《临床医学概论》知识要点
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症状:指患者感到的不适或异常感觉或病态改变,如腹痛,疲乏,发热等体征:指医师或其他人能客观检查到的异常改变,如肝肿大,心脏杂音,肺部啰音发热:当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围咳嗽:是人体的一种保护性反射动作咳痰:是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者呕血:是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出便血:是指消化道出血,血液经肝门排出呼吸困难:是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸费力,重者张口呼吸,抬肩,鼻翼煽动,并伴有呼吸频率、深度与节律异常黄疸:是指血清中胆红素升高,致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象发绀:是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色的表现水肿:过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚,使组织肿胀成为水肿眩晕:是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍晕厥:是由于一时性广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态抽搐:是指全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩,可引起关节的运动和强直惊厥:是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性意识障碍:是指人对周围环境及自身的识别和觉察能力出现障碍传染病:是由原生物感染人体后发生的有传染性的疾病传播途径:是指病原体离开传染后,到达另一个易感者的途径传染源:是指病原体已经在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物潜伏期:是指疾病传染过程中的一个阶段,是指疾病传染过程中的一个阶段,即从病原体侵入体内开始,即从病原体侵入体内开始,即从病原体侵入体内开始,直到最初症状出现的直到最初症状出现的这段时间细菌性痢疾:简称菌疾,是由志贺均属细菌引起的肠道传染病疟疾:是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫疾病急性上呼吸道感染:是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症肺结核:是指结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺部受累形成肺结核科赫现象:机体对肺结核再感染与初感染所表现出不同的现象高血压:是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死:是指冠状动脉闭塞、是指冠状动脉闭塞、血流中断,血流中断,使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死消化性溃疡:主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡肠梗阻:是指肠内容物不能正常运行或通过夏科三联征:是指典型的急性胆管炎症状,即腹痛,寒战发热及黄疸尿路刺激征:发病突然,有尿痛,尿频,尿急,严重者数分钟排尿一次,常见终末血尿发热:当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围昏睡:是接近于人事不省的意识状态。
临床医学概论重点1夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)急性胆管炎的典状。
2.痈:痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。
3.丹毒:是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 4.骨折:骨的连续性和完整性中断。
5.疖是:由于毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,炎症常扩展到皮下组织6.膀胱刺激症:是指患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症也称尿道刺激征。
7.无症状细菌尿:又称隐匿性细菌尿,是一种隐匿性尿路感染,即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。
8.糖尿病:由遗传.自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为其特征的代谢疾病群。
灭菌消毒法高压蒸汽灭菌、煮沸法、火烧法、药物浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法9.黄疸:指血清中胆红素升高,致使皮肤、黏殖,而人体不出现疾病的临床表现,按病原体种类不同又分为带毒者,带菌者与带虫者。
19.三凹征:患者上呼吸道阻塞,吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称之为三凹征20.蜂窝织炎:为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。
21.郭霍现象:即koch现象,机体对结核分枝杆菌初感染和再感染表现出的不同现象。
22.慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。
23.水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿24.体格检查:是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康的一组最基本的检查方法25.消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡26.主诉:为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征,也就是本次就诊最主要的原因和持续时间20.高血压:指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态。
原发性高血压:又称高血压病,是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压的90%以上。
临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状(一)发热1发热:是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制:(1)致热源性发热①外源性致热源:病原微生物及其产物、炎性渗出物,无菌性坏死组织②内源性致热源:白细胞致热源(2)非致热源性发热①体温调节中枢直接受损(颅脑外伤)②产热过多:甲亢③散热减少:大面积皮肤病(银屑病)3病因(1)感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体(2)非感染性发热①无菌坏死组织吸收(大手术)②抗原抗体反应:风湿热③内分泌与代谢疾病:甲亢④皮肤散热减少:广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍:脑出血⑥自主神经功能紊乱:夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39.1℃-41℃超高热≧41.1℃(1)发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区(2)热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上,体温曲线的特点稽留热:体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动<1℃(大叶性肺炎)弛张热:败血症热, T>39℃ 24小时内体温波动>2℃ (败血症)间歇热:体温骤升后持续数小时,而后骤降至无热期,高热期与无热期交替出现,不规则热:发热无规律,见于结核病回归热:体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常,高热期与无热期交替性出现,见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃,数天后逐渐降至正常,反复数个周期,见于布氏杆菌病毒(二)呼吸困难呼吸困难:指患者主观感觉空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动,张口耸肩,辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀,呼吸频率、深度、节律异常。
病因(1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞(支气管哮喘)②肺脏疾病:肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病:气胸,胸腔积液④神经-肌肉疾病:呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水(2)循环系统疾病:心力衰竭(3)急性中毒:①代谢性酸中毒②急性药物中毒(吗啡、巴比妥)③急性毒物中毒(4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克(5)神经精神因素:①颅脑疾患(呼吸中枢兴奋性降低)②癔病临床表现(1)肺源性呼吸困难(呼吸系统)a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征:指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷,伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力,呼气时间明显延长,双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难具体表现①吸气呼气均困难,多伴有呼吸浅速及病理性呼吸音(2)心源性呼吸困难(左心衰竭)①劳力性呼吸困难:干体力活时出现呼吸困难,休息可缓解②端坐困难:平卧时加重,坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难:④急性肺水肿,咳大量粉红色泡沫样痰(3)中毒性呼吸困难(4)伴随症状①发热②哮鸣音③意识障碍④胸痛⑤咳嗽、咳痰(三)咯血咯血:指喉及喉以下呼吸道任何部位出血,经由口腔排除的表现。
《临床医学概论》复习要点内科学部分一、名词解说:发热、三凹征、呼吸衰竭、心力弱竭、心律失态、恶性高血压、扩充型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题:呼吸衰竭的病因、心力弱竭的诱因、心功能分级、室性期前缩短的心电图表现、心房抖动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特色、心肌堵塞的临床症状特色、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊疗标准、上尿路结石的诊疗依照、缺铁性贫血的诊疗依照、甲状腺功能亢进的诊疗依照、糖尿病的慢性并发症三、阐述题:呼吸衰竭的治疗原则、急性心力弱竭的治疗原则、原发性高血压的诊疗应包含哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、 FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊疗原则和方法、糖尿病的治疗原则另:选择题主要为单项选择题,均在第二版《临床医学概论》中。
诊疗学部分实验诊疗物理诊疗1.临床血液学检查 1.甲状腺肿大的分级一、血惯例 2.脾脏肿大分度1.红细胞和血红蛋白参照值 3.肝脏触诊2.临床意义: A 、相对增加 4.视触叩听的定义,包含哪些内容B、红细胞形态学改变、大小异 5.罗音的产活力制、听诊特色、临床意义常 6.叩诊分类及临床意义3.白细胞计数、分类及血小板临床意义7.心脏检查嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、8.心尖搏动淋巴细胞、血小板增加、减少9.心律一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂10.心音1.转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意11.额外音义12.杂音2.血糖增高及降低3.血清钾参照值及临床意义二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标记物2.排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白、粪颜色《临床医学概论》复习要点以第二版为教材内科学部分一、名词解说:发热:正常人在体温调理中枢的调控下,机体的产热和散热保持动向均衡,将体温稳固于正常范围内,当体温调理功能发生阻碍,或产热多于散热,致使体温高出正常范围的现象。
三凹征:吸气性呼吸困难,伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙显然凹陷。
临床医学概论注意,知识点没有全部总结,有很多遗漏和不全的地方。
只是给大家参考一下。
第三章体格检查第一节基本检查法1.体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法,其目的是收集患者有关健康的正确资料。
2.体格检查的基本方法有五种:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
3.视诊:是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。
4.触诊:是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
(浅表触诊法;深部触诊法:深部滑行触诊法)5.叩诊:是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生声响,根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。
6.叩诊音:清音、过清音(正常人不会有)、鼓音、浊音、实音。
7.听诊:是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音,判断正常与否的一种诊断方法。
8.嗅诊:是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法,嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。
第二节一般检查9.一般检查的内容包括:性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势与步态。
10.生命征(组成、正常值):是标志生命力存在与质量的重要征象。
包括:①体温:正常值36~37℃;②呼吸:13~18 次/分;③脉搏:60~100 次/分;④血压≤140/90mmHg。
11.体温测量常用方法:口测法(36.3 ~ 37.2℃)、肛测法(36.5 ~ 37.7 ℃)、腋测法(36 ~ 37 ℃ )。
12.体型分:①无力型②正力型③超力型。
13.营养状态分三个等级:良好、中等、不良。
14.意识障碍程度分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
15.满月脸:面如满月,皮肤发红,伴痤疮和胡须生长。
见于长期应用糖皮质激素者。
16.蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。
第三节头部及颈部检查17.头颅、眼、耳、鼻、口、颈部。
18.耳是听觉和平衡器官,分外耳、中耳和内耳三个部分。
第一章常见症状一,发热1发热:当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围2病因3致热源——能引起人体发热的物质45发热的分度低热:37.4-38℃中度热:38.1-39℃高热:39.1-41℃超高热:41℃以上6热型⏹稽留热:体温恒定在39-40℃左右,达数天或数周。
24小时体温波动不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。
⏹驰张热:体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时波动范围超过2℃但都在正常水平之上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
⏹间歇热:体温骤升达39℃以上,持续数小时又迅速降至正常,间歇期可持续一天至数天,体温再次升高。
高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
⏹回归热:体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
见于回归热、霍奇金病等。
⏹不规则热:发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
二、黄疸1正常人胆红素为5.1-17.1umol/L,其中结合胆红素3.42,非结合胆红素13.68。
胆红素在17.1-34.2,临床不易察觉,称为隐形黄疸,超过34.2时出现黄疸。
2胆红素的正常代谢3重点概念+非结合胆红素也称游离胆红素,不溶于水,不能通过肾脏滤过,尿液中不出现游离胆红素+结合胆红素为水溶性,能通过肾脏滤过,也称尿胆红素+尿胆原→尿胆素(随尿液排出)+尿胆素→粪胆素(随粪便排出)4病因溶血性黄疸能引起溶血的疾病均可产生溶血性贫血。
包括先天性溶血性贫血、后天性获得性溶血性贫血。
特点是红细胞破坏增多,血中非结合胆红素增多,超过正常肝脏的处理能力,潴留在血液中形成黄疸。
由于大量红细胞破坏所致的贫血、缺氧和红细胞破坏产生的毒副作用,损害正常肝细胞的胆红素代谢功能,加重黄疸形成。
⏹肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌⏹胆汁郁积性黄疸5三种黄疸的比较三、呼吸困难1概念:患者感到空气不足、呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者张口抬肩,鼻翼煽动,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常2临床表现⏹肺源性呼吸困难:是由呼吸系统疾病引起的通气换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。
临床医学概论重点总结全临床医学概论是医学专业的入门课程,旨在向学生介绍医学知识的基本框架和核心概念。
本文将对临床医学概论的重点内容进行总结,帮助读者快速了解该学科的基本要点。
一、医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是临床医学的基石,涉及医务人员与患者之间的关系、权益保障和医疗行为规范等方面。
医务人员应具备尊重患者的自主权、保护患者的隐私和保密性的能力,并遵循医疗伦理原则,如以患者为中心、公正和公平、谦虚和谦逊等。
二、医学史与发展了解医学史与发展有助于理解临床医学的演变过程和基本原理。
医学史的研究可追溯到古代文明,通过学习历史案例,可以了解医学科学的发展和伦理进步。
三、临床诊断与治疗临床诊断与治疗是临床医学的核心内容,包括采集患者病史、体格检查、辅助检查和诊断思维等方面。
同时,治疗则分为药物治疗、手术治疗和非药物治疗三个层面,医务人员需根据病情和患者特点,制定科学的治疗方案。
四、医学统计学与流行病学医学统计学与流行病学研究的是疾病的发生和传播规律,帮助医务人员预测疾病的趋势和制定控制措施。
学习医学统计学和流行病学有助于增强医务人员的科学思维和数据分析能力。
五、基因与遗传学基因与遗传学是临床医学中的新兴学科,涉及疾病的遗传风险、基因检测和个体化治疗等方面。
医务人员需了解基因组学的基本概念和技术应用,并能将其应用于临床实践中。
六、医疗质量与安全医疗质量与安全是临床医学的关键问题,包括医疗事故的预防、医疗风险管理和医疗质量评估等方面。
医务人员需掌握相关知识,提高医疗服务质量,确保患者的安全与满意度。
七、临床药学与药物治疗临床药学与药物治疗是医学专业的重要组成部分,涉及药物的合理应用、剂量计算和不良反应的监测等方面。
医务人员需具备药物知识,确保药物治疗的安全与有效性。
总结:本文对临床医学概论的重点内容进行了全面总结,包括医学伦理与职业道德、医学史与发展、临床诊断与治疗、医学统计学与流行病学、基因与遗传学、医疗质量与安全以及临床药学与药物治疗等方面。
1、发热:人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平,称发热2、呼吸困难:指患者主观感觉空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸用力,甚至鼻翼煽动、张口耸肩,辅助呼吸机参与呼吸运动,可伴有发绀,呼吸频率、深度与节律异常。
3、咯血:指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血,经由口腔排出的表现。
4、呕血:指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血,血液经由口腔呕出,为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍:因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统,导致这种应答能力减退或消失,称意识障碍6、体格检查:指医生运用自己的感觉器官,或借助于一定的诊断工具,了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎:是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床分型:单纯型和喘息型8、支气管哮喘:是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭:是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,静息状态下不能维持足够的气体交换,出现缺O2,伴或不伴CO2潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎:由肺炎球菌引起,是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种;以往常作为大叶性肺炎的典型,为肺叶或肺段的急性炎症实变。
11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,导致心排血量降低,不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡:是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎:是由免疫介导的,以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病,好发于儿童青年。
14、尿路感染:指病原微生物引起的尿路炎症,可分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎)15、缺铁性贫血:由于体内贮存铁缺乏,影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征:由于吸气肌张力过高,胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙,吸气时明显凹陷,称为三凹征17、甲亢:是指由多种病因导致的甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃:当伤寒患者进入缓解期,体温波动下降,但尚未达到正常时,热度又再次升高,持续5-7天后退热,常无固定症状19、急性腹膜炎:是一种常见的急腹症,可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。
临床医学概论重点总结一、名词解释:1症状:症状是指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变,如腹痛、疲乏、发热等。
2体征:体征是指医师或其他人能客观检查到的异常改变,如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。
3消化道出血:消化道出血是临床常见严重的症候。
消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
(本条来自百度•百科)4黄疸:黄疸是指血清中胆红素升高,致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。
5水肿:过多的体液在人体组织间隙或体腔积聚,使组织肿胀称为水肿。
水肿可分为全身性或局部性。
6强迫体位:为减轻痛苦,患者被迫采取某种体位。
7满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。
见于长期应用糖皮质激素者。
8传染病:传染病是由病原生物感染人体后发生的有传染性的疾病。
病原生物引起的疾病均属于感染性疾病,但感染性疾病不一定有传染性,有传染性的疾病才称为传染病。
9消化性溃疡:消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的形成与胃酸—胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂。
10冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
11肾病综合症:肾病综合症诊断标准是:①尿蛋白超过3.5g/d②血浆白蛋白低于30g/L③水肿④血脂升高。
其中前两项为诊断所必须。
临床医学概论重点
1.临床医学基本概念和发展历程:包括临床医学的定义、临床医学的特征、临床医学概念的形成过程、临床医学的学科划分和临床医学的发展历程等。
2.临床医学的基本原则和特点:涉及临床医学的伦理原则、临床医学的科学性和艺术性、临床医学的实践方法和基本原则等。
3.临床医学的相关学科:包括内科学、外科学、儿科学、妇产科学、精神科学、口腔医学、眼科学、麻醉学等。
对每个学科的基本知识、疾病诊断和治疗方法进行详细的介绍。
4.临床医学的诊断与治疗:包括临床医学的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断手段,以及基本的治疗方法和原则,如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
5.临床医学的常见疾病:包括心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、血液疾病等,对这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细介绍。
6.临床医学中的专科知识:包括临床药学、药理学、药物治疗学等专科知识,对各类药物的作用机制、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行详细介绍,以及基于临床情况的合理用药原则等。
7.临床医学的病例分析:通过分析典型的临床病例,综合运用各种临床学科的知识,进行病因、诊断和治疗方案的确定,培养临床医学思维和临床决策能力。
8.临床医学的疑难病例:介绍一些疑难病例的诊断和治疗方法,包括需要采用特殊技术或特殊治疗方法的疾病,在诊断与治疗过程中可能出现的问题以及应对措施。
以上是临床医学概论的重点内容,通过学习这些知识,药学专业的学生可以为将来的临床工作打好基础,提高临床技能和判断能力。
1、发热分度:低热:37.3~38℃;中热:38.1~39℃;高热:39.1~41℃;超高热:>41℃。
发热的临床过程与特点:发热的临床过程一般分为以下3个阶段:(1)体温上升期:体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
(2)是指体温上升达高峰期之后保持一定时间,持续时间的长短可因病因不同而有差异。
如疟疾可持续数小时,大叶快肺炎、流行性感冒可持续数天。
在此期寒战小时,皮肤发红并有灼热感;呼吸加快变深;开始出汗并逐渐增多。
(3)体温下降期:此期表现为出汗多,皮肤潮湿,体温降至正常水品。
2、呕血发病的原因:(1)食道疾病:如、食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂等。
(2)胃十二指肠疾病:如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等.(3)肝、胆、胰腺疾病:如肝硬化门脉高压可引起食道胃底静脉曲张破裂出血,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血、胆道结石、胆管癌等可引起出血,胰腺癌、急慢性胰腺炎合并脓肿或囊肿(4)其他:如血液疾病、流行性出血热、爆发性肝炎、败血症、尿毒症等呕血的原因很多,但以消化性溃疡引起最多见,其次为食管或胃底静脉曲张破裂出血,再次为急性胃黏膜病变。
3、体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊及听诊。
生命体征:体温、脉搏、呼和血压。
4、肺部正常的叩音是什么音?正常肺脏的清音区范围内,如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音。
5、心脏听诊的内容有哪些?听诊内容有:心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音等。
6、正常人的心率范围:60~100次/分,大多数为60~80次/分,女性稍快。
7、正常成人的呼吸频率:正常成人静息状态下,呼吸为16~18次/分,呼吸脉搏之比为1:4。
8、反跳痛的临床意义:触诊发现压痛后,手指在该处停留片刻,然后将手迅速抬起,此时患者感觉腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛,提示炎症累及腹膜壁层。
9.正常情况下肠鸣音每分钟有几次?正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次。
10、肌力的分级:0级完全瘫痪,肌力完全丧失。
1级可见肌肉收缩而无肢体运动。
2级肢体能水平移动,但不能克服地心引力而抬离床面。
3级肢体能抬离床面,但不能对抗外界施加的阻力,既检查者稍用力对抗。
4级能做一定的阻抗运动,但较正常肌力尚差。
5级正常肌力。
12、正常成年人血红蛋白是多少?成年男性:120~160g/L;成年女性:110~150g/L;新生儿:170~200g/L13、休克的临川表现:1)休克代偿期:病人烦躁不安,脸色苍白,呼吸、心跳加快,血压正常。
2)休克失代偿期:病人反应淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。
此期皮肤更加苍白,出冷汗,黏膜紫绀,脉搏细速,呼吸困难,血压下降,收缩压<10.6kPa,尿量减少或无尿。
诊断要点:脉搏细速(>100次/分)或不能触知:收缩压<90mmHg或收缩压>90mmHg,但脉压<20mmHg;外周微循环灌流不足表现,如面色苍白、皮肤黏膜紫绀、四肢厥冷、外周静脉塌陷、神智障碍等:尿量<30ml/小时。
14、低血钾(低血钾是指血清钾低于3.5mmol/L)的原因:钾摄入不足;钾排出过多,如长期使用排钾利尿药;术后补液患者长期接收不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足;长期胃肠减压等导致消化道丧失;钾盐转入细胞内。
高血钾(高血钾是指血清钾超过5.5mmol/L)的原因:摄入钾过多:如口服或静脉输钾,大量输入库血等;急、慢性肾衰竭,钾派出不足等,细胞内加移出进入血液。
16、哪些伤易发破伤风?破伤风一般发生在战伤和交通、生产事故中,尤其是小而深,有缺血、组织坏死、异物存留及引流不畅的伤口。
17.破伤风的概念及临床表现:(1)概念:破伤风是指由于破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,并分泌外毒素而引起的急性特异性感染。
(2)临床表现:破伤风的潜伏期平均为6~12天,亦有短于24小时或长达数月或数年者,潜伏期越短,预后越差。
新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病,故俗称“7月风”。
患者常先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前驱症状。
最初是咬肌,以后顺序发生面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌的持续收缩和阵发性痉挛。
患者开始咀嚼不便、张口困难、随后有牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张。
任何轻微的刺激,如光线、声响、震动或触碰,均可诱发强烈的抽搐。
每次发作持续数分钟,患者面色紫绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全身大汗,非常痛苦,呼吸痉挛或呼吸停止,病人多死于窒息和心力衰竭。
18、急性化脓性感染的典型症状:(1)疖;(2)急性蜂窝织炎。
19、支气管哮喘时常见哪种呼吸困难?症状:为发作性伴有哮鸣音的呼吸性困难或发作性胸闷和咳嗽。
20、结核病的化学治疗的原则和常用抗结核病药物。
(1)原则:早期、规律、全程、适量、联合。
(2)常用药:异烟胼(INH,H)、利福平(RHP,R)、吡嗪酰胺(PZA,Z)、乙胺丁醇(EMB,E)21、肺癌的病因有哪些?病因:(1)吸烟(2)职业致癌因子(3)空气污染(4)电离辐射(5)饮食与营养(6)其他22、高血压诊断标准:在未用抗高血压药情况下,收缩压》140MMHG和或舒张压》90MMHG 按血压水平将高血压分为1、2、3级。
收缩压》140MMGH和舒张压《90MMGH单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90MMHG,亦应该诊断为高血压.23、原发性高血压的目的:降低血压,使血压下降到接近正常范围,防止或养活心脏血管并发症所致的病死率和病残率。
治疗原则:一般需长甚至终身治疗,帮需取得病人的理解和配合,并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用,不影响生活质量的降压药。
同时,注意纠正心血管病危险因素。
降压目标:普通高血压患者血压降至<140/90MMHG,年轻人或糖尿及肾病患者降至<130/80MMHG,老年人收缩压降至<150MMHG,如能耐受,还可进一步降低.24、一.利尿剂的应用二血管紧张素转换酶抑制剂的应用三正性肌力药四β受体阻滞的应用五肿苯达嗪和硝酸异山梨酯六醛固酮受体拮抗剂的应用25、易患因素有:高血脂、高血压、高血糖、高年龄、高体重。
分型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
26、指由于胃酸\胃蛋白酶消化作用而造成胃、十二指肠,胃空肠吻合术后的肠侧及具有异位胃黏膜的Mecxkel憩室的溃疡。
27、一幽门螺杆菌感染二非甾体类抗炎药三胃酸和胃蛋白酶四其他因素(1遗传因素;2吸烟;3胃十二指肠运动异常;4环境因素;5饮食;6精神因素)28、并发症:1.出血;2.穿孔;3幽门梗阻;4癌变。
治疗药物种类:1根除幽门螺杆菌治疗;2抑制胃酸药物;3保护胃黏膜药物;4外科手术29、常见病因:一胆道疾病二酿酒和暴饮暴食三胰管阻塞四手术与损伤五其他(内分泌与代谢障碍,药物过敏,血管性疾病等均可引起急性胰腺炎)主要临床表现:1腹痛(为本病主要表现和首发症状);2发热(多为中度发热);3 多数患者有恶心、呕吐,同时伴有腹胀; 4 黄疸比较少见(于发病后2-3天可见轻度黄疸,数天后即消失);5 重症胰腺炎可逐渐发生或突然出现休克。
30、一诊断性腹腔穿刺二血流学检查三腹部立位片四B超及CT检查31、一病毒性肝炎(是引起肝硬化最常见的病因)。
二慢性酒精中毒三胆汁淤积四药物及毒物五循环障碍六遗传和代谢性疾病七营养不良八自身免疫性慢性肝炎九血吸虫病十原因不明32、临床表现:(1)潜伏期:大部分病人有咽部、扁桃体或皮肤的前驱感染史,链球菌感染后1-3周出现肾炎的临床表现;(2)全身症状:多数病人急性起病,患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛;(3)肾脏受累的临床表现:1血尿,2蛋白尿,3水肿,4高血压33、诊断标准是;一尿蛋白大于3.5g/d;二血浆白蛋白低于30g/d; 三水肿;四血脂升高34、感染途径: 1. 上行感染;2血行感染;3淋巴感染;4直接感染35、急性临床表现:(1)血尿(2) 蛋白尿(3)水肿(4)高血压慢性表现: (1)水肿(2)高血压(3)肾功能不全(4)全身症状(5)尿异常36.胃肠道症状,随着肾衰进展而加剧,表现为口气有尿味和恶心,呕吐,腹胀,重症病人可出现消化道大出血。
37.1,疼痛,2血尿,3,恶心呕吐,4,膀胱刺激征,5,并发症表现38.1,直肠指检,2,B超,3,尿流率检查,4,前列腺特异性抗原(PSA)测定,5,有血尿的病人应行静脉尿路造影和膀胱镜检查,以除外合并有泌尿系统肿瘤的可能39.1,铁摄入不足,2,铁吸收障碍,3,铁丢失过多40.1,病毒2,电离辐射,3,化学因素,4,遗传因素,5,其它血液病41.1,具有糖尿病症状,且随机血糖大于等于200mg/dl(11.1mmol/L)[糖尿病典型症状有多尿、烦渴及无法用其它理由解释的体重减轻,“随机”意味着在一日的任何时候,不考虑距上一餐的时间]2,空腹血糖(FPG)大于等于126mg/dl(7.0mmol/L)【“空腹”指至少8h未进食】3,OGTT中餐后2h(2hPG)大于等于200mg/dl(11.1mmol/L)[OGTT必须是WHO规定的标准75g葡萄糖负荷法]42.1,大血管病变,2,微血管病变,3,神经病变,4,糖尿病足43.甲亢是指由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺激素所致的临床综合征。
临床表现:1,T3、T4分泌过多综合征(1)高代谢症状(2)精神、神经系统(3)心血管系统(4)消化系统(5)运动系统(6)生殖系统(7)皮肤对称性黏液性水肿。
2,甲状腺肿,3,眼部表现44.构成关节诸骨的关节面失去正常的对合关系以致使关节丧失其正常的活动功能45.局部畸形、骨擦音或骨擦感、异常活动。
46.根据骨折线走行方向及形成有横行、嵌入形、压缩形、青枝形及裂缝骨折等,这类骨折复位后不易再移位,可早期负重,称为稳定性骨折。
47.复位,固定和功能锻炼48.病因以腰椎间盘突出,其次有椎管内肿瘤,腰椎结核,腰骶神经根炎等49.早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则50.是指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言,约80%发生于大脑半球,以底节区为主,其余20%发生于脑干和小脑。
51.1,头痛与呕吐:突发剧烈头痛呕吐颜面苍白全身冷汗。
2,意识障碍和精神症状3,脑膜刺激征,4,其它临床症状52.1,子宫收缩乏力,2,软产道损伤,3,胎盘因素,4,凝血功能障碍53. 1停经,2腹痛3阴道出血4晕厥与休克54. 宫颈活组织检查55,输卵管56,全身小动脉痉挛,外周阻力增高,血管内皮细胞损伤,通透性增加,体液及蛋白渗漏,表现为血压升高、水肿、蛋白尿、血液浓缩。