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桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、简介桂枝汤是中医经典方剂之一，起源于《伤寒杂病论》。
主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成，具有温阳发散、解表散寒的作用。
本文将详细介绍桂枝汤在临床上的应用。
2、桂枝汤的组成与功效2.1 桂枝桂枝具有温阳散寒、发汗解表的功效。
能够促进血液循环，缓解肌肉疼痛，改善寒冷症状。
2.2 芍药芍药具有活血化瘀、止痛的作用。
能够缓解痛经、腹痛等症状，并调节女性月经周期。
2.3 甘草甘草有补脾胃、益气养阴的功效。
可以缓解脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等症状。
2.4 生姜生姜具有温中散寒、解毒的作用。
能够促进血液循环，改善寒冷症状，并具有一定的抗菌作用。
3、桂枝汤的临床应用桂枝汤具有治疗感冒、风寒表症的功效，常用于以下临床情况：3.1 风寒感冒主要表现为发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
桂枝汤能够温阳发散，解表散寒，缓解上述症状。
3.2 腹痛腹痛常由寒冷引起，表现为腹胀、腹痛、排便不畅等症状。
桂枝汤能够温中散寒，缓解腹痛并促进肠胃蠕动。
3.3 痛经痛经多由寒冷引起，表现为经期腹痛、腰酸等症状。
桂枝汤能够活血化瘀，缓解痛经症状，并调节月经周期。
4、注意事项4.1 孕妇忌用桂枝汤具有一定的温阳作用，对于孕妇来说，使用桂枝汤可能会对胎儿造成影响，因此孕妇忌用桂枝汤。
4.2 老年人慎用老年人身体功能已经衰退，对于较为温热的药物容易产生不适，因此老年人在使用桂枝汤时需慎重。
4.3 个体过敏者禁用部分个体对桂枝汤中的成分可能存在过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用。
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6、法律名词及注释6.1 桂枝汤中医方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
6.2 温阳发散中医术语，指通过药物温热的作用使寒邪散解。
6.3 解表散寒中医术语，指通过药物的作用使体内寒邪从表面排出。
桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。
１/３量。
原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。
分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。
芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。
酸甘相调，营卫相调。
调和脾胃，营卫。
“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。
“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。
”二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。
卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。
主症：发热、汗出、恶风。
浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。
（风寒，阴邪，脉管紧张。
中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗邪消食难以兼顾。
（二）凡太阳病，只要见到头痛、发热、汗出、恶风（寒）者。
（４３）－只辨证不辨病（中风或伤寒），对症用方的例证。
扩大了桂枝汤的用方范围。
（三）太阳表症兼里实热。
先解表（桂枝汤）后攻里（44、45、164），即使表症是无汗的也用桂枝汤，因为麻黄汤纯辛温，伤阴、助实热。
（四）太阳病兼里虚寒（91、327、387）。
先补里，里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。
即使表症无汗亦然。
因为里气刚复，不受纯辛温。
（五）太阳病，汗下后，正气受挫，表症仍在者不论有无汗均用之。
（57、15）（六）非外感性营卫失和（53、54）病常自汗出，脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫气不与营气谐和（说明病情主要矛盾在卫）。
无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症，似植物神经功能失调、更年期综合征。
桂枝汤临床应用分析1. 引言1.1 桂枝汤简介桂枝汤是我国古代著名医学家张仲景在《伤寒杂病论》中记载的经典方剂，由桂枝、白芍、甘草、生姜四味药物组成。
该方具有解肌发表、调和营卫的功效，主要用于治疗外感风寒、营卫不和等症状。
桂枝汤以其独特的配伍和疗效，在中医临床上有着广泛的应用。
1.2 研究背景与意义随着现代医学的发展，人们对中医方剂的研究越来越深入。
桂枝汤作为经典方剂之一，具有广泛的临床应用价值。
然而，目前对于桂枝汤在临床上的应用仍存在许多争议和探讨。
因此，对桂枝汤进行深入研究，明确其药理作用和临床应用规律，对于提高中医药临床疗效、丰富中医理论体系具有重要的意义。
2. 桂枝汤的组成与药理作用2.1 桂枝汤的药物组成桂枝汤，源自《伤寒杂病论》，是中医临床常用方剂之一。
它由以下五味药物组成：桂枝、白芍、生姜、大枣和甘草。
每种药物按照一定比例配伍，共同发挥疗效。
•桂枝：具有发汗解表、温经通阳的功效，是方中主药。
•白芍：有养血调经、缓解肌肉疼痛的作用，与桂枝相配，既能调和营卫，又能防止桂枝过汗伤阴。
•生姜：可以温中止呕、解表散寒，协助桂枝增强发汗之力。
•大枣：能补脾和胃、养血安中，与生姜相配，有助于调和营卫。
•甘草：具有和中调药、缓解药性的作用，是使药，使整个方剂各药效相辅相成。
桂枝汤的药物配伍严谨，药性温和，适用于治疗外感风寒、营卫不和等多种病症。
2.2 桂枝汤的药理作用现代药理研究表明，桂枝汤具有多种生物学效应：•解热作用：桂枝汤能有效地降低实验性发热模型动物的体温，其解热作用可能与调节下丘脑体温调节中枢及降低前列腺素E2含量有关。
•抗炎作用：通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，对多种炎症性疾病具有治疗作用。
•免疫调节作用：可以增强机体免疫功能，提高免疫力。
•镇痛作用：对各种疼痛具有一定的缓解作用，可能与其调节内啡肽等疼痛相关物质有关。
•保护心血管作用：桂枝汤能够扩张血管，降低血压，改善心脏功能。
桂枝汤临床应用及其药理学作用
赵广海
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)001
【摘要】桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,主治太阳病中风之方剂,“阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”.在《伤寒论》113首方中,应用桂枝汤随证加减共70方,约占63％.因此,千百年来桂枝汤一直备受瞩目,桂枝汤方为桂枝三两(去皮)、芍药三两、生姜三两(切)、甘草二两(炙)、大枣十二枚,其具有抗炎、解热、双向调节之作用,决定了桂枝汤在临床上广泛应用于汗证、心血管疾病、妇科疾病、儿童疾病以及皮肤病和过敏性鼻窦炎等一系列疾病,并取得了一定的疗效.
【总页数】1页(P83)
【作者】赵广海
【作者单位】天津市东丽区小东庄社区卫生服务中心 300300
【正文语种】中文
【中图分类】R298
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【经方今窥】——桂枝汤类方临床应用贰桂枝汤临床的应用作者：郭洁浩图文编辑：刘颖文章导读上篇文章简述桂枝汤的部分临床应用，本篇接上篇讲述桂枝汤在皮肤病、痹症、五官科、妇科、消化道疾病的应用、桂枝汤在皮肤病中的应用桂枝汤为《伤寒论》群方之祖，本为太阳中风证而设。
太阳主表，为人体卫外之门户，外邪袭表，太阳首当其冲。
再者李皋曾提出：“胃为卫之源，脾为营之本，”内在脏腑的功能失调，亦可导致“营卫不和”，变生多种外在表证。
《素问》中有“邪在表者，汗而发之”之论，故“微似汗法”的桂枝汤实为表证之皮肤病正治之途。
医案举例刘渡舟治风瘾疹（草麻疹）云：”一男性患者，60岁，患草麻疹，搔痒钻心，数月不愈。
切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。
证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。
治宜去风调和营卫，方用桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚．炙甘草6克，3剂。
服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。
”顾伯康治疗弓形红斑云：“徐x x，男， 28岁。
工人。
1962年12月10日初诊。
自诉三年来每逢冬季两手背面发疹剧痒，二便自调，饮食如常。
检査两手背面有散在性丘状疱疹，突出皮肤表面，如绿豆大，部分融合成斑片，色暗红，居口内粘膜、眼给合膜等处，未发现皮损。
舌苔薄白，脉象浮缓。
症属风寒外束，湿邪蕴阻，以致营卫不和，治以调和营卫，祛风化湿。
处方，桂枝、苍术皮各6克，炒赤芍、丹参各9克，生姜皮、生甘草各3克，红枣5枚。
四剂后，丘疹红斑接近消失，痒瘥，苔仍薄白，脉象浮缓。
续服四剂，两手背面皮损消退后未见新发，脉舌如前。
再以养血和营，原方去姜皮，加鸡血藤9克，杜红花5克，以巩固疗效。
”桂枝汤在痹症中的应用中医学中的痹证范围比较大，包括胸痹、四肢痹等。
涵盖了现代医学的风湿病、类风关、坐骨神经痛、心肌梗死等疾病。
痹证疼痛之病机可概括为”不荣则痛“和”不通则痛“。
姜佐景在《经方实验录》中将桂枝汤证定为在脾胃系，发出了”桂枝汤之实际病理乃胃肠虚寒，血运不畅而已”的感叹！又进一步探讨桂枝汤之实际药理，言：桂枝能活”动脉“之血者也，芍药能活”静脉“之血也。
中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用桂枝汤的适应证是治疗太阳系统的表虚自汗症，在这个药方里，桂枝、芍药是主打药，起了加强身体血液循环，增强体表能量场的能力。
其次，大枣、炙甘草和生姜三味药也发挥着协调、调和和滋补津血的作用。
人体内的元气，产生生长于下焦的肾气，得益于中焦脾胃吸收消化水谷的补充壮大，最后通过肺气的宣发扩张输布体表。
整个桂枝汤的机理，体现了元气从生发到壮大和输布、扩散到体表的原理。
在这个过程中，肝气有效生长，体内的血液系统、肠胃功能和体表防护系统全部得到改善。
系统的理解桂枝汤发生作用的这个过程就会发现，以桂枝汤为基础方，可以治疗多种疾病。
桂枝汤可以疏通血管，所以可以治疗高血压、高血脂等很多心脑血管疾病；可以加速血液循环，所以，对治疗手脚冰凉等新陈代谢的疾病也有很好的治疗效果；可以改善心脏系统的供血能力，所以，可以改善心血功能；桂枝汤走动脉和静脉，加一些祛湿和祛寒邪的药物可祛除风湿；桂枝汤蕴含了肝气生发的特点，因此，可以治疗脱发；桂枝汤有滋补体表的功能，可以治疗白癜风等等很多疾病。
中医治病的特点在于“临证查机，辨证施治”。
在生活中遇到的典型的桂枝汤证还是很多的。
例：遇一病人，因前段时间做了腹部手术而感身体虚弱，稍一活动就出大汗，尤其是晚上经常大汗淋漓，头、胸部汗尤其多。
细诊其脉：脉浮而数又兼滑象，舌苔白腻，齿痕严重，大便稀。
处方如下：制附片30（先煎1小时）桂枝25白芍25炙、甘草10、生白术50生黄芪50、石菖蒲20、党参25法半夏20、茯苓25、大枣5个生姜50病人肠胃一直虚弱，营卫之气经肠胃后不能被吸收补充，手术伤害了人体的静脉系统，血液回收力量下降，营卫二气运作受到功能性损伤，舌苔滑腻，齿痕严重，大便稀，说明身体真阳不足，水分运化不足，太阳营卫之气不足，所以出大汗，太阴脾胃不足，食物不能有效吸收，所以宜拉肚子，太阳的营卫之气不够充足。
本方用制附片30克以温补少阴、太阴，同时加强桂枝、白芍的固表能力，用生白术50克竣补脾土固水之能力，生黄芪50克升举大气并直接加强卫气，石菖蒲、法半夏合用以导元阳沉入元阴当中，乃“潜龙入海”之法，用党参以补脾胃精华之津液，茯苓通利三焦，泄多余之水排至膀胱外，生姜祛水邪，运动肠胃。
桂枝汤的临床应用分析[摘要]随着现代医学卫生领域的研究与拓展，中医理论研究成为人们医学临床应用的重要内容。
桂枝汤，作为我国汉代医著《伤寒论》中的名方，是中医治疗的常用方剂。
当前医学临床应用中，根据桂枝汤具有的解肌发表，调合营卫等功用，通过随证加减，可用于治疗内科、妇科、儿科等多种疾病，效果较好。
[关键词]中医理论；桂枝汤；临床应用桂枝汤，由汉代医圣张仲景所创，由适量桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等中草药组成，立法严谨，用药精专，配伍灵活，原用于治疗外感风寒表虚及营卫不和病症。
现代中医医学药方中，桂枝汤被誉为群方之冠，实践研究表明，桂枝汤除了可以发汗解热，抗炎镇痛，抑制病毒，调节肠道和免疫功能以外，对人体呼吸和心肌血流等人体机能具有良好的双向调节作用。
本文针对桂枝汤的临床应用进行了简要分析和阐述。
1桂枝汤的药物成分及药理分析桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣以及甘草组成，加清水煎制，去渣取汁服用。
汉代医著《伤寒论》中，桂枝汤原本是为解肌祛邪，调和营卫而创制，所记载的桂枝汤加减变化类方甚多，包括桂枝加桂汤、桂技附子汤、黄芪桂枝五物汤等等，现代医学临床上往往通过准确辨证，用桂枝汤加减变化而得的类方收效甚好。
桂枝汤配伍中，桂枝性温微辛，具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气功效，用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，能宣通卫阳，祛风散寒，驱邪于外。
芍药酸苦微寒，具有镇痛通经功效，利于治疗胃痉挛、眩晕、痛经等病症，能敛阴液和营于内。
生姜辛温宣散，发汗解表，温肺止咳，解鱼蟹毒或药毒，其特有的姜辣素能刺激胃肠黏膜，能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等，具有降逆止呕功能，有利于人体消化。
另外还能扩张血管，加快血液循环，散失热量，排出体内病菌、寒气，及时消除因肌体寒重造成的各种不适。
甘草气微味甜，能清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。
甘草和大枣能够益气调血，利于养颜。
桂枝与芍药调制，温通卫阳、敛阴和营，两药刚柔相济，具有调和营卫效用。
第12卷 第5期 2010 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12No. 5May，2010桂枝汤原方载于《伤寒论》第20条：“阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
组方药为桂枝、芍药、甘草、生姜（切）、大枣（擘），服用本方尤需啜热稀粥以助药力。
全方外可发汗解肌，温通经脉而和卫气；能化气温阳。
临床实践证明，桂枝汤经证加减可以广泛地治疗内科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科等多种疾病，现代药理研究可明确桂枝汤的临床疗效。
1 桂枝汤及其加减汤治疗内科疾病1.1 冠心病心绞痛现代医学认为本病是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧或暂时缺血缺氧所引起的临床综合征。
中医认为本病属胸痹、真心痛的范畴，由正气亏虚、痰浊、寒凝、气滞等引起心脉痹阻，运行不畅所致。
胸痹的主要病机是上焦阳虚、阴气上逆。
李亚平[1]用枳实薤白桂枝汤加味治疗冠心病的心绞痛，基本方：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌、人参。
阴虚者加麦冬、沙参，痰湿者加半夏，阳虚者加鹿角霜，血瘀者加红花、桃仁。
1.2 反复感冒患者正气虚弱，营卫不和，腠理不固，卫气外浮则手足不温，恶风怕冷；营气虚，营阴不能内守则津液外泄，常汗出；久则真气内耗，正不御邪，所以反复感冒。
故方用解肌和营的桂枝汤。
因“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳。
”杨莉[2]投以桂枝汤合用玉屏风散，取其益气固表、止汗泄、御风邪之功。
佐以桑叶、菊花、桑皮、山药、焦三仙疏风解表，清肺和胃。
此外，现代药理研究表明，桂枝汤具有解热、抗炎和免疫作用[3]。
1.3 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是指多种慢性肾脏病晚期的严重综合征。
临床上可出现少尿、无尿、恶心、呕吐、神晕、谵语、代谢紊乱和尿毒症。
慢性肾衰隶属于中医关格，主要是寒伤肾阳，肾失封藏，大量精微物质丢失，而新陈代谢产物却蓄积体内，最终形成肾阳衰微，浊邪弥漫三焦的本虚标实局面。
其治法应为温阳散寒，化湿排浊；田化德[4]采用加味温脾加桂枝汤，药物组成为桂枝、附子、干姜、人参、炙甘草、大黄、半夏、代赫石、车前子、茯苓、桑白皮，葶苈子。
马清钧等[5]经药理研究，认为：桂枝具有抗菌、抗病毒、利尿作用，其中桂枝醛能让胃肠蠕动，排除肠中腐败之气而不引起下痢。
全方合用，可以改善病人症状，延缓透析时间，提高生活质量。
1.4 肠易激综合征肠易激综合征多由植物神经功能紊乱及肠道功能改变所致，系各种内因外邪致营卫不和，气机不畅，导致水谷精微运行受阻，滞塞中焦而见腹痛，中焦脾胃运化失司，故有腹泻、便秘之症。
植物神经功能紊乱的治疗主要是调节营卫。
许成平等[6]采用桂枝汤加葛根、白术、枳壳、山药、元胡治疗肠易激综合征。
现代医学认为桂枝汤对肠蠕动有双相调节作用，能改善肠道功能[7]。
1.5慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征是以持续或反复发作至少半年以上的虚弱性疲劳为主要特征的症候群。
其属中医学“虚劳”范畴，其病因多由于素体虚弱，加之不适当的生活因素导致脏腑、阴阳、气血亏虚而发为本病。
《内经》“劳者温之，损者益之”和李东垣“内伤脾胃，乃伤其气……伤其内为不足，不足者补之”理论，故选补中益气汤补益肺脾、桂枝汤调和阴阳。
张玉辉[8]以补中益气汤合桂枝汤加减治疗，基本方：黄芪、白术、陈皮、党参、升麻、柴胡、当归、白芍、桂枝、大枣、炙甘草。
1.6风湿性多肌痛风湿性多肌痛是一组临床综合征，表现为颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和僵硬，通常伴有全身反应，如红细胞沉降率增快等。
中医证属气血亏虚，寒湿痹阻。
陈爱萍等[9]用柴胡、桂枝、白芍、甘草、半夏、黄芩、党参、生姜、大枣、白芥子治疗该病。
小柴胡汤和解少阳，桂枝汤调和营卫，一主调气，一主和营，两方合用气血双调而疗效甚佳。
桂枝、白芍中含有的抗氧化的儿茶素——原花青素等成分，针对风湿性多肌痛的氧化应激而发挥作用[10]。
2 桂枝汤及其加减汤治疗妇科疾病2.1痛经患者症见小腹疼痛剧烈，出冷汗，暖腹后痛减，腰痛，四肢不温，面色苍白，经量少、色黯红，舌质淡苔薄白，脉沉。
证属寒客冲任，营血不畅。
桂枝汤和营调卫，温阳通脉，舒畅经气。
宋艳红[11]用桂枝、芍药缓急止痛；吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉；当归、川芎、丹参活血补血；黄芪、香附益气健脾；生桂枝汤的临床应用与研究概况徐漫远，指导：严 冬（南京中医药大学，江苏 南京 210046）摘 要：桂枝汤原为治疗太阳中风之证而设，柯韵伯赞誉桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”。
鉴于其调和营卫、气血、阴阳的作用，被仲景及后世医家广泛应用，不仅用于外感疾病，而且加减应用于内伤杂病，并在其主治范围上不断扩充。
关键词：桂枝汤；临床应用；药理研究中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2010) 05- 0147- 02收稿日期：2009-11-07作者简介：徐漫远（1989-），女，2006级七年制学生，研究方向：伤寒论。
147辽宁中医药大学学报12卷姜、大枣、甘草补中缓急。
2.2产后关节痛患者产后关节痛。
证属气血两亏，营卫不和，风寒袭表。
治以益气养血，调和营卫，祛风通络；同时顾及正气，留得一分正气，便有一分生机。
杨莉[2]用桂枝汤解肌调和营卫为主；配党参益气以助血行；更加四物汤、益母草、鸡血藤以补血活血，取其“治风先治血，血行风自灭”之理；姜黄、羌活、秦艽疏筋通络；附子、炮姜、细辛温经散寒，遵“勿拘于产后补虚，勿忘于产后多瘀”之训。
诸药合用，使气血得复，营卫得和，筋脉得荣，风寒得散，则病愈而症消。
2.3急性乳腺炎乳痈多由肝经气滞，与阳明之热相互搏击，致使经络阻塞而发生，属热证。
吴利群[12]予以中药瓜蒌牛蒡加桂枝汤治疗，药物组成：全瓜蒌、熟牛蒡、桂枝、柴胡、黄芩、蒲公英、金银花、皂角刺。
加味法：排乳不畅，加王不留行、路路通；偏热甚者，加生石膏、鲜生地；气郁者，加川楝子、炒枳壳；产后恶露未尽，加益母草、川芎。
现代药理学研究证实，桂枝原液对金黄色葡萄球菌有良好的杀灭作用[13]；桂枝与柴胡合用，还有明显的镇痛作用[14]。
2.4更年期综合征更年期综合征病机为肾精亏虚，冲任虚损，天癸将竭，气血紊乱，阴阳失衡，脏腑功能失调。
《内经》谓：“阴平阳秘, 精神乃治。
”卫行脉外，主卫外而属阳，可温煦、固外、调节腠理的开合；营行脉中，主内守而属阴，有濡润、滋养脏腑机体之用。
营卫二者调和，可维持人体正常的腠理开合、体温调节、防御外邪。
宋艳红[11]用桂枝汤合小柴胡汤滋阴和营，疏肝和胃，交通阴阳，调和营卫。
再以六味地黄汤补益肝肾、滋阴填精，标本兼顾，疗效显著。
3 桂枝汤及其加减汤治疗其它各科疾病3.1小儿厌食症小儿厌食症是指小儿较长时间见食不贪、食欲不振、厌恶进食的病症，中医学中属“恶食”、“不思食”、“不饥”、“不纳”等。
中医认为“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血”，辨证此病是由于脾胃不和而影响营卫失调。
张建英等[15]采用桂枝汤和玉屏风散加味，黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、生姜、红枣、甘草。
桂枝汤具有调整胃肠功能，改善神经系统功能，抑制细菌，抗炎，增强血液循环等药理作用，特别是在改善消化系统功能方面[2]。
桂枝汤的调和营卫是指调和机体（包括神经、血管等系统）的整体功能。
再合上玉屏风散中黄芪，主要含氨基酸、多糖及许多微量元素等，更具有增强机体免疫功能[16]。
3.2颈椎骨质增生症颈椎是活动较多的部位，常因血瘀、肾虚或外风寒湿邪或扭伤经络，造成经脉失养，经络阻滞，营卫不和，经脉挛急肿胀，而出现热胀、酸痛、冷麻、颈项僵硬，甚至眩晕等症。
桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
桂枝汤具发汗解表，调和营卫等功效，有研究表明桂枝汤有一定的抗炎、抗过敏和免疫调节作用[2]。
周军等[17]对桂枝汤防治大鼠佐剂型关节炎的作用机制进行研究，认为桂枝汤具有防治佐剂性关节炎的作用, 其抑制炎症细胞因子的活性和炎症介质的含量, 应是其抗炎作用的机制之一。
3.3带状疱疹后遗神经痛中医学认为，带状疱疹初期是肝经湿热，邪毒乘之，气血疲阻。
带状疱疹后期，邪毒已清，脉络空虚、瘀阻，不通则痛，故治疗当以益气养血，活血通络，邓少贤[18]投以桂枝汤加味，该方桂枝为辛味，具有温经通络止痛的功效，白芍有解痉止痛，配合姜枣调和营卫加上活血药物可直接畅通血脉，促进气血运行，因此起到止痛作用，药如延胡、赤芍、郁金、三七、乳香、没药等具有良好的活血止痛作用，且没有不良反应，又可提高机体免疫力，疗效好。
3.4荨麻疹荨麻疹属于中医“瘾疹”之范畴，俗称风疹块。
其病在肌肤，而病机在于营卫不和，卫外不固，外邪侵袭肌表，郁于肌肤。
遵《伤寒论》“以其不得汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”之训导，更配生黄芪、防风。
杨莉[1]用生黄芪补气走表，无汗能发，有汗能止，为补剂中之风药；防风遍行于周身，祛风于肌腠之间，为风中之润剂；佐以白蒺藜、地肤子、白鲜皮、连翘祛风止痒。
诸药合用，则营卫调和，风去痒止，药症相符，方能取效。
据现代药理学研究证实，桂枝汤有抗炎、抑菌、抑制肥大细胞脱颗粒而抗过敏作用[2]。
综述所述，桂枝汤及其加减应用于多种疾病的治疗，正体现了“异病同治”辨证思想。
据现代疾病观，不同疾病有着不同的发病机制，桂枝汤的作用机制也因之而有相应的变化。
随着不同疾病的发病机制的进一步研究，可能会发现桂枝汤对应证的物质基础，可以更明确地了解到桂枝汤对不同疾病的作用机制。
桂枝汤优质悠久的历史，临床疗效显著，对其的研究是很有价值的。
◆参考文献[ 1 ] 李亚平. 枳实薤白桂枝汤加味治疗心绞痛96例[ J ]. 现代中西医结合杂志，2007，16 ( 3 )：331．[ 2 ] 杨莉.桂枝汤临床应用拾零[ J ]. 甘肃中医学院学报，2005，22 ( 1 )：31-32．[ 3 ] 张保国，梁晓夏，刘庆芳. 桂枝汤现代药效学研究[ J ]. 中国中药杂志，2007，32 ( 7 )：557-559．[ 4 ] 田化德. 浅谈温阳降浊法治疗慢性肾功能衰竭[ J ]. 中华综合临床医学杂志，2007，9 ( 4 ): 78．[ 5 ] 马清钧，王淑玲.常用中药现代研究与临床[ M ] . 天津：天津科技翻译出版公司，1995：71．[ 6 ] 许成平，江于邦.桂枝汤临床应用[ J ]. 中国实用医药，2008，3 ( 7 )：89-90．[ 7 ] 谭余庆，霍海如，李晓芹，等. 桂枝汤对胃肠运动双向调节作用的研究Ⅰ—对胃排空、肠推进的影响[ J ]. 中药药理与临床，1997，13 ( 6 ): 1．[ 8 ] 张玉辉. 补中益气汤合桂枝汤治疗慢性疲劳综合征体会[ J ].中国中医药信息杂志，2004，11 ( 12 )：1107．[ 9 ] 陈爱萍，张秦，张胜昔. 柴胡桂枝汤合小剂量激素治疗风湿性多肌痛临床观察[ J ]. 北京中医药，2008，27 ( 10 )：791-793．[ 10 ] 高荣慧.柴胡桂枝汤作用机制的研究[ J ].国外医学（中医中药分册），2003，25 ( 1 ): 27-28．[ 11 ] 宋艳红.桂枝汤临床应用举隅[ J ].实用中医药杂志，2006，22 ( 10 )：647．[ 12 ] 吴利群.瓜蒌牛蒡加桂枝汤治疗急性乳腺炎60例临床观察[ J ] .江苏中医，2005，26 ( 8 )：25-26．[ 13 ] 黄晓晖，陈思东，谭剑斌.中药桂枝提取物杀灭微生物效果研究[ J ].广东药学院学报，2001，17 ( 4 )：300．[ 14 ] 唐伟军，卢新华，周大现，等.桂枝与柴胡联用镇痛效应的药理学研究[ J ].湖南中医杂志，2004，20 ( 1 )：64．[ 15 ] 张建英，王锡宇.桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食症60例[ J ].青岛医药卫生，2005，37 ( 5 )：348-349 ．[ 16 ] 吴发宝，陈希元.黄芪药理作用研究综述[ J ].中药材，2004，27 ( 3 )：232-233.[ 17 ] 周军，方素萍，齐云，等. 桂枝汤对大鼠佐剂型关节炎的防治作用研究[ J ]. 中药药理与临床，2000，16 ( 6 )：123．[ 18 ] 邓少贤.桂枝汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛50例[ J ].中原医刊，2004，31 ( 22 )：22．148。
