甘利欣(甘草酸二铵注射液)

甘草酸二铵注射液上市分析一、产品分析1、概述甘草酸二铵是甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、抗过敏及保护膜结构作用，有消除氧自由基和抗脂质过氧化作用，具有保护肝细胞膜及改善肝功能作用，改善临床症状。

临床上适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。

2、甘草酸二铵与同类产品的比较3、甘草酸二铵与同类产品价格比较分析：上述药品均为肝病辅助药，主要是起到保肝降酶作用，是不能真正意义上治愈肝炎病。

其中甘草酸二铵上市时间早，疗效已经得到广泛认可，降酶效果明显，有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，但甘草酸二铵属于激素类药物，停药后易反弹。

随着其它同类肝病药的上市，使甘草酸二铵优势逐渐减小。

甘草酸二铵价差不大，作医院操作空间小，甘草酸二铵开始向市场品种转变。

本品更适合作专科医院、区县级医院。

我国肝病患者多，特别是卫生条件差的农村市场患病率高，形成很大的用药市场。

二、市场分析1、甘草酸二铵上市厂家及上市时间2、甘草酸二铵的生产厂家各区域供货价比较（规格：10ml: 50mg 29.80元/盒，5支/盒）分析：从上述几个地区的销售情况看出，本品的市场需求量非常大，大部分销量都是天晴的，其它厂家并没有真正把这个产品作起来。

本品虽然厂家较多，但是我们真正的竞争对手是天晴，天晴的甘利欣覆盖地区广销量好；甘利欣上市时间早，临床推广多年，知名度高，大部分市场被占领。

临床上大部分医生都认可甘利欣，正因为品牌知名度，它的底价比其它厂家都高，可看出其它厂家都是采用低底价的形式占领市场，说明了目前甘草酸二铵各个厂家在打价格战。

虽然价格低是有销量，但最低底价的厂家销量也并不好。

甘草酸二铵目前底价已经很低，考虑成本问题我们在确定底价时不能选择更低，选择适中的价格，根据销量等因素进行返利和促销活动让经销商知道我们的产品，在逐步接受我们的产品。

甘利欣上市早，大部分医院已经被占领，并且甘草酸二铵价格较低，价格上无优势，确定本品在选择市场时，应以专科医院、市场调拨和区县级医院为主，再逐步扩大到周边地级市农村地区。

刺血拔罐合甘草酸二胺注射液治疗肝炎并皮肤瘙痒89例唐春翊;郑义宏;毕轶霞【摘要】目的观察刺血拔罐合甘草酸二铵注射液治疗肝炎并皮肤瘙瘁的疗效.方法治疗组采用刺血拔罐(取穴:肺俞、风门、大椎、肝俞、血海、膈俞、曲池、期门、太冲、三阴交等,每周2次,1个月为一疗程)合甘草酸二铵注射液(150 mg,每日1次,1个月为一疗程.);对照组单独静点甘草酸二铵注射液,剂量用法与疗程同治疗组.结果治疗组总有效率为80％,对照组总有效率为40.91％,两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(x2=13.78,P＜0.05).结论刺血拔罐合甘草酸二铵注射液治疗肝炎并皮肤瘙痒安全、高效,适于临床推广【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)002【总页数】2页(P79-80)【关键词】刺血拔罐;甘草酸二铵注射液;肝炎;皮肤瘙痒【作者】唐春翊;郑义宏;毕轶霞【作者单位】辽宁省大连市第六人民医院重症监护病房,大连116031;辽宁省大连市皮肤病医院中医皮肤科,大连116021;辽宁省大连市皮肤病医院中医皮肤科,大连116021【正文语种】中文肝病并皮肤瘙痒是肝病和皮肤科临床上常见的症状，常顽固剧烈且无快速、安全、有效的治疗方法，因此严重影响患者生活质量。

笔者采用刺血拔罐合静点甘草酸二铵注射剂（甘利欣）的方法治疗肝病并皮肤瘙痒89例取得很好疗效，现报道如下: 1 资料与方法1.1 一般资料全部89例均为2013年6月—2014年6月间大连市传染病医院和大连市皮肤病医院病人，年龄17～84岁，平均（46.29±1.04）岁；病程最短2月，最长30年，平均（4.71±0.58）年；病情同时符合以下标准：1）肝病根据中华医学会制订的《病毒性肝炎》的诊断标准[1]（其中病毒性肝炎42例、肝硬化及肝衰竭13例，合并药物性肝病18例、酒精性肝病16例）；2）瘙痒根据《现代皮肤病学》的皮肤瘙痒症诊断标准[2]。

齐敦果酸片
片20mg
p.o
20mg～80mg / 3次
用于急慢性肝炎的辅助治疗
注射用还原性谷胱甘肽
粉剂
0.6；0.9
i.v
肝病：轻0.3∕1～2次；重0.6∕1～2次
1.化疗2.放射治疗3.低氧血症4.肝病
甘草酸二铵注射液（甘利欣）
针
10ml:50mg
iv.drip
150mg/次
伴有谷丙氨基酸转移酶升高的急慢性病毒性肝炎治疗
抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
每次滴注20min以上，疗程3～7d
清开灵注射液
针10ml/支
iv.drip
20～40ml(2～4支)/日
热病，神昏，中风偏瘫，急性肝炎，呼吸道感染，脑血栓形成
儿童20—40滴/分，成人40—60滴/分。
地塞米松磷酸钠注射液
针1ml:5mg
iv.drip
内科常用药物手册
药名
规格
用法
剂量
作用与用途
备注
酚磺乙胺注射液
(止血敏)
片0.25
p.o
0.5～1/3次
收缩血管，增强血小板功能而止血
针2ml:0.25
i.h
0.25～0.5∕2～3次
iv.drip
0.25～0.75/1～2次
氨甲环酸注射液（止血环酸、凝血酸）
片0.25
p.o
0.25～0.5/3～4次
甘油果糖注射液
针250ml
iv.drip
250～500ml/1-2次
用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症
依达拉奉注射液（易达生）
针20ml:30mg/支

生脉注射液 60ml 日一次静点
0.9盐水/5%糖水 250ml
参附注射液 40/60 日一次静点
0r参附注射液10ml静推
参芪扶正注射液250ml 日一次静点
康莱特200ml 日一次静点
0.9盐水100ml康莱特前后冲管
0.9盐水250ml
斑蝥vb6注射液
0.9盐水250ml
伊班膦酸钠 （艾本） 4mg
持续4h以上静点
止痛药
泰勒宁（氨氨酚羟考酮） 330mg Q8h
盐酸布桂嗪片 30mg （20片/盒）
强痛定-盐酸布桂嗪注射液0.1 肌注
曲马多缓释片 20mg 日二次口服
盐酸吗啡片 30mg 日二次口服
注射液 10mg
奥施康定（盐酸羟考酮）
美施康定——硫酸吗啡缓释片30mg10片/盒
Q12口服
多瑞吉（芬太尼贴） 4.2mg=60mg吗啡
止血药
0.9%盐水
止血敏1.0（酚磺乙胺） QD
复方苦参注射液 10ml 日一次
复方斑蝥胶囊
参一胶囊
华蟾素片
平消胶囊
西黄丸
犀黄丸
千金逐水散
牛黄醒消丸
内分泌药
来曲唑（弗隆）2.5mg 日二次口服
依西美坦 25mg 日一次
他莫昔芬 10mg
托瑞米芬 60mg
醋酸甲地孕酮 0.16
戈舍瑞林3.6mg 皮下
提高免疫力
肠溶片 10mg 日二次口服
法莫替丁片 20mg 日一次口服 高舒达
0.9盐水 100ml
复合辅酶 1000u 日一次静点
伊托必利片 50mg 日三次口服

甘利欣治疗抗结核药物所致肝损害的疗效观察摘要】目的：观察甘利欣在抗结核药物所致肝损害治疗中的疗效。

方法：将50例抗结核药物所致肝损害的患者随机分为A组和B组，每组25例。

A组应用甘利欣注射液治疗抗结核药物所致肝损害，B组应用还原型谷胱甘肽注射液治疗抗结核药物所致肝损害。

结果：A、B两组都对抗结核药物所致肝损害有明显疗效，但A组疗效优于B组，表现在肝功能恢复时间较快，病人临床症状迅速得到改善。

结论：甘利欣在治疗抗结核药物所致肝损害方面，疗效显著，安全可靠，价格低廉，值得临床医生广泛应用。

【关键词】甘利欣；还原型谷胱甘肽；抗结核药物所致肝损害【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0162-02结核病长期以来一直是全球性的公共健康问题，主要是使用有效的抗结核药物控制结核病。

而抗结核药物均具有副作用，药物性肝损害是最常见的占抗结核药物副作用的首位[1]。

常常迫使患者中断甚至终止治疗，导致治疗效果差，结核病复发和耐药产生。

因此出现药物性肝损害能尽快得到有效治疗，在尽可能短的时间内使其肝功能恢复正常，对结核病控制起到至关重要的作用。

抗结核药物引起肝受损通常是由于药物进入肝脏组织后，在药物代谢酶的作用下产生代谢产物，这些代谢产物可能直接使肝细胞受损[2]。

对于抗结核药物造成肝脏受损的毒性作用与变态反应要进行综合治疗。

其临床对策为，①去除病因，立即停用一切可导致肝脏损害的药物。

②促进黄疸消退，可早期应用激素治疗。

③加速肝细胞排毒，应用甘利欣、还原型谷胱甘肽等。

④促进肝细胞恢复及对症处理，改善一般状态，补充足够的热量及维生素等[3]。

我门诊对50例抗结核药物所致肝损害随机分成A.B两组，各25例。

分别应用甘利欣和还原型谷胱甘肽治疗，对结果进行观察分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料50例患者均为我门诊2012年10月至2015年10月间抗结核治疗的病人。

苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。苦参碱缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。用法：苦参碱150毫克加入葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每天1次，1－3个月为1个疗程。可有头晕、心悸、口咽干燥等不良反应。
本品进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变为葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少；能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外，故有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的辅助治疗。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参，临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用
1
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药物，停药复升。
2
二、退黄药
#O1
思美泰：腺苷蛋氨酸 是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体(转甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。 当肝内腺苷蛋氨酸的合成明显下降，腺苷蛋氨酸合成酶(催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化)的活性显著下降(-50%)时，蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。因为蛋氨酸累积可导致其降解产物(如硫醇，甲硫醇)在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。 腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，故应用腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。 在各种试验模型中确已发现腺苷蛋氨酸的抗胆汁郁积作用与其下列作用有关：①促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。②克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病时慎用。

本品适用于低磷酸血症。
低磷酸血症可在急性情
况，如输血，在体外循环 每日5～10g，静脉
(小)果糖二磷酸钠 下进行手术、胃肠外营养 输注速度大约为
注射液
时出现，也与一些慢性疾 10ml/min
病，如慢性酒精中毒、长 （1g/min）。
期营养不良、慢性呼吸道
衰竭中碳酸的耗竭有关。
磷酸肌酸钠(里尔 统)
托拉塞米粉针(小)
口服利尿的充血性心力衰 5％葡萄糖溶液或生 竭、肝硬化腹水、肾脏疾 理盐水稀释
病所致的水肿患者。
甘露醇注射液20%
脑水肿，可降低颅内压， 防止脑疝、降低眼内压、 本药为过饱和溶液， 渗透性利尿、某些药物过 不与其他溶液一起， 量或毒物中毒，促进排 易析出结晶 泄，防止肾毒性
用于冠脉缺血综合征患者
2ml:5mg*5支/盒
日总量不超过50～100mg
心房扑动或心房颤动病人合并
有房室旁路通道
室性心动过速
首次剂量为0.4-0.8mg，视需要2-4小时后再给 强心苷制剂中毒者。
予0.2mg；维持量为一日0.2-0.4mg，一日1次或 室性心动过速、心室颤动患者 2ml:0.4mg*5支/盒
分2次(间隔12小时)使用
用于传统治疗(利尿剂、 5%葡萄糖注射液稀
血管紧张素转换酶抑制剂 释。 负荷剂量为6
左西孟旦注射液 和洋地黄类)疗效不佳， ～12µg/kg，时间应
（悦文）
并且需要增加心肌收缩力 大于10分钟，之后
的急性失代偿心力衰竭 应持续输注0.1µ
(ADHF)的短期治疗。 g/kg/mi 阵发性室性心动过速、阵 成人常用量1～
脏手术时加入心脏停搏液 中保护心肌。 缺血状态下的心肌代谢异 常。

甘利欣通过以下机制达到抗纤维化的作用：(l)显著抑制I、III型胶原mRNA的表达。(2)通过减轻肝细胞炎 症反应而达到预防肝纤维化或阻止肝纤维化的进程。(3)甘利欣的糖皮质激素样作用可以降低脯氨酸羟化酶活 性，促进胶原降解。[7] 甘利欣能否用于肝硬化的治疗
甘利欣对肝炎肝硬化病人可以抑制炎症反应，保护残存肝细胞，促进肝细胞再生，随治疗时间延长及休息 时间增加，肝脏负担减轻，炎症修复。 甘利欣有阻止慢性肝炎转化为肝癌的作用吗
学者提出，对甘利欣在常规剂量治疗无效的情况下如能加大甘利欣的使用剂量有望提高临床疗效。大剂量治疗
难治性慢性肝炎的依据是：第一，甘利欣具有剂量依赖性，即剂量和作用呈正相关。大剂量治疗有效的原因是
这类患者对甘利欣的依赖剂量较大，常规剂量不能奏效，必须加大剂量。第二，由于慢性肝炎肝脏微循环结构
的改变而影响血液循环和物质交换，药物到达肝内病变组织的作用降低，形成相对剂量不足，加大剂量后，可
自身免疫性肝炎是一种肝脏特殊炎症反应，以血清内存在自身抗体、高 γ-球蛋白血症及碎屑样坏死组织学 特征为特点的慢性活动性肝炎，临床亦可表现为急性甚至暴发性肝炎，通常有 70％发生在女性。该病对糖皮质激
素治疗应答良好，但长期接受免疫抑制剂治疗会引起严重的药物副作用。 由于甘利欣抗炎作用接近于泼尼松(糖皮质激素)，并无皮质激素的副作用，故可作为自身免疫性肝炎的辅助
肝脏是酒精代谢、降解的主要场所，饮酒后 90％的酒精在肝脏中转化成乙醛，而乙醛对肝细胞有毒害作用， 酒精性肝病时肝组织有炎症反应、肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积。酒精性肝病基本治疗在于戒酒和改善 营养状态，在此基础上应用甘利欣可以促进组织修复，改善肝功能。
文献报道 18α 体甘草酸二铵对多种肝毒剂所致的肝损伤有干预作用。已知肝微粒体Ⅰ相酶主要参与乙醇等 肝毒物的氧化代谢，对肝毒物的催化起重要作用；肝微粒体Ⅱ相酶主要参与机体的解毒过程。杨静等通过实验 观察，18α 体甘草酸二铵对大鼠肝微粒体Ⅰ相酶具有抑制作用，能减少乙醇等肝毒物的代谢活化，且又显著诱 导Ⅱ相酶活性，从而加快毒物的排泄。甘利欣抑制乙醇的活化并促进排泄可能是其抗酒精性肝损伤作用的机制 之一。 甘利欣能否用于脂肪肝的治疗

甘利欣 注 液在 慢 性 乙型 肝炎 的治 疗 中有较 好 ２～ ３个 疗 程 。对 照 组 给 予 强 力 宁 ８ｍＬ加 入 ５— ０ ０ ５ｍＬ中静脉 点滴 。 的护肝 、降酶、退黄 的作用。回顾性分 析我院甘 １％ 葡萄糖 注射液 ２０ 利欣治疗患者 的治疗效果 ，现报告如下。 １３ ． 疗效标 准 观察两组症状、体征 的变化及治 １临床 资料 疗 前 、后肝 功能指 标 （ 主要 指 标 Ａ Ｔ Ｓ 、Ｓ ） Ｌ 、Ａ Ｔ Ｂ １１ ． 病例来 源选取我 院 其 中男 ２４例 ，女 １４ ０ ６ 的变化 ，按 ２０ 年全 国传染病与寄生虫学术会议 ００ 例 ；年龄 １ ６～５ ９岁 ，平 均 ３． ５３±６２岁 ；全部 为 制订 的慢性 乙型肝 炎 的疗 效 标准 判 断疗 效 ，显 效 ： ． 纳 慢 性 乙型肝 炎轻 、 中度 患者 ，均符 合 ２０ ００年西 安 经 治 疗 后 乏 力 、消 化 道 症 状 （ 差 、恶 心 、 腹 第十次全 国病毒 性肝 炎会 议修订 的诊 断分 型标 胀 ） 、肝 区不适症状消失 ，肝功能指标 （ 主要指标 准…。排除其 它类 型肝炎及慢性 乙型重型肝 炎 ， Ａ Ｔ Ｓ 、Ｓ ）恢 复 正常 。无效 ：未 达到 上述 指 Ｌ 、Ａ Ｔ Ｂ 因慢性乙型重型肝炎病情严重 ，多为综合性治疗 ， 标 者 。 不易观察单独使用甘利欣 的疗效。按是否愿意接 １４统计学处理 采用 Ｓ Ｓ１． 统计软件统计学 ． Ｐ Ｓ３０ 受甘 利欣 治疗 将 患 者 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ，治 疗 分析 ， 计数指标数据 采用 卡方检验 ， ＜００ Ｐ ．５为 组 ２ １ ，对 照组 １７例 。 ４例 ２ 有统 计学 意义 。 １２治 疗方 法 治 疗 组 给 予甘 利欣 （ 苏 正 大 天 ２结果 ． 江 晴药业 有 限公 司 ） １０ ｇ加入 ５—１％ 葡萄糖 注 射 ２ １疗 效 比较 两 组 患 者 症 状 和 肝功 能指 标 均 有 ５ｒ ａ ０ ． 液静脉点 滴 ，每 日 １次 ，２周 为 １ 疗程 ，一 般治疗 改善 ，治疗 组 明显 优于对 照组 。见 表 １ 、表 ２ 。

保肝药：能改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒功能等作用的药物。

《临床用药须知》1. 解毒保肝类此类药物能为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，可以增强肝脏的氧化、还原、水解等化学反应解毒功能，或者络合重金属将有毒物质转变成水合物，通过尿液或胆汁排出体外，减少有害物质对肝脏的损害，起到保护肝脏的作用。

1.1注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）1.8g，45.14元注射用还原型谷胱甘肽（双益健）0.9g， 26.04元适应症：化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。

放射治疗患者。

各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。

肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性 (包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎) 及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。

亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗；解药物毒性 (如肿瘤化疗药物，抗痨药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等)。

1.2注射用硫普罗宁（凯西莱）0.1g，17.24元适应症：改善各类急慢性肝炎的肝功能。

用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎损伤及重金属解毒。

用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。

用于老年性早起白内障和玻璃体混浊。

1.3葡醛内酯片（肝泰乐） 0.1g，0.1元适应症：用于急慢性肝炎的辅助治疗。

1.4 水飞蓟宾葡甲胺片（西利宾胺）50mg， 1.05元适应症：用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。

2. 促肝细胞再生类此类药物能加速修复肝细胞，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，从而促进肝细胞的再生。

2.1 促肝细胞生长素注射液（威佳） 2ml:30ug， 33.52元注射用促肝细胞生长素120mg，72.21元适应症：用于亚急性重症肝炎(病毒性；肝功衰竭早期或中期)的辅助治疗。

2.2 多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）5ml:232.5mg， 26.14元多烯磷脂酰胆碱注射液5ml:232.5mg， 25.28元多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）228mg， 1.93元适应症：辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。

用法：口服应根据患者疼痛严重程度，年龄及止痛药服用史决定服用剂量，针剂使用遵医嘱
注意事项：治疗剂量的吗啡有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，反复使用后，易形成耐受性，可耐受正常量25倍而不致中毒，易产生成瘾性，一旦停药后会出现戒断症状。用量过大可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、紫绀、体温下降甚至死亡，纳洛酮对本品引起的呼吸抑制拮抗效果明显。吗啡能通过胎盘或乳汁，使胎儿或新生儿成瘾，可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程，因此禁用于分娩止痛和哺乳期妇女。由于吗啡的呼吸抑制、咳嗽抑制及组胺释放，会引起支气管收缩，因此禁用于支气管哮喘和肺心病患者，此外还可引起脑血管扩张，禁用于颅内压增高的患者。
拉米夫定（贺普丁）：片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药，时HBV聚合酶抑制剂，用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗
用法：口服 每次1片，每日1次
注意事项：多数患者有良好的耐受性，常见的不良反应为不适和乏力，呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、，孕妇慎用，肌酐清除率＜30ml/分者禁用，治疗期间应定期检查病毒学指标。
注意事项：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色，溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2小时，0-5°C保存8小时, 即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应
甘利欣(甘草酸二铵)：针剂50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗
用法：静脉滴注，每次150mg，每日1次
注意事项：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药
7．微生态调节剂
双歧三联活菌（培菲康）：胶囊210mg/粒 由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，直接补充正常生理细菌，调整肠道菌群，，促进机体对营养物的分解和吸收，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类，减少肠源性毒素的产生和吸收，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。

复方氨基酸注射液（3AA）
注意事项 使用本品时，应注意水和电解质平衡。 重度食道静脉曲张患者使用本品时，应控制 输注速度和用量，以防静脉压过高。 病人有大量胸腹水时，应避免输入量过多。 本品输注过快可引起恶心、呕吐等反应，应 及时减低给药速度，滴注速度宜控制在每分 钟不超过40滴。 本品遇冷易析出结晶，宜微温溶解再用。
门冬氨酸鸟氨酸注射液
药品名称 通用名：门冬氨酸鸟氨酸注射液 商品名：雅博司® 英文名：Ornithine Aspartate Injection 规 格 ：10ml:5g
门冬氨酸鸟氨酸注射液
适应症 因急、慢性肝病（如各型肝炎、肝硬化、 脂肪肝、肝炎后综合症）引发的血氨升高及 治疗肝性脑病，如伴发或继发于肝脏解毒功 能受损（如肝硬化）的潜在性或发作期肝性 脑病，尤其适用于治疗肝昏迷期的意识模糊 状态。
复方甘草酸苷注射液
药品名称 通 用 名：复方甘草酸苷注射液 英 文 名：Compound Glycyrrhizin Injection 汉语拼音：Fufang Gancaosuangan Zhusheye 规 格：20ml
复方甘草酸苷注射液
适应症
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治 疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 用法用量 成人通常一日1次，5~20ml静脉注射。可依年 龄、症状适当增减。 慢性肝病可一日1次，40~60ml静脉注射或者 静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大 用药剂量为一日100ml。
门冬氨酸鸟氨酸注射液
用法用量 • 急性肝炎，每天10～20ml 静滴。慢性肝炎 或肝硬化，每天20～40ml静滴。病情严重 者可酌量增加，但根据目前的临床经验， 每天不超过200ml为宜。 除医嘱特殊说明，每天用量为至少40ml。 • 对于肝昏迷早期或肝昏迷出现意识模糊状 态的患者，应该根据病情的严重程度，在 24小时内给予至少80ml该药物。

甘草酸二铵注射液治疗老年急性肝功能损伤的效果及对血清IL －6和IL －12的影响阎如义（兰州市第二人民医院感染科，甘肃兰州730046）〔关键词〕甘草酸二铵注射液；急性肝功能损伤；白细胞介素（IL ）-6；白细胞介素（IL ）-12〔中图分类号〕R512.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2862-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.096老年急性肝功能损伤临床常见，治疗较为棘手。

甘草酸二铵（甘利欣）注射液主要成分为甘草酸制剂，具有与皮质醇类似的抗炎效果，临床广泛应用于抗炎、免疫调节及抗过敏治疗中。

有研究显示甘利欣注射液能减轻各种因素引起的急性肝细胞损伤〔1〕。

白细胞介素（IL ）-6和IL-12是重要的促炎介质，老年急性肝功能损伤可诱导机体IL-6、IL-12水平显著升高，进而介导肝细胞损伤〔2，3〕。

以IL-6和IL-12为中介的基因产物的高水平表达可能提高了细胞对细胞因子或其他肝细胞破坏介质的敏感性。

本文观察甘利欣注射液佐治老年急性肝功损伤的疗效及对血清中IL-6和IL-12的调节作用。

1资料与方法1.1临床资料2008年3月至2011年9月我院急性肝功能损伤老年患者125例，其中男67例，女58例，年龄60 79（平均68.4）岁。

随机分为观察组65例，其中男35例，女30例，年龄60 78（平均68.3）岁；对照组60例，其中男32例，女28例，年龄60 79（平均68.5）岁。

两组一般临床资料无明显差别。

纳入均符合2000年（西安）第九次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的急性肝损伤诊断标准，均未经干扰素或免疫抑制剂治疗。

排除标准：①伴有恶性肿瘤；②伴有严重其他内脏器官疾病；③近3个月感染。

1.2治疗方法对照组应用常规治疗，即维生素素C 、注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰），可根据病情用促肝细胞生长素和白蛋白支持治疗。

熊去氧胆酸、复方丹参和甘草酸二铵注射液合用对慢性肝炎退
黄的疗效观察
夏夕霞;李仁萍
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2001(006)003
【摘要】@@ 慢性肝炎出现黄疸,退黄效果较差.为了提高其疗效,我科于1998年3月～1999年12月对116例慢性肝炎应用熊去氧胆酸、复方丹参及甘草酸二铵注射液(甘利欣)注射液联合治疗,获得较满意疗效.现将结果报道如下.
【总页数】2页(P214-215)
【作者】夏夕霞;李仁萍
【作者单位】211611,江苏省金湖县人民医院感染科;211611,江苏省金湖县人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.甘利欣,654—2,复方丹参联用对慢性肝炎退黄作用的观察 [J], 张俊华
2.苦黄颗粒联合甘利欣对慢性肝炎退黄作用的疗效观察 [J], 侯孝友
3.熊去氧胆酸酚妥拉明和甘草酸二铵注射液联用对慢性肝炎退黄的疗效观察 [J], 孙计田;李永红;郭健
4.熊去氧胆酸治疗病毒性肝炎退黄疗效观察 [J], 贺良明
5.熊去氧胆酸胶囊对黄疸型肝炎退黄的疗效观察 [J], 阿色叶木·麦米提敏
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青霉素im成：1日80—320万u ivdrip1日240--2000万u。

儿：im 1日3—5万u/kg分2—4次给予ivdrip1日20—40万u/kg分4—6次给予。

苄星青霉素im：成人60~120万u/次数2~4周/次，小儿30~60万u/次。

氨苄西林im：0.5~1g/次，4次/日。

ivdrip：1~2g/次，必要时可用到3g，2~4次/日，必要时4hr/次。

儿童1日100~150mg/kg，分次给予。

阿莫西林po：成：1~4g/日，分3~4次服儿：1日50—100mg/kg分3—4次服用。

头孢氨苄po：成：1~2g/日，分3~4次空腹服用。

儿：每日25~50mg/kg，分3~4次服。

头孢拉定im ivdrip：成：2~4g/日分4次用，儿：50~100mg/kg/日，分4次给药。

头孢克洛po：成250mg，1次/8hr,重症加倍，但1日不可超过4g。

儿：20mg/kg/日，分3次，重症可按40mg/kg/日给予，但1日量不超过1g。

头孢呋辛钠0.75 im ivdrip成750~1500mg/次，1日3次，严重感染1500mg，分1日4次。

儿：60 mg/kg/日，严重感染100 mg/kg/日分3—4次给予。

头孢噻肟钠im ivdrip：成及12 岁：1g/次，1日2次；中或重感染，3~6g/日。

儿：50~100mg/kg/日，分2~3次给药头孢曲松钠一般感染im ivdrip 1g/次/日。

严重感染，2g/日，分2次给予。

脑膜炎100mg/kg/日（不超过4g），分2次给予。

淋病单次250mg肌注。

儿童用量一般按成人量的1/2给予。

头孢他啶轻症im 1g/日，分2次。

中度im ivdrip 1g/次，2~3次/日。

重症im ivdrip 2g/次，2~3次/日。

头孢哌酮钠im ivdrip成：2~4g/日，严重感染6~8g/日，分1~2次给药。

儿：50~150mg/kg，分2~4 次给药。

新农合入院前当天检查费用可于当天计入住院费用里保账；医保病人的于出院当日去医保局办理。

.医保病人于入院当日将医保本复印件或医保卡复印件及身份证复印件由医生保管于病历中，以备医保局工作人员检查。

4.资中县病人住院药及时通知资中医保局（0832---552（7）0595）。

（一）呼吸（白三平片）孟鲁司特钠片10mg×5片：10mg qn（夜间咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘）氨茶碱缓释片0.1*24片：0.1-0.2 Bid盐酸氨溴索片30mg*20片：30mg Tid (针剂15mg/支)盐酸溴已新片8mg*100: 16mg Tid肺力咳胶囊0.3*30粒：0.9 Tid羧甲司坦片0.25*12片：0.5 Tid硫酸沙丁胺醇片2.4mg*100 :2.4 Tid枸橼酸喷托维林片（咳必清）25mg*100片25mg*2片Tid(舒利迭)沙美特罗替卡松粉吸入剂50ug/250ug或者50ug/500ug ：2喷bid（奥亭）复方磷酸可待因溶液150ml ：10ml Tid（辅舒酮）丙酸氟替卡松气雾剂60喷*1支：2喷Bid（万托林）硫酸沙丁胺醇气雾剂200喷*1支：2喷Tid（必可酮）丙酸倍氯米松吸入剂200喷*1支：2喷bid吸入用异丙托溴铵2ml：500ug*1支（支扩专用5.40）异丙托溴铵气雾剂20ug：10ml*1支（支扩专用58.00--无库存）异丙托溴铵气雾剂5mg：20ml*1支（支扩专用60.78—无库存）盐酸溴已新葡萄糖注射液100ml ivgtt qd 化痰肺、肠等TB用：异烟肼片：0.3 qd （0.1/片）利福平片：0.45 qd （0.15/片）乙胺丁醇片：0.75 qd （0.25/片）（监测肝肾功）吡嗪酰胺片：1.5 qd （0.25/片）（结核性胸膜炎考虑使用）注射用美洛西林 3.0*1 ： 3.0 bid注射用阿莫西林克拉维酸钾0.6*1 ：1.2或1.8 bid注射用哌拉西林舒巴坦 1.25 * 1： 2.5 bid注射用氨曲南 1.0*1 ：2或3 bid亚胺培南西司他丁纳0.5*1：0.5 q8h 185.00/支肾功异常者主张用青霉素类，头孢三代一般不用（与年龄无关）（1）注射用头孢替唑 1.0*1 ： 3.0 bid（2）注射用头孢西丁 2.0*1 ： 1.0*2 bid（2）注射用头孢美唑0.5*1 ： 1.5 bid（2）注射用头孢夫辛0.75*1 ： 1.5或2.25 bid（2）注射用头孢哌酮舒巴坦 2.0*1 ： 2 bid（3）注射用头孢噻肟钠 3.0*1 ： 3.0 bid（3）注射用头孢唑肟2.0*1 ： 2.0 bid （2.0 *1）头孢夫辛酯片0.25*6 0.25 bid头孢克肟分散片0.1 *8 0.1 bid左氧氟沙星胶囊0.1*12 0.2 bid （或0.1 tid）乳酸左氧氟沙星注射液0.2*1瓶：0.2 ivgtt bid甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3*1瓶：0.3 ivgtt qd甲磺酸帕珠沙星注射液0.3*1瓶+150ml 0.9%NS ivgtt qd19岁以下禁止使用，影响骨髓（奎若酮类）硫酸阿米卡星注射液0.2 / 支：0.4 + 0.9%NS 250ml ivgtt qd（只用5—7天严密监测肝肾功，肝肾功明显异常者禁用）青霉素及头孢类均过敏者可用阿奇霉素加左氧氟沙星阿奇霉素0.5加NS或GS 250 ivgtt （二）心、循环门冬氨酸钾镁注射液10ml*2支注射用环磷腺苷葡胺60 mg*2支0.9%NS 20ml+西地兰0.2mg iV泵入60ml/h st0.5%GS 20ml+注射用胺碘酮150mg iV泵入60ml/h st1，单硝酸异山梨酯缓释片：40 mg Qd （40mg*24片）（青光眼病人禁用扩血管类药物）2，厄贝沙坦片：0.15mg Qd（0.15mg*7片/盒）（肾功能差者不用）3，复方丹参滴丸：10丸Tid（180丸*1盒）4，辛伐他丁片：20mg Qn（20mg*7片）稳心颗粒9 g*9包：9g Bid—Tid硫酸氢氯吡格雷片75 mg*7片：首次75 mg*4片ST以后75 mg Qd拜阿司匹灵0.1*30片（0.1 Qd 抑制PL；0.4 Tid 解热阵痛；80岁以下冠心病常规使用）阿司匹林肠溶片25mg*30片：150mg Qd复方丹参滴丸180丸*1盒：10丸Tid太极通天口服液10ml*6支/盒：10ml Tid速效救心丸60粒*2瓶/盒：6粒Prn或Tid硝酸甘油片0.5 mg*100片0.25 mg ---0.5 mg 舌下含化（针剂5 mg/支）单硝酸异山梨酯缓释片40mg*24片：40 mg Qd（欣康片）单硝酸异山梨酯片5mg*100片：10 mg Tid（青光眼病人禁用扩血管类药物）盐酸普罗帕酮片：50mg*50片：150mg Tid（餐后用）酒石酸美托洛尔片25mg*20片：6.25mg Bid （肾功能差者不用）（康忻）比索洛尔片5mg*10片：1.25mg qd（起始量）胺碘酮片200mg/片*24片：200mg Bid—Tid地高辛片0.25mg*10片/盒：0.125 mg--0.25mg Qd（肾功能差者不用，洋地黄中毒）阿司匹林片25mg/片150mg qd （房颤抗血小板）1、拜阿司匹灵0.1 Qd （0.1*30片）2、阿托伐他丁钙10mg Qn （10mg*7片）（或阿司匹林肠溶片25mg/片：75mg qd）3、硫酸氢氯吡格雷片首次75 mg*4片ST ；以后75 mg Qd（75 mg*7片）（用于动脉血栓形成，静脉血栓形成不用）4、低分子量肝素钠注射液6000 u iH Q12h5、华法林片2.5mg *60片：2.5mg q12 h（每天查一次凝血分析：INR值2.5到3.0易出血应停药改药量：低分子量肝素钠注射液、华法林片改为qd）华法林和阿司匹林片任选一样，华法林更经济（医患沟通，上消化道出血每天查一次凝血分析）4、5、血栓性疾病，如下肢深静脉血栓形成等（高血脂时加用阿托伐他丁钙）1、2、3、4、高度怀疑心梗急性冠脉综合症（高血脂时加用阿托伐他丁钙）急性心肌梗死合并心衰者禁用西地兰（洋地黄类----负性肌力作用）；用胺碘酮+呋塞米。