还原性谷胱甘肽与复方甘草酸苷注射液的疗效及经济学评价

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的疗效观察摘要】目的探究还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤疗效。

方法选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象，按照治疗药物的不同分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，对照组采用复方甘草酸苷唑治疗，观察分析两组患者的治疗效果，不良反应发生率和肝功能指标改善情况。

结果观察组患者的治疗效果总体效率好于对照组，不良反应发生率低于对照组，空腹胃液PH值的变化情况好于对照组，两组患者的治疗效果，不良反应发生率和肝功能指标改善情况具有一定的差异（P<0.05）,统计学意义显著。

结论采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤患者具有较大的意义。

【关键词】还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷；药物性肝损伤；临床疗效药物性肝病是一种临床上较为常见的肝脏疾病，近几年来，随着我国创新药物的不断发展，导致药物性肝损伤的患者的数量不断的增加，较大的影响广大患者的身体健康[1]。

为此，选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象进行分析，内容汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2016年3月期间，我院接受治疗的76例药物性肝损伤患者作为研究对象，按照治疗药物的不同分为观察组（n=38）和对照组（n=38），排除76例患者的药物过敏史；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄范围35～65岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，病程范围3～10个月，平均病程（5.3±1.3）个月；观察组38例，其中男16例，女22例，年龄范围33～68岁，平均年龄（48.2±15.1）岁，病程范围3～9个月，平均病程（5.4±1.2）个月。

观察组和对照组患者在一般资料上比较无较为明显的差异（P>0.05），在本研究中可进行较好的对比。

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果分析
赵雷;李洁;滕国民
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)29
【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。

方法酒精性肝病86例，随机分为还原型谷胱甘肽治疗组46例和常规疗法对照组40例。

经过4周治疗后，观察TBIL、AST、ALT、ALB、γ-GT、PT的变化。

结果疗程结束时，两组临床症状均有不同程度的改善，且治疗组效果明显好于对照组。

结论还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的临床症状的改善和肝功能的恢复有较好疗效，且安全性好。

【总页数】2页(P151-152)
【作者】赵雷;李洁;滕国民
【作者单位】大连市第六人民医院，辽宁大连116013;大连市第六人民医院，辽宁大连116013;大连市第六人民医院，辽宁大连116013
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.注射用还原型谷胱甘肽联合保肝汤治疗酒精性肝病患者的临床效果 [J], 罗澄庸
2.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的临床疗效分析 [J], 赵家海
3.中药辨证论治联合美他多辛与还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察 [J], 韦璐莹;甘昌鑫;陈志芬;李刘贞;张荣臻
4.胸腺肽ɑ1联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病合并艾滋病的临床分析 [J], 阮
军;尹恒;寇国先;杨成彬
5.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的效果及对血清炎性因子水平的影响 [J], 王文珊
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复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察
杜白露
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2008(24)22
【摘要】目的：观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。

方法：120例慢性
乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予一般退黄、护肝治疗。

治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷，两组疗程均为8周。

结果：治疗组总有
效率为93．3％，对照组总有效率为33．3％。

组间差异有显著性（P〈0．01）。

治疗组临床症状、体征改善及肝功能改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。

结论：复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎安全有效。

【总页数】1页(P130)
【作者】杜白露
【作者单位】河南南阳唐河县人民医院,473400
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察 [J], 刘卫军
2.复方甘草酸苷注射液联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 赵巍峰;谷高玲
3.阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 桂登萍
4.复方甘草酸苷联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化42例疗效观察 [J], 杨珊
明
5.拉米夫定联合复方甘草酸苷、小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 刘莲;王晨雪;崔书彦;张红霞;吴小霞;张巍
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注射用还原型谷胱甘肽生活中注射用还原型谷胱甘肽，是一种比较常见的药物治疗方法。

顾名思义，这个药物不是并不是用来口服的，而是采用静脉注射的方法治疗疾病的，并且这个药物主要是用于治疗其他药物引起的组织损伤而修复的问题。

有了疾病就需要非常积极的配合医生去治疗的，那么了解一下，注射用还原型谷胱甘肽的作用到底是什么？★适应症用于防治药物[如化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，扑热息痛等]、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。

★用法用量本品可经肌肉注射，也可缓慢静脉注射，或加入输液中静脉滴注，或遵医嘱每日1-2支。

★不良反应偶见皮疹，停药后即消失。

★01注射用还原型谷胱甘肽的作用是治疗扑热息痛等药物引起的细胞损伤。

我们知道，放射治疗、酒精，还有一些有机磷是容易引起病人出现组织细胞损伤的；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。

★02注射还原型谷胱甘肽这个药物需要的是室温，密闭保存的。

而且注射还原型谷胱甘肽是用玻璃瓶去包装的，每盒里面是有五支的，有六百毫克的冻干药粉，而且还有五支，四毫升的注射用水。

★03注射还原型谷胱甘肽这个药物其实一般是没有副作用的，但是有的病人会在使用完以后出现皮疹的，但是这种副作用会在停药后即消失。

所以不用太担心的，已知对药物成分过敏者不要使用这个药物。

★药理作用还原型谷胱甘肽是自然界广泛存在的三肽类物质；主要存在于细胞质中，在多种细胞生化功能中起作用。

还原型谷胱甘肽中半胱氨酸的巯基是高度亲核的，因此它是异生物或者它们的代谢物激发的亲电物的主要靶结构，从而对主要亲核位点起保护作用，而后者如果受影响会导致细胞损伤。

一旦与有机氧化代谢物反应，能形成易代谢的低毒的化合物。

细胞内谷胱甘肽的水平在许多情况下如营养不良、各种疾病、化学品中毒和服用药物时发生改变而浓度降低。

在动物和人类，还原型谷胱甘肽对许多物质如水杨酸、有机磷杀虫剂及酒精等诱发的细胞毒性有保护作用。

∗基金项目:湖北省卫生健康委科研项目(编号:WJ2019Q062)作者单位:432400湖北省应城市人民医院消化内科(王俊红,陈国斌,杨路平,周晶);湖北中医药大学附属湖北省中医院肝病科(戴玲)第一作者:王俊红,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: 134****3682@ ㊃药物性肝损伤㊃还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析∗王俊红,戴玲,陈国斌,杨路平,周晶㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的药物性肝损伤(DILI)患者的成本-效益㊂方法㊀2018年2月~2021年6月我院收治的93例抗结核药物所致的DILI患者被随机分为A组㊁B组和C组,每组31例,分别给予还原型谷胱甘肽注射液㊁甘草酸二铵氯化钠注射液或复方甘草酸苷注射液治疗4周㊂分别采用黄嘌呤氧化法㊁硫代巴比妥酸法和二硫基双硝基苯甲酸法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平㊂结果㊀在治疗4周结束时,三组血生化指标无显著性差异(P>0.05);A组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平分别为(79.1ʃ10.2)U/L㊁(5.4ʃ0.9)μmol/L和(112.3ʃ14.6)U/L,与B组ʌ分别为(78.3ʃ7.9)U/L㊁(6.2ʃ1.5)μmol/L 和(106.8ʃ17.1)U/Lɔ或C组ʌ分别为(77.7ʃ11.4)U/L㊁(5.9ʃ1.1)μmol/L和(109.6ʃ12.9)U/Lɔ比,无显著性差异(P>0.05);A组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平分别为(7.9ʃ1.9)pg/mL㊁(8.2ʃ1.9)pg/mL和(20.9ʃ3.6)ng/mL,与B组ʌ分别为(8.6ʃ2.0)pg/mL㊁(9.3ʃ2.1)pg/mL和(22.0ʃ5.5)ng/mLɔ或C组ʌ分别为(8.2ʃ2.2)pg/mL㊁(8.8ʃ1.6)pg/mL 和(21.6ʃ4.7)ng/mLɔ比,无显著性差异(P>0.05);还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗成本分别为617.4元㊁735.0元和718.2元,其C/E比分别为6.6㊁7.6和8.0,与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果也未变㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的DILI患者均有效,可能与减轻了氧化应激和炎性损伤有关,三者作用效果相当,而以还原型谷胱甘肽注射液成本-效益最优㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀药物性肝损伤;还原型谷胱甘肽;甘草酸二铵;复方甘草酸苷;治疗;成本-效益分析㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.020㊀㊀Cost-effectiveness analysis of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizinate and glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis medicine-induced liver injury㊀Wang Junhong,Dai Ling,Chen Guobin,et al.Department of Gastroenterology,People's Hospital,Yingcheng432400,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizate and compound glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis drug-induced liver injury(DILI).Methods㊀A total of93patients with DILI caused by anti-tuberculosis agents were admitted to our hospital between February2018 and June2021,and were randomly divided into group A,group B and group C,with31cases in each,receiving reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection treatment for four weeks.Serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde(MDA)and glutathione peroxidase(GSH-Px)levels were detected.Serum interleukin-6(IL-6),IL-1βand tumor necrosis factor-α(TNF-α)levels were assayed by ELISA.Results㊀There was no significant difference as respect to the biochemical response rates in the three groups(P>0.05);serum SOD,MDA and GSH-Px levels in group A were(79.1ʃ10.2)U/L,(5.4ʃ0.9)μmol/L and(112.3ʃ14.6)U/L,not significantly different as compared to[(78.3ʃ7.9)U/L,(6.2ʃ1.5)μmol/L and(106.8ʃ17.1)U/L]in group B or[(77.7ʃ11.4)U/L,(5.9ʃ1.1)μmol/L and(109.6ʃ12.9)U/L]in group C(P>0.05);serum IL-6,TNF-αand IL-1βlevels in group A were(7.9ʃ1.9)pg/mL,(8.2ʃ1.9)pg/mL and(20.9ʃ3.6)ng/mL,notsignificantly different compared to[(8.6ʃ2.0)pg/mL,(9.3ʃ2.1)pg/mL and(22.0ʃ5.5)ng/mL]in group B or[(8.2ʃ2.2)pg/mL,(8.8ʃ1.6)pg/mL and(21.6ʃ4.7)ng/mL]ingroup C(P>0.05);the medical cost of reduced glutathioneinjection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injectionand compound glycyrrhizin injection were617.4yuan,735.0yuan and718.2yuan,and their C/E ratio were6.6,7.6and8.0,respectively;as compared with the lowest medical cost of reduced glutathione injection,the one point of increased total effective rate by diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection or compound glycyrrhizin injection had the increment of costs of35.6yuan and31.5yuan,respectively,and the similar results were found by sensitivity analysis.Conclusion㊀The application of reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection in the treatment of patients with DILI caused by anti-tuberculosis medicines is all efficacious,which might inhibit oxidative stress and inflammatory injury,with the cost-effectiveness of reduced glutathione injection best.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Drug-induced liver injury;Reduced glutathione;Diammonium glycyrrhizinate;Compound glycyrrhizin; Therapy;Cost-effectiveness㊀㊀肺结核属慢性传染病,常表现为低热㊁乏力㊁盗汗等一系列症状[1]㊂目前,异烟肼㊁利福平等均为治疗的常用药物㊂由于该病病程长,需长时间给药,在用药过程中往往易出现肝损伤现象㊂如何有效防范应用抗结核药物带来的肝损害已成为疾病防治环节的重点之一[2]㊂市场上,护肝药物种类繁多,但在抗结核治疗过程中如何应用护肝药物尚无统一的标准[3]㊂本研究选择三种常用的护肝药物,即还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵和复方甘草酸苷,均具有改善肝损伤的作用[4-6]㊂本研究利用药物经济学原理,观察和评价了上述三种护肝药物治疗抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的效果,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2018年2月~2021年6月我院收治的抗结核药物所致DILI患者93例,男67例,女26例;年龄为40~68岁,平均年龄为(59.8ʃ8.3)岁; BMI为18.7~27.2kg/m2,平均为(22.0ʃ2.4)kg/m2㊂符合‘中国结核病病理学诊断专家共识“[7]中关于肺结核的诊断标准,均接受标准化方案治疗;符合中华医学会肝病学分会发布的‘药物性肝损伤诊治指南“[8,9]的标准㊂排除标准:合并脂肪肝㊁病毒性肝炎㊁自身免疫性肝炎等影响肝功能指标变化的疾病;合并严重的免疫功能缺陷性疾病;近期应用过免疫抑制剂;合并严重的感染性疾病;合并严重的血液系统疾病或内分泌系统疾病;合并恶性肿瘤㊂采用随机数字表法将患者分为A组㊁B组和C组,每组各31例,三组性别㊁年龄㊁BMI㊁肺结核病情和肝损害程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂患者及其家属签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀给予A组还原型谷胱甘肽(上海复旦复华,国药准字H20031265)1200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4 w;给予B组甘草酸二铵氯化钠(正大天晴,国药准字H20010630,含甘草酸二铵0.15g)250mL静脉滴注,1次/d,连续治疗4w;给予C组复方甘草酸苷(北京凯因,国药准字H20058999,含甘草酸苷40 mg㊁L-盐酸半胱氨酸20mg㊁甘氨酸400mg)20mL 加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4w㊂1.3实验室指标检测㊀使用贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪检测血生化指标;采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA),采用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px,试剂盒均由南京建成科技公司提供);使用罗氏Cobas E411型电化学发光全自动免疫分析仪和ELISA法检测血清白细胞介素-6(in-terleukin-6,IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α,试剂盒均由上海齐态生物科技公司提供)㊂1.4成本效益分析㊀本研究仅以三种药品费用作为成本进行比较,以成本-效益比(C/E)评估经济学价值,C/E=(药品费用/临床总有效率),再计算其他方案与成本较低方案相比增量成本效果比(әC/әE)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0统计学软件分析数据,计量资料以xʃs表示,组间比较采用F检验或独立样本t检验,计数资料以%表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率计算,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1三组肝功能指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT水平比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2三组血清氧化应激指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3三组血清细胞因子水平比较㊀在治疗4周结束时,三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4三组成本-效益分析㊀与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果与成本-效益分析相同(表4㊁表5)㊂表1㊀三组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L) A组治疗前31128.8ʃ29.3103.9ʃ24.934.3ʃ9.2122.6ʃ19.7㊀㊀治疗后3159.4ʃ10.852.9ʃ11.418.5ʃ3.975.7ʃ12.8 B组治疗前31131.3ʃ30.2105.7ʃ28.035.7ʃ8.1121.1ʃ18.3㊀㊀治疗后3162.9ʃ11.754.4ʃ9.919.4ʃ4.276.4ʃ13.7 C组治疗前31129.3ʃ26.4104.5ʃ24.733.9ʃ7.7122.4ʃ20.2㊀㊀治疗后3161.7ʃ12.555.6ʃ12.619.0ʃ3.577.3ʃ14.4表2㊀三组血清氧化应激指标(xʃs)比较例数SOD(U/L)MDA(μmol/L)GSH-Px(U/L) A组治疗前3165.6ʃ9.88.8ʃ1.477.9ʃ9.3㊀㊀治疗后3179.1ʃ10.2 5.4ʃ0.9112.3ʃ14.6 B组治疗前3164.8ʃ8.79.1ʃ2.079.3ʃ10.5㊀㊀治疗后3178.3ʃ7.9 6.2ʃ1.5106.8ʃ17.1 C组治疗前3166.9ʃ9.88.4ʃ1.878.5ʃ11.3㊀㊀治疗后3177.7ʃ11.4 5.9ʃ1.1109.6ʃ12.9表3㊀三组血清细胞因子水平(xʃs)比较例数IL-6(pg/mL)TNF-α(pg/mL)IL-1β(ng/mL) A组治疗前3119.2ʃ3.314.5ʃ2.966.8ʃ9.4㊀㊀治疗后317.9ʃ1.98.2ʃ1.920.9ʃ3.6B组治疗前3120.7ʃ3.915.6ʃ3.468.3ʃ10.5㊀㊀治疗后318.6ʃ2.09.3ʃ2.122.0ʃ5.5C组治疗前3120.1ʃ4.115.4ʃ3.767.4ʃ8.3㊀㊀治疗后318.2ʃ2.28.8ʃ1.621.6ʃ4.7表4㊀三组成本-效益分析例数成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31617.493.5 6.6---B组31735.096.87.6117.6 3.335.6 C组31718.290.38.0100.8-3.2-31.5表5㊀三组成本-效益敏感度分析例数降低10%成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31555.793.5 5.9---B组31661.596.8 6.8105.8 3.332.1 C组31646.490.37.290.7-3.2-28.33㊀讨论抗结核药物在治疗结核患者时,往往具有一定程度的副作用[10]㊂肝脏作为体内药物代谢的主要场所,容易受到药物的损伤㊂在药物性肝损伤发生后,即使在停止使用药物后仍会持续性损伤,需要引起重视[11,12]㊂还原型谷胱甘肽是谷氨酸㊁胱氨酸㊁甘氨酸构成的三肽物质,在机体各类细胞,尤其是肝细胞中分布最为广泛,具抗氧化和自由基功效,同时还可促进胆汁排泄,防止细胞膜巯基氧化,保护肝细胞[13]㊂甘草酸二铵具有抗炎㊁保护肝细胞膜和改善肝功能等作用,可在一定程度上修复肝损细胞,抑制炎性因子的释放,同时还具有膜稳定作用,对抗脂质过氧化,增强了肝细胞对毒性物质的耐受能力[14]㊂既往研究显示[15]甘草酸二铵能改善药物性肝损伤,迅速降低谷丙转氨酶水平㊂复方甘草酸苷具有抗炎和激素样作用,可保护肝细胞膜,降低磷脂酶A2活性,减轻肝组织损伤[16]㊂本研究治疗后三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT 水平均较治疗前降低,提示还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液均能有效保护抗结核药物所致肝损伤患者肝功能㊂肝功能损害使得机体还原型谷胱甘肽合成减少,不能满足正常生理功能需要㊂补充内源性谷胱甘肽可促进肝脏酶活性,加强其解毒作用;甘草酸二铵具有抑制自由基和过氧化脂质等的生成,减轻肝损伤;复方甘草酸苷能保护肝细胞膜,且能能够减轻氧化应激㊁脂质过氧化等导致的肝细胞损伤和炎性因子释放,进而改善肝功能㊂炎症反应和氧化应激损伤均被认为是药物性肝损伤发生的重要环节㊂在这一过程中,抗结核药物激活机体多种细胞因子,介导抗氧化反应和氧化应激性损伤㊂肝细胞内肝毒性药物的蓄积可直接破坏肝细胞线粒体功能,致使氧化呼吸链传递障碍,大量合成活性氧,肝细胞出现氧化性损伤㊂本研究治疗后三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低,而血清SOD和GSH-Px水平较治疗前升高,说明三种药物均能有效对抗药物性肝损伤患者氧化应激和炎症反应,清除自由基,保护肝细胞膜㊂由于治疗结核病的周期较长,药物性肝损伤需进行的护肝治疗进一步增加了医疗花费㊂本研究根据三组治疗方案中药物用量和频次确定药品费用,相对来说,还原型谷胱甘肽注射液便宜㊂三组治疗的有效率无显著性差异,治疗药物性肝损伤的效果相当㊂经成本-效益比分析,应用还原型谷胱甘肽注射液最为合适㊂对三组进行増量成本-效益比分析,结果显示成本-效益比还有还原型谷胱甘肽注射液最优,值得临床在选择时作出参考㊂ʌ参考文献ɔ[1]Snasel J,Machova I,Solinova V,et al.Phosphofructokinases Aand B from mycobacterium tuberculosis display different catalytic properties and allosteric regulation.Int J Mol Sci,2021,22(3):1483.[2]Mehta R,Ive P,Evans D,et al.Treatment outcomes among pa-tients admitted to hospital with antiretroviral and/or antituberculosis drug-induced liver injury.S Afr Med 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复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析535400广西灵山县人民医院传染科摘要目的：探讨还原型谷光甘肽（托莫兰）疗药物性损害所致肝炎的临床疗效。

方法：64例药物性肝损害肝炎随机分为两组。

对照组31例，接受能量合剂、甘利欣等护肝、退黄、降酶治疗。

治疗组33例，给予复方甘草甜素液40～60ml+5%葡萄糖液250ml，1次/日静滴，0.9%氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。

结果：治疗组有效25例（75.8%），对照组有效16例（51.6%），两组有效率比较，差异有显著性（p＜0.05）。

结论：复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎有明显的疗效。

关键词复方甘草甜素阿托莫兰药物性肝炎doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.138临床上一些药物如抗痨药物、肿瘤化疗药物、抗抑郁药、扑热息痛等可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害，严重的急性药物性肝炎可引起暴发性肝衰竭【sup】［1］【/sup】。

2001年5月～2010年5月收治药物性肝炎患者81例，经应用复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法药物性肝炎患者64例，男39例，女25例；年龄18～67岁。

随机分为两组，对照组31例，治疗组33例。

临床表现：64例患者均有不同程度的乏力、食欲差、恶心、呕吐和尿黄，合并发热3例，腹胀3例，腹水1例。

治疗方法：治疗组给予复方甘草甜素液40～60ml+5%葡萄糖液250ml，1次/日静滴，0.9%氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。

对照组给于0.9%氯化钠250ml+门冬氨酸钾镁40ml，1次/日静滴。

两组治疗后第2周末复查并比较上述肝功能指标变化。

统计学方法：应用spss11.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x【sup】2【/sup】检验。

结果治疗组有效25例（75.8%），对照组有效16例（51.6%），两组有效率比较差异有显著性意义（p＜0.05），两组治疗结果详细情况，见表1。

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者的临床研究李颂荣祁阳市人民医院消化内科，湖南永州426100［摘要］目的在治疗酒精性肝硬化患者的过程中应用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷，分析该治疗措施的临床疗效。

方法随机选取2021年12月—2022年12月祁阳市人民医院消化内科收治的60例酒精性肝硬化患者为研究对象，以电脑抽号法将所有患者均分为观察组（n=30，还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗）与对照组（n=30，复方甘草酸苷治疗）。

对比两组患者接受治疗后的效果。

结果观察组的总有效率为96.66%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=7.680，P<0.05）。

观察组患者的TNF-α、IL-6及胆囊壁厚度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗后的血清甲状腺激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者，可促进患者的恢复，改善TNF-α、IL-6、胆囊壁厚度及血清甲状腺激素水平。

［关键词］还原型谷胱甘肽治疗；复方甘草酸苷治疗；酒精性肝硬化；临床研究［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(b)-0132-04Clinical Study of Reduced Glutathione Combined with Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Patients with Alcoholic CirrhosisLI SongrongDepartment of Gastroenterology, Qiyang People's Hospital, Yongzhou, Hunan Province, 426100 China[Abstract] Objective To apply reduced glutathione combined with compound glycyrrhizin in the treatment of patients with alcoholic cirrhosis and to analyze the clinical efficacy of this therapeutic measure.Methods 60 patients with alco⁃holic liver cirrhosis admitted to the Department of Gastroenterology of Qiyang People's Hospital from December 2021 to December 2022 were randomly selected as the research objects. All patients were divided into the observation group (n=30, reduced glutathione combined with compound Glycyrrhizin) and the control group (n=30, compound Glycyrrhizin) by the computer drawing method. Compared the effect between the two groups of patients after re⁃ceiving treatment.Results The total effective rate of the observation group was 96.66%, which was higher than 70.00% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=7.680, P<0.05). TNF-α, IL-6 and gallbladder wall thickness of patients in the observation group were lower than those of the control group, the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). The serum thyroid hormones level in the observation group after treatment was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Reduced glutathione com⁃bined with compound Glycyrrhizin glycoside can promote the recovery of patients with alcoholic cirrhosis and improve TNF- α、 IL-6, gallbladder wall thickness and serum Thyroid hormones levels.[Key words] Reduced glutathione therapy; Compound glycyrrhizin therapy; Alcoholic cirrhosis; Clinical study酒精性肝硬化是十分常见的消化内科疾病[1]。