梨状肌综合征

梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。

梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。

该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。

本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。

伴有腰痛时称“腰腿痛”。

《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。

”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。

跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。

虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。

中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。

二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。

咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。

严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。

但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。

（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。

(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。

(3)患肢直腿抬高在60。

以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。

时，疼痛即减轻。

(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。

梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征是一种较为常见的神经肌肉疾病，主要是由于梨状
肌压迫坐骨神经所引起的症状，而目前已经确定了一些诊断标准。

以
下是梨状肌综合征的诊断标准：
一、临床表现
1、臀部疼痛或坐骨神经放射痛。

2、出现顽固性的臀部或背部疼痛，特别是在坐位或长时间行走时。

3、疼痛加重，伴有局部痛点、麻木、刺痛、感觉异常等不适症状。

4、坐骨神经放射痛可表现为下肢疼痛、麻木或无力等症状，而坐
骨神经压迫引起的疼痛常在膝盖以下。

二、影像学检查
1、通过MRI或CT检查可以发现梨状肌压迫坐骨神经的位置和程
度等。

2、同时检查下肢肌肉力量、反射、感觉等方面。

三、诊断标准
根据以上表现和检查结果，可以明确的诊断梨状肌综合征。

但需
要注意的是，除非上述全部症状明显时所做的检查，才有可能得出准
确的诊断。

总之，梨状肌综合征的症状多样化，诊断需要结合临床表现和影像学检查来作出。

只有通过全面的检查，才能确定诊断和治疗计划。

同时，在治疗过程中要及时跟踪和评估疗效，以保证患者能够尽快恢复健康。

梨状肌综合征注意事项梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，主要由于梨状肌痉挛引起。

下面是关于梨状肌综合征的一些注意事项：1. 病因诱因：梨状肌综合征的发生可以与多种因素有关，例如长时间站立、坐姿不良、运动过度、肌肉疲劳、寒冷环境、压力等。

应避免长时间保持一个姿势，避免过度运动和过度劳累，保持良好的体态和姿势。

2. 避免寒冷刺激：寒冷刺激可以刺激梨状肌痉挛，导致疼痛加重。

在冬季或寒冷环境下，应注意保暖，特别是腰部和臀部。

可以穿暖和的衣物，使用暖宝宝等方法来保暖。

3. 忌长时间静坐：长时间静坐会导致肌肉疲劳和血液循环不畅，容易引发梨状肌痉挛。

如果需要长时间坐着，应该经常调整坐姿，活动腰部和臀部肌肉，保证血液循环顺畅。

4. 适当休息和运动：适当的休息和运动可以缓解肌肉疲劳，增强肌肉的代谢和血液循环。

可以进行一些伸展运动或瑜伽动作来放松和拉伸梨状肌，保持肌肉的灵活性。

5. 睡眠姿势：睡觉时也需要注意梨状肌综合征的防治。

最好选择合适的枕头和硬度适中的床垫，保持腰部的自然曲线，并避免侧躺时梨状肌的压迫，可以使用一个小枕头来支撑腿部。

6. 忌长期穿高跟鞋：长期穿高跟鞋会导致脚踝、小腿和腰部肌肉过度紧张，增加梨状肌痉挛的风险。

应该选择合适的鞋子，避免过高的鞋跟，经常休息和放松脚部肌肉。

7. 合理使用热敷和按摩：在疼痛发作期间，可以使用热敷来缓解肌肉痉挛和疼痛。

热水袋、热敷巾等都可以使用。

同时，也可以进行梨状肌的按摩，促进血液循环和肌肉松弛。

8. 避免压力和情绪紧张：压力和情绪紧张容易导致肌肉紧张和痉挛，加重梨状肌综合征的症状。

可以通过放松瑜伽、冥想等方式来缓解压力，保持心情愉快和放松。

9. 注意饮食：合理的饮食对身体健康至关重要，梨状肌综合征也不例外。

应该多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类等，避免过食或偏食。

10. 定期就医检查：及早发现和诊断梨状肌综合征是关键，以便早期治疗。

如果出现腰痛、臀部痛或下肢放射痛等症状，特别是持续时间较长或加重时，应该尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。