下载文档原格式
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。
严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。
（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。
并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。
（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。
老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。
（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。
对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。
2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。
3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。
4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。
5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。
6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。
以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。
希望以上回答对你有所帮助。
术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
胃肠造瘘护理考核评分标准
背景
胃肠造瘘是一种重要的外科手术，用于治疗胃肠道疾病。
在这
种手术后，患者需要接受专业的护理，以促进健康恢复。
考核评分标准
评分指标一：伤口护理
- 护士应定期更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 护士应定期检查伤口感染迹象，如红肿、渗液和发热。
- 护士应及时处理伤口感染情况，如清洗伤口、使用抗生素等。
评分指标二：引流管理
- 护士应定期检查胃肠造瘘引流管的通畅性，并记录引流量。
- 护士应随时观察引流液的颜色、气味和性质，及时报告异常
情况。
- 护士应注意防止引流管脱落或意外拔除，确保引流畅通。
评分指标三：疼痛管理
- 护士应根据患者的疼痛程度评估，及时给予适当的镇痛药物。
- 护士应随时观察患者疼痛反应，如表情、体位等，并记录疼
痛评分。
- 护士应定期与患者交流，了解疼痛情况，并及时调整镇痛药
物剂量。
评分指标四：饮食与营养
- 护士应根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。
- 护士应观察患者的饮食情况，如进食量、消化情况等，并记录。
- 护士应提供营养咨询和指导，以确保患者获得足够的营养支持。
评分指标五：并发症风险管理
- 护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
- 护士应定期检查患者体温、血压、脉搏等生命体征，并及时报告异常情况。
- 护士应提供心理支持和教育，以减少并发症的发生风险。
结论
以上评分标准旨在评估胃肠造瘘患者的护理质量。
护士应按照标准要求进行护理工作，以提供安全有效的护理服务，促进患者的康复和健康。
胃造瘘肠内营养一般护理常规胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予为肠营养支持,瘘管直接给予胃肠营养支持,提高患者生活质量的一种手术;1、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位,伤口无菌纱是否脱落,伤口周围外露;伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等;2、术后第1天予半卧位,以防胃液渗入腹腔,同时予输液,营养支持,辅助抗牛素及止血药;3、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食;原则是：先全流质后半流质;首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅,冲洗水位20—50ml,4 h后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入,由50—100 ml逐渐至150—250ml,温度38℃一40℃,每天3次;注入食物浓度由低浓度到高浓度,快慢适宜;灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位,如瘫痪患者应将床头抬高30度,以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐;灌注量最多为250 ml为宜,以防出现急性胃扩张,而造成返流及肺炎;一般为4—6 h一次,每次结束后用温开水冲洗;灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征,询问病人有无腹痛、腹胀,使用胃瘘口灌注药物及流质后,观察和询问患者每天的排便情况,有无腹泻,恶心呕吐,排黑便等情况患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状,应停止管饲;PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等,逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食,以满足机体需要;4PEG导管的护理：固定妥善,严防脱落、移位,每天灌注食物,应注意观察造瘘情况：当管脱意外脱落,切勿惊慌,安顿好病人,收好PEG管,并立即报告医生协助处理;当管道堵塞,用50ml注射器抽取盐水灌注通道,但不能用其它液体冲洗PEG管,试通过程中要观察病人的反应,询问病人有无腹痛、腹胀,动作要轻柔;不可用猛力,以免压力过大,造成患者不适及管道中断,若管道再不通应告知病人需重新行PEG术;如发生PEG 管周围漏夜,应及时报告医生,及时处理;5PEG管周围皮肤护理,每天观察造瘘周同情况,如有无红肿、充血、渗液;临床上最常见的并发症是造瘘口及周围皮肤感染,病原菌多数来源于口腔及上消化道;轻者表现为皮肤红肿痛,重症者可形成脓肿;预防要点：注意保持口腔清洁,防止口腔溃疡,严格执行无菌操作原则,定时协助医生给予伤口消毒、换药等;。
