支具在手部伸肌腱损伤治疗中的应用

肌腱愈合过程
纤维支架形成期 （伤后1-5天）
炎性细胞浸润 外在愈合机制
周围组织
内在愈合机制
肌腱本身和腱周
纤维组织增 生期（伤后2 周） 胶原组织 血管新生 腱外膜和内 膜中的纤维 母细胞增殖 明显
肌腱塑 形初期 （修复 后3-4周）
肌腱细胞 分裂增殖， 肌腱纤维 排列呈轴 形
肌腱塑形 期（修复 后第4-12 周） 成熟的 肌腱细 胞按应 力力线 排列
伸肌腱损伤术后处理
• I~II区损伤: 夹板或克氏针固定DIP于伸直位， 固定6周。 • III~V区损伤：腕关节背伸40°，MP关节轻 度屈曲，PIP完全伸直，持续固定4周。 • VI~VII区损伤：腕关节背伸40°，MP关节 轻度屈曲，指间关节不固定。
支具在手部伸肌腱损 伤治疗中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手部伸肌腱解剖
• 手部伸肌腱跨越腕关节、掌指关节及指间 关节，参与多个关节的活动。 • 在前臂、腕部、手背及手指整个行程中有 其各自的解剖特点 • kleinert和Verden将伸肌腱分为八个区。 • Doyle增加了一个区，一共九个区。
手指的伸指功能
• 掌指关节是外在伸指肌腱的功能。 • PIP、DIP伸指主要依靠内在肌的功能，如果 MP关节不过伸，也可通过外在肌作用达到伸 指。 • 伸指肌腱的滑程为5cm，但肌腱滑动主要在 前臂、腕部及手背。S • 近节指骨处肌腱延长1mm，PIP伸指受限 12°，终末腱延长1mm，DIP伸指受限25°。
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