痴呆

国内外调查资料显示，我国有一亿以上65岁的老年人，有500万以上老年痴呆症患者。

由于老年痴呆症不能根治，在治疗方面存在误区，影响了老年痴呆症患者的治疗效果。

另外，由于存在一些错误的认识，影响了对于老年痴呆症患者的诊治，使得相当多的患者没有得到及时有效治疗，延误甚至丧失了治疗时机。

误区一：老年痴呆症不能早期发现在临床工作中经常会遇到患者痴呆症状比较明显时才被家属送来就诊的情况。

当医生仔细询问家属或者看护者时，常可发现在首次就诊前相当长的一段时间，有时是数年前就听到患者抱怨记忆力减退、丢三落四，但没有引起重视，多认为是老年人年纪大了容易遗忘是正常的而没有及时就诊。

当病人出现迷路、不认识熟人、语言障碍、行为异常等才来就诊，此时进行检查常发现脑的形态学改变已经相当严重。

不仅患者和家属容易忽视认知障碍的早期表现，一些医生包括神经专科医生也常忽视这些表现，他们更关注患者有无运动和感觉的障碍，而对于智能等高级皮层功能则较少检查，即使患者有相应的一些主诉，也仅是简单的问诊而少有通过认知功能量表筛查的。

实际上大都分老年痴呆症患者，特别是阿尔茨海默氏病患者都有一个发生发展的过程，称为轻度认知障碍，对于脑血管病导致的痴呆，部分患者也有一个非痴呆的认知障碍时期。

这段时间可以认为是痴呆的前期，多项研究显示在这个时期进行治疗和干预的效果要优于在已经明确痴呆时期进行干预和治疗的效果。

这个时期虽然患者的日常生活和工作能力没有明显的下降，但还是会有一些“蛛丝马迹”的。

大多数患者表现为容易遗忘，特别是遗忘近期的事情，学习新知识的能力减退，有时经过提醒也难以回忆。

还有一部分患者在处理一些以往能处理的相对复杂的事情时感到吃力，不知如何安排某项比较复杂的工作，虽然其他人还没有发现，但自己开始为这种变化苦恼等。

如果出现了这些表现，就应该到正规医院的神经专科就诊。

接诊的医生应该进行认知功能评测。

为了与良性的老年健忘症鉴别，应该通过简单的认知功能量表初步筛查，当发现可疑问题时还应该用成套的认知功能量表检查，目前国内应用较多的是韦氏智力量表和韦氏记忆量表。

近年国际上更强调在测查记忆功能外还要检查患者是否有“执行功能”障碍。

误区二：老年痴呆症是不可逆的疾病一些人认为老年痴呆症是不能治疗或者没有疗效的疾病，发现了这种病就消极处理。

这种观念实际上影响了相当部分的“可逆的”老年痴呆症患者的治疗。

国内外的研究显示，在老年痴呆症患者中阿尔茨海默氏病是主要类型。

阿尔茨海默氏病是神经系统退行性疾病，的确难以通过药物治疗逆转疾病的发展。

但是在老年痴呆症患者中，还有一部分是由于脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，在这些疾病中，有些病因是可以纠正的，有些是可以通过治疗有效逆转的。

例如大量研究发现，在脑卒中后早期约有三分之一的患者有认知障碍，但经过有效的脑血管病治疗，随访半年到一年发现大部分曾经在急性期有认知障碍的患者认知功能恢复正常，只有少数患者维持认知障碍状态，甚至成为血管性痴呆。

因此如果有老年痴呆症的临床表现，除了通过必要的认知评定外，还应该通过必要的辅助检查筛查病因。

例如头CT和MRI，甲状腺功能，血维生素和叶酸测定，肝、肾功能的检测，梅毒等感染指标，并详细地询问既往疾病史。

通过全面细致的检查，筛查出那些非神经系统退行性病变的老年痴呆症患者，进行有效的病因治疗和对症治疗。

误区三：老年痴呆症不能有效干预和治疗老年痴呆症的治疗是医学上的难题，特别是阿尔茨海默氏病，虽然目前有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、神经营养药物用于该病的治疗，但总体来看疗效都是有限的。

这在一定程度上反映了老年痴呆症治疗上面临的不能有效进行病因治疗的窘境。

近年一些研究发现阿尔茨海默氏病中有相当一部分合并有脑血管病，而脑血管病的出现和发展可明显加速阿尔茨海默氏病的进程。

合并脑血管病的阿尔茨海默氏病患者的症状明显比不合并脑血管病的患者重，发展也更快。

因此，有学者提出无论对于阿尔茨海默氏病等神经系统退行性病变导致的老年痴呆症，还是由于脑血管病导致的老年痴呆症，防治脑血管病的发生和发展都有助于改善症状，提高生活质量。

这为我们提供了一条新的有效防止老年痴呆症的途径。

另外一些研究也发现，阿尔茨海默氏病和血管性痴呆的主要危险因素是相同或近似的。

这些共同的危险因素包括：糖尿病、高血压、吸烟、房颤、脑卒中、高胆固醇血症等。

幸运的是这些危险因素目前都有比较有效的干预措施。

对于老年痴呆症患者给予调整生活方式，对发现的危险因素进行药物治疗等，对合并的脑血管病进行综合治疗(如药物、介入治疗等)，结合胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、神经营养药物等，将有助于延缓病情发展，更大程度地提高生活质量，减轻看护者和社会的负担。

对于还没有达到痴呆程度的轻度认知障碍患者，对这些危险因素的干预具有更显著的意义。

欧洲、北美等地区进行的一些较大样本的危险因素干预治疗已经显示可有效延缓认知障碍病情的发展，减少轻度认知障碍发展为痴呆的概率。

以上就是我们对于老年痴呆的治疗的误区的简介，希望我们的介绍能够帮助您的身体尽快的康复起来，那么其实在我们的患有病早期就能很快的识别老年痴呆症，并且治疗好这样的疾病的时候，都可以有效改善患者的生活质量和生活能力，最后，祝愿您的身体康复起来!老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

随着老龄化社会的到来，不论是我国，还是欧美国家，老年痴呆的发病率都呈逐年上升的趋势。

从大名鼎鼎的前美国总统里根，到近期刚刚被报道罹病老年痴呆的英国前首相撒切尔夫人，乃至数以千万计的普通民众，老年痴呆成为一个社会日益关注的话题。

据统计，我国目前65岁及以上的人群老年痴呆的患病率超过5%，已与欧美国家接近。

目前全球有约2000万老年痴呆患者，而我国至少有500万，老年痴呆已经成为与心血管病、癌症、脑血管病并列的严重危害老年人群身体健康的常见疾病之一，给患者和家庭乃至全社会带来了沉重的负担。

然而，普通大众乃至患者家属还对老年痴呆不甚了解，存在种种的认知误区。

不少人认为“人老了自然会糊涂”，或者“痴呆了就已经无药可治”。

一旦老年痴呆患者出现精神症状和异常行为，又往往不知所措，甚至会病急乱投医，误入歧途。

痴呆通常是一种慢性起病的神经系统退行性疾病，以全面的智能损害为特点，表现为记忆、计算、思维、语言、定向力和情感障碍以及人格的改变。

患上这种疾病的人通常都是老人(>65岁)，医学上又称之为“老年期痴呆”，民间笼统地称之为“老年痴呆”。

因此，老年痴呆不是单一的疾病，而是一大类疾病，包括：1、老年性痴呆(阿尔茨海默病)：是目前最常见的一种痴呆，有家族遗传性和散发性两种，我国目前大多数痴呆患者属于散发性老年性痴呆;2、血管性痴呆：通常是由脑血管病变引起的痴呆，也有多种类型，包括多发梗死性痴呆、多发性腔隙性痴呆等，目前随着我国脑血管疾病的高发而逐渐增多;3、混合型痴呆：既有老年性痴呆因素又有血管性痴呆因素导致的混合类型;4、其他类型的痴呆：如路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。

准确理解老年痴呆定义的意义，目的在于提高我们的认识：不同类型老年痴呆的病因、预防、诊断和治疗以及预后是不一样的，并非每种痴呆都无因可寻，并非每种痴呆都不可预防，并非每种痴呆都无药可治。

老糊涂就一定是老年痴呆吗?在门诊，我们常常会见到这样两种极端的现象：常常有一些老人因记忆力下降而担心自己患上了“老年痴呆”，而子女一发现父母“老糊涂”了，就迫不及待地带他们就诊。

经过简易智能测查及必要的体检、辅助检查后，告之他们与“老年痴呆”无缘时，他们会很困惑地举出很多日常生活中的事例，如外出时经常忘记锁门;想到厨房去拿东西，到了厨房竟然想不起要拿什么。

如此“老糊涂”，难道还不是老年痴呆吗?与此相反的是，还有一部分老年痴呆患者的子女，在老人出现早期痴呆表现时，往往认为这是“老糊涂”的表现，属于正常衰老现象，而不去及时就诊，直到老人出现严重精神症状和异常行为时，才会去医院就诊。

事实上，老年人记忆力下降在日常生活中是常见的，“老糊涂”不一定就是老年痴呆，但在“老糊涂”中，确实有一部分已经是老年痴呆或轻度认知功能障碍(介于老年痴呆和生理性健忘之间的过渡状态，可能会进一步发展为老年痴呆)，还有一部分属于非病理性的“健忘”状态，与老年性痴呆有着本质区别。

因此，当你或你的家人出现了“老糊涂”表现时，既不要过于紧张，认为一定是罹患了“老年痴呆”，也不要满不在乎，顺其自然，认为这是正常衰老现象，任其发展，最终失去了早期诊治的机会，而是应该先去找神经内科或者记忆力障碍专病门诊的医生检查一下，区别是老年性健忘还是真正的老年痴呆，然后再针对性地采取治疗措施。

老年痴呆能防患于未然吗?对于老年痴呆，目前还缺乏有效的根治方法，治疗还限于对症治疗，因此，预防老年痴呆显得尤为重要。

通过养成良好的饮食和生活习惯，加强运动，延缓衰老可以有效降低老年痴呆的发病率。

作为尚未出现记忆力减退的中老年人应注意：1、适当运动：运动既有助于身体素质的提高，又可使血液循环畅通，有利于排除废物。

但体育锻炼应注意适量，不能过度，否则，就会使机体产生过多的乳酸，使人更易疲乏无力，没有精神;2、起居有常：保证充足的睡眠和休息时间，生活有规律，坚持午睡，看电视时间不可过长，有适度的性生活。

积极用脑，脑力活动多样化，如看书、下棋、练习书法等，或到老年大学去学习自己感兴趣的科目。

3、合理饮食：饮食要清淡，品种要多样化，保证蛋白质的供应，多吃富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。

同时，要节制饮食，不可过饱，并戒烟、适量饮酒。

4、情志调养：保持情绪稳定，心胸开朗，多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，多与他人交流，保持良好的人际关系;创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，尽量避免不良的情志刺激等。

而作为已经出现记忆力减退(轻度认知功能障碍)，但还没有达到老年痴呆标准的中老年人，则应及时到医院就诊，除了上述提及的适当运动、起居有常、合理饮食以及情志调养外，更重要的是还要对症服用一些针对性药物(改善神经递质药物、改善脑细胞代谢及改善脑循环的药物)，因为科学研究表明部分轻度认知功能障碍患者通过早期干预治疗是完全可以逆转、恢复正常的。

因此，老年痴呆从某种意义上是可以预防的。

患上老年痴呆就无药可治了吗?很多人认为痴呆了就无药可治，或者也根本不需要治疗。

事实上，老年痴呆是一种特殊的智能残疾，世界卫生组织已经将它列为一种特殊的残疾疾病，表现为躯体受限(身体结构和功能损害)、活动受限、参与受限，而残疾是必须要予以干预的，因此老年痴呆必须治疗，而治疗的主要目的就是预防和减少额外残疾，过早出现行为和功能的下降，通过综合的方法(药物及非药物)提高或保持一定的生活质量，达到如下目的：1、延缓或阻止痴呆程度的加重;2、减轻痴呆症状和改善记忆功能;3、抑制和逆转早期关键性病理改变的发生;4、提高痴呆患者的日常生活能力，改善生活质量;5、尽可能减少并发症，延长患者的生活自理期和生存期。