_关于老年痴呆病的中医病因病机探讨

浅谈中医对阿尔茨海默病的病因病机认识摘要阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD)是以认知障碍和记忆能力损伤为主的中枢神经系统的退行性疾病，常发生在老年和老年前期，起病非常隐匿，严重影响人的生活质量。

中医治疗阿尔茨海默病有其独特优势，日益受到重视。

本文就中医对阿尔茨海默病的病因病机认识进行概述。

关键词阿尔茨海默病；中医；病因；病机阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD)又称老年痴呆，是以进行性认知障碍和记忆能力损伤为主的神经系统退行性疾病，临床主要以记忆功能和认知功能的损害为表现。

近年中国人口老龄化进程加快，AD的发病率有明显上升趋势，已经成为严重危害中老年人身心健康的重大疾病之一。

中医药在防治与衰老相关疾病方面有很大优势，运用中医治疗AD日益受到人们的重视。

本文就阿尔茨海默病的中医病因病机进行论述。

1 中医对阿尔茨海默病的病因病机认识中医有关AD的认识散见于“痴呆”、“呆证”、“癫证”、“郁证”等疾病的范畴内。

古代医家对其病因病机的论述很多。

《内经》中的记载认为，该病的发生与五脏功能衰退和髓海空虚有关。

明代张景岳《景岳全书》中设有“癫狂痴呆”专论。

清代陈士铎的《辨证录》中立有“呆病”门，同时期的王清任在《医林改错》中论述了痴呆的发病机理与气血凝滞脑气和脑髓渐空有关。

总体来说AD以本虚标实为特征，本虚主要在于肾虚髓空，气血亏虚；标实在于痰浊蒙窍，瘀阻脑络，两者互为因果，形成恶性循环，以致病程缠绵。

现就中医对该病的病因病机认识概述如下。

1.1 肾虚髓空《内经精义》中明确指出：“事物之所以不忘，赖此记忆，记在何处，则在肾精。

益肾生精，化为髓，而藏之于脑中。

”可见脑是人的学习记忆和精神活动的主宰，脑为髓海，肾精充则脑髓满，脑髓充则神明健。

《医学心悟》亦指出：“肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前言。

”当年老体衰，肾精不足，脑海空虚时，则出现记忆力减退、反应迟钝等痴呆的表现。

中医论述老年痴呆症发病机制及疗效摘要】目的：总结中医有关老年痴呆症发病机制及其疗效方面的现状以及研究进展。

方法：查询与分析有关学术研究成果以及期刊文献资料，归纳与总结相关问题。

结果：中医领域中认为老年痴呆症的形成、发展与肝肾不足、心脾两虚、痰浊阻窍均有直接关联性，应用中医辨证思路进行论治具有确切的治疗效果。

结论：老年痴呆症的发病机制复杂多样。

应用中医辨证论治方法对老年痴呆症患者进行治疗效果确切，值得肯定。

【关键词】老年痴呆；中医；发病机制；疗效我国目前正逐步步入老龄化社会，老年人群规模不断扩大[1-3]，老年痴呆症患病率呈现出逐年上升的趋势。

老年痴呆症发病率高，病程长，缺乏有效的治疗方法，可能会对患者产生极大身心压力[4-5]。

从中医角度认识老年痴呆症的发病机制并加以辨证论证对于丰富临床治疗经验有重要意义。

1 老年痴呆症发病机制中医将老年痴呆症纳入“健忘”、“呆病”。

、“癫病”范畴中[6-7]。

综合相关临床研究认为，中医范畴下老年痴呆症的发病机制可以归集为以下几个方面：1.1 肝肾不足张荣义，张友堂在《中医对老年痴呆的认识与研究进展》中认为[8]：对于人体而言，精神、神智状态均与肾脏组织有密切关联性关系，若肾精不足则可能导致神志不清，精神衰弱，由于无法上通于心，故而会导致患者出现善忘、迷惑等一系列典型症状。

对于老年人而言，随着年龄增长，自身免疫功能下降，体质逐步衰弱，加之脏器功能逐步衰退，进而导致肾精不足，因此无法生髓充脑，导致髓海空虚。

除此以外，王平，张六通，邱幸凡等人在《老年痴呆发病机制探讨》中报道[9]肾脏是人生命活动的本源，肾虚与神经内分泌免疫网、基因表达以及植物神经系统紊乱、异常有密切关联性，受肾精亏虚、髓海失养等因素影响，老年痴呆症的产生与人体年龄的增长呈正相关关系。

1.2 心脾两虚老年人容易思虑过度，进而导致心脾受损，若心虚无神则会导致心神失养，最终出现老年痴呆症相关症状。

张心愿，黄夏冰在《老年痴呆的辨治思路与方法》一文中认为[10]：心主神志，会对人的思维活动以及神智意识产生非常直接的影响，心主神志与心主血脉功能键的关联性非常密切，无论气虚之症、血虚之症或气血两虚之症都可能会导致患者心主神志功能产生非常直接的影响。

《中医痴呆病位、病因、病机理论框架结构研究》篇一一、引言随着社会人口老龄化程度的不断加深，痴呆疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。

痴呆，中医常称之为“呆病”，主要临床表现为认知能力减退、记忆丧失及情绪障碍等。

本文将探讨中医对于痴呆疾病的病位、病因及病机理论框架结构的研究，以期为临床治疗提供理论依据。

二、病位中医认为，痴呆的病位主要在脑。

脑为元神之府，主宰人体的一切精神活动。

痴呆患者脑部功能失调，导致认知、记忆及情绪等方面的障碍。

此外，痴呆的病位还与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。

心主神明，肝主疏泄，肾主藏精，脏腑功能失调会影响脑部的正常功能，从而引发痴呆。

三、病因1. 外因：包括年老体衰、长期精神刺激、饮食不节等。

年老体衰导致脏腑功能减退，气血不足，无法濡养脑部；长期精神刺激会损伤脑部神经，导致认知功能下降；饮食不节则会导致脾胃功能失调，影响气血生化，进一步影响脑部功能。

2. 内因：主要包括脏腑功能失调、气血不和、痰浊瘀血等。

脏腑功能失调会导致气血运行不畅，痰浊瘀血则会影响脑部经络的通畅，从而引发痴呆。

四、病机理论框架结构1. 气血不足：年老体衰或饮食不节导致气血生化不足，无法濡养脑部，出现认知、记忆障碍。

2. 脑络瘀阻：痰浊瘀血等病理产物阻塞脑部经络，影响脑部神经的正常功能，进一步导致痴呆。

3. 脏腑功能失调：心、肝、肾等脏腑功能失调会影响脑部的正常功能，导致认知、记忆及情绪等方面的障碍。

其中，心主神明功能失调会导致精神恍惚；肝主疏泄功能失调会影响气血的调畅；肾主藏精功能失调则会导致肾精不足，无法濡养脑部。

五、结论中医认为痴呆的病位在脑，与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。

其病因主要包括外因如年老体衰、长期精神刺激、饮食不节等和内因如脏腑功能失调、气血不和、痰浊瘀血等。

病机理论框架结构主要包括气血不足、脑络瘀阻和脏腑功能失调等方面。

针对这些病因和病机，中医治疗痴呆需综合运用中药、针灸、推拿等多种治疗方法，以调和气血、通络开窍、调理脏腑功能为主，从而达到改善痴呆症状的目的。

老人痴呆中医说法
在中医理论中，老年痴呆通常被称为“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，属于中风病的范畴。

根据中医的理论，老年痴呆可以与脏腑、经络、气血、阴阳等多方面的因素有关。

以下是中医对老年痴呆的一些解释和治疗方法：
1.气血不足：中医认为，老年痴呆可能与气血不足有关，导致脑部供血不足，脑细胞功能减退。

因此，调理气血、促进血液循环对改善老年痴呆有一定作用。

2.肾虚衰退：中医认为，肾主藏精，脑髓受肾精滋养。

随着年龄增长，肾气逐渐衰退，可能导致脑髓不足，进而影响脑功能。

因此，调理肾气、滋养脑髓对改善老年痴呆也很重要。

3.心火上炎：中医认为，心火上炎可能导致头晕目眩、失眠健忘等症状，与老年痴呆有一定关系。

因此，清热降火、安神益智可以帮助缓解相关症状。

4.经络阻塞：中医认为，老年痴呆可能与脑部经络阻塞有关，影响了神经信号的传导。

因此，通过调理经络、活血化瘀可以改善脑部血液循环，有助于改善老年痴呆。

针对老年痴呆，中医治疗通常采用综合调理的方法，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、饮食调理等。

但需要强调的是，中医治疗老年痴呆需要因人而异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且治疗过程需要持续而长期，患者及其家人需要耐心和配合。

另外，中医治疗老年痴呆通常是辅助性的，建议在医生指导下进行，并结合现代医学的诊断和治疗手段。

从中医虚毒病机论治老年性痴呆的研究与思考标签：老年性痴呆；虚损；毒邪；中药复方；综述老年性痴呆（AD）是一种常见的以进行性认知功能减退为特征的中枢神经系统变性疾病，其病因和发病机制迄今仍不十分清楚。

中医学认为，AD的基本病机是髓海不足，神机失用，即以虚为本。

结合中医毒邪致病论认为，毒邪者，邪之甚也；六淫邪盛则化为毒，内伤情志，劳逸无度，宿食内积，气血逆乱，脏腑失和等久酝为内生之毒[1]。

笔者现从虚与毒两方面对AD的病机及中药复方治疗进行探讨。

1 对老年性痴呆因虚致病的病机研究中医古籍早已指出，因虚致脑髓失养、神机失用可引起认知功能减退。

《医方集解》认为“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。

《本草备要》云：“人之记性，皆在于脑……老人健忘者，脑渐空也。

”《医林改错》指出“年高无记性者，脑髓渐空”。

导致AD髓海不足的诸虚病机里，以肾虚髓空者最为多见。

胡氏[2]认为，肾虚精髓不足是AD的发病基础，脑为髓海，髓由精生，精由气化，因年事已高，过度耗精或虚劳内伤，久病气衰致五脏亏损或失于情志、阴精暗耗皆可致肾精亏损，髓少脑空，元神不得守位，而致神明错乱，精髓逐渐枯萎，痴呆可呈进行性加剧。

袁氏等[3]通过文献研究，结合自己临床体会，提出了肾虚髓衰、脑络痹阻是AD的基本病机。

顾明昌教授也认为，随增龄而发生的肾精亏损、肾气不足、脑髓不充、神明失养贯穿于AD的始终[4]。

此外，五脏气血阴阳亏虚致脏腑功能失调亦是AD的重要病机。

于氏[5]认为，阳明经为多血多气之经，生理上起到濡养脑络的作用，与元神关系密切；阳明气血稍有不足，即易影响头面，日久则出现衰老，气血不足而致痴呆。

王氏等[6]认为，脾胃虚衰在病理性衰老过程中起主导作用，脏腑虚衰，进而浊毒瘀积，阻塞脑窍，导致意智失用。

贾氏等[7]发现，AD临床以阳虚证为主要表现者较为普遍，故治疗常以温阳、通阳的芳香类药物为主，佐以滋养脑髓的甘平之味，结果收效甚佳。

中医学对老年痴呆症病因病机的认识
老年痴呆症是一种常见的老年神经系统退行性疾病，中医学对其病因病机的认识主要包括以下几个方面：
1. 肾精亏虚，中医认为肾主脑，脑为脏腑之海，主精神。

肾精亏虚是老年痴呆症的重要病因之一。

肾精亏虚导致脑髓失养，脑络失养，出现记忆力减退、认知功能下降等症状。

2. 脑络瘀阻，中医认为瘀阻则痛，病久则变。

因多年不良的生活习惯或疾病导致血液循环不畅，出现脑络瘀阻，影响脑部供血供氧，导致老年痴呆症的发生。

3. 情志失调，中医强调情志对人体健康的影响，长期的悲伤忧虑、过度思虑等情志不畅会导致心脾失健，进而引发老年痴呆症。

4. 脑络失养，中医认为脑为神明之府，主司人的思维、记忆、意识等功能。

脑络失养是老年痴呆症的重要病机，主要是由于脑部供血供氧不足导致脑功能减退。

综上所述，中医学认为老年痴呆症的病因病机主要包括肾精亏
虚、脑络瘀阻、情志失调和脑络失养等方面。

在治疗老年痴呆症时，中医通常会从调理肾气、活血化瘀、调理情志等方面入手，以达到
治疗疾病的目的。

当然，针对每位患者的具体情况，中医医生会制
定个性化的治疗方案，综合运用针灸、草药、推拿按摩等治疗手段，以期取得良好的疗效。

希望这些信息能够对你有所帮助。

《中医痴呆病位、病因、病机理论框架结构研究》篇一摘要：中医对痴呆病症的认识具有悠久的历史，并形成了一套独特的理论体系。

本文旨在通过对中医痴呆病位、病因及病机的研究，探讨其理论框架结构，为临床诊治提供参考依据。

一、引言随着社会老龄化进程的加速，痴呆病成为临床上日益常见的老年性疾病之一。

中医理论对痴呆病症有着独到的见解，认为痴呆病的发生与脏腑功能失调、气血津液失衡密切相关。

本文将重点研究中医痴呆病的病位、病因及病机理论框架结构。

二、病位中医认为，痴呆病的病位主要在脑，与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。

脑为元神之府，主司人体的思维、记忆、情感等高级神经活动。

当脑部气血不足、痰浊瘀阻时，可导致脑窍闭阻，出现痴呆症状。

同时，心主血脉，肝主疏泄，肾主藏精，三脏功能失调亦可影响脑部功能，从而诱发或加重痴呆病症。

三、病因1. 先天禀赋不足：遗传因素在痴呆病的发病中起重要作用，先天禀赋不足可导致脑部发育不良，易感痴呆之症。

2. 年老体衰：随着年龄的增长，人体脏腑功能逐渐衰退，气血津液失衡，易发痴呆。

3. 情志刺激：长期情志不畅，如过度悲伤、忧虑等，可致气机郁结，影响脑部功能。

4. 外邪侵袭：外感风、寒、湿等邪气，可阻滞经络，影响气血运行，导致脑部失养。

5. 饮食不节：长期饮食不节，如过食肥甘厚味、饮酒过度等，可致脾胃功能失调，痰湿内生，上蒙清窍。

四、病机1. 气血不足：脑部失于濡养，导致脑窍闭阻，思维迟钝。

2. 痰浊内生：痰浊阻滞经络，影响气血运行，上蒙清窍。

3. 瘀血内阻：瘀血阻滞脑络，导致脑部失养。

4. 脏腑功能失调：心、肝、肾等脏腑功能失调，影响脑部功能。

五、理论框架结构基于中医理论，构建痴呆病的理论框架结构如下：以脑为主体的病理基础，以脏腑功能失调为根本原因，以气血不足、痰浊内生、瘀血内阻等为病理基础。

临床诊治时，需根据患者的具体症状、体征及病史，综合分析病因病机，制定个体化的治疗方案。

六、结论中医对痴呆病的认识具有独特的理论体系，认为痴呆病的病位在脑，与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。

中医论述老年痴呆症发病机制及疗效老年痴呆病是困扰老年人生活质量常见的病症，其是发生在老年期的以进行痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害的综合征。

患者临床主要表现为记忆力障碍、定向能力以及计算能力障碍，表情淡漠、固执、语言重复，甚至出现道德伦理缺乏等症状。

本文综述了中医就老年痴呆症的发病机制及中医治疗该病的现状，提出中医治疗该病的优势和作用。

标签：老年痴呆；发病机制；中医老年性痴呆（Senile Dementia ，SD），亦称阿尔茨海默病（Alzheimer Disease，AD）是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退变性疾病，伴有不同程度的运动、认知、语言和人格等多方面的异常。

AD的发病率随着人口年龄的增大而增高。

目前，我国正步入老龄社会，老年人口不断增多，AD患者大幅度增加。

AD发病率高，病程长，又缺乏有效的治疗方法，众多的AD患者给家庭和社会带来严重的经济和精神负担。

现笔者从中医角度论述老年痴呆症发病机制如下。

1 病因病机中医学认为，本病属”呆病，癫病，善忘”等病范畴，由于患者精气亏损清窍失养，或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致气、血、痰、火及诸邪瘀滞脑窍，使得脑部智能活动发生严重障碍。

田氏报道，痴呆为神志病，乃人至老年，肾精衰枯，髓减脑消，神机失用所致，病机以虚、痰、瘀为主要病理改变[1]。

王氏认为，五脏藏五神、主五志，以肾虚为主的五脏虚衰是老年痴呆发生的内在机理，痰浊、瘀血是加速脑衰老导致老年痴呆的重要因素[2]。

2 中医治疗研究现状2.1中医实验研究胡氏[3]实验研究，用补肾益智方（蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等）能对大鼠脑顶叶、海马CA1、齿状回门区SS免疫和SSm-RNA 表达阳性神经元的数目及其积分光密度较模型组有增加趋势，部分组间比较有显著性差异。

提示补肾益智方对D-半乳糖加上IBO损毁Meynert核AD模型大鼠脑内SS能神经元有一定程度的保护作用。

王氏[4]用补肾中药（黄精、枸杞子、石菖蒲等）探讨了老年痴呆的形态学机制，认为补肾中药对海马超微结构有明显改善，提供了海马神经元病变符合中医”髓海不足”，”脑髓消减”的改变的客观依据。

收稿日期:2010－11－23基金项目:国家自然科学基金资助项目(30973700)作者简介:王玉璧(1977－)，男，山西阳泉人，讲师，硕士研究生，研究方向:中药方剂教学研究。

通讯作者:郭蕾(1968－)，女，山西太原人，教授，博士，研究方向:中医脑病研究。

立糖尿病气虚证的判别函数。

可以看出，本研究形成的理论框架中包含的部分内容与前人的研究内容基本一致，表明前人研究的内容十分必要，也验证了本研究构建的辨证规范理论框架的科学性。

本研究构建的辨证规范的理论框架还包括症状采集规范，这需要信息学、工程学、计算机学、甚至仿生学参与，联合攻关，这为辨证规范的研究提出新的任务和研究方向。

同时，在参与诊断和疗效评价的症状组合上，业内存在广泛的争议。

故辨证规范的研究方法学部分或可抛砖引玉，为同行借鉴。

搭建理论框架的总目标是将繁杂的社会现实转换成思考结构，只有将辨证规范理论框架的条目设置合理，明确概念，才能为今后辨证规范研究提供科学性、规范性和操作性的指南。

辨证规范理论框架的合理性可以通过专家、学者反复验证，当然临床的可操作性才是评价理论框架科学性的关键。

4结论本研究应用半结构式访谈法构建中医辨证规范的理论框架，从专家提供的海量信息中提取重要观点，寻找特征性信息，最后用框架形式描述和表达在辨证全过程所要解决和规范的问题。

此过程是一个多人验证、多次反复修正的过程，选择合适的研究对象和研究员是获取有效信息的基础，用质性方法研究辨证规范，符合中医学本身复杂性、整体性的特点。

课题组希望今后可通过扩大访谈范围，或应用其他质性研究方法并结合定量研究对理论框架内容进行验证与修正，不断完善中医辨证规范的理论框架，指导中医临床辨证规范体系的完善与建立，为促进中医规范化做出贡献。

参考文献［1］Coyne IT．Sampling in qualitative research．Purposeful and theo-retical sampling ;merging or clear boundaries ［J ］．JAdv Nurs ，1997，26(3):623－630．［2］Bryman A．Social research methods ［M ］．Oxford :Oxford Univer-sity Press ，2001．［3］Dobrovolny J ，张秀梅．企业培训中成人学习策略的质性研究［J ］．现代远程教育研究，2009，2:245－249．［4］陈向明．旅居者和“外国人”—中国留美学生跨文化人际交往研究［M ］．长沙:湖南教育出版社，1998．6．［5］Chen XM．An analysis of native concepts．Wai Yu Jiao Xue YuYan Jiu．2000，32(3):196－199．Chinese．陈向明．“本土概念”分析．外语教学与研究．2000，32(3):196－199．［6］廖星．基于半结构深度访谈法探讨中医临床研究的方案优化［N ］．中西医结合学报，2009，7(4):309－314．［7］梁茂新．中医辨证规范所要解决的基本问题［J ］．世界科学技术，2005，7(5):18－23．第29卷第4期2011年4月中华中医药学刊CHINESEARCHIVES OFTRADITIONAL CHINESEMEDICINEVol．29No．4Apr．2011中华中医药学刊关于老年痴呆病的中医病因病机探讨王玉璧1，郭蕾2，窦志芳2，王玉秀1(1．山西生物应用职业技术学院，山西太原030031;2．山西中医学院，山西太原030024)摘要:老年痴呆是老年性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

《中医痴呆病位、病因、病机理论框架结构研究》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，痴呆症已成为全球范围内的重要公共卫生问题。

中医理论体系对于痴呆症的病因、病位及病机有着独特的理解和治疗方法。

本文旨在深入探讨中医痴呆病的理论框架结构，为临床治疗提供理论依据。

二、中医痴呆病位中医认为，痴呆病的病位主要涉及心、脑、肾等脏腑。

心主神明，脑为元神之府，肾主骨生髓，脑髓空虚，则元神失养，从而导致痴呆症状的出现。

具体来说，痴呆病位的定位以心、脑为主，与肾、脾等脏腑也有密切关系。

三、中医痴呆病因1. 内因：包括先天禀赋不足、年老体衰、情志失调等。

先天禀赋不足导致脑髓空虚，年老体衰则肾精亏损，脑髓失养；情志失调如忧思郁结，肝气郁结，气血运行不畅，也可导致痴呆的发生。

2. 外因：包括饮食不节、外邪侵袭等。

饮食不节导致脾胃功能失调，气血生化无源；外邪侵袭如风、火、痰等，亦可导致气血运行不畅，影响心脑功能。

四、中医痴呆病机理论框架结构中医痴呆病机主要包括脏腑功能失调、气血运行不畅、脑髓空虚等方面。

具体而言，由于心、脑、肾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅，脑髓失养，元神失用，从而出现记忆力减退、智能下降等症状。

此外，情志失调、饮食不节等因素也可加重病情。

五、治疗方法基于中医理论，治疗痴呆病需从心、脑、肾等脏腑入手，调和气血，补肾益精，养心安神。

具体治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。

中药治疗可根据患者病情选用补肾益精、养心安神、活血化瘀等方剂；针灸、推拿等治疗手段可调和气血，改善脏腑功能。

六、结论中医痴呆病的理论框架结构以心、脑、肾等脏腑功能失调为主，病因包括先天禀赋不足、年老体衰、情志失调等内外因素。

治疗上需从脏腑功能调理入手，调和气血，补肾益精，养心安神。

中医治疗痴呆病具有独特的优势和方法，为临床治疗提供了重要的理论依据。

然而，目前中医痴呆病的研究仍需进一步深入，以更好地为患者提供有效的治疗方法。

总之，中医痴呆病的理论框架结构研究对于临床治疗具有重要的指导意义。

老年性痴呆的中医病机研究进展老年性痴呆属于多发性疑难疾病，因其临床症状及病因病机的复杂性而成为世界医学界研究的重点、难点。

该病属于慢性进行性精神衰退疾病，目前尚无确切的治疗方法及手段。

中医学从整体观念及辨证思维入手，在老年性痴呆的治疗康复上有着明显的优势。

文章通过探讨老年性痴呆的实证病机、虚证病机、其它病机来阐述本病的相关发病机理。

为该疾病的理论研究及临床治疗提供思路。

标签：老年性痴呆；病机；辨证论治老年性痴呆又名阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease），它是一种以记忆能力减退，持续性认知能力下降并伴有一系列精神病症状的中枢神经系统退行性变疾病[1]。

主要表现为认知、记忆、智力、日常生活能力方面等的退化及改变[2]。

本病在中医文献中并无老年痴呆证的命名，相关论述有“文痴”、“善忘”、“呆病”、“痴呆”、“郁证”、“癫狂”等病证类似于本病，但和本病又不完全相同[3]。

随着中国进入人口老龄化阶段，老年痴呆的发病率逐渐升高，目前在老年人群中是仅次于心脏病、恶性肿瘤和脑卒中之后的第四位主要死因[4]。

老年性痴呆已经成为一个严重的社会问题，对本病的病因、病机及治法探讨和相关性研究是目前世界医学界极为重视的研究方向[5]。

老年性痴呆的中医病因病机论述及相关文献众多，大都从虚、实两端入手[6]。

目前大多数医家认为老年性痴呆多由年高体虚、肝肾不足、心脾两虚、气血不足等方面的虚证病因导致精髓空虚、脑失所养从而发病[7]。

根据文献总结及相关医家论述，本病总体可归纳为虚、实两端。

1 老年性痴呆的虚证病机老年性痴呆的病因以五脏虚衰为根本，尤以脾肾为要[8]。

《素问·脉要精微论》中记载：“五脏者，中之守也……衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。

”脏者，人之神气所藏也[9]。

心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏精。

由此来看，五脏与神机密不可分。

1.1 肾虚髓亏痴呆病位在脑，《医林改错》中记载：“灵机记性来源于脑。

浅谈老年性痴呆的病因病机及预防对策摘要根据老年性痴呆的病因病机，采取预防措施及相应对策，对减少本病的发生或康复可起到积极的作用。

关键词痴呆中医病机预防和对策病因病机①肾亏髓损，脑空神滞：古人对“脑”的认识为“脑为髓之海(《灵枢·海论》)”，“脑为元神之府”(明·李时珍)，脑之神明依赖髓之荣养。

老年人肾精渐衰是必然规律，年老肾气不足，继之则髓海空虚，脑失充润，神明呆滞则痴病始生。

故清代王清任曰：“年高无记性者，脑髓渐空。

”②肝脾亏虚，脑髓失养：肝主藏血，血是神智活动的物质基础。

肝主魂，以血舍之，肝血充足则神魂安藏。

若肝血亏虚，藏魂失职，魂不守舍，血不养脑，神志失聪，则思维、情感、语言、意识等功能减退，发为痴呆。

脾为“气血、精、津液”的生化之源。

若脾虚水谷不化，或肝郁疏泄不利而致脾失健运，则精、气、血、津液化源乏竭，不能上乘荣脑，以至神志失常，智能低下而病痴呆。

③心肝火盛，扰乱神明：心主血脉主神明，心的气血是神志活动的物质基础，但心的功能及气血又受其他脏器的影响。

④痰浊犯脑，蒙蔽清窍：痰是病变过程中病理产物，又是致病因素，痰的生成与五脏、三焦等脏器的功能失调有关。

若肺气失宣，水道受阻，敷布失职；或脾失健运，运化无权，聚湿为痰：或肾阴不足，虚火内炽，灼伤津液，炼液为痰；或情志不畅，恼怒伤肝，气郁化火，灼液为痰；或肝郁脾虚不能化：或三焦气化不利，水道通路受阻，水湿停聚。

痰浊或痰火上扰，蒙蔽清窍而病发痴呆。

预防与对策①重视教育：须知随着初级卫生保健(PHC)的开展及目标的实现，保健教育势在必行。

根据老年性痴呆的发病原因，制定相应的预防保健措施，其中健康教育占首要地位。

很多人对健康的认识模糊，把胖与健康联系在一起，老年性痴呆的发生与不良的生活方式和行为密切相关。

所以不健康的生活方式成为致病的第一因素。

而不良的生活方式和行为的改变则需要健康教育。

老年人关心自己的健康，希望长寿，渴望得到养生之道，我们应针对老年人的健康心理，开展健康咨询、心理咨询，对疾病康复进行指导。

1古代医家对老年痴呆的认识 1．1疾病名称“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸甲乙经》中称为“呆痴”。

《针灸大成》则分别以“呆痴”和“痴呆”命名。

清·陈士铎在《石室秘录》和《辨证录》中称之为“呆病”。

1．2专题论述明·张介宾在《景岳全书·杂病谟》立“癫狂痴呆”专论。

认为该病由情志因素所致，“此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然”。

症状“千奇万怪”，脉象“变易不常”。

治疗，宜服蛮煎行气开郁；或七福饮或大补元煎速扶正气。

清·陈士铎在《辨证录》和《石室秘录》中设立了专门章节讨论呆病。

在病因病机上重视痰浊因素的重要作用，认为本病“痰气独盛，呆气最深”。

因而在治疗上提出“治呆无奇法，治痰即治呆也”，采用“开郁逐邪，健胃通气”之大法。

1．3相关记载早在《黄帝内经》就有关于本病的部分病证及病机的论述。

《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。

《灵枢·天年》指出：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”。

认为本病是心脑功能衰退，脑髓不足所致。

唐·孙思邈《备急千金要方·养性》中指出老年呆病的病机责之于“肾精竭乏，阳气日衰”，所描述的症状特点与现代医学的老年痴呆有许多相似之处。

清代王清任则明确阐述本病应归结于脑，《医林改错·脑髓说》指出：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”。

同时，对血瘀阻窍而致神机病变提出了新的见解。

在中医古代文献中，已有医家认识到中风与痴呆之间的内在联系，如《杂病源流犀烛·中风》说：“中风后善忘”等。

2病因病机王永炎认为痴呆病位在脑，与脏腑功能失调密切相关，主要涉及心肝脾肾。

基本病机是髓减脑消，神机失用。

其发生是由于气、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血亏损，脑髓空虚，元气不足，进而阴阳失调，神机失用出现呆傻愚笨诸症。

中医如何预防和治疗老年痴呆的发病机理关键信息项：1、中医预防老年痴呆的方法和原理2、中医治疗老年痴呆的手段和作用机制3、老年痴呆的中医发病机理阐述4、中医预防和治疗方案的适用人群和注意事项1、引言11 老年痴呆作为一种常见的神经退行性疾病，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

中医在预防和治疗老年痴呆方面有着独特的理论和实践经验。

2、老年痴呆的中医发病机理21 肾精亏虚中医认为，肾为先天之本，主藏精生髓。

随着年龄的增长，肾精逐渐亏虚，脑髓失养，导致神明失用，从而引发老年痴呆。

211 气血不足气血是维持人体生命活动的基本物质。

气血不足，不能上荣于脑，脑失所养，也会导致老年痴呆的发生。

212 痰浊阻窍饮食不节、情志失调等因素可导致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰。

痰浊上蒙清窍，阻塞脑络，影响神明，诱发老年痴呆。

213 瘀血内阻久病入络，或外伤等因素可导致瘀血内阻。

瘀血阻滞脑络，脑窍失养，神明失司，进而引发老年痴呆。

3、中医预防老年痴呆的方法31 起居有常保持规律的作息时间，顺应自然的变化，有助于调养神气，增强体质，预防老年痴呆。

311 饮食调理饮食宜清淡、均衡，多食用具有补肾益精、健脾益气、活血化瘀等作用的食物，如核桃、黑芝麻、山药、黑木耳等。

312 适度运动适当进行如太极拳、八段锦等运动，可促进气血运行，增强机体的抵抗力和免疫力。

313 情志调节保持心情舒畅，避免过度的情志刺激，如焦虑、抑郁、愤怒等。

314 脑力锻炼经常进行读书、下棋、绘画等脑力活动，有助于保持大脑的灵活性和兴奋性。

4、中医治疗老年痴呆的手段41 中药治疗根据患者的具体病情和体质，选用补肾填精、益气养血、化痰开窍、活血化瘀等中药进行治疗。

411 针灸治疗通过针刺头部及相关穴位，如百会、神庭、风池等，以调节气血、疏通经络、醒脑开窍。

412 推拿按摩运用手法按摩头部、颈部及背部等部位，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善大脑的供血供氧。

5、中医预防和治疗方案的适用人群51 中老年人，尤其是具有老年痴呆家族史、高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的高危人群。