CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

组织 移位 ， 压迫 血管 造成该 区血供减 少 ， 成 腔隙性 形 脑梗 死 。对于未 发 现 钙 化 的患 儿 ， 不 能 排 除 隐性 亦 钙盐沉 着 的存在 。
基 底核 区钙 化 的存 在是 外伤 性腔 隙性脑 梗死 的 主要病 理基 础 。外 伤所 致 脑 组 织 的 不均 匀 肿 胀 ， 引 起 基底 核 区钙化 的移位 ， 血管受 压 ， 使 导致供 血 区域 的脑 组 织梗死 是基 底核 区外 伤性脑 梗死 的主要病 理
节 的 明确 诊 断具 有 较 高 的 临 床 意 义 。
因素 。外 伤所 致血 管 内壁损 伤及小 儿 颅脑发 育特 点 与腔 隙性 脑梗 死 发 生 有 密切 关 系。本 组 病 例 提示 ， 外伤 性腔 隙性脑 梗 死 的 Ｃ Ｔ表 现 （ 态 、 小 、 形 大 密度 、 边缘 等改 变 ） 与高 血 压 、 ， 动脉 硬 化 等血 管 疾 病 引起 的基底 核 腔隙性 脑梗 死没 有 区别 。
排 出部分 钾离 子来 消除 这 一 渗 透 压梯 度 ， 出现 细 胞 肿胀 ， 成脑水 肿 。颅 内各分 腔 出现压 力梯 度 ， 形 脑组 织从 压力 高 的分 腔 向压力 低 的分腔 移 位 ， 颅神 经 、 使 血管受 压 或牵拉 ， 导致 供血 区域 的低 血 流灌 注 。 上述 病 理 变化 是 脑外 伤 的共 性改 变 ， 见 于 不 也 同年龄 段 的患者 ， 多见 于成 人 ， 因成 人参 与社 会活 动 多， 外伤 的机 遇更 多 。然而 ， 伤性 腔 隙性 脑梗 死却 外 多 见于 小儿 ， 成人 少见 ， 故单 纯 以上述 解 释显然 不够 完 善 。小儿基 底 核 内囊 区易发 生外 伤性腔 隙性 脑梗 死 与小 儿颅脑 发 育特 点 有 极 大 关 系 ， ￣ Ｌ 生后 至 ｌ ｆＪ出 少 年期 ， 脑 组 织 的 生 长 速 度 大 于 颅 骨 生 长 速 度 。 其 因此 在ｆ Ｊ 颅 脑平 片常 可见 脑 回样 压迹 。当ｆ Ｊ 头 ｌ Ｌ ， ｌ Ｌ ＇ 部外 伤后 ， 脑组 织 因损伤 引起 肿胀 ， 颅 内本 已十分 使

影像检验誊至至崔臻老至东囊爱爱东臻鎏要黧矍黧熬；黧黧呈篓囊篓墨曼篓燃!呈黑篓黧曼鬟窒熟臻未i现胎头位置异常占重要地位，分娩时胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％～7％，但较早确定胎方位，因其产势尚未固定，先露部尚未人盆，意义不大，故认为应在足月或临产时确定胎方位，便于孕妇及临床医师选择合适的分娩方式，及时处理异常情况，防止意外发生．本组病例为孕38～42周，行超声检查约1周左右即分娩，其中胎位不正729例，发生率6．31％，与此报道相符。

另外，因其诊断正确，处理恰当，未发生意外情况．现在虽然对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高，但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题，而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现，这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。

所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用，同时，超声工作者应认真负责、仔细检查，能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征，检查时按标准切面，按顺序检查，及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况，以利于优生优育，降低围产儿死亡率，提高人口素质。

参考文献I-1-1全国协作组．全国o ～14岁儿童出生缺陷的流行病学调查口]．中国优生优育，1992，3(1)：2—3[2]陈常佩，陆兆龄．围生期超声多普勒诊断学[M ]．北京：人民卫生出版社，2002作者单位：362000福建省泉州市东街泉州第一医院C T 导引下经皮肺穿刺对于肺部疾病的诊断价值孙承军【中图分类号]R816．41【文献标识码】A【文章编号]1672--5085(2008)04一0220—02【摘要】C T 导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用，临床应用日渐广泛。

我院自2002年2月～2006年6月对380名经常规检查未能确诊的肺内病变患者，行C T 引导下经皮肺穿刺抽吸加弹簧切割针活检，取得了较满意的结果。

理想深度 ，保持 患者平静 呼吸 ， 采用 Ｃ Ｔ扫描确定穿 刺针进 入 的位 置正确 ，根 据治疗计划 进行切 割活检 或介入治 疗 【 １ 】 ，
介入 治疗 过程 中根 据需要 随 时复查 Ｃ Ｔ ，了解 碘化 油弥 散、
例肺部 占位性 病例 ，全部采用 Ｃ Ｔ引导 下经皮穿刺 的技术进 行 诊断或治疗 ，现将该技术的使用技巧和注意事项 以及诊疗
５ 例 患者经穿 刺取 出物为坏死 组织 ，没有得 到明确 的诊断 ，
其 中穿刺活检 ６ ２ 例 ，穿刺注药 ６ 例 ，粒子植 入 ８ 例 ，冷循 阳性 率为 ９ １ ． ９ ％。２ ６ 例治 疗性病例术后 一月经胸 片或 Ｃ Ｔ复 环微波 刀 ｌ ２ 例。２ ６ 例治疗性 患者术前均获 得临床或病理 学 查病灶缩小 ， 平均体 积缩小 约 １ ／ ４ 。术 中并发少量气胸 ２ 例，
诊断 ， 根据肿瘤的大小 、 多少 、 位 置分别选取不 同的治疗方案 。 所有患者术前均行必要 的检查 ，如 血常规、凝血 四项 、免 疫 均无 明显 自觉症 状 ，未做 处理 ，随访 自行吸收 ，术中或术后图检查 、胸部 Ｘ
线或 Ｃ Ｔ扫描。术前准备 ，为防术 中呕 吐 ，术前禁食 ４ — ６ ｈ ，
确 、易于观 察的引导 途径和 穿刺技术 。Ｃ Ｔ引导下 经皮肺 穿 刺 的技 术方 法不 仅是肺 部 占位性病变活体病理学诊断 的主要 方法 ，同时也是肺部 病变非血管性 介入治疗的基础和技术成 功 的关键 。本文就本 院 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ５月选取 的 ８ ８
肺 部 占位性病 变一 直是 临床工 作 中经常 遇到 的一个 情 射 后将注射器 针头 留置在 穿刺 点皮下 ，重复行 Ｃ Ｔ扫描 ，再 况 ，无论是病变 的活体病理学诊 断、穿 刺注药、离子植入 和 次确定 进针 点位 置正确。确定 进针点位置正确后 用穿刺针穿 微波刀 消融治疗 等非血管性介入治疗 ，都需要一 种安全、准 刺进入 胸膜 外时嘱患者屏 气 ，在患者屏 气过程中快速进针至

方 案制 定 或 化 疗 药 物选 择 提 供 重 要 依 据 。 由于 Ｃ Ｔ扫 描 图像
胞学检查 的方法 ， 特别是对用常规影像检查方 法不 能确诊 的
作者单位 ：４０ ０阳泉煤业集团总医院影像科 （ ０ ５０ 高彦平 、 辛英 ）
呼吸科 （ 温励志 ）病理科 （ ， 叶霞 ）
不仅可 以显示肺 内病变 的大小 、 形态 、 位置及周边关系 ， 以 可 精确地 确定 进针点 、 角度 、 深度 等 ， 且有定位准确 ， 而 并发症 少等特点 ， 为临床提供了一个安全 、 可靠的诊断方法 。笔者搜
和坏 死 ， 就形成 Ⅲ度烧伤 ； 反之 ， 若能 改善淤滞 带的血 液循
坏． 就可避免深 Ⅱ度烧伤向 Ⅲ度烧伤过渡 。血流淤滞发展到 血流停止的重要 因素是血栓形成。在烧 伤时微血管的收缩 、
阳性 。三乙醇胺组 ２例 ， 中浅 Ⅱ度创 面 １ 其 例为表皮葡萄球
菌 ． Ⅱ度 １ 深 例为绿脓杆菌 ； 磺胺 嘧啶银组 ３例 ， 其中浅 Ⅱ度 创面 １ 例为产气肠杆 菌 ，深 Ⅱ度 ２例 ， 例 为金黄色葡萄球 １ 菌 、 例为绿脓杆菌 。２组创 面细菌培养结果差异无统计学意 １
表 １ ２组浅 Ｉ度创 面愈合比较 （ ； Ｉ ％， ）
２ 组创面不同时相点 的愈合率及创面完全愈合时 间见表
１ —３。
淤滞带 的进一步加深 ， 同时三 乙醇胺乳膏具有角质层 水合作 用和深 部保湿作用 ， 于创 面的修复 。本研究结果显示浅 Ⅱ 利 度 创面用药后 ７ｄ和 １ 、深 Ⅱ度 创面用 药后 ２ ４ｄ １ｄ和 ２ ８ｄ 的创面愈合百分率 ， 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． ）２ ２组 Ｐ ００ ， ５
注：与磺胺嘧啶银组 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０