下载文档原格式
脂肪乳-重症患者营养治疗一、引言重症患者由于疾病的影响，常常出现营养不良的情况。
营养治疗在重症患者的康复过程中起着至关重要的作用。
脂肪乳作为一种重要的营养素来源，对于重症患者的营养治疗具有重要意义。
本文将介绍脂肪乳在重症患者营养治疗中的应用及其作用。
二、脂肪乳的成分与作用脂肪乳是一种以植物油或动物油为基础，通过乳化技术制备而成的悬浮液。
它含有丰富的不饱和脂肪酸和脂溶性维生素，可以提供能量、维持细胞膜的完整性、参与脂溶性维生素的代谢等多种生理功能。
脂肪乳在重症患者营养治疗中的作用主要体现在以下几个方面：1. 提供能量：脂肪乳是一种高能量密度的营养素，可以提供大量的能量，满足重症患者的能量需求。
2. 维持细胞膜的完整性：脂肪乳中的不饱和脂肪酸可以维持细胞膜的流动性，保持细胞膜的完整性，有助于细胞的正常功能。
3. 参与脂溶性维生素的代谢：脂肪乳中含有丰富的脂溶性维生素，如维生素A、D、E和K等，这些维生素对于维持人体正常生理功能具有重要作用。
4. 调节炎症反应：脂肪乳中的不饱和脂肪酸具有抗炎作用，可以减轻重症患者的炎症反应，有助于病情的恢复。
三、脂肪乳在重症患者营养治疗中的应用脂肪乳在重症患者营养治疗中的应用需要根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的应用情况：1. 无法口服或胃肠道功能障碍的患者：对于无法口服或胃肠道功能障碍的患者，脂肪乳可以通过静脉注射的方式提供营养，满足患者的能量和营养需求。
2. 肠外营养支持：对于需要肠外营养支持的患者，脂肪乳可以与其他营养素一起组成全营养混合液，通过中心静脉或外周静脉输注，提供全面的营养支持。
3. 肠内营养补充：对于需要肠内营养补充的患者，脂肪乳可以与其他营养素一起加入肠内营养液中，通过鼻胃管或鼻肠管输注，补充患者的营养需求。
四、脂肪乳的副作用与注意事项虽然脂肪乳在重症患者营养治疗中具有重要作用，但也存在一些副作用和注意事项：1. 脂肪乳过敏：极少数患者可能对脂肪乳过敏，表现为皮疹、呼吸困难等症状，需要立即停用脂肪乳，并进行相应的处理。
脂肪乳的介绍及其临床应用脂肪乳的介绍及其临床应用1. 脂肪乳的定义脂肪乳是一种由乳脂、乳糖和蛋白质组成的物质，通常用于肠外营养支持治疗中。
它是一种乳状乳脂乳剂，可提供丰富的能量和营养素。
2. 脂肪乳的组成脂肪乳主要由以下成分组成：- 乳脂：主要是甘油三酯，提供高能量。
- 乳糖：提供碳水化合物能量。
- 蛋白质：提供氨基酸和肽链，用于细胞修复和新陈代谢。
3. 脂肪乳的分类脂肪乳可以根据其脂肪含量和脂肪源的不同进行分类。
常见的分类包括：- 低脂肪乳：脂肪含量低于10%。
- 中脂肪乳：脂肪含量在10%到20%之间。
- 高脂肪乳：脂肪含量高于20%。
- 脂肪来源：动物脂肪和植物油脂肪乳。
4. 脂肪乳的制备脂肪乳的制备过程包括以下步骤：- 乳化：将乳脂与其他成分混合并经过乳化处理，使其形成细小的乳状乳脂乳剂。
- 稳定化：通过加入稳定剂以防止乳脂分离和沉淀。
- 灭菌处理：对制备好的脂肪乳进行灭菌处理，以确保无菌。
5. 脂肪乳的临床应用脂肪乳在临床上有广泛的应用，常见的应用包括：- 肠外营养支持：脂肪乳能提供高能量和营养素，用于补充肠道营养不足的患者，如重症监护患者和手术后患者。
- 脂肪代谢障碍治疗：某些遗传性疾病和代谢紊乱可导致脂肪代谢障碍，脂肪乳可用于辅助治疗。
- 营养调节：脂肪乳中的脂肪含量和成分可根据患者的营养需求进行调节，以满足其特定的营养需求。
6. 附件本文档中提到的附件包括脂肪乳制备工艺图和脂肪乳的临床应用指南。
7. 法律名词及注释- 肠外营养支持：指采用非口服途径提供营养物质的治疗方法，如通过静脉输液给予营养液。
- 重症监护患者：指需要密切监护和特殊护理的重症患者，如重症病房患者。
- 脂肪代谢障碍：指由于遗传或获得性原因导致脂肪代谢异常的一类疾病。
- 代谢紊乱：指机体代谢过程中发生的功能紊乱或异常。
橄榄油脂肪乳在肠外营养中的研究和临床应用进展华啸【摘要】脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,20世纪60年代以来,已发展出多种不同配方的制剂.目前在临床上应用的主要为大豆油长链(LCT)和中长链(MCT/LCT)脂肪乳,大豆油LCT 和MCT/LCT脂肪乳对免疫功能的抑制及其对肝功能的影响也越来越被人们所认识.橄榄油脂肪乳由橄榄油和大豆油以4∶1的比例混合而成,其多不饱和脂肪酸含量很低,富含单不饱和脂肪酸.橄榄油脂肪乳对免疫细胞功能和肝功能的影响更小,其效能已在多项临床试验中得到验证.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)022【总页数】3页(P4120-4122)【关键词】橄榄油脂肪乳;肠外营养;静脉脂肪乳剂;合理应用;外科【作者】华啸【作者单位】呼伦贝尔市人民医院普外科,内蒙古呼伦贝尔021008【正文语种】中文【中图分类】R605.979脂肪乳剂是肠外营养中重要的营养素,除作为重要的供能物质外,也提供了大量生物膜和生物活性物质代谢所必需的不饱和脂肪酸,可以预防或纠正必需脂肪酸缺乏。
目前为止临床应用最多的脂肪乳是基于大豆油的脂肪乳，分别为大豆油长链(longchain triglycerides，LCT)及中长链脂肪乳(medium and long chain triglycerides,MCT/LCT)。
近年新开发的一种由大豆油和橄榄油以1∶4的比例混合而成的脂肪乳剂已经应用于临床，对这种脂肪乳剂在营养支持中的效用进行验证。
1 橄榄油脂肪乳的成分橄榄油脂肪乳由大豆油和橄榄油以1∶4的比例混合而成，每100 mL脂肪乳中含大豆油4 g,橄榄油16 g，蛋磷脂1.2 g，油酸钠0.03 g。
其中主要的脂肪酸含量比例为：棕榈酸(C16∶0)13.5 mol%，硬脂酸(C18∶0)2.9 mol%，油酸(C18∶1n-9)59.5 mol%，亚油酸(C18∶2n-6,ω-6)18.5 mol%，α-亚油酸(C18∶3n-3,ω-3)2.0 mol%，花生四烯酸(C20∶4n-6)<0.5 mol%。
脂肪乳的特点及临床应用脂肪乳的特点及临床应用（）一：脂肪乳的定义和组成1.1 定义脂肪乳是一种含有脂肪微粒的乳剂，主要由脂肪、乳糖、蛋白质和水等成分组成。
1.2 组成1.2.1 脂肪成分：脂肪乳中的脂肪主要来源于植物油，如大豆油、玉米油等。
1.2.2 蛋白质成分：脂肪乳中的蛋白质主要来源于乳清蛋白和酪蛋白。
1.2.3 其他成分：脂肪乳中还含有一定量的乳糖、矿物质和维生素等。
二：脂肪乳的特点2.1 乳液性质：脂肪乳呈乳白色，具有悬浮液的特点，能够充分保持脂肪微粒的稳定性。
2.2 营养平衡：脂肪乳中含有丰富的能量和营养物质，能够满足人体的能量需求和营养需求。
2.3 易于消化吸收：脂肪乳中的脂肪微粒粒径较小，易于被人体消化酶分解和吸收。
2.4 应用广泛：脂肪乳不仅可以作为营养补充剂使用，还可以用于药物的载体和调剂。
三：脂肪乳的临床应用3.1 营养支持：脂肪乳可以作为肠外营养的重要组成部分，提供充足的能量和营养物质，维持患者的营养状态。
3.1.1 重症监护病房患者的营养支持3.1.2 胃肠道吸收功能障碍患者的营养支持3.1.3 营养不良儿童的营养支持3.2 药物载体：脂肪乳可以作为药物的载体，增加药物的稳定性和生物利用度，提高药效。
3.2.1 脂溶性药物的载体3.2.2 非脂溶性药物的载体3.3 调剂作用：脂肪乳可以与其他药物混合使用，起到调剂作用，降低药物的毒副作用。
3.3.1 镇痛药物的调剂3.3.2 皮肤外用药物的调剂附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1. 乳糖：一种可溶于水的糖类物质，提供能量。
2. 矿物质：人体所需的微量元素，如钙、铁、锌等。
3. 维生素：对于人体维持正常生理功能所必需的有机化合物。
脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。
[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。
脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。
将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。
脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。
1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。
②禁食7天以上的患者。
肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。
③消化功能衰竭。
④营养不良者。
2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。
成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。
脂肪乳剂的选择原则脂肪乳剂的选择原则脂肪乳剂作为营养支持的重要部分，广泛应用于临床医疗中。
然而，脂肪乳剂的选择并非随意，而是需要遵循一定的原则。
本文将重点讨论脂肪乳剂的选择原则，以帮助医生和营养师更好地为患者提供合适的营养支持。
一、脂肪乳剂的种类市场上的脂肪乳剂种类繁多，常见的有植物来源的脂肪乳剂和动物来源的脂肪乳剂。
植物来源的脂肪乳剂通常从植物油中提取，如大豆油、葵花籽油等；动物来源的脂肪乳剂主要来自乳制品，如牛奶、奶油等。
二、选择原则1. 适应症选择不同的脂肪乳剂适用于不同的疾病和营养需求。
例如，对于需要减少饱和脂肪摄入的患者，应选择富含不饱和脂肪的植物来源脂肪乳剂；对于需要增加能量摄入的患者，可以选择能量密度更高的动物来源脂肪乳剂。
2. 脂肪酸组成脂肪酸组成是选择脂肪乳剂的重要因素。
不同类型的脂肪酸对人体的作用不同，如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸等。
在选择时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择适合的脂肪酸组成。
3. 稳定性脂肪乳剂的稳定性对其在体内的代谢和利用至关重要。
稳定性高的脂肪乳剂能更好地保持其化学和物理性质，从而提供更稳定的能量和营养支持。
4. 安全性脂肪乳剂的安全性也是选择的重要考虑因素。
应选择经过严格检验和认证的脂肪乳剂，避免使用可能引起过敏或不良反应的产品。
三、个性化选择在选择脂肪乳剂时，还应考虑患者的具体情况，如年龄、体重、疾病状况、营养需求等。
对于特殊人群，如糖尿病患者或心血管疾病患者，应选择更适合其营养需求的脂肪乳剂。
四、总结总之，选择合适的脂肪乳剂是提供有效营养支持的关键。
在选择时，应根据患者的具体情况、医生的建议以及上述的原则进行评估。
通过合理的选择和应用，脂肪乳剂可以为患者提供必要的能量和营养，有助于促进患者的康复和健康。
肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？--（二）长链脂肪乳（LCT）：C14-24一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。
必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。
规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）优势：有非常好的耐受性包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸缺点：∙需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；∙快速输注可产生高脂血症∙大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍∙抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2的分泌。
导致免疫功能的损害。
∙有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。
适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。
中链脂肪乳（MCT）优点：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全；∙通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。
半衰期短（17min)，与白蛋白结合少；∙较LCT更容易改善氮平衡；∙直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶∙不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积∙刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用∙代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用∙不产生花生四烯酸，没有免疫抑制缺点：不含有人体必需脂肪酸生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人可通过血恼屏障，有明显毒性中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂)适应症：肠外营养药，能量补充剂。
