试析腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果
- 格式：pdf
- 大小：889.04 KB
- 文档页数：3
D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.079临床医学 -------------2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment中外医疗试析腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果杜云飞云南省第二人民医院肝胆胰外科，云南昆明650000[摘要]目的分析腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果。
方法选择该院2015年4月一2016年4月期间收治的胆道结石患者100例为主要研究对象，随机平均分成2组，对照组利用常规传统开腹方法进行治疗，观 察组利用腹腔镜联合胆道镜进行治疗，比较两组治疗有效率、胃肠功能恢复时间、住院时间。
结果治疗后，观察组患 者的治疗有效率96%、胃肠功能恢复时间（15.61±5.22)h 、住院时间(6.21±1.73)d 均优于采用传统开腹手术进行治疗的 对照组患者的治疗有效率80%、胃肠功能恢复时间（47.78±12.64)h 、住院时间(14.81±3.63)d ，差异有统计学意义，P <0.05。
结论腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果显著，手术切口小，术中出血量少，感染率低，具 有较髙的安全性，值得在临床上大力推广与应用。
[关键词]腹腔镜;胆道镜;联合治疗；胆道结石[中图分类号]R 65[文献标识码] A[文章编号]1674-0742(2016)10(C )-0079-03Clinical Effect of Combined Laparoscopic and Endoscopic Treatment in theTreatment of Bile Duct StonesD U Y u n —fe iSecond People's H ospital of Y unnan Province, H epatobiliary and Pancreatic Surgery,K unm ing,Yunnan Province,650000 China[Abstract] Objective To analyze c lin ical effect of com bination therapy in the treatm ent of biliary calculi. Methods FromA pril 2015 to A pril 2016 treated 80 cases of p atients with biliary calculi as the m ain research object, and the average ra n dom divided into 2 groups, control group using conventional m ethods for treatm ent, traditional laparotom y group using la paroscopic join t choledochoscope treatm ent, com pared two groups of treatm ent effectiveness, gastrointestinal function recovery tim e, hospital stay. Results A fter treatm ent, the treatm ent of patients with observation group effectiveness 96%, gastrointestin al function recovery tim e, length of hospital stay (15.61±5.22) h ,(6.21±1.73) days, w ere superior to the traditional open operation for treatm ent of control group in the treatm ent of patients with effective rate was 80%, g astrointestinal function re covery tim e, length of hospital stay (47.78 ±12.64) h,(14.81±3.63) days, significant difference, P < 0.05.Conclusion L aparoscopic and choledochoscope com bination therapy in the treatm ent of biliary calcu li c lin ical effect is rem arkable, sm all incision, less intraoperative blood loss, low infection rate, high security, is worth prom oting and application in clinic.[Key words] L aparoscopic; Choledochoscope; Com bination therapy; Biliary C alculi胆道结石病因复杂，相关研究显示，胆石症与肝内 外感染、胆道寄生虫病等有关' 临床显示胆道结石是 发生在胆道系统中的一类疾病，具体有胆管结石以及 胆囊结石。
以往常采用胆总管切开取石或者开腹手术 方法实施治疗。
实验表明，传统的治疗方法会对患者造 成一定的创伤，存在胆道损伤、结石残留、出血、手术时 间长等问题，并且手术后并发症发生率也相对较高' 胆石症病因复杂，相关研究显示，胆石症与肝内外感[作者简介]杜云飞（1968.9-)，男，四川西充人，本科，副主任医师，主要从事肝胆胰外科临床工作。
染、胆道寄生虫病等有关。
过去胆石症的手术治疗存在 胆道损伤、结石残留、出血、手术时间长等问题[3]。
现如 今，随着医学技术的发展，微创技术应用逐渐兴起，腹 腔镜和胆道镜逐渐被应用在胆道结石的治疗中。
该研究 以该院2015年4月一2016年4月期间收治的胆道结 石患者100例为主要研究对象，分析腹腔镜与胆道镜 联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择该院2015年4月一2016年4月期间收治的China &Foreign Medical Treatment 中外医疗7 9中外医疗2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment胆道结石患者100例为主要研究对象，所有患者都经 过一系列确诊均为胆道结石。
将其随机平均分成观察 组和对照组，观察组男性患者32例，女性患者18例，年龄最小的为21岁，最大的为74岁，年龄平均为(42.54± 12.53)岁，病程最短的为5个月，最长的为8年，平均病 程(3.65±1.21)年，利用腹腔镜联合胆道镜进行治疗;对 照组男性患者30例，女性患者20例，年龄最小的为22 岁，最大的为76岁，年龄平均为(43.16±12.41)岁，病程 最短的为6个月，最长的为8年，平均病程(3.75±1.28) 年，利用常规传统开腹方法进行治疗。
将二组患者的性 别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义(P跃0.05)，可以用作比较。
1.2治疗方法1.2.1对照组患者治疗方法对照组采用传统开腹手术 进行治疗，给患者进行麻醉，麻醉方式为全身麻醉。
完 成全身麻醉后协助患者平坦，将患者腰部放置腰桥随 之进行开腹手术，先在患者的右肋缘开一个小切口，切 口大小为5C m左右。
充分分离胆总管并使其暴露出 来，然后进人患者的腹部，把胆道底固定起来。
根据胆 道结石的实际情况进行电刀切开。
在电切过程中注意 患者胆道内视线，在胆汁流出来时，需将胆汁吸取干 净，避免阻碍手术正常进行。
与此同时把胆道镜插人胆 道内。
借助胆道镜完成取石'1.2.2观察组患者治疗方法观察组采用腹腔镜联合胆 道镜进行治疗，首先对患者实施麻醉，麻醉方式为全身 麻醉，让患者以仰卧位进行手术，尽快建立气腹，以便 手术顺利进行。
腹腔镜手术可以选择三孔或者四孔法 进行，将腹腔镜置人患者腹部内，进行腹腔镜胆囊切除 术。
先让患者胆总管前壁处于分离状态，然后把胆总管 壁切开，解剖胆囊三角，将胆囊动脉进行结扎，充分暴 露胆总管的同时维持其适度张力。
其次下套管，位置在 剑突处，将纤维胆道镜置人，探查肝内胆管以及胆总管 的情况，最后根据实际情况处理结石。
如果胆总管结石 在1c m以下，借助胆道镜利用套石篮将结石套取出来，如果胆总管结石在1c m以上，借助胆道镜利用碎石仪 将结石击碎，然后借助套石篮套取[5]。
取出胆道镜，根据 患者情况常规放置引流管。
1.3判断标准主要对两组患者的治疗有效率、胃肠功能恢复时 间、住院时间、等情况进行比较分析。
1.4统计方法对研究数据进行相关统计和分析，选择SPSS 19.0 统计学软件，用[n(%)]对计数资料进行表示，采用字2检临床医学验。
用(X±s)对计量资料进行表示，通过t检验完成。
如 果P<0.05,表明差异有统计学意义。
2结果2.1二组患者疗效比较经过治疗后，观察组治疗总有效率为96%，对照组 治疗总有效率为80%，经过对比，两组治疗总有效率比 较差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
表1二组患者疗效比较组别例数治愈好转无效总有效率[n(%)]观察组502820248(96)对照组5022181040(80)字25.231.243.575.56P<0.05<0.05<0.05<0.052.2二组患者胃肠功能恢复时间和住院时间比较经比较，观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均 短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2二组患者胃肠功能恢复时间和住院时间比较(X±s)组别胃肠功能恢复时间（h住院时间(d)观察组(n=50)15.61±5.22 6.21±1.73对照组（n=50)47.78±12.6414.81±3.63t 5.67 4.36P<0.05<0.053讨论胆道结石主要由于胆道感染导致，患者的胆道出 现结石后，会发生梗阻现象，在一定程度上导致细菌快 速繁殖，从而引发胆管炎症。
