腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床观察
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间、 住院时 间、 手 术 过 程 中 的 出血 量 以及 肛 门排气 的时 间 ； 在术后并发症 方面 ， 常见 的肝 胆 结 石 手术
的并发症有术后感染 、 结 石滞 留、 胆瘘 以及术后察
觉疼痛等。
１ ． ４ 统计 学处理
对照组的患者使用 常规 化的开腹取石 ，首先
由专业 的麻醉师对 患者 进行麻醉 ，此类麻 醉是包 括全身 的麻醉 ，然后 在胆囊 的切除之后在 它之上 切开一个大约 ｌ ｃ ｍ多 的切 口，然后 用专业的手术 钳取 出结石 。在这之后 ， 我们要在胆道镜 的观察下
观察下切开患者 结石部位取 出石 头 。这种方法在
一
囊周 围的部位进行分离 ， 之后进行离断操作 ， 就是
让胆囊管和胆囊动脉能够分离开 ， 放置可吸收夹和
钛 夹 。在操 作 的过 程 中 ， 要 避免 小 颗 粒 的结 石 坠落
定程度上避免 了严重 的术后并 发症 ，在临床上
被 广泛的应用 。我院对腹腔镜联合 胆道镜治疗肝 胆 管结石的临床疗效展开研究 ，取得 了令人满意
究组 的 ５ ０ 例患者 中发生胆瘘 的有 ２ 例， 结石残余
的 有 ３例 ， 术 后 感 到 疼 痛 的有 ５例 ， 术 后 感 染 的有
０ 例； 对 照组的 ５ Ｏ 例患者 中发生胆瘘 的有 ３ 例， 结
现在临床上传统 的治疗手段虽然能够取 出结
石残余 的有 ２ 例， 术 后疼 痛 的有 ｌ ４例 ， 术 后感染 的有 ５ 例 。胆瘘和结石残余 的 比较不具有统计学
的成 果 。 １ 资 料与方 法
到胆 总管处 。切开肝胆管 ， 在确认肝胆内的环境可 以取石后 ， 用取 石钳取 出大 的结石 ， 同时小 的结石 可以选择用取石网。取 出结石后在患者体 内插入导
尿管 对 胆 管 附近 进 行 清洗 ， 同 时在 胆 道镜 的观察 下 确认 是否 有滞 留的结 石 没有 被取 出。然后 在胆 管 内
病变 ， 是现在 临床上肝胆外科 的一种常见的疾病 。 它的发病率非 常的高． ，占结石性 的疾病 的 ８ ０ ％左
右【 １ ］ 。 现在 临床上主要用来治疗肝胆 管结石 的方法 有传统 的开腹取 出结石 ，这种方法对 患者 造成的
术 后 并 发 症 比较 严 重 ，会 造 成 出血 量 增 多 而 且 费 用 也 比较 昂贵 ， 所 以一 般 不 采 用 。另 一 种方 法 就 是 由微 创 手 术 发 展 而来 的 在 腹 腔 镜 和 胆 道镜 的 联 合
在 同等 的条 件 下 ，研 究 组 的 手 术 情 况要 优 于 对 照
组， 差异具有另一方 面 ， 术 后 并 发 症 的 比较 下 显 示 ， 研
肝坏死 。肝胆结石引发 的原 因主要就是 由于肠道内
携 带适 应 肝胆 内环境 的 细菌 ，在 人 体 液 的流 通下 ， 细菌 被 携 带 到 肝 胆 部 位 ， 对胆总管 、 胆囊 等 造 成 感 染， 从 而引 发 了结 石 ［ ３ ］ 。
管并 且进 行 固定 。
１ ． ３ 观 察 指标
等。将这 １ ０ ０例患者随机的分成两组 ， 每组都是 ５ ０
例 ，设为研究组和对照组 。这两组对象在性别 、 年 龄、 发病症状上都没有 明显 的不 同（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 对照性 。
１ ． ２ 方 法
根据患者的临床疗效 ，记录下患者的手术 时
１ ． １ 基 本 资料 抽取来我 院进行就诊 的 １ ０ ０例 肝 胆 管 结 石 患
者， 这１ ０ ０ 例 中男性 ５ ６ 例， 女性 ４ ４ 例， 年龄为 ２ ４ —
７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ４ ｑ ４ － ３ ． ３ ０ ） 岁。 他们都在 Ｃ Ｔ等实验
插入 Ｔ管 ， 在腹腔镜下对胆 管壁进行缝合 ， 为了观
察 Ｔ管是否 稳 固 ，我 们通 常 将氯 化 钠溶 液注入 到 Ｔ
室的诊断下确诊为是肝胆结石患者 ， 其 中患有糖 尿 病的 ５ 例 ，高血压 ｌ ２ 例 ，慢 性的支气 管炎 的有 ８
例 。这些 患者 的发 病 症状 包括 发 热 、 腹 部 疼痛 、 呕 吐
管 内。最后的步骤是切除胆囊 ， 然后放置腹腔引流
研究 中的基本 的数据都采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件进
行统计处理 。计 量的资料运用 Ｘ ４ － ｓ 表示 ； 利用 ｔ 检 验； 计数资料 以率（ ％） 表示 。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统
计学 意 义 。
作者单位 ： ８ ４ ４ ０ ０ ０ 新疆 喀什
喀什地区第一人民医院
２ ３ ３
・
经验交流 ・
腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床观察
吴 源泉 徐祺 林 买买提吐 尔逊
肝 胆管 结 石 是 发 生 在 肝 内胆 管 处 的节 段 性 的
确 认 肝 胆 内是 否 还 有 结 石 滞 留 ， 如果没有 ， 就在 患 者 的体 内放 置 引流 管 ，包 括 胆 总 管 Ｔ管 和腹 腔 引 流管 。
研究 组的患者采用 的是 腹腔镜联合胆道镜 治 疗肝胆管结石 。主要 的手术方法为在 四孑 Ｌ 法操作下
对 患 者进 行 全 身麻 醉 ， 同时插 管 。穿刺 孔 的位 置 要 和胆 总 管相 互 垂 直 ， 穿 刺 位 置在 剑 突 向右 下方 大 约 ２ ． ５ ｅ ｍ处［ ２ ］ 。气腹 的压力 要保 持 在 １ ２ ｍ ｍＨ ｇ 下， 对 胆
意 义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 后 疼 痛 和 感 染 的两 组 比较 具 有
２ 结果
害 。肝 胆 结石 不 仅发 生 率 比较高 ， 而且 对 人体 造 成 的危 害 也 比较 大 。 主要 表 现 在 手 术 后 会 发 生 并 发 症， 继 而产 生 感 染 ， 严 重 的情 况 甚 至会 导 致 大 片 的
研 究 组 和对 照 组 的 手 术 情 况 比较 可 以看 出 ，
的并发症有术后感染 、 结 石滞 留、 胆瘘 以及术后察
觉疼痛等。
１ ． ４ 统计 学处理
对照组的患者使用 常规 化的开腹取石 ，首先
由专业 的麻醉师对 患者 进行麻醉 ，此类麻 醉是包 括全身 的麻醉 ，然后 在胆囊 的切除之后在 它之上 切开一个大约 ｌ ｃ ｍ多 的切 口，然后 用专业的手术 钳取 出结石 。在这之后 ， 我们要在胆道镜 的观察下
观察下切开患者 结石部位取 出石 头 。这种方法在
一
囊周 围的部位进行分离 ， 之后进行离断操作 ， 就是
让胆囊管和胆囊动脉能够分离开 ， 放置可吸收夹和
钛 夹 。在操 作 的过 程 中 ， 要 避免 小 颗 粒 的结 石 坠落
定程度上避免 了严重 的术后并 发症 ，在临床上
被 广泛的应用 。我院对腹腔镜联合 胆道镜治疗肝 胆 管结石的临床疗效展开研究 ，取得 了令人满意
究组 的 ５ ０ 例患者 中发生胆瘘 的有 ２ 例， 结石残余
的 有 ３例 ， 术 后 感 到 疼 痛 的有 ５例 ， 术 后 感 染 的有
０ 例； 对 照组的 ５ Ｏ 例患者 中发生胆瘘 的有 ３ 例， 结
现在临床上传统 的治疗手段虽然能够取 出结
石残余 的有 ２ 例， 术 后疼 痛 的有 ｌ ４例 ， 术 后感染 的有 ５ 例 。胆瘘和结石残余 的 比较不具有统计学
的成 果 。 １ 资 料与方 法
到胆 总管处 。切开肝胆管 ， 在确认肝胆内的环境可 以取石后 ， 用取 石钳取 出大 的结石 ， 同时小 的结石 可以选择用取石网。取 出结石后在患者体 内插入导
尿管 对 胆 管 附近 进 行 清洗 ， 同 时在 胆 道镜 的观察 下 确认 是否 有滞 留的结 石 没有 被取 出。然后 在胆 管 内
病变 ， 是现在 临床上肝胆外科 的一种常见的疾病 。 它的发病率非 常的高． ，占结石性 的疾病 的 ８ ０ ％左
右【 １ ］ 。 现在 临床上主要用来治疗肝胆 管结石 的方法 有传统 的开腹取 出结石 ，这种方法对 患者 造成的
术 后 并 发 症 比较 严 重 ，会 造 成 出血 量 增 多 而 且 费 用 也 比较 昂贵 ， 所 以一 般 不 采 用 。另 一 种方 法 就 是 由微 创 手 术 发 展 而来 的 在 腹 腔 镜 和 胆 道镜 的 联 合
在 同等 的条 件 下 ，研 究 组 的 手 术 情 况要 优 于 对 照
组， 差异具有另一方 面 ， 术 后 并 发 症 的 比较 下 显 示 ， 研
肝坏死 。肝胆结石引发 的原 因主要就是 由于肠道内
携 带适 应 肝胆 内环境 的 细菌 ，在 人 体 液 的流 通下 ， 细菌 被 携 带 到 肝 胆 部 位 ， 对胆总管 、 胆囊 等 造 成 感 染， 从 而引 发 了结 石 ［ ３ ］ 。
管并 且进 行 固定 。
１ ． ３ 观 察 指标
等。将这 １ ０ ０例患者随机的分成两组 ， 每组都是 ５ ０
例 ，设为研究组和对照组 。这两组对象在性别 、 年 龄、 发病症状上都没有 明显 的不 同（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 对照性 。
１ ． ２ 方 法
根据患者的临床疗效 ，记录下患者的手术 时
１ ． １ 基 本 资料 抽取来我 院进行就诊 的 １ ０ ０例 肝 胆 管 结 石 患
者， 这１ ０ ０ 例 中男性 ５ ６ 例， 女性 ４ ４ 例， 年龄为 ２ ４ —
７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ４ ｑ ４ － ３ ． ３ ０ ） 岁。 他们都在 Ｃ Ｔ等实验
插入 Ｔ管 ， 在腹腔镜下对胆 管壁进行缝合 ， 为了观
察 Ｔ管是否 稳 固 ，我 们通 常 将氯 化 钠溶 液注入 到 Ｔ
室的诊断下确诊为是肝胆结石患者 ， 其 中患有糖 尿 病的 ５ 例 ，高血压 ｌ ２ 例 ，慢 性的支气 管炎 的有 ８
例 。这些 患者 的发 病 症状 包括 发 热 、 腹 部 疼痛 、 呕 吐
管 内。最后的步骤是切除胆囊 ， 然后放置腹腔引流
研究 中的基本 的数据都采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件进
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计学 意 义 。
作者单位 ： ８ ４ ４ ０ ０ ０ 新疆 喀什
喀什地区第一人民医院
２ ３ ３
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经验交流 ・
腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床观察
吴 源泉 徐祺 林 买买提吐 尔逊
肝 胆管 结 石 是 发 生 在 肝 内胆 管 处 的节 段 性 的
确 认 肝 胆 内是 否 还 有 结 石 滞 留 ， 如果没有 ， 就在 患 者 的体 内放 置 引流 管 ，包 括 胆 总 管 Ｔ管 和腹 腔 引 流管 。
研究 组的患者采用 的是 腹腔镜联合胆道镜 治 疗肝胆管结石 。主要 的手术方法为在 四孑 Ｌ 法操作下
对 患 者进 行 全 身麻 醉 ， 同时插 管 。穿刺 孔 的位 置 要 和胆 总 管相 互 垂 直 ， 穿 刺 位 置在 剑 突 向右 下方 大 约 ２ ． ５ ｅ ｍ处［ ２ ］ 。气腹 的压力 要保 持 在 １ ２ ｍ ｍＨ ｇ 下， 对 胆
意 义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 后 疼 痛 和 感 染 的两 组 比较 具 有
２ 结果
害 。肝 胆 结石 不 仅发 生 率 比较高 ， 而且 对 人体 造 成 的危 害 也 比较 大 。 主要 表 现 在 手 术 后 会 发 生 并 发 症， 继 而产 生 感 染 ， 严 重 的情 况 甚 至会 导 致 大 片 的
研 究 组 和对 照 组 的 手 术 情 况 比较 可 以看 出 ，
