腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床应用
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在手术 的过 程中 ，出现 了操作 困难 ，就 可以在腋前 线穿刺再放置 一个 ５ ｍ ｍ的戳壳 。解剖胆囊 三角 ，显露 出现胆囊管 以及胆囊 动脉 ，在分 别 将胆囊 管以及胆囊 动脉 夹闭 ，再将其 剪断 ］ 。按顺 序的进 行胆囊 的切
得细 菌在此快速繁 殖 ，最 终出现胆管 的炎症 ，进而 导致细菌进一 步的
在 试验组 中 】 ，对患者 采用 的是在腹腔 镜联合 胆道镜 经胆道管进 行手术治疗 ，我们选用 的腹腔镜是 “ ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ ”的品牌 ，在 整个手术 的过 程 中，我们使 用的是ｈ ｅ ｍ一 ０ 一 ｌ ｏ ｋ ￣ Ｈ 钛夹来作结 扎用 ，让患者全麻 以后 ， 将患者放置 一个头高足 低的位置 ，稍微 要向左边倾 斜一点 ；再沿 着脐 窝的下 缘部位作一 个横切 口，长度为 ｌ ｃ ｍ；在 此处插入一 根气腹 针 ， 将Ｃ Ｏ ： 气体充人 以后 ，再进行 旋转插入一个 ｌ Ｏ ｍ ｍ的戳壳 ，连接 气腹机 并沿此戳壳 放人到腹腔 镜来进行观察 ，还要分别在 正中线剑突 下方放 置一个 １ ０ ｍ ｍ的戳 壳 ，在右 侧的肋缘 下方放置 一个５ ｍｍ的戳壳 。比如
中 图分 类号 ：６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ １ ４ － ０ ２
在 人体 的胆道系统 中 ，胆道结 石症状是 一种常见性 胆道疾病 ；发
１ ． ２对患者采取 的手术方法
生胆道 结石与胆道 感染有很 大关系 ；当人体胆道 出现瘀堵时 ，就 会使
腹腔镜联合胆道镜经胆 囊管治疗胆 总管结石 的临床应用
李延 豹
（ 山东省烟台市经济技术开发区医院 ，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 对腹 腔镜 联 合胆 道 镜 经过胆 囊 管来 治疗胆 结 石 的临床 效 果进 行 分析 。方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月期 间 收治 的 ３ ５ ０例
赴 喉 通 巾的潜存 危 险 ，本 文虽 无一 例反 流误 吸 ，但有 报道 当小 儿 川正 』 通 气 ｝ ｛ ＿ 气道压 力＞ ２ ０ ｃ ｍＨ ０时最易 发生 胃膨涨 ，认为 对２ ｈ
ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ， １ ９ ９ ２ ， ７ ５ （ ６ ） ： ３ ５ ５ — ３ ６ ０ ．
和 患者 的住 院时 间以 及 出现 的并 发症 进行 比 较 。结果 对 成功 完 成整 个 手术 的 ３ ５ ０例 患者 进行 随 访 ，试验 组 患者 手术 时 间上 与对 照组 进行
比较 ，不具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但是 ，试验 组 患者在 术后 ，肠 道 的恢 复时 间及 患者 的住 院 时间和 出现 的 感染情 况要 明显 优 于对照 组 ，
５ １ ４ ・临床研 究 ・
患 儿， 安全构成威 胁 ，给麻醉 管理带 来极大 困扰 。喉罩是介于 面罩 ｛ 和气管 插管之 间的 一 种新犁 的通气工具 。它可在不进 行气管插管 的情 况 下 ，确保 呼吸道通 畅 ，井可进行控 制呼吸 … 。喉罩相对 于气管 导管 更容 易置人 ，南 ｊ 吖 竟 不插 入声 门，操 作相对简单 ，对咽喉部刺 激较 轻， 会ｆ １ ＿ 起 门及声 ｆ ］ 卜 水肿 ，置人 及拔除 时对 循环影响 较小 ，并 Ｈ ． 术巾嘛醉 １ 需 太深 即能 良好埘受 ，麻 醉用药 少，术后清 醒快 ，苏醒 期ｊ ｒ 发疗少 。『 此嗽 【 Ｊ 乎 吸道 篱 笔 成为存全 身麻 醉 中更 舒适 安全 、方 便实用的 ，值得 婴幼 儿麻 醉 中广泛使用 。 体会刮 ：①ｍ于喉罩 不能完 全封闭 咽喉 口，因此 反流误吸
胆 道 结 石患 者的 ， 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ，并 将这 些患 者进 行 随机 分组 ，分成 试验 组和 对照 组 ，分别 为 １ ７ ５ 例 。对 对照 组 采取 传 统 的开腹 手 术 ；对试验 组 采取腹 腔 镜联 合胆 道镜 经胆 囊 管来 对患 者进行 治疗 ，对这 两组 患者 的手 术 时间和 手术 中 出血 量 以及 患者 的 胃肠 道 恢 复时间
社， ２ ０ ０ ８ ： １ １ ５ ３ ． ［ ２ 】 Ｗａ ｔ ｃ ｈ ａ ＭＦ ， Ｗｈ ｉ ｔ ｅ Ｐ Ｆ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｏ ｆ ｌ ａ ｌ Ｔ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｍａ ｓ ｋ
ａ ｉ ｒ ｗａ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｎｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｕ ｂｅ ｉ ｎｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｍｏ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｐ ｍｓ ｓ ｕ ｒ ｃ ｉ ｎ
差 异明 显 ，具有 统 计 学上 的意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 治疗胆 总 管结 石 的方 法上 ，采取 腹腔 镜联 合胆 道镜 微 创方 法来 对 患者进行 治疗 效果 明
显 ，对 患者 身体 创伤 少 ，术后 的 恢 复快 ，易被 患者接 受。 【 关键 词 】腹 腔镜联 合 胆 道镜 ；胆 道 结石 ； 临床
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７ 以上 的手术还是应 谨慎选 用喉罩通气 】 。②置入喉 罩时易 受到患 儿体 位 、口腔结 构 、置入方法 等因素的影 响 ，可能会发生 气道不够密 闭、
漏气 的情 况 ，因此 ，麻醉 医师必 须把ｓ ｐ ０ ： 和Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 监测作 为常规 并 严密 监测 。 ③在 咽 喉部 手术 、饱 胃患儿 等方面 喉罩 尚有 一 定的局 限 性。 因此掌握置入方法及 把握好适应证非常重要 。 参考 文 献 ［ １ ］ 庄 心 良， 曾因名 ， 陈伯 銮． 现代麻 醉学 ［ Ｍ】 ｌ ３ 版． 北京： 人 民卫生 出版
得细 菌在此快速繁 殖 ，最 终出现胆管 的炎症 ，进而 导致细菌进一 步的
在 试验组 中 】 ，对患者 采用 的是在腹腔 镜联合 胆道镜 经胆道管进 行手术治疗 ，我们选用 的腹腔镜是 “ ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ ”的品牌 ，在 整个手术 的过 程 中，我们使 用的是ｈ ｅ ｍ一 ０ 一 ｌ ｏ ｋ ￣ Ｈ 钛夹来作结 扎用 ，让患者全麻 以后 ， 将患者放置 一个头高足 低的位置 ，稍微 要向左边倾 斜一点 ；再沿 着脐 窝的下 缘部位作一 个横切 口，长度为 ｌ ｃ ｍ；在 此处插入一 根气腹 针 ， 将Ｃ Ｏ ： 气体充人 以后 ，再进行 旋转插入一个 ｌ Ｏ ｍ ｍ的戳壳 ，连接 气腹机 并沿此戳壳 放人到腹腔 镜来进行观察 ，还要分别在 正中线剑突 下方放 置一个 １ ０ ｍ ｍ的戳 壳 ，在右 侧的肋缘 下方放置 一个５ ｍｍ的戳壳 。比如
中 图分 类号 ：６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ １ ４ － ０ ２
在 人体 的胆道系统 中 ，胆道结 石症状是 一种常见性 胆道疾病 ；发
１ ． ２对患者采取 的手术方法
生胆道 结石与胆道 感染有很 大关系 ；当人体胆道 出现瘀堵时 ，就 会使
腹腔镜联合胆道镜经胆 囊管治疗胆 总管结石 的临床应用
李延 豹
（ 山东省烟台市经济技术开发区医院 ，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 对腹 腔镜 联 合胆 道 镜 经过胆 囊 管来 治疗胆 结 石 的临床 效 果进 行 分析 。方 法 对 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月期 间 收治 的 ３ ５ ０例
赴 喉 通 巾的潜存 危 险 ，本 文虽 无一 例反 流误 吸 ，但有 报道 当小 儿 川正 』 通 气 ｝ ｛ ＿ 气道压 力＞ ２ ０ ｃ ｍＨ ０时最易 发生 胃膨涨 ，认为 对２ ｈ
ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ， １ ９ ９ ２ ， ７ ５ （ ６ ） ： ３ ５ ５ — ３ ６ ０ ．
和 患者 的住 院时 间以 及 出现 的并 发症 进行 比 较 。结果 对 成功 完 成整 个 手术 的 ３ ５ ０例 患者 进行 随 访 ，试验 组 患者 手术 时 间上 与对 照组 进行
比较 ，不具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但是 ，试验 组 患者在 术后 ，肠 道 的恢 复时 间及 患者 的住 院 时间和 出现 的 感染情 况要 明显 优 于对照 组 ，
５ １ ４ ・临床研 究 ・
患 儿， 安全构成威 胁 ，给麻醉 管理带 来极大 困扰 。喉罩是介于 面罩 ｛ 和气管 插管之 间的 一 种新犁 的通气工具 。它可在不进 行气管插管 的情 况 下 ，确保 呼吸道通 畅 ，井可进行控 制呼吸 … 。喉罩相对 于气管 导管 更容 易置人 ，南 ｊ 吖 竟 不插 入声 门，操 作相对简单 ，对咽喉部刺 激较 轻， 会ｆ １ ＿ 起 门及声 ｆ ］ 卜 水肿 ，置人 及拔除 时对 循环影响 较小 ，并 Ｈ ． 术巾嘛醉 １ 需 太深 即能 良好埘受 ，麻 醉用药 少，术后清 醒快 ，苏醒 期ｊ ｒ 发疗少 。『 此嗽 【 Ｊ 乎 吸道 篱 笔 成为存全 身麻 醉 中更 舒适 安全 、方 便实用的 ，值得 婴幼 儿麻 醉 中广泛使用 。 体会刮 ：①ｍ于喉罩 不能完 全封闭 咽喉 口，因此 反流误吸
胆 道 结 石患 者的 ， 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ，并 将这 些患 者进 行 随机 分组 ，分成 试验 组和 对照 组 ，分别 为 １ ７ ５ 例 。对 对照 组 采取 传 统 的开腹 手 术 ；对试验 组 采取腹 腔 镜联 合胆 道镜 经胆 囊 管来 对患 者进行 治疗 ，对这 两组 患者 的手 术 时间和 手术 中 出血 量 以及 患者 的 胃肠 道 恢 复时间
社， ２ ０ ０ ８ ： １ １ ５ ３ ． ［ ２ 】 Ｗａ ｔ ｃ ｈ ａ ＭＦ ， Ｗｈ ｉ ｔ ｅ Ｐ Ｆ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｏ ｆ ｌ ａ ｌ Ｔ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｍａ ｓ ｋ
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显 ，对 患者 身体 创伤 少 ，术后 的 恢 复快 ，易被 患者接 受。 【 关键 词 】腹 腔镜联 合 胆 道镜 ；胆 道 结石 ； 临床
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ７ 以上 的手术还是应 谨慎选 用喉罩通气 】 。②置入喉 罩时易 受到患 儿体 位 、口腔结 构 、置入方法 等因素的影 响 ，可能会发生 气道不够密 闭、
漏气 的情 况 ，因此 ，麻醉 医师必 须把ｓ ｐ ０ ： 和Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 监测作 为常规 并 严密 监测 。 ③在 咽 喉部 手术 、饱 胃患儿 等方面 喉罩 尚有 一 定的局 限 性。 因此掌握置入方法及 把握好适应证非常重要 。 参考 文 献 ［ １ ］ 庄 心 良， 曾因名 ， 陈伯 銮． 现代麻 醉学 ［ Ｍ】 ｌ ３ 版． 北京： 人 民卫生 出版
