第2章血浆药物浓度及监测的临床意义
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癫痫是神经科的常见病、多发病,目前大多数患者均需长期服用抗癫痫药来控制癫痫的发作。
在就诊时医生会告知病人要进行血药浓度的检测。
然而有些病人特别是长期服药的病人常常因为怕麻烦不去医院检测药物的血浓度,甚至自行随意加药、减药,严重干扰了正规的药物治疗。
那么,什么是血药浓度,检测血药浓度有什么意义呢?通俗地讲,血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。
所谓稳态血浓度是指规则服药后当机体的吸收量和排泄量达到平衡状态时的血药浓度。
在癫痫的治疗中,医生关注的往往是有效血药浓度,它是指发生药理效应而不出现临床毒性反应时的药物浓度。
举例来说,苯妥英钠的有效血浓度是10~20mg/L。
它意味着大多数病人服药后血浓度在此范围内时癫痫发作可得到控制并且不发生毒副反应。
值得注意的是有效血浓度是相对的,少数患者低于此浓度下限时治疗同样有效;而个别病人血浓度达25~28mg/L仍无不良反应发生。
医生可以通过监测血药浓度来制订个体化的给药方案,相对于过去的经验性用药,它有以下几点好处:1)根据血药浓度调整剂量充分发挥抗癫痫药的治疗作用,大大提高了癫痫的单药控制率,避免了不合理的联合用药。
2)监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应,还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。
3)缩短摸索用药剂量的时间,为患者制订合理的给药方案。
4)通过监测血药浓度为具有特殊药代动力学的患者(如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者)制订符合其自身特点的给药方案。
5)不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一,医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。
血标本的采集最好在早晨第一次服药前,此时测定的浓度反映了药物的谷浓度,即体内药物的最低有效水平。
医生在门诊时应注意提醒患者采血当天清晨不要服药,随身携带药物待抽血后及时补服。
同时应了解患者的年龄、体重、性别、肝肾功能和服药情况,以便对其血药浓度进行正确的评估。
最后需要着重指出的是虽然血药浓度的监测具有十分重要的意义,但作为一名临床医生不能只重视血药浓度的数值而忽略临床实际情况的分析。
药物血浆浓度监测与临床药学研究药物血浆浓度监测是临床药学研究中的重要内容之一。
通过监测药物在血浆中的浓度变化,可以评估药物的药代动力学参数,优化药物治疗方案,提高疗效,减少不良反应。
本文将介绍药物血浆浓度监测的意义、方法以及在临床药学研究中的应用。
一、药物血浆浓度监测的意义药物血浆浓度监测可以帮助医生了解药物在患者体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程。
通过监测药物浓度的变化,可以确定合适的给药剂量和给药间隔,以达到最佳疗效。
同时,药物血浆浓度监测还可以帮助医生评估患者的药物代谢状态、调整药物治疗方案,个体化用药,提高治疗效果。
二、药物血浆浓度监测的方法药物血浆浓度监测通常使用高效液相色谱法(High-performance liquid chromatography, HPLC)或质谱法(Mass spectrometry, MS)进行定量分析。
这些方法具有高灵敏度、高选择性和高准确性的特点,能够准确测定药物在血浆中的浓度。
在进行药物血浆浓度监测时,需要患者留取血样。
一般情况下,采用静脉采血的方式,将患者的血样收集到特定的试管中。
随后,将血样送往合格的实验室进行分析,得到药物在血浆中的浓度数据。
三、药物血浆浓度监测在临床药学研究中的应用3.1 药物剂量的个体化药物剂量的个体化是临床药学研究中一个重要的应用领域。
不同患者的生理状态和个体差异导致药物在体内的药代动力学参数有所不同。
药物血浆浓度监测可以根据患者的药物浓度数据,调整合适的药物剂量和给药间隔,以达到最佳的治疗效果。
3.2 药物疗效和安全性评估药物血浆浓度监测也可以用来评估药物的疗效和安全性。
患者的药物浓度数据可以与药物的药效学关联进行分析,了解药物的疗效和药物浓度之间的关系。
同时,监测药物的血浆浓度还可以帮助医生评估药物的安全性,减少不良反应的发生。
3.3 药物相互作用研究药物在体内的代谢和排泄受到多种因素的影响,包括药物间的相互作用。