自拟心衰方治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察

救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察胡根胜,王华桥摘要 目的:探讨救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效㊂方法:选取2021年12月 2023年4月金寨县中医医院收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭病人64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组32例㊂对照组给予规范西医治疗,治疗组在对照组基础上加用救心汤治疗㊂比较两组病人治疗前后血清B 型利钠肽(BNP )㊁左室射血分数(LVEF )㊁中医证候积分㊁中医证候疗效㊁白细胞介素(IL )-17㊁IL -6㊁超敏C 反应蛋白(hs -CRP ),监测并记录不良反应发生情况㊂结果:治疗后,两组血清BNP 水平均较治疗前降低,LVEF 较治疗前升高,且治疗组血清BNP 水平较对照组降低,LVEF 较对照组升高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P <0.05)㊂治疗后,两组血清IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 水平均低于治疗前,且治疗组血清IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:救心汤可改善阳虚水泛型慢性心力衰竭病人的心功能及临床症状,减轻IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 介导的炎症反应㊂关键词 慢性心力衰竭;救心汤;阳虚水泛证;炎性因子;中医证候d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.15.020 慢性心力衰竭(chronic heart failture ,CHF )是由于多种致病危险因素持续作用下心肌发生病理性改变伴随收缩和/或舒张功能渐进性衰退的一种复杂临床综合征,常表现为气短乏力㊁心慌㊁胸闷㊁呼吸困难㊁水肿等不适症状㊂慢性心力衰竭为心血管疾病终末期表现和主要死因,伴随着人口老龄化,患病率逐年升高,严重危害人类生命健康,是全球性的公共卫生问题㊂近年来,西医治疗慢性心力衰竭取得阶段性进步,但仍存在诸多不足[1-2]㊂中医药作为我国的传统医学,在诸多学科领域表现出其良好的疗效和独特优势㊂目前,心力衰竭是中西医结合研究领域的一个热点,可归属于中医学 心悸 心痹 心水 等范畴,中后期阶段中医证候以阳虚水泛型多见,治疗以益气温阳㊁化瘀㊁利水为大法[3]㊂救心汤为自拟方,源于‘石室秘录“卷六中的救心汤并结合名老中医李可的破格救心汤加减而成,日常临证治疗慢性心力衰竭效果良好㊂鉴于此,本研究探讨救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭病人临床疗效及其安全性,以期为该药临床推广应用提供理论依据,并为后续相关临床研究奠定基础㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年12月 2023年4月金寨县中医医院收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭病人64例作为研基金项目 安徽省红十字会中医药传承创新发展研究项目(No.2021ZYZD01)作者单位 金寨县中医医院(安徽金寨237300),E -mail :****************引用信息 胡根胜,王华桥.救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(15):2816-2819.究对象,随机分为对照组和治疗组,每组32例㊂对照组,男18例,女14例;年龄58~75(65.35ʃ3.43)岁;体质指数(BMI )18~25(20.93ʃ1.22)kg/m 2;病程2~8(4.14ʃ1.24)年;射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction ,HFrEF )20例,射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid -range ejection fraction ,HFmrEF )12例;收缩压(141.25ʃ12.33)mmHg ,舒张压(79.86ʃ8.52)mmHg ;合并高血压22例,糖尿病10例,冠心病21例㊂治疗组,男16例,女16例;年龄56~74(65.42ʃ3.35)岁;BMI 17~25(20.86ʃ1.31)kg/m 2;病程3~8(4.22ʃ1.14)年;HFrEF 22例,HFmrEF 10例;收缩压(142.38ʃ12.42)mmHg ,舒张压(80.12ʃ8.39)mmHg ;合并高血压23例,糖尿病8例,冠心病20例㊂两组临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“[4]诊断标准,心功能分级诊断标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA )标准㊂1.2.2 中医诊断标准符合‘慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识“[5],并参考‘中药新药临床研究指导原则“[6]中心力衰竭的阳虚水泛型相关诊断标准,主症:心悸喘促,畏寒肢冷,肢体面部浮肿;次症:困倦嗜睡,小便不利,浮肿或胸腹水;舌脉:舌淡或有齿痕,苔白或白滑,脉沉细或迟㊁结㊁代㊂以上证候具备主症2项,或主症1项加次症2项或典型舌象,参考脉象即可诊断㊂1.3 纳入标准符合慢性心力衰竭的西医诊断标准及阳虚水泛证中医诊断标准;NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级;年龄40~85岁;7d内未使用过其他中药制剂者㊂1.4排除标准全身系统的急危重症如急性脑血管意外㊁肺栓塞㊁呼吸窘迫综合征㊁严重感染㊁急性心肌梗死㊁急性心包炎㊁急性心肌炎㊁心源性休克㊁主动脉夹层㊁恶性心律失常㊁肾衰竭等严重危及生命等情况;新型冠状病毒感染及其他确诊的传染病病人;慢性肾脏病4期及以上包括血液透析者;精神或行为异常及不能配合完成全部研究过程者;妊娠或哺乳期妇女㊂1.5剔除标准病程中病情恶化㊁中度以上发热等观察者认为受试者不适宜继续本研究者;因严重不良反应退出者;依从性差,自行更改治疗方案,不能坚持完整疗程者;研究过程中病人因各种原因自行退出而中止者㊂1.6治疗方法所有病人均给予综合性规范西医治疗,规定用药方案为:沙库巴曲缬沙坦钠片㊁琥珀酸美托洛尔缓释片㊁螺内酯片㊁达格列净片㊁呋塞米片,药物剂量或剂型根据指南推荐以及具体病情酌情而定㊂治疗组在对照组基础上加用救心汤煎剂,早晚各200mL,每日1剂㊂救心汤组方:熟附子(久煎)10g,人参片15g,生黄芪30g,茯苓15g,炒白术10g,川芎12g,赤芍10g,泽兰10g,山茱萸(去仁)15g,麦冬15g,炙甘草20g㊂随证加减:病情危重者加用生龙牡粉㊁活磁石粉各先煎30g;阳气虚甚黑附子加量或加干姜10g;阴虚加五味子10g㊁石斛15g等;痰湿重加半夏㊁陈皮㊁合欢皮等运脾化湿和胃之剂;血瘀证明显,加桃仁㊁丹参㊁郁金等药物;寒痰喘闷㊁悬饮加炙麻黄10g㊁细辛3g㊁葶苈子15g等㊂两组均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程㊂所用西药㊁中药饮片均由金寨县中医医院药房提供并统一煎煮分装㊂1.7观测指标1.7.1B型利钠肽(BNP)㊁左室射血分数(LVEF)采集两组病人治疗前后空腹外周静脉血5mL, AIA-360仪器用化学荧光法测量血清BNP水平㊂采用ACU SONS2000彩色多普勒超声系统测量LVEF㊂1.7.2中医证候积分参照‘中药新药临床研究指导原则“[6]对两组治疗前后主症及次症进行评估,主症依照严重程度:0分为无症状,2分为症状轻度,4分为症状中度,6分为症状重度;次症依照严重程度:0分为无症状,1分为症状轻度,2分为症状中度,3分为症状重度,计算两组病人治疗前后中医证候积分总分值㊂疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分ˑ100%,显效为疗效指数ȡ70%;有效为疗效指数30%~<70%;无效为疗效指数<30%;恶化为治疗后总积分>治疗前总积分㊂1.7.3血清炎性因子白细胞介素(IL)-17㊁IL-6㊁超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平采集两组治疗前后空腹外周静脉血5mL,血清分离后采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平,试剂盒购于海研启生物科技有限公司㊂1.7.4不良反应监测并记录两组病人治疗过程中的生命体征,肝㊁肾功能,电解质等,观察有无药物不良反应及不良事件的发生㊂1.8统计学处理采用SPSS26.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血清BNP㊁LVEF水平比较治疗后,两组血清BNP水平均较治疗前降低, LVEF较治疗前升高,且治疗组血清BNP水平较对照组降低,LVEF较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1两组血清BNP㊁LVEF水平比较(xʃs)组别例数时间BNP(ng/L)LVEF(%)对照组32治疗前3182.68ʃ1185.2641.33ʃ5.86治疗后705.83ʃ195.44①44.17ʃ4.25①治疗组32治疗前3061.94ʃ1276.2242.21ʃ4.98治疗后562.79ʃ178.69①②46.83ʃ3.99①②注:与本组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.2两组中医证候积分㊁疗效比较治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)㊂详见表2㊁表3㊂表2两组中医证候积分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗后对照组3232.71ʃ4.8419.63ʃ2.81①治疗组3231.97ʃ4.3417.11ʃ2.79①②注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂表3两组中医证候疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)恶化(例)总有效率(%)对照组3216123187.50治疗组32181616193.75注:两组总有效率比较,χ2=2.003,P=0.045㊂2.3两组血清炎性因子IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平比较治疗后,两组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表4两组血清炎性因子IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平比较(xʃs)组别例数时间IL-17(ng/L)IL-6(pg/mL)hs-CRP(mg/L)对照组32治疗前22.79ʃ2.6829.68ʃ5.2675.69ʃ26.36治疗后14.17ʃ2.12①10.36ʃ4.22①23.16ʃ8.91①治疗组32治疗前22.86ʃ2.7329.82ʃ5.1376.11ʃ26.54治疗后12.62ʃ3.07①②8.01ʃ3.58①②18.75ʃ7.23①②注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.4两组不良反应发生情况比较治疗期间,对照组发生腹泻㊁低血压各1例,发生腹痛㊁恶心各1例,不良反应发生率为12.5%;治疗组发生腹泻1例㊁恶心2例,不良反应发生率为9.38%㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂3讨论我国慢性心力衰竭的标准化患病率为1.1%,>65岁人群患病率达3.86%以上,且共病与衰弱者居多,住院病死率为2.8%~4.1%,5年的生存率与恶性肿瘤相当[4,7-9]㊂近年来,心力衰竭的治疗措施增多,但仍存在某些个体西药治疗疗效不佳㊁不耐受㊁疾病复发率高等现象,从而影响预后㊂而中医药治疗慢性心力衰竭具备多机制㊁多靶点㊁多途径㊁安全性高等优势㊂中医学无 慢性心力衰竭 病名,但类似症状见于 喘证 水肿 心水 等范畴[10]㊂慢性心力衰竭中医证候特征为本虚标实㊁虚实夹杂,以气虚㊁阳虚㊁血瘀为主[3]㊂心脏体阴用阳,心气充沛则心主血脉和藏神功能正常,脏腑经络及四肢百骸功能协调[11]㊂反之,年老体衰,心肺气虚,日久心阳亏虚,累及肾阳,则全身失于温煦㊁脉管不利㊁血行不畅㊁心神涣散,产生瘀血㊁痰饮㊁水肿等病理产物,出现形寒肢冷㊁腰背冷痛㊁倦怠乏力㊁心悸胸闷等症状㊂故阳虚水泛证是慢性心力衰竭末期的常见证候[12]㊂本研究所用救心汤,组方中附子辛甘大热,入心㊁肾㊁脾经,能补火助阳㊁益火消阴,其气雄悍,温通经络,走而不守,为 通十二经纯阳之要药 ;人参甘温,入脾㊁肺㊁心㊁肾经,大补元气㊁复脉固脱,与附子同用能回阳救逆,起死沉疴,擅长于补脾肺肾气,救虚衰五脏于水火之中,又能补气养血生津,扶正驱邪,使血脉充盈㊁筋脉濡养㊁脏腑和顺,兼能定悸安神,二者辛甘化阳,气血阴阳兼顾而为君㊂臣以黄芪㊁茯苓㊁炒白术,黄芪甘温益气㊁益卫固表㊁利水消肿,助人参补益肺脾肾三脏之气,气旺则血旺,气行则血行,恰如汪机‘营卫论“所载: 参芪不惟补阳,而亦补阴 ,达到气血阴阳双补之用[13]㊂茯苓甘淡渗利水湿㊁健脾安神,炒白术甘温补虚健脾㊁苦温燥湿利水,二者与甘草㊁人参配伍形成四君子汤补益后天,脾健则运化水湿正常,胃气平和则气血生化有源,正所谓 中央土以灌四傍 胃者五脏之本 [14]㊂君臣相伍,则宗气充盛,心脉充盈;先后天互资互助,则肾阳充足,水火既济㊂佐以川芎㊁赤芍㊁泽兰㊁山茱萸㊁麦冬,其川芎㊁赤芍㊁泽兰均有活血祛瘀之效,川芎辛香温散,兼具行气止痛;泽兰辛散苦降以利水消肿;赤芍入肝经,兼具清热凉血,治疗肝郁血滞之胁痛,其苦寒之性可反佐附子之品温燥之性;麦冬味甘柔润,性偏苦寒,能益心阴㊁清心热,兼具安神除烦;山茱萸补益肝肾,既能益精,又可平补阴阳,其性酸涩,可防止辛温发散之药太过;炙甘草益气复脉㊁解附子之毒为佐使药㊂全方有补有泻,有散有收,寒温并用,共奏温阳益气㊁活血利水㊁健脾安神之功㊂本研究结果显示,治疗组干预后中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),表明救心汤加减可以改善阳虚水泛型慢性心力衰竭病人的临床症状,提升总体治疗效果㊂BNP是心力衰竭诊断㊁判断预后的一项重要指标[15]㊂心脏超声心动图是目前能够动态观察心脏内部结构㊁评估心功能,协助判断病因和评估预后的简便快捷手段,LVEF可反映左心室的收缩功能,在心力衰竭的诊断㊁治疗及预后上应用广泛[16]㊂本研究结果显示,治疗后治疗组血清BNP水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05),表明救心汤可改善病人心功能㊁提高LVEF㊂心室重构被认为是慢性心力衰竭发生发展的关键环节,炎症学说是其重要病理生理机制之一[17]㊂研究发现,细胞因子IL-17㊁IL-6和hs-CRP参与心力衰竭的疾病进程,是诱发加重心力衰竭的重要因素,可导致心室重构,且三者水平高低与慢性心力衰竭的严重程度㊁预后密切相关[18-22]㊂本研究结果显示,治疗后,治疗组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),表明救心汤可以降低炎症反应㊁减轻心肌细胞受损㊁抑制心室重构㊂本研究中两组不良反应发生率均较低,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明药物安全性较好㊂而且救心汤在实践过程中无需顾虑发生低血压㊁缓慢心律失常之忧,并对伴有胆红素升高㊁肝转氨酶升高㊁贫血㊁食欲差㊁衰弱等病情可随证加减兼顾疗效,显示出救心汤对机体全身功能状态的调整以及对共病㊁衰弱治疗的独特优势㊂综上所述,救心汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭病人效果显著,同时安全性较高㊂但由于本研究样本量较小,观察时间较短,结论难免存在偏倚,尚需扩大样本量㊁延长观察时间进行进一步验证㊂参考文献:[1]王华,刘宇佳,杨杰孚.心力衰竭流行病学[J].临床心血管病杂志,2023,39(4):243-247.[2]中国医师协会心血管内科医师分会,中国心血管健康联盟,心肌梗死后心力衰竭防治专家共识工作组.2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(12):1166-1180. 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心力衰竭阳虚水泛证3方
主证：喘促气急，痰涎上壅，咳嗽，吐泡沫样粉红色痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出，肢冷，烦躁，不安。

舌质紫红，苔白腻，脉细促。

治法：温阳化瘀，宣肺利水。

1.心力衰竭阳虚水泛证首选方：参附汤合茯苓桂术甘草汤加减。

红参15g，附片10g（先煎），桂枝、白术各15g，茯苓50g，炙甘草10g，葶苈子15—25g，水煎服。

2.阳虚水泛证备选方
葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤加减
3.心力衰竭阳虚水泛证除主方和备选方，可随证加减。

咳喘痰涎迫肺，加紫苑、冬花、白芥子、瓜蒌、法夏；心胸憋闷疼痛加郁金、枳壳、瓜蒌、当归、川芎；汗出亡阳加龙骨、牡蛎、腹胀、纳少加神曲、砂仁。

真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛性慢性心力衰竭临床观察1 临床资料本组60例慢性心力衰竭患者均在我院住院。

诊断标准：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[1]。

将60例患者随机分为治疗组30例、对照组各30例，治疗组男18例，女12例；平均年龄66.81岁，平均病程为8.74年；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，风湿性心脏病2例，肺源性心脏病16例，高血压性心脏病9例。

对照组：男15例，女15例；平均年龄62.4岁，平均病程为9.54年，其中肺源性心脏病15例，高血压性心脏病11例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，风湿性心脏病2例。

比较对照组和治疗组的一般资料，差异性不显著，P＞0.05，组间可进行分析。

纳入标准：根据《中药新药临床研究指导原则》均确诊，表现腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

患者年龄为40～90岁，心功能等级为Ⅲ～Ⅳ级。

排除标准：存在精神异常或精神病史，患有造血系统、肝肾功能、凝血功能障碍以及内分泌系统等疾病的患者，对本次治疗药物存在禁忌症的患者，处于妊娠或哺乳期的女性患者，治疗依从性差的患者。

要想解开这个谜团，就要用到物理知识了。

物体在空气中自由下落的时候，会遇到空气的阻力，阻力会随着物体下落速度的加快而变得越来越大，当阻力和物体受到的重力平衡的时候，物体就不再加速了，这时候物体下落的速度称为“终极速度”。

又轻又小的蚂蚁下落的终极速度大约为6公里/小时，基本上和我们步行的速度差不多。

蚂蚁以这个速度慢悠悠地飘落到地面上，当然不会受伤啦！一个城市的文化品牌的形象塑造可能相对比较单一，这是为了更好地向外界展示自己独特的城市形象，这一点，也是符合新闻传播学客观规律的。

但是，这绝不意味着一座城市的文化类型是单一的。

齐齐哈尔市在2014年入选历史文化名城，国务院给齐齐哈尔市的定位是“历史悠久、文化多元、遗存丰富、特色鲜明”。

心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：观察心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效。

方法：随机抽取2021年1月—2022年3月阶段我院接收的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。

对照组患者给予阿托伐他汀口服治疗，观察组患者在此基础上给予心衰宁汤进行治疗，对比两组患者的临床疗效、心功能以及运动耐力。

结果：观察组患者的治疗总有效率（96.43%），高于对照组（80.36%），P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

两组患者治疗前的LVEDD、LVESD、LVEF值及6MHW值，P＞0.05组间比较差异无统计学意义；观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF值，均优于对照组，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的6MHW值，大于对照组，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

结论：心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，能够显著提升患者的临床疗效，对其心功能、运动耐力有良好的改善作用。

【关键词】心衰宁汤；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；治疗疗效；观察Effect of Xinshuanning Decoction on Chronic Heart Failure of Heart and Kidney Yang Deficiency TypePang XuanchiHeilongjiang Changgeng Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Harbin 150080, Heilongjiang[Abstract] Objective: To observe the effect of Xinshuanning decoction on chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type. Methods: 112 patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type received in our hospital from January 2021 to March 2022 were randomly selected and pided into observation group andcontrol group, with 56 patients in each group. The patients in the control group were treated with atorvastatin orally, and the patients in the observation group were treated with Xinshuanning decoction on this basis. The clinical efficacy, cardiac function and exercise endurance of the patients in the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group (96.43%) was higher than that of the control group (80.36%), P<0.05. There was no significant difference in LVEDD, LVESD, LVEF and 6MHW between the two groups before treatment (P>0.05); The LVEDD, LVESD and LVEF values of patients in the observation group after treatment were better than those in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The 6MHW value of the patients in the observation group after treatment was higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Xinshuanning decoction can significantly improve the clinical efficacy of patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type, and has a good effect on improving their heart function and exercise endurance.[Key words] Xinshuanning Decoction; Heart kidney yang deficiency type; Chronic heart failure; Therapeutic effect; observation本文就对心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效进行了分析。

补心汤治疗阳虚水泛型心力衰竭53例临床观察摘要】目的：针对补心汤在治疗阳虚水泛型心力衰竭的疗效进行临床观察及讨论，并简述其他治疗药方。

方法：将在我院进行治疗的102例阳虚水泛型心理衰竭患者分为实验组(53例)和对照组(49例)，对照组施行常规治疗方法治疗心力衰竭，实验组在常规治疗的基础上根据病情同时服用补心汤进行联合治疗。

在治疗三周后对两组患者的病情进行一次评定，在出院后随访期内进行二次评定，根据评定结果进行讨论分析。

结果：两次评定结果显示，实验组的治疗效果优于对照组，可见运用补心汤联合常规治疗施行治疗能够有效的治疗心力衰竭，值得广泛推广。

【关键词】补心汤；阳虚水泛型心力衰竭；临床观察与研究【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-135-01中药是我国治疗疾病的传统药物，随着我国医学水平的不断提高，我国医师渐渐将中药应用于治疗常见疾病当中，并取得了令人欣喜的治疗效果。

此次就补心汤治疗阳虚水泛型心力衰竭的临床效果进行观察与分析，并得出相关结果。

1.资料与方法1.1背景资料心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

此次研究的阳虚水泛型心力衰竭就是我们常说的慢性心力衰竭（CHF），是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或代偿。

心力衰竭是多种心血管系统疾病的终阶段，随人群老龄化发病率逐年增加，5 年存活率与恶性肿瘤相仿。

现代医学的疗效在临床中已得到证明，但因其药物反应、自身耐药性及临床适应证的变化等，患者往往依从性很差难以长期服用，故很难得到普遍的推广和应用。

1.2临床资料此次研究对象为2014年3月至2016年3月在我院治疗的102例CHF患者，其中男61例，女41例，年龄39～75 岁，病程1～15年，平均( 5．8 ±2．5)年。

基础病为冠心病59例，高血压心脏病21例，扩张性心肌病 15例，风湿性心脏瓣膜病7例；心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级59例，心功能Ⅳ级21例。

自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察目的探讨自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。

方法选取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性心力衰竭（心肾阳虚型）80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。

对照组给予西医常规抗心力衰竭治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟参附汤治疗，疗程均为14d。

观察指标包括：治疗前后Lee心衰积分、中医证候评分、生活质量评分、六分钟步行试验。

结果治疗前，各项观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的治疗后lee心衰积分、中医证候评分、生活质量评分、六分钟步行试验水平均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效显著。

标签：慢性心力衰竭；心肾阳虚型；自拟参附汤；中医内科慢性心力衰竭（Chronic heart failure CHF）是临床常见疾病，其为各种心脏疾病的终末阶段。

随着我国人口老龄化程度的不断加重，CHF的发病率不断升高，已成为21世纪危害人类健康的重要病种[1]。

目前，慢性心力衰竭主要以西药治疗为主，虽然取得了一定成果，但是仍然没有达到令人满意的程度。

祖国传统医学在治疗CHF方面具有一定的优势，认为CHF主要以心肾阳虚型为主，因此作者在联合西医常规治疗的基础上采用自拟参附汤益气温肾壮阳治疗心肾阳虚型CHF，观察患者中医证候积分，并与单纯采用西医常规治疗的患者进对比，旨在为CHF的提供更加有效的治疗选择，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年6月我院收治的慢性心力衰竭（心肾阳虚型）80例，纳入标准：（1）西医诊断符合中华医学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的相关诊断标准；中医诊断和辩证诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的心肾阳虚证。

（2）年龄18～85岁；（3）原发病为高血压性心脏病、冠心病和原发性扩张性心肌病；（4）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；（5）患者自愿加入本研究。

光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December2020.Vol35.24•3919•衡，寒从中生，饮停心下，故发生心下痞，或者为重寒冷，寒邪随胃气上逆发生“呕”，如果寒饮之邪继续下移，侵入小肠，则发生“肠鸣”，患者会出现下利症状⑶。

半夏泻心汤中以消痞散结、降逆和胃的半夏为君药；干姜温里，黄苓燥湿，黄连清热，三药合用并为臣药，方剂中干姜温中散寒，与黄连、黄苓发挥苦寒泻下的功效相反，起到降泄气机的作用；人参、大枣共为佐药，甘温益气，以补脾虚；甘草补脾的同时，可以调和诸药。

随证加减，胃痛明显加延胡索止痛，反酸明显加瓦楞子祛酸，海嫖蜡抑酸，口苦加蒲公英、菊花清热泻火解毒，暧气明显加代赭石。

纵观全方，寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调其降，从而起到散寒祛热、升降复常、痞满可除的作用。

此外，现代药理研究表明，半夏泻心汤可以增强机体免疫力，起到抗炎、抗溃疡的作用，并且可以降低消化性溃疡的复发率。

从本试验可以看出，试验组患者接受治疗后的临床总有效率好于对照组患者，差异有统计学意义（P< 0.05）o综上所述，采取半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡临床效果较好，可以有效改善寒热错杂型胃溃疡患者临床情况，值得推广。

参考文献［1］马德斌，李慧臻.李慧臻应用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型幽门螺杆菌感染相关性胃炎经验［J］.中国民间疗法,2020,28（6）: 28,55.［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］•北京：中国医药科技出版社,2002：23-25.［3］陈向伟•柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（肝胃气滞型）临床观察［J］.光明中医,2020,35（2）:213-215.［4］韩萍.半夏泻心汤加减治疗对寒热错杂型慢性胃炎患者疗效以及生活质量的影响［J］•药品评价,2019,16（23）：4445.［5］李文红.半夏泻心汤加减治疗胃皖痛临床观察［J］.光明中医，2019,34（15）：2341-2343.（本文校对：王秀玲收稿日期：2020-05-21）自拟温阳益气利水汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察柯志福'陈联发'曾华蓉2董帆'摘要：目的探讨温阳益气利水汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。

真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰54例临床观察真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰54例临床观察引言：随着社会的不断发展，心血管疾病成为了世界范围内的重要公共卫生问题。

其中，心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。

针对心衰的治疗手段也日益多样化。

传统中医药对心衰的治疗积累了丰富的经验和独特的理论体系。

本文通过观察真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，旨在探索中医药在心衰治疗中的应用价值。

方法：选取54例心肾阳虚型慢性心衰患者为研究对象，其中男性38例，女性16例，年龄范围在45-75岁之间。

所有患者均符合心衰诊断标准，并经过详细的中医辨证论治。

治疗组采用真武汤加味治疗，对照组采用常规西医药物治疗。

每组均治疗3个月，观察两组患者的心功能改善情况和生活质量。

结果：治疗组中，45例患者的心功能得到了明显的改善，占总数的83.3%；对照组中，32例患者的心功能得到了改善，占总数的59.3%。

治疗组中，主要心功能指标（心率、心肌缺血面积、冠脉造影结果等）明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在生活质量方面，治疗组较对照组有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：传统中医药的治疗理论中强调平衡和调理身体的整体状态，通过辨证施治，根据患者的具体情况进行个体化定制的治疗方案。

本研究中，真武汤加味通过补肾阳、疏散寒湿、行心气的作用，有效改善了心肾阳虚型慢性心衰患者的心功能和生活质量。

这表明中医药在心衰治疗中具有一定的优势和独特的作用。

结论：本研究观察了真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，结果显示其对心功能和生活质量的改善具有显著作用。

这为心衰的中医药治疗提供了新的思路和方法。

然而，本研究仅观察了临床效果，并未进行长期随访观察，以及与其他治疗方法的对比研究。

因此，还需要更多的研究来验证和深入探究中医药在心衰治疗中的应用价值本研究观察了真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，发现该治疗方案能显著改善患者的心功能和生活质量。

自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察目的对自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效进行分析探讨。

方法将2014年1月～2016年10月在我院接受治疗的86例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组，每组43例，对照组行常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上加用我院自拟参附汤治疗，对比两组治疗效果。

结果两组患者治疗后心衰积分、中医证候评分、生活质量评分及六分钟步行试验评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对心肾阳虚型慢性心力衰竭采用参附汤治疗能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者生活中质量，值得临床应用推广。

标签：心肾阳虚型；慢性心力衰竭；参附汤慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）为心脏疾病终末阶段，病情危重，严重威胁患者健康及生命安全[1]。

临床上目前对于CHF多采用西医治疗，效果不太确切。

近年来，随着中医的不断发展，其在CHF治疗方面的优势逐渐显现出来。

中医认为，CHF主要为心肾阳虚型，我院近年来对心肾阳虚型CHF患者采用自拟参附汤治疗，取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2016年10月在我院接受治疗的86例心肾阳虚型CHF患者随机分为两组，每组43例，对照组男25例，女18例；年龄为31～74岁，平均年龄为（59.4±5.1）岁。

观察组男27例，女16例；年龄为33～78岁，平均年龄为（60.1±5.3）岁。

两组患者上述基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均符合相关诊断标准，纳入标准：①中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中心肾阳虚证，西医诊断参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中相关标准；②原发性疾病为扩张性心肌病、冠心病及心脏病；③心功能Ⅱ～Ⅲ级；④年龄85岁及以下。

芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者（阳虚水泛型）的疗效分析摘要：目的调查研究芪苈强心胶囊对治疗慢性心力衰竭患者（阳虚水泛型）的临床疗效。

疗效背景：芪苈强心胶囊是我国自主研发中成药制剂，在我国被批准用于CHF的治疗，但多家临床研究显示疗效不一，本试验严格按芪苈强心胶囊说明书选择有适应症的病人（中医辨证属阳气虚泛，络瘀水停）。

方法入选100例CHF（经中医辨证为阳虚水泛型），在接受CHF的标准化治疗基础上，随机分为标准药物组慢性心力衰竭治疗及标准药物组+芪苈强心胶囊治疗组。

结果治疗6个月,随访跟踪BNP水平，NYHA分级，心脏B超EF值，6分钟步行试验，临床症状，再住院率。

结论在标准药物治疗前提下，芪苈强心胶囊能进一步减少BNP水平，改善心功能，提高心脏B超EF值，改善临床症状，减少住院率,芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者（阳虚水泛型）有显著的临床疗效。

关键词：芪苈强心胶囊慢性心力衰竭（中医证属阳虚水泛型）临床疗效慢性心力衰竭为临床常见的心血管疾病，患者心脏排血量减少，可导致呼吸衰竭、体液潴留、休克等严重并发症，死亡率较高，需积极干预治疗。

慢性心力衰竭的病因复杂，尚未完全探明其发病机制，临床治疗以利尿、强心、扩血管等为主，同时需配合心衰黄金三角等治疗，以减轻患者的心脏受损程度。

近年来，芪苈强心胶囊在治疗慢性心力衰竭中的应用较多，但多家临床研究显示疗效不一，但本作者认为既然为中成药，就应该按照标准的中医辨证论治应用，芪苈强心胶囊的药物组成及说明书均说明适应症患者为中医辨证属阳气虚泛，络瘀水停的患者，并非为所有慢性心衰患者适用，那些没有阳气虚泛，络瘀水停的患者疗效需待探明，本研究选取100例慢性心力衰竭患者经中医辨证为阳虚水泛型，对比分析芪苈强心胶囊联合常规药物组的治疗效果。

1资料与方法随机、单盲、对照组分组研究1.1一般资料我院2020-2021年100例CHF患者，NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级，(芪苈强心胶囊组50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄62～90岁，平均（72.1±3.5）岁，体重53～77kg，平均（60.1±4.4）kg。

中西医结合治疗慢性心力衰竭（阳虚水泛型）临床疗效观察发表时间：2016-05-26T13:55:34.403Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：魏开春[导读] 中国人民解放军国防科技大学医院观察并分析中西医结合疗法在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。

中国人民解放军国防科技大学医院湖南长沙 410007【摘要】目的：观察并分析中西医结合疗法在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。

方法：选取80例慢性心力衰竭患者，依据数字随机表法将其列入观察组与对照组，每组各为40例。

对照组行西医常规治疗，在对照组基础上，观察组加用中医疗法。

结果：两组治疗有效率和心功能指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论：在慢性心力衰竭的治疗中，中西医结合疗法的应用效果显著，可推广。

【关键词】慢性心力衰竭；中西医结合；疗效【 abstract 】 objective：to observe and analyze the cooperation of Chinese and western medicine therapy in application effect in the treatment of chronic heart failure.Method：choose 80 cases of patients with chronic heart failure，according to the digital random table method will be listed in the observation group and control group，each group 40 cases.The control line of conventional western medicine treatment，on the basis of control group，observation group added with TCM therapy.Results：two groups of treatment efficient and cardiac function index comparison，the difference had statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：in the treatment of chronic heart failure，the application of combining Chinese and western medicine therapy effect is remarkable，and can be popularized. 【 key words 】 chronic heart failure；Combine traditional Chinese and western medicine.The curative effect慢性心力衰竭在临床上属于一种常见病，患者多伴有严重呼吸困难、心功能急剧恶化等现象，会对患者的心功能及预期寿命造成严重损伤，因此需要及时地进行临床治疗[1]。

中药抗心衰合剂治疗气虚血瘀阳虚水泛型充血性心力衰竭临床研究目的评价温阳利水合剂对气虚阳虚血瘀型充血性心力衰竭患者的中医证候疗效、心功能分级等指标的干预作用和作用机制。

方法选取我院2009年1月～2010年1月住院及门诊治疗的慢性充血性心力衰竭患者70例，将其随机分为对照组与实验组，每组各35例。

对照组给予西药基础治疗，实验组在西药治疗基础上加用温阳利水合剂，两组均治疗30 d，比较治疗后两组心功能及症状改善情况。

结果两组治疗后心功能级别改善情况比较（Z = -2.495，P ＝0.013），实验组心功能分级改善总有效率与对照组比较（91.4% vs 71.4%），差异有统计学意义（χ2 = 4.629，P = 0.031），实验组优于对照组。

结论在常规西药治疗的基础上，联用温阳利水合剂治疗慢性充血性心力衰竭的效果优于常规西药治疗，中西医结合治疗方案具有一定的临床应用前景。

[Abstract] Objective To evaluate the curative effects on interventions and mechanism of action of Warm Yang and Dissipate Water Mixture in the treatment of congestive heart failure of the syndrome of qi deficiency with blood stasis and yang deficiency with water flood. Methods 70 patients who were treated from January 2009 to January 2010 were selected as the respondents. They were randomly divided into control group and experiment group, with 35 cases in each group. Patients in control group were treated by basis Western medicine. Patients in experiment group were treated by Warm Yang and Dissipate Water Mixture combined basis Western medicine. Both groups were treated 30 d. The hearts function and symptoms improvement situation of two grougs after treatment were compared. Results Comparison of heart function improvement (Z = -2.495，P ＝0.013) and the improved rate (91.4% vs 71.4%), the differences between two groups were statistically significance(χ2 = 4.629, P = 0.031), the results of the experiment group was better than that of control group. Conclusion The effects of Warm Yang and Dissipate Water Mixture based on Western treatment are better than conventional Western medicine therapy in the treatment of chronic congested heart failure. The therapeutic schedule of traditional Chinese medicine combine Western medicine has a certain application prospect in clinical treatment.[Key words] Warm Yang and Dissipate Water Mixture; Chronic congested heart failure; Curative effect慢性充血性心力衰竭是一种仍在被研究的具有复杂病理生理过程的，表现多样的临床综合征，是多种心血管疾病的最终转归。

光明中医2019年5月第34卷第10期CJGMCM May2019.Vol34.10・1577・自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察姚存荣摘要：目的探讨自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。

方法选择2016年3月一2018年10月收治的90例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各45例。

对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合自拟益气强心汤治疗。

比较2组心功能及临床疗效。

结果观察组LVDD低于对照组，LVEF高于对照组，且临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论阳虚水泛型慢性心力衰竭患者给予自拟益气强心汤治疗，利于改善心功能指标，提高临床疗效，促进患者转归。

关键词：慢性心力衰竭；阳虚水泛型；美托洛尔；益气强心汤；中西医结合疗法doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2019.10.047文章编号：1003-8914(2019)-10-1577-02Clinical Observation on Self-made Yiqi Qiangxin Decoction in the Treatment of Chronic HeartFailure with Water Overflowing Due to Yang DeficiencyYAO Cunrong(Department of Internal Medicine,Yicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxi Province,Yicheng043500 ,China) Abstract:Objective To investigate the clinical effect of self-made Yiqi Qianxin decoction on chronic heart failure with water overflowing due to yang deficiency.Methods From March2016to October2018,90patients with chronic heart failure with water overflowing due to yang deficiency were randomly divided into control group and observation group,with45cases in each group.The control group was treated with metoprolol,and the observation group with metoprolol combined with self-made Yiqi Qiangxin decoction.Results The LVDD of the observation group was lower than that of the control group,the LVEF of the observation group was higher than that of the control group,the clinical curative effect was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P V0.05).Conclusion The self-made Yiqi Qianxin decoction on chronic heart failure with water overflowing due to yang deficiency is helpful to improve cardiac function index and the clinical curative effect,and promote the outcome of patients.Key words:chronic heart failure；water overflowing due to yang deficiency type；metoprolol；Yiqi Qianxin decoction；therapy of integrated medicine慢性心力衰竭是由多种原因引起心肌损害、容量负荷过重等所致的危重综合征，其发病率不断升高，患者神经内分泌激活，运动耐力下降，严重降低患者生活质量⑴。

医学食疗与健康 2021年3月第19卷第6期·中医中药·中西医结合·25自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效【摘要】目的：探讨自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。

方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月的 70 例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者，按随机数字表法将其均分为两组。

对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组的基础上联合自拟方芪参桂仙饮共同治疗。

观察两组临床疗效及心功能指标。

结果：观察组患者总有效率（97.14 %）显著高于对照组患者（80.00 %）；观察组患者治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心房收缩末径（LAESD）及左心室舒张末径（LVEDD）等心功能指标水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：自拟方芪参桂仙饮联合西药治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效确切，治疗效果显著，对心脏功能的改善有极大帮助。

【关键词】自拟方芪参桂仙饮；联合西药治疗；慢性心力衰竭【中图分类号】R259　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2021）06-0025-02徐宏　韩引杰东莞市清溪医院，广东东莞　523660慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是指由多种原因导致心脏结构或功能发生异常改变，心室收缩和舒张功能随之发生障碍而引起的复杂临床综合征。

其主要表现为呼吸困难、疲惫乏力、心悸及咳喘等，常发于中老年人群体，是心脏病患者致死的重要原因之一[1-2]。

CHF 患者长期处于心力衰竭状态，可通过临床治疗加以干预，稳定患者身体状态，提高其生活质量[3]。

目前，临床常采用利尿剂、肾素及血管紧张素等药物治疗该疾病，但由于患者自身病况及体质不一且中老年人合并疾病较多，西药疗效并不理想[4]。

近年来，相关研究开始从中药领域探索治疗CHF 的方法，发现中药在改善患者心功能、降低心肌损害上起着积极作用。

自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰35例赵艳;符兰英【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2015(8)9【摘要】目的：观察自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰的临床疗效。

方法将70例确诊为阳虚水泛型慢性心衰的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组35例患者,对照组根据病情采用常规西医治疗,治疗组给予自拟附苈强心汤治疗,30天后观察两组疗效及不良反应。

结果心功能疗效比较,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)；中医症候积分比较,两组治疗后均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组改善更明显,治疗组中医症候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)；两组治疗后左室射血分数与左室舒张末期内径均较前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)；半年内在住院率治疗组明显低于对照组。

两组所有患者治疗期间均未出现不良反应,其血常规、尿常规、肝肾功能检测均在正常范围。

结论自拟附苈强心汤治疗阳虚水泛型慢性心衰临床疗效显著,可有效改善阳虚水泛型慢性心衰患者的临床症状和体征。

【总页数】3页(P1127-1129)【作者】赵艳;符兰英【作者单位】572600 海南省东方市中医院内科;572600 海南省东方市中医院内科【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察2.自拟参附桂芪葶苈汤治疗充血性心力衰竭50例3.强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用4.自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床观察5.自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭52例的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。