真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛性慢性心力衰竭临床观察

真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭临床观察[摘要]目的观察真武汤合五苓散加减辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法入选2020年11月－2021年11月本院专家门诊患者中的慢性心力衰弱患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例，对照组采用常规西医治疗，研究组在常规西医治疗的基础上服用中药真武汤合五苓散进行治疗，疗程4周。

比较两组患者疗效及治疗前后中医证候积分及生活质量评分。

结果治疗后研究组患者中医证候积分及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

结论真武汤合五苓散加减治疗慢性心力衰竭在改善患者临床症状，提高临床疗效方面优于单纯常规西医治疗。

[关键词]慢性心力衰竭；真武汤；五苓散[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Zhenwu decoction and Wuling powder in the treatment of chronic heart failure. Methods in November 2020 - November 2021 in our hospital in 60patients with chronic heart weak expert outpatient service patients as the research object, were randomly pided into research group and the control group, 30 cases in each group, control group with conventional western medicine treatment, the team on the basis of conventional western medicine taking Chinese traditional medicine really Wu Shang five three dispersion treatment, course of 4 weeks. The curative effect, TCM syndrome score and quality of life score before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the scores of TCM syndrome and quality of life in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Adding andsubtracting Zhenwu Decoction and Wuling powder in the treatment of chronic heart failure is better than conventional western medicine in improving clinical symptoms and clinical efficacy.[Key words] chronic heart failure; True Wu Shang; Five three scattered慢性心力衰竭（CHF)是指任何原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充血或射血能力受损的一种临床综合征[1]，是大多数心血管疾病患者最终的死亡原因。

真武汤治疗肾阳虚虚衰慢性心力衰竭临床32例疗效观察目的观察真武汤对肾阳虚衰型慢性心力衰竭患者的临床疗效。

方法将32例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）和治疗组，治疗组在常规治疗的同时口服真武汤治疗，14天为一疗程，观察两组在治疗两周后心功能分级，及生活质量的改善情况。

结果真武汤治疗组患者无论是在心功能改善，及生活质量的提高等方面均优对照组。

结论真武汤治疗肾阳虚衰型慢性心力衰竭有较好的疗效，值的推广。

标签：真武汤;慢性心力衰竭;肾阳虚衰慢性心力衰竭是内科常见的危重病，疑难病，是各种心脏病的终末期表现，也是心脏病最主要的死亡原因。

其临床表现主要为呼吸困难和水肿，多伴有肾阳虚衰的临床表现。

笔者在运用西药治疗原发病，纠正慢性心力衰竭的同时，配合中药汤剂——真武汤，辩证治疗该病取得一定疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料32例病人均为我院自2012年3月～2013年10月的住院病人，将其随机分为二组;治疗组18人，其中男10人，女8人;最大年龄85岁，最小37岁，平均年龄61 岁。

其中冠心病心力衰竭9人，肺源性心脏病心力衰竭5例，高血压性心脏病心力衰竭3例，扩张型心肌病心力衰竭1例;全心衰12例，左心衰竭4例，右心衰竭2例;对照组14人，其中男8人，女6人;最大年龄83岁，最小40岁，平均年龄61.5岁。

其中冠心病心力衰竭8例，肺源性心脏病心力衰竭4例，高血压性心脏病心力衰竭1例，扩张型心肌病心力衰竭1例;全心衰10例，左心衰竭3例，右心衰竭1例1.2 诊断标准、1.2.1 诊断及辩证标准西医诊断参照欧洲心脏病学会《慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》，心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准〔1〕。

中医诊断符合《中医内科学》〔2〕中喘证、水肿病肾阳虚衰证的舌苔脉象及临床表现。

1.2.2入选标准：①符合慢性心力衰竭的诊断标准。

②心功能分级在2级以上。

③符合中医肾阳虚衰的辩证标准。

内蒙古中医药第 38 卷2019 年 4 月第 4 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 \<>.4 20192116.7%两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05 )： 3讨论脂肪肝合并高脂血症近年来的发病率显著提升，已经严重 危害到人们的身体健康：脂肪肝已经被纳入严重威胁国人健 康.仅次于病毒性肝炎的第二大肝病叭及早防范、治疗非常有 必要.西医主要通过控制饮食,增加维生素摄入,给予降血脂、 降血糖等药物进行治疗，但是临床疗效不显著，且长期用药对 肝脏的毒副作用明显脂肪肝在中医属“积证”“痞满”等范畴，长期食肥甘厚味、饮 酒过度或者情志失调、久病体虚、气滞血瘀都是诱因问，脾失健运、 肝血瘀滞、痰浊不化是主要病理机制，应以祛湿消痰、健脾消积、 活血化瘀、疏肝解郁为原则进行治疗阿此次研究.对实验组给予 自拟的中药方.药方中明矶、青黛均具有祛湿、清肝的功效.早在 汉代就冇“硝石矶石散”，在除湿浊、祛瘀痰上有显著功效旦青黛 清热凉血，与具有疏肝功效的郁金、醋柴胡合用可以增强利胆功 效;丹参在活血化瘀的同时疏肝解郁満叶可以利湿化浊；茯苓 益气健脾，因脾为痰之源头，通过健脾，瘀痰可不治而消;决明子 润肠通便,具有明显的减脂效果;生蒲黄具有活血化瘀、利尿通 淋之效，与丹参、郁金配伍可以调节肝脾,活血养血，现代药理学 研究显示叫丹参制剂可以降低大鼠及家兔TG .其作用机制是可 以将脂肪在肝脏中氧化作用增强.从而将肝内脂质含量降低以 上诸药配伍，可以达到祛瘀消痰、疏肝利胆、疏肝解郁的效果，进 而有效调节血脂,改善肝功能：此次研究结果显不.实验组治疗总有效率(96.7%)明显优 于对照组(76.7% ),差异具有统计学意义(/><0.05 );治疗后，实验 组各项肝功能指标、血脂指标均低于对照组.差异具有统计学 意义(P<0.()5)；实验组不良反应发生率3.3%,对照组16.7%、差异具有统计学意义(P<0.05)：综上所述.自拟中药方剂治疗脂肪肝合并高脂血症，临床 疗效显著，有效改善了肝功能.调节了血脂水平参考文献［1］ 马浩玲，张德芹，丁丽琴，等.治疗高脂血症上市中成药的处方 规律研究［J ］.天津中医药大学学报,2018,37(6):506-510.［2］ 刘婷，巩曼华.中医经络操在慢性心力衰竭合并高脂血症患者 中的应用研究［J ］冲医药导报,2018,24(21 ):59-61.⑶李元枭，汤有才，李璇璇，等.降脂通络胶囊联合他汀类药物治 疗高脂血症的Meta 分析［J ］.中国临床新医学,2018,11(10)： 973-97&［4］ 李嘉晨.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症 80例临床疗效分析［J ］.北方药学,2017,14(11):44.［5］ 谢玲，胡小军，營璐，等.三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患 者降血脂作用的影响研究［J ］.世界中医药,2016,11(10)： 2002-2004+200&［6］ 姜昌明.自拟降脂方治疗高脂血症合并脂肪肝临床疗效观 察［J ］.四川中医,2015,33( 11):42-44.［7］ 杜梅.96例高脂血症合并脂肪肝患者治疗的临床观察|J 中国 城乡企业卫生,2014,29(5)： 87-88.［8］ 范志刚，贾高锁，梁培福，等.柴苓降脂颗粒治疗脂肪肝合并高脂血症104例临床观察［J ］.中国医院药学杂志,2014,34(7)： 558-561.观察真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床疗效崔丽华李林禧杨小龙陈永娟(茂名市电白区中医院广东茂名525400)目的：观察真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床疗效方法：选取2016年4月~2017年4月本院收治的肺心病患对照组采取西医常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用真武汤合五苓 对比两组治疗后中医证候评分和心肺功能指标结果：两组治疗前心肺功能评分比较无显著差异(P> 两组治疗前中医证候评分比较无显著差异(P>0.05);治 结论：真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病临床疗效确切.能够明显减轻患摘要者180例，依照随机分组分为对照组和观察组，各90例 散治疗，4周为1个疗程0.05);治疗后，观察组心功能、肺功能改善情况均优于对照组(P<0.05 ) 疗后中医证候评分组间比较差异显著(P<0.05 ) 者症状，改善其生活■质量：关键词慢性肺源性心脏病；真武汤；五苓散；阳虚水泛；临床疗效中图分类号:R259 文献标识码：B 肺心病又称作慢性肺源性心脏病，是心血管科常见的急重 症之一，发作急促.死亡率高,水肿是该病最常见的并发症叫目 前.西医针对此病尚未有确切有效的方法,多在综合控制血糖、 血脂、血压的基础上配合利尿剂进行治疗，但此类治疗方法副 作用较大，且长期应用易产生耐药性，发生代谢紊乱、电解质紊 乱等副作用.因此.西医对该病的治疗存在较大局限性；中医治 疗慢性肺心病具有独特优势，已有研究证明中医对该病导致的 作者简介:崔丽挙(1983」.女(汉东茂名人.木科学0T 研究方向:呼吸内科>> 面・文章编号：1006-0979( 2019 )04-0021-03反复水肿具有良好的疗效：阳虚水泛型肺心病发展至一定阶段 时，体内脾肾心阳气虚.行水无权，水湿滞留.导致肺咳、肌肤水 肿等症状臥常采用温阳化饮利水的治疗方法，有独到的标本兼 治效果'本研究的目的为探讨真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型 肺心病的临床疗效：1资料与方法1.1 一般资料 选取我院住院部2016年4月-2017年4月收治 的18()例阳虚水泛型肺心病患者作为研究对象,均已确诊为慢 性肺源性心脏病,中医辨证属于阳虚水泛型:根据随机分组原22内蒙古中医药第 38 卷 2019 年 4 月第 4 期 hiner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol. 3 8 No.4 2019则分为对照组和观察组.各90例，对照组男性41例，女•性49 例;年龄57~79岁，平均年龄(71.6±2.71 )岁观察组男性38例.女性52例;年龄55~81岁，平均年龄(70.3±4.81)岁。

真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭46例临床观察作者：易小玲刘明来源：《云南中医中药杂志》2017年第05期摘要：目的观察真武汤合五苓散加减辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法入选2015年1月—2016年12月本院专家门诊患者中的慢性心力衰弱患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例，对照组采用常规西医治疗，研究组在常规西医治疗的基础上服用中药真武汤合五苓散加减辅助治疗，疗程4周。

比较2组患者疗效及治疗前后中医证候积分及生活质量评分。

结果研究组总有效率（891%）显著高于对照组（717%），差异有统计学意义（P关键词：慢性心力衰竭；真武汤；五苓散中图分类号：R2562文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0054-02慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病导致的心功能不全的一种临床综合征，是大多数心血管疾病患者最终的死亡原因[1，2]。

CHF可归属中医学“心悸、喘证、水肿、胸痹、痰饮”等范畴，主要病机为：气虚、血瘀、水停临床上主要症状有胸闷气短、呼吸困难、咳嗽喘息、紫绀、水肿、疲倦乏力、小便不利等。

笔者在常规西医治疗基础上服用真武汤合五苓散加减治疗取得较好临床疗效，现报道如下。

1资料与方法11一般资料本研究资料来自于2015年1月—2016年12月本院专家门诊患者中的92例慢性心力衰竭患者，作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。

研究组中男25例，女21例，年龄61～94岁，平均（792±79）岁；NYHA心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级24例，Ⅳ级12例；包括冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，肺源性心脏病11例，高血压心脏病7例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病4例。

对照组中男27例，女19例，年龄56-91岁，平均（758±85）岁；NYHA心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级23例，Ⅳ级14例；包括冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，肺源性心脏病12例，高血压心脏病8例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病5例。

真武汤加味治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察目的观察真武汤加味治疗慢性心力衰竭的疗效。

方法选择2016年1月～2016年5月我院收治的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象，给予真武汤（茯苓、芍药、生姜、淡附片、白术），随证加减，2次/d，早晚分服，共治疗4～6个疗程。

结果治愈36例，好转15例，未愈9例，总有效率为85%。

结论真武汤加味治疗慢性心力衰竭疗效显著。

标签：真武汤；慢性心力衰竭；心力衰竭；疗效【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of Zhenwu Decoction in the treatment of chronic heart failure .Methods Between January 2016 and May 2016 in our hospital，60 patients with chronic heart failure as the research object，given Zhenwu Decoction （paeoniflorin，ginger，Poria，Radix Aconiti Lateralis Preparata，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae），with syndrome，2 times /d，sooner or later the service，for 4 to 6 courses.Results 36 cases were cured，15 cases improved，9 cases ineffective，the total effective rate was 85%.Conclusion Zhenwu Decoction Treatment of chronic heart failure curative effect.【Key words】Zhenwu Decoction；Chronic heart failure；heart failure；Curative effect慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。

真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型心衰40例摘要：目的：分析阳虚水泛型心衰经真武汤合五苓散治疗的临床效果。

方法：本次调查时间在2020.1-2022.12期间，患者均诊断为阳虚水泛型心衰，数量是40例，对其采取随机分组方式，观察组20例进行真武汤合五苓散治疗，对照组20例进行常规西药治疗，对比其效果。

结果：观察组患者在治疗总有效率和心功能指标改善方面优于对照组，P<0.05。

结论：对于阳虚水泛型的心衰患者进行真武汤合五苓散治疗可减轻患者的病症，促进患者心功能的改善，有着重要的临床价值。

关键词：阳虚水泛型心衰；真武汤；五苓散；临床效果心衰是心脏疾病的一种，其发病因素较多，是严重的一种心血管类疾病，可见气促、心悸、喘息等症状，可引起一系列的严重并发症，影响到患者的日常生活，因此，需要及时进行有效的治疗。

临床上对于心衰采用药物治疗，但阳虚水泛型心衰在药物治疗之后的效果不显著，而近年来经中医药治疗之后有明显的效果[1]。

本次对阳虚水泛型心衰患者采用真武汤合五苓散联合治疗，以下是具体报告。

1 资料与方法1.1一般资料本次调查时间在2020.1-2022.12期间，患者均诊断为阳虚水泛型心衰，数量是40例，对其采取随机分组方式，观察组20例男性是8例，女性是12例，年龄在47-78岁之间（58.61±2.35）岁，病程是2-6年（2.13±0.51）年，对照组20例男性是7例，女性是13例，年龄在46-77岁（58.65±2.41）岁，病程是2-7年（2.19±0.48）年，组间数据对比无差异，P>0.05。

纳入标准：所有患者经中医临床诊断均为阳虚水泛型心衰，经医学伦理委员会同意自愿接受本次调查，无其他严重心血管类疾病；排除标准：精神方面存在障碍，伴有恶性肿瘤，不能完成本次调查的患者，对本次治疗药物存在过敏史。

1.2方法观察组进行真武汤合五苓散治疗，药物包括泽泻15g，茯苓15g，益母草20g，白术15g，黄芪40g，猪苓15g，制附子10g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，将其加水进行煎煮，取滤液200ml分早晚两次温服，每天一剂。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.28 -94-表1治疗前FMA评分及Barthel指数比较（组别nFMA评分（分）Barthel指数（分）观察组4050.46±16.3586.97±18.6340.66±15.6579.62±16.82对照组4050.41±16.4268.42±18.5241.02±15.5462.48±16.43 t0.014 4.4660.103 4.640P0.4950.0000.4590.0003讨论中风偏瘫是指一侧上下肢、面肌、舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的临床症状。

据相关临床资料显示，轻度偏瘫患者尚能走路，但走路姿势并不自然，重度偏瘫大多卧床不起，失去生活自理能力。

目前临床中治疗大多以药物为主，如清眩治瘫丸、达纳康等，大部分患者康复较好。

中医认为中风偏瘫主要发病机制是瘀血阻塞脑络、脑髓神机受损，中医治疗则以化瘀为主，给予其黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等中草药组成的补阳还五汤治疗，并结合综合康复方法，使治疗效果得到提升[3]。

补阳还五汤中黄芪、当归尾、赤芍均有化瘀清络功效，可产生疏通阻塞脑络瘀血效果，其他药物均可提高药效。

综合康复方法则是在西药及中药治疗基础进行适当锻炼，促使患肢尽早恢复正常机能，促使其康复。

本研究结果显示，观察组FMA评分及Barthel指数均高于对照组[（86.97±18.63）分＞（68.42±18.52）分、（79.62±16.82）分＞（62.48±16.43）分]，差异具有统计学意义（t＝4.466，P＝0.000；t＝4.640，P＝0.000）。

由此可见，在中风偏瘫治疗中给予中西医结合综合康复方法具有显著效果，可有效改善患者FMA评分及Barthel指数，促进其康复。

125临床研究2020年07月第28卷第07期作者简介：张成双(1978-)，女，汉族，河南获嘉人，副主任医师，本科。

研究方向：中西医结合内科。

照组(4.03±0.32)分，研究组患者踝关节活动度评分(42.29±3.36)分、治疗总有效率(97.62%)均显著高于对照组(29.43±3.17)分、治疗总有效率(80.95%)，与赵大伟[5]等人研究报告得出的中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗组总有效率97.37%显著高于玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗组81.58%结论基本一致，说明对踝关节创伤性关节炎患者采用中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗，不仅能有效减轻患者踝关节疼痛和改善其踝关节活动度，同时还能提升患者整体预后效果。

综上所述，踝关节创伤性关节炎应用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗治疗的临床效果显著。

参考文献[1]张东阳,尚立林,李程锦,等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效[J ].北方药学,2019,16(01):121-122.[2]徐洪.活血散熏洗联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗早期踝关节创伤性骨关节炎60例[J ].中医研究,2018,31(11):21-23.[3]谢勇.玻璃酸钠关节腔内注射在踝关节创伤性关节炎患者中的临床效果及对肢体功能的影响研究[J ].双足与保健,2018,27(18):79-80.[4]张斌.关节腔内注射玻璃酸钠治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价[J ].山西医药杂志,2018,47(17):2013-2015.[5]赵大伟,姚太顺,郭跃生,等.中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎临床研究[J ].陕西中医,2018,39(05):621-624.·中西医结合治疗·真武汤加减对慢性心力衰竭(阳虚水泛)患者治疗前后中医证候积分、心功能分级的变化分析张成双(滑县中医院 内科，河南 安阳 456400)摘要：目的 对阳虚水泛慢性心力衰竭患者采用真武汤加减治疗，以此分析治疗前后的中医证候积分、心功能分级情况。