风湿关节炎论文

来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察【摘要】对本院类风湿关节炎住院患者应用来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗，出院后继续治疗且跟踪随访，疗程共24周。

比较治疗前、后临床症状和实验室指标变化包括：晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、c反应蛋白、类风湿因子等指标，并记录不良反应及对症处理。

24周后，50例患者中病情改善12例，进步18例，明显进步18例，总有效率96%，治疗前、后各观察指标对比采用t检验，p<0.05，认为差异有统计学意义。

有9例发生不良反应，发生率18%，包括恶心、食欲降低、皮疹、口腔溃疡、转氨酶升高。

【关键词】关节炎类风湿来氟米特甲氨蝶呤疗效中图分类号：r593.22文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-230-021 对象和方法1.1 对象选自本院风湿科住院患者50例，均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准，其中女37例，男13例，年龄26-69岁，有活动性指标[1]中的三项，关节功能ⅱ-ⅲ级为主，并须具备以下条件：1）实验前4周未接受免疫抑制剂及皮质激素者2）无心、肝、肾功能不全者3）已婚且有生育史者4）无药物过敏者5）无活动性溃疡病史。

符合上述条件且患者本人及家属同意此治疗方案的方可入选。

1.2 所有患者治疗前1周停用原服的所有药物。

临床观察开始均给予患者来氟米特20mg/日，甲氨蝶呤10mg/周，同时加用一种非甾体抗炎药（尼美舒利、美洛昔康、洛索洛芬、双氯芬酸等）及配合理疗（矿泉水浴、超短波、音频等）。

1.3 主要观察指标治疗前及治疗后6周、12周、24周检测临床症状（晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、双手握力）及实验室指标（血常规、尿常规、肝功、肾功、便潜血、血沉、类风湿因子、c反应蛋白）计算各指标改善百分率[2][（治疗前值—治疗后值）/治疗前值]×100%。

血沉及c反应蛋白[（治疗前值—治疗后值）/（治疗前值—正常值）]×100%。

老年类风湿关节炎患者的安全因素分析及护理干预【中图分类号】r593.22【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0331-01类风湿关节炎（ra）是一种原因不明的全身性自身免疫性疾病，可发生在任何年龄，发病高峰在30～40岁，老年人发病相对较少。

由于自身特点、药物反应、基础疾病、免疫力低下等因素，老年ra 患者在住院期间存在很多安全隐患因素，本文统计我院2008年1月至2011 年12月收治的老年类风湿性关节炎患者60例,对安全隐患的多发因素进行了分析，并给予相应的护理措施，避免不良事件的发生，确保了医疗护理质量安全。

1 一般资料选择我院自2008年1月至20011年12月间收治的类风湿性关节炎患者60例，均符合美国风湿病协会1987年制订的类风湿关节炎诊断标准,其中男27例,女33例,男女之比1∶1.22，年龄60～79岁, 病程2个月至13年。

主要的治疗药物有：1）非药物治疗：迅速缓解疼痛发僵，减轻肿胀。

2）免疫抑制剂：有改善和延缓病情进展的作用，通常用甲氨蝶呤10-30mg，每周一次口服,也可选用来氟米特`沙利度胺等免疫抑制剂口服。

3）糖皮质激素：具有较强的抗炎作用。

4）生物制剂：有效控制病情，减少残疾，改善生活质量。

2 存在安全因素分析2．1 躯体因素：老年ra患者因听力、视力、自理能力下降以及疾病本身导致的关节疼痛、畸形、活动障碍等，成为坠床、跌倒骨折的危险因素；不改换体位和营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是其他并发症的主要因素；活动、饮水少，血液浓缩、回流不畅，易引起静脉血栓形成。

2．2 心理因素：患者焦虑、恐惧、悲观等情绪可使病情加重，影响治疗效果，因病程长，治疗效果不明显、严重的毒副作用、药品费用等均给患者心理带来痛苦，影响生活、睡眠等，使患者认为ra是一种不死的癌症，身心难以承受这种折磨，感到悲观绝望，甚至有自杀的倾向。

2．3 院内感染：患者精神压力过大导致睡眠紊乱、食欲下降，以至免疫力下降；医院内患者及家属较多，造成空气及环境污染；医务人员手卫生及五菌技术操作执行不严格，均可导致院内感染的发生。

论类风湿关节炎的全面护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0116－02【关键词】类风湿关节炎；全面；护理类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性系统性自身免疫功能障碍性疾病，病情严重者可致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎病程长，反复发作，至今无特效的治疗方法。

治疗的目的也主要是缓解疼痛，改善机能，调节患者对环境的适应能力。

因此护理措施的正确与否，在某种程度上比单独的药物治疗更为有效。

而最佳治疗效果的产生要依赖全面系统的护理工作。

结合工作实际，我就类风湿关节的全方位护理总结出以下几点：1 心理护理由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，患者倍受痛苦折磨，心情非常压抑、失望、紧张。

病程长，许多患者活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心，中药熏蒸使许多患者产生顾虑。

通过心理护理，以情治情，护士应以真诚友善的态度，认真倾听患者的诉说，判断其心理问题。

采取不同的沟通方法，给予同情、理解及正确的引导，适时告诉其预后，与患者沟通时要讲究语言艺术、注意仪容仪表、以熟练准确的操作技术为患者进行治疗护理，动作要轻柔，尽量减轻患者的痛苦，让其产生信任感、树立战胜疾病的信心。

主动配合治疗。

2 环境护理创造良好舒适的住院环境，室病应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，提供稍高的轮椅、拐杖，在厕所内放置较高的马桶或便器。

护士主动热情接待患者，介绍主管医生、责任护士，开展健康教育，让患者感到身心安全、消除陌生感。

3 引导护理向患者及家属介绍必要的疾病知识，详细讲解药物的反应是短期的可逆的，出院后坚持用药的重要性，指导患者严格按医嘱定时定量用药，不要随意停药，有不良反应时，及时与医生沟通。

在医生的指导下调整用药，3个月复查1次肝功能和血常规。

一定的健康知识的教育，可以让病人消除无谓的恐惧，主动配合医务工作者的工作。

4 日常生活护理睡眠护理许多患者大部分时间卧床不动，因活动怕关节疼。

探讨中医综合治疗风湿性关节炎的方法及临床效果【摘要】目的观察中医综合治疗风湿性关节炎的临床效果。

方法抽取2011年至2012年55例风湿性关节炎分成两组进行调查，其中28例为治疗组，27例为对照组。

治疗组采用针灸和中药口服的方法进行治疗。

对照组采用西医（如：阿司匹林、双氯芬酸等）治疗。

结果经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（p>005）。

结论治疗组的有效率要比对照组的有效率高。

采用中医综合治疗法进行治疗，能有效治疗给风湿性关节炎。

【关键词】风湿性关节炎，中医，临床效果doi：103969/jissn1004-7484（s）201306640 文章编号：1004-7484（2013）-06-3338-01风湿性关节炎是一种风湿热的表现。

[1]风湿性关节炎主要表现为发热，其发病的位置多数在肩膀、膝盖、手肘等关节部位，病发时部位会出现红肿和疼痛的现状。

下面本文对风湿性关节炎进行概括介绍：第一，风湿性关节炎发病时，关节出现红肿和疼痛现象，严重者更不能进行活动。

第二，关节炎的疼痛位置不定，有时候会是手肘位置疼痛，有时候会是脚踝位置疼痛，一般疼痛的时间不长，有部分患者患病会后发生心脏病变。

我院抽取2011年至2012年55例风湿性关节炎分成两组进行调查，并取得了较为满意的效果，现将内容报告如下：1 资料本院抽取55例观察者，分为两组进行治疗。

其中治疗组人数为28人，对照组人数为27人，年龄分别为17-70岁，且两组的一般治疗经过统计学进行处理，无差异性（p>005）。

2 治疗方法21 治疗组治疗组采用的是传统的中医治疗方法，包括服药和针灸。

本院主要采取这两种方法进行研究：211 中药汤剂服用根据中医的辨证论治，风湿性关节炎主要是因为风寒湿热等外邪引起的，因此治疗风湿性关节炎首先就要进行“祛风”。

[2]在选择祛风药物的时候，可以选择忍冬藤、络石藤、海桐皮、防风、天仙藤、丝瓜络等中和性药物。

类风湿关节炎的诊断和治疗【摘要】类风湿关节炎（ra）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。

ra女性多发，可发生于任何年龄，以30-50岁年龄为发病的高峰。

表现为小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎，可导致关节畸形和关节功能障碍。

早期明确诊断ra可以尽早干预治疗，便于缓解病情进展，改善患者生活质量，其中药物治疗最为重要。

【关键词】类风湿关节炎（ra）；类风湿因子（rf）；改变病情抗风湿药（dmards）1 病因及发病机制ra的病因研究迄今仍然没有明确的结论。

1.1 环境因素一些感染因素致病原，例如细菌等可以通过某些途径诱发活化免疫细胞活化，产生自身抗体，导致自身免疫。

1.2 遗传因素流行病学调查显示，ra的发病与遗传因素密切相关。

1.3 免疫紊乱免疫紊乱被认为是ra主要的发病机制。

2 诊断2.1 临床表现2.1.1 症状和体征 ra的主要表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。

受累关节一近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最多见。

2.1.2 实验室检查 ra患者可有轻至中度贫血，血沉增快、c反应蛋白和血清igg、igm、iga升高，患者血清中多数可出现类风湿因子rf、抗ccp抗体、抗角蛋白抗体（aka）、抗核周因子等多种自身抗体。

这些异常有助于对于ra的诊断和预后评估。

2.1.3 影像学检查①x线检查；②核磁共振（mri）mri在显示关节病变方面优于x线；③超声检查。

2.2 目前ra的诊断仍沿用美国风湿病学会（acr）l987年分类标准①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥血清rf阳性；⑦x 线片改变。

七项中四项者可诊断为ra，第一至第四项病程至少持续6周[1]。

这个分类标准不足之处是容易遗漏一些早期或不典型的患者，不典型及早期ra容易出现误诊、漏诊，定期复查和随访可以排除可疑患者。

类风湿性关节炎治疗进展【摘要】目的：探讨中西医治疗类风湿性关节炎的疗效方法：对近年来中西医有关类风湿性关节炎发病机理，治疗方法相关文献进行综述结果：两种疗法各有各的优势结论：对于1类风湿性关节炎的治疗，中医疗法途径更为广阔，有较大发展空间。

【关键词】类风湿性关节炎；治疗；综述【中图分类号】r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0066-02类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种以慢性，对称性，多关节非化脓性炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，可伴关节外损害，如血管炎，心包炎，肺间质纤维化，周围神经炎，皮下结节及眼部疾患等。

晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，丧失关节功能，致残率高。

多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%，约有41%的患者在发病一年后久出现骨侵蚀，3年内关节破坏大于70%[1]。

由于病因未明，所以防治方面有着很大的困难。

本文从中医，西医两个不同的角度去分析ra的病因病机，从而制定相应的治疗方案。

下面就本病展开论述：1 发病机理1.1 西医观点： 1. 促炎因子： forrestcm等[2]发现主要由活化的巨噬细胞产生的免疫性调节细胞因子，不仅能强烈地诱导干扰素-c产生，还能促进许多炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6等的释放，从而作用于关节软骨和滑膜组织，从而导致ra的发病。

2. 葡萄糖 6-磷酸异构酶（gpi）：chahs等[3]的研究表明，在关节液中的抗gpi抗体水平与ra有显著的相关性，并提示gpi及其自身抗体可能是人类ra的重要的发病机制。

1.2 中医观点：1.外感邪气，痹阻经络：《素问.痹论》，指出：“风，寒，湿三气杂至，合而为痹，其风盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也”。

外邪湿痹症发病的主要外因。

正气不足是痹症发病的内在因素，《灵枢.百病始生》中曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。

类风湿性关节炎本质认识论文【摘要】浅述类风湿性关节炎的病因病机及辨证分型情况、证型分布规律。

该病正虚邪实反复演化，缠绵难愈，因此了解其证型分布及各种证型的研究进展，对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。

【关键词】类风湿性关节炎；病因病机；辨证分型；分布规律1前言类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病，本病多侵犯手、足、腕等小关节，如不及时治疗，病情逐渐加重，最后可引起关节畸形、强直和功能丧失，导致不同程度的残疾。

西医普遍采用美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准[1]，对RA早期诊断存在一定困难；治疗上尚缺乏根治本病的方案及预防本病的措施，且长期服药不良作用较大。

而中医药在防治RA方面具有较大的潜力与优势，正日益受到国内外医学界的关注。

中医药治疗RA的特色在于辨证论治，因此研究证型分布对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义。

现将近年来RA的中医证候学研究进展概述如下。

2RA中医证型的研究现状2.1RA的病因病机根据RA临床特征，当属于中医学“痹证”、“历节病”、“痹”等范畴。

中医认为寒冷、潮湿、疲劳、创伤及精神刺激、营养不良等均为本病的诱因。

本病内因为禀赋素亏，营血虚耗，气血不足，肝肾亏损或病后、产后，正气不足，外邪乘虚而入；外因为居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等而感受风寒湿热之邪，以致邪侵人体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病。

风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节，经脉闭阻，不通则痛，是本病的基本病机。

外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。

若素体阳气不足，风寒湿邪入侵，阻滞经络，凝滞关节，形成风寒湿痹。

若素体阴气不足，有热内郁，与外邪搏结形成湿热，耗伤肝肾之阴，使筋骨失去濡养；或风寒湿邪郁久化热，壅滞经络关节，形成风湿热痹。

病久邪留伤正，可加重气血不足、肝肾亏虚之候，并可致气血津液运行无力，血滞而为瘀，津停而为痰；而邪痹经脉，脉道阻滞，迁延不愈，亦可影响气血津液运行输布，或生痰或产瘀。

临床类风湿关节炎的护理体会摘要：目的：探讨30例类风湿性关节炎的临床护理体会。

方法：通过对本院近年来我科共收诊的近30例类风湿关节炎患者的护理。

结果：通过多方面的临床护理，类风湿关节炎患者的病情缓解时间大大缩短了，在很大程度上提高了患者对治疗护理的依从性。

结论：通过多方面的正确护理，可以使患者今早康复。

关键词：类风湿关节炎；临床护理；体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0490-02类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病，缓解与复发交替进行，是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是最大限度的保护关节的功能，同时预防复发，以减少反复发作而造成关节结构损害，继而导致关节功能的丧失。

病情多呈慢性且反复发作，病情发展和好转个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦，因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。

1临床资料1.1一般资料：近两年来我科收治的类风湿关节炎30例，其中男20例，女10例，平均年龄约为45岁，其中类风湿关节炎病程最长的达11年，病程最短也有4个月之久，平均病程24个月左右。

类风湿性关节炎多以冬秋春三个季节发病率比较高。

1.2临床表现：类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，大部分患者起病隐匿、缓慢，常于数周或数月内先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节，起初80%以上的患者早上起床后会出现较长时间的关节僵硬，例如有胶粘着样感觉，称之为“晨僵”，可随活动经20分钟至数小时缓解，晨僵持续时间与类风湿关节炎症的程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。

在类风湿关节炎后期，患者会出现手掌指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

类风湿关节炎关节破坏中免疫炎症细胞与细胞因子的作用机制研究摘要目的：对ra患者免疫炎症细胞及细胞因子间的作用机制进行分析和研究。

方法：对临床上50例ra患者血液样本与25例对照组的血液样本进行对比。

结果：ra患者中的骨桥蛋白（opn）的表达水平显著高于对照组，表达指数水平高达8.2，是对照组的8倍。

对ra患者的关节液进行检测发现il—12、il—18、il—10等细胞因子的水平显著高于对照组。

结论：在ra患者中的发病机制是opn以细胞因子或调控因子的方式参与到ra的发病过程中，对opn细胞及其受体因子的研究可为ra患者新药的开发及治疗提供新的途径。

关键词类风湿关节炎细胞因子作用机制doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.28.007类风湿关节炎（ra）是一种自身免疫反应的疾病，目前临床对ra患者并没有特效的疗法，主要以激素治疗和对症治疗为主，而对于ra患者发病机制的研究一直是国际上研究的热点[1]。

2010年1月～2012年1月收治ra患者50例，对其免疫细胞及细胞细胞因子的作用机制进行分析与研究，现报告如下。

资料与方法选取50例确诊为ra的患者作为研究对象，年龄38～55岁，其中男35例，女15例，病程3～8年，患者诊断按美国风湿疾病委员会制定的标准。

选取25例非ra患者作为对照组，对照组男15例，女10例，年龄35～58岁。

两组在临床资料上不存在差异性（p>0.05）。

方法：opn水平的检测：采用已包被了抗体的孔板，孔板洗净后，在孔板上滴加opn标准样品，并将样品置于37℃的恒温箱中1小时，恒温结束后将样品洗涤7次，完毕后在每孔中加入0.1ml的标记抗体，并置于4℃冰箱中进行恒温半小时。

时间到点后，于每孔中加入0.1ml的显色液，并于每孔中加入0.1ml的终止液，并于波长450nm的酶示仪上进行读数[2]。

细胞因子的检测：il—12、il—18、il—10采用elisa酶联免疫反应检测。

治疗类风湿性关节炎的体会【摘要】类风湿性关节炎属中医痹症范畴，临床以关节疼痛肿大，强直畸形为特点.。

笔者根据类风湿性关节炎的病变部位及临床特点，认为本病的病因病机主要是以风寒湿热痰瘀为标，气血不足、肝脾肾虚弱为本，使气血凝涩，筋骨失养。

将辨证论治概括为：一病、二期、三证型、四注重。

治疗主要选用桂枝芍药知母汤、宣痹汤、乌头汤、独活寄生汤四方为基础专方。

【关键词】类风湿性关节炎；痹证；病因病机；辨证论治【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0474-02西医认为，类风湿性关节炎，是以对称性多关节炎为主要表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

目前病因不清，可能与遗传、环境、和免疫紊乱有关[1]。

滑膜炎、类风湿性肉牙肿形成和纤维化，是类风湿性关节炎的基本病理变化。

常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能受损，是临床常见、多发而难治的疾病，病情缠绵，经常反复，具有渐进性和反复无规则性的特点。

西医治疗药物种类繁多，如糖皮质激素及非甾体类抗炎药、抗风湿药等[2]，但效果欠佳，且毒副作用较多,病人难以长期接受。

由于本病病变部位在骨与关节,主要是关节肌肉筋骨肿胀疼痛，日久引起关节畸形，因此中医认为类风湿性关节炎属中医痹证等疾病范畴，中医古籍中的历节风、顽痹、鹤膝风等病因病机及证候的描述，也与类风湿性关节炎相似。

临证时运用痹证及上述疾病的有关理论，结合“肝主筋、肾主骨、脾主肌肉”的论述详剖其因机证治，对本病的治疗帮助很大[3]。

1 病因病机《内经》“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚” [1]。

说明任何疾病的发生都是由正气不足，邪气乘虚而入所致。

类风湿性关节炎发病除外感风寒湿热等邪气外，与气血不足、肝脾肾虚弱关系非常密切，临床可观察到气血不足、肝脾肾亏损者发本病率较高。

故本病的病因病机可归纳为以下两个方面:1.1 外邪入侵风寒湿热之邪通常地是引起本病的外在因素。

类风湿性关节炎患者的临床护理体会【摘要】目的：为了更好地解决类风湿性关节炎患者的护理问题。

方法：通过对我院门诊从2009年1月～2011年12月收治的120例类风湿性关节炎病人的临床护理工作总结经验和体会，进行归纳、总结类风湿性关节炎患者护理，分别以一般护理、功能锻炼、心理护理及饮食、注意事项等总结。

结果：患者依从性好，较传统住院治疗方式至少提前1个月出院。

结论：进一步完善类风湿性关节炎患者护理的规范化、系统化。

【关键词】类风湿性关节炎；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0211-01类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性、多发性为主要表现的全身性疾病，是临床上比较常见的自身免疫性疾病之一[1]。

该病早期表现为炎症破环软骨和骨质，出现关节畸形和功能障碍[2]；晚期则可出现关节强直、畸形及功能障碍，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要原因之一[3]。

因此，做好类风湿性关节炎患者的护理工作，可以降低疾病的致残率[4]。

我院门诊从2009年1月～2011年12月共收治类风湿性关节炎病人120例，其中女95例，男25例。

年龄多在35～70岁之间，其中以50～65岁居多，现将这些类风湿性关节炎患者的临床护理体会介绍如下。

1 一般护理1.1 本病发病缓慢，在关节疼痛之前常有全身不适，食欲不振，体重减轻，全身肌肉酸痛，低热和手足麻木等症状，慢性期可采用透热疗法、光疗、石蜡疗法和水浴疗法等，以改善局部血液循环，促进消炎止痛。

1.2 急性期卧床休息，可减轻炎症，但不必过分强调绝对卧床休息，可进行适当的活动，可采用轻质夹板或支具将受累关节固定于功能位，以防止挛缩畸形，减轻疼痛。

1.3 选用宽松的衣服，室内温度恒定，注意保暖和防潮，避免在潮湿、寒冷的环境中作息。

1.4 观察关节肿胀、疼痛发热及关节功能的变化有无僵硬、强直、关节肌肉萎缩等现象。

2 功能锻炼2.1 锻炼前先进行理疗，方法有:热水袋热敷、红外线照射及推拿按摩等。

类风湿关节炎社区中医治疗的规范性探讨【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0396-01【摘要】：类风湿关节炎是一种多系统炎症性自身免疫性疾病，可以引发对称性或周围性多个关节的慢性炎症病变，且可反复发作，具有较高致残率和致死率，是社区的常见病和多发病，给人们的身体健康和生活质量产生了严重威胁。

本文就从中医预防、治疗以及康复三个方面对社区类风湿关节炎的规范性中医治疗进行分析。

【关键词】：类风湿性关节炎；社区；中医治疗；规范性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种多系统炎症性自身免疫性疾病，主要特征为累计周围关节，可引起多个关节慢性炎症病变，且具有较高致残率和致死率，持续、反复发作。

目前临床表现主要是受累关节疼痛、肿胀，造成功能严重下降。

类风湿关节炎是社区中的一种常见病、多发病，其所具有的高致残性可以使患者逐渐丧失劳动力、生活能力，产生悲观情绪，对生活失去信心，身心俱疲，对其生活质量造成严重影响。

本文就从中医预防、治疗以及康复三个方面对社区类风湿关节炎的规范性中医治疗进行分析。

一、完善社区的ra预防体系建立社区ra患者档案，定期普及ra相关知识。

把社区ra患者分成三类分别建档：发病时间在1～12个月的患者为一类，这些患者的病情一般较轻，对其病情主要侧重于进行预防，并以治疗预防；发病时间在12～24月个月的患者为一类，这类患者正处在急性发病时期内，关节已经出现局部变形，临床症状也比较严重，这时就要以治疗为主，并以预防康复；发病时间在1年以上的患者为一类，这类患者已经成为慢性者，侧重点也就应该放在康复上，并以预防治疗。

这样就可以把预防、治疗以及康复贯穿在疾病发生的整个过程。

另外还要对社区人员定期宣传ra的相关知识，例如病因、危险因素以及相关的预防干预办法等，做到“未病先防”。

对于ra患者则要对其饮食、情绪、日常生活等进行指导，以防病情的加重或者复发，做好预防工作。

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis ，RA ）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程[1]。

随着疼痛程度的加重，患者的生活质量明显下降，为减轻患者关节炎疼痛，我院采用中药熏蒸联合口服药物治疗类风湿关节炎介绍如下：1资料和方法1.1一般资料：我院风湿科2009年12月～2010年12月收治的类风湿关节炎40例，采用随机分为两组。

对照组20例，其中女17例，男3例；年龄17～65岁；病程1个月～30年；轻度疼痛3例，中度疼痛3例，重度疼痛14例。

观察组20例，其中女18例，男2例；年龄18～66岁；病程3个月～32年；轻度疼痛2例，中度疼痛3例，重度疼痛15例。

两组的性别、年龄、病程、关节疼痛无显著意义（P ＞0.05）。

1.2方法：对照组采用MTX 及非甾体抗炎药物治疗，按免疫风湿科常规护理。

治疗组在上述药物治疗的基础上辅以中药熏蒸。

以治疗仪及我科特定的处方。

其中制川乌15g 、桂枝15g 、鸡血藤20g 、白芍20g 、红花15g 、细辛10g 、莪术15g 、制南星12g 、防风15g 、桑寄生15g 治疗前将熏药放入要缸内，加清水3000ml ，浸泡1小时，接通电源煮药，嘱患者躺在治疗床上，暴露治疗部位置于蒸汽内，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在38℃左右。

每次治疗30min ，每日1次，7次为1个疗程。

1.3疼痛程度的评分方法：视觉模拟评分法（VAS ）[2]。

具体做法是：在纸上面划一条10cm 的横线，横线的一端为0，另一端为10,0代表无痛，1～3代表轻度疼痛，日常生活、睡眠不受影响，4～6代表中度疼痛，日常生活和睡眠受到影响，7～9代表严重疼痛，严重影响日常生活和睡眠，10代表最严重及无法忍受的疼痛。

让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

于入我院时和入院后第7天以自制问卷形式调查表对所选患者各进行一次测试并按0～10目测表记录。

类风湿性关节炎的康复护理【摘要】目的：总结类风湿性关节炎(ra)的护理经验。

方法：对我科收治的62例类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,在药物治疗的基础上配合康复护理，给予有针对性的护理健康指导。

结果：62例患者治疗2—8个月后临床治愈14 例，占22．58％；缓解44例，占70．97％；总有效率93．55％。

患者症状改善，关节功能明显恢复，关节畸形有所缓解，部分生活自理。

结论：实施有效的康复护理比单独药物治疗更有利于改善类风湿性关节炎患者的生活质量,减轻患者痛苦。

【关键词】类风湿关节炎；康复；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）07-0167-01我科于2006年1月～2010年12月共收治62例类风湿性关节炎患者，经综合治疗、康复锻炼，取得了较好疗效。

现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料62例患者,女47例，男15例；年龄最大72岁,最小19岁，平均38．6岁；病程3个月一23年，平均3．3年；关节畸形10例。

关节功能分级：i级6例；ⅱ级28例；ⅲ级23例；ⅳ级5例。

血沉(esr)增快者55例，类风湿因子(rf)阳性者58例。

抗环瓜氨酸抗体阳性48例, 诊断标准符合>第6版类风湿性关节炎的诊断标准(1)。

1.2 方法治疗药物包括非甾体抗炎药(nsaid)，改变病情抗风湿药（dmard）和糖皮质激素等。

护理方法包括患者急性期过后，疼痛缓解即开始康复锻炼、理疗、按摩，由被动向主动渐进；增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。

时间为每日2次至3次，每次15～30min。

2 结果62例患者治疗2～8个月后临床治愈14例，占22．58％；缓解44例，占70．97％；总有效率93．55％。

患者症状改善，关节功能明显恢复，关节畸形者有所缓解，部分生活自理。

3 护理3.1 心理护理不少患者都存在悲观、焦虑、抑郁、孤独及厌倦等低落消极情绪。

类风湿关节炎之蒙医治疗法摘要类风湿关节炎是在我国较广泛流行的严重影响人们身心健康和劳动力的慢性、迁延性疾病。

本病患病率，在我国为0.32%～～0.34%。

该病主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎，病情呈慢性且反复发作。

故严重影响人们的生活能力，重者全身各关节严重变形直接影响劳动能力。

该病属蒙医素所称的“图来”（tulie）病的范畴。

蒙医学对其病因、病机、治疗方法历来记载明确，在治疗中使用强调不仅内治，还得局部敷药及温泉浸浴，这几个方面必须有机的结合。

目前蒙医界在治疗本病获得较满意的临床疗效。

关键词蒙医学类风湿治疗一、蒙医学对类风湿关节炎的认识早在一千多年前，蒙医学对类风湿关节炎就有明确地认识。

各个时期的蒙医学经典著作均有明确的记载。

称其为“图来|”病（tulie）。

蒙医学人为本病的病因为“奇苏”与“赫仪”相搏引起，其病缘为长期或过分食用辛辣、酸性食物、以及长期过度劳累用力过猛，暴食后长期闲居、昼间睡眠过度等为治病因缘。

蒙医学认为本病在早期注及手指关节，脚趾关节及肘关节。

久之则累及全身各个关节。

临床表现为早起关节疼痛，活动时疼痛加重，有时断裂样疼，反复发作，逐渐加重。

此时病缘注入皮肤而病变部位红肿发热痛，其皮肤表面出现多处紫斑。

此时若能给与正确的治疗，则容易治愈。

晚期病则侵入脉道，筋骨遍布全身各个关节，这时肿胀加重，硬度更甚，疼痛难忍，各个关节疼痛似断裂，导致关节的畸形，活动将大大受限，尤其是指、趾关节变粗，多数变为僵硬，不能神驰或弯曲。

二、分型蒙医学将本病主要分为四型，即赫仪型、奇苏（血）型、希拉型、八达干型。

赫仪型：病变关节发痒疼，肿势时而散大，时而缩小变化无定。

表面呈青黑色。

奇苏型：局部肿赤势甚，重者可明显凸出或出现有渗出物。

希拉型：病变关节肿痛热甚，赫红，抿触。

八达士型：患部发麻局部肿胀皮肤表面颜色无改变，略发痒。

三、治疗（一）综合治疗蒙医学对本病采取内服、外敷药物为主，并结合药浴、天然温泉浸浴、行疗术等。

类风湿关节炎论文：类风湿关节炎患者的家庭护理[摘要] 类风湿关节炎是一种病程长、致残率较高的疾病，目前尚无根治的有效方法。

针对许多患者在家接受治疗的状况，本文从家庭的角度阐述了相关的护理。

[关键词] 类风湿关节炎; 患者; 家庭; 护理类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征, 关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。

我国的患病率为0.32%-0.36%[1]。

发病年龄多在 20-45岁，女性多于男性。

类风湿关节炎是一种致残率较高的疾病，被称为“活着的癌症”，由于其病程长，迁延发作，疗效不显著，大部分患者不能承受住院治疗带来的沉重的经济负担，故家庭护理显得尤为重要。

1 类风湿关节炎的病因类风湿关节炎的病因尚无定论。

临床及实验研究资料均表明，某些细菌、支原体、病毒、原虫等感染与类风湿关节炎关系密切。

免疫系统功能紊乱丧失识别能力，对某些微生物产生高免疫反应；感染物侵入并持续存在于靶组织，尤其滑膜组织，组织对感染物产生免疫反应。

此外遗传因素和激素也是影响类风湿关节炎的重要因素。

生活无规律，压力过大，不良的生活习惯，滥用药物等均能诱发和加重病情。

2 类风湿关节炎的临床特点类风湿关节炎的主要特征是关节滑膜的持续炎性增殖，导致关节软骨和骨组织的破坏，表现为晨僵、痛和压痛、肿胀，造成关节破坏、畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

3 家庭护理3.1 饮食护理一般来说，应选吃高蛋白、高热量、高纤维素以及易于消化的食物，同时可根据自已体质和病邪偏胜的不同，选吃不同的中药材煮食。

例如：形瘦有热者可选用莲子心、百合等；形胖气虚多痰者可选用薏苡仁、山药、扁豆等；风邪偏胜者可选用豆豉、荠菜等；寒邪偏胜者可选用茴香、桂枝、花椒等；湿邪偏胜者可选用薏苡仁、赤小豆、扁豆等；热邪偏胜者可选用马蓝头、通心草、青菜、水果等；肾虚腰痛者可选用胡桃肉、猪腰等；气血虚弱者可选用黄芪、大枣、母鸡、甲鱼、黑鱼等。

3.2 生活护理中医认为,“风寒湿三气杂至 ,合而为痹也。