儿科学教学大纲（第9～10章）第九章消化系统疾病【目的要求】1．了解小儿消化系统解剖、生理特点。
2．掌握小儿腹泻病因、发病机制与临床表现的关系。
掌握本病的诊断、鉴别诊断与治疗。
了解本病的预防。
3．了解小儿体液平衡的特点熟悉小儿电解质平衡失调的病理生理。
掌握小儿液体疗法的计算原则。
熟悉常用溶液的组成和应用方法。
【教学内容】第一节小儿消化系统解剖生理特点1．一般介绍小儿消化系统解剖生理特点，包括口腔、食管、胃、肠、胰腺、肠道细菌和健康小儿粪便。
第二节小儿腹泻1．重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现，如消化道症状、脱水、电解质紊乱和中毒症状等。
2．讲解本病的病因，包括感染性与非感染因素。
3．一般介绍鉴别诊断。
4．重点讲解本病的治疗原则与方法（液体疗法：另讲）。
5．一般介绍本病的预防措施。
第三节小儿液体疗法1．一般介绍小儿体液平衡的特点。
2．一般讲述小儿水电解质平衡失调的病理生理。
3．重点讲解液体疗法总的计算原则。
4．一般介绍各种常用溶液的组成及适应症。
5．重点讲解小儿腹泻的液体疗法。
第十章呼吸系统疾病【目的要求】1．熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。
2．掌握上呼吸道感染的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
熟悉本病的并发症。
了解本病的预防。
掌握高热惊厥的特点及处理。
3．熟悉急性支气管炎的病因、临床表现及治疗原则。
4．熟悉肺炎的分类。
掌握支气管肺炎的病因、临床表现、并发症、常用病原学检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
熟悉本病的病理生理、X线表现以及几种常见病原体所致肺炎的特点。
【教学内容】第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1．一般介绍小儿呼吸系统解剖特点（上呼吸道、下呼吸道、胸廓）、生理特点（呼吸频率与节律、呼吸类型、呼吸功能特点、血气分析）及呼吸道免疫特点。
第二节急性上呼吸道感染1．一般介绍本病的病因。
2．重点讲解本病的临床表现。
3．一般介绍本病的并发症及实验室检查。
4．重点讲解本病的诊断、鉴别诊断及治疗。
儿科学测试题及答案——消化系统疾病单项选择题（每题1分，共81题）1、患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴【D】A、中度脱水酸中毒，低钾血症B、重度脱水酸中毒，低钾血症C、中度等渗性脱水，酸中毒D、重度低渗性脱水，酸中毒E、中度低渗性脱水，酸中毒2、患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】A、1∶1含钠液B、1∶2含钠液C、2∶3∶1含钠液D、2∶1含钠液E、4∶3∶2含钠液3、患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量【C】A、每小时8～10ml/kg，1/2张600mlB、每小时8～10ml/kg，1/3张600mlC、每小时8～10ml/kg，2/3张450mlD、每小时4～5ml/kg，1/2张450mlE、每小时4～5ml/kg，1/3张450ml4、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是【B】A、二氧化碳结合力测定B、电解质测定C、血渗透压测定D、腰穿脑脊液检查E、心脏超声心动图5、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是【D】A、继续纠酸B、补钠C、脱水D、补钾E、能量合剂6、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.输液的成分是【D】A、5%碳酸氢钠5ml/kgB、2∶1含钠液20ml/kgC、20%甘露醇5ml/kgD、10%氯化钾3ml/kgE、1.6-二磷酸果糖3ml/kg7、生理性腹泻【B】A、便色黄或暗绿，有腥臭味C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样8、侵袭性细菌性肠炎【C】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样9、坏死性肠炎【D】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样10、金葡菌肠炎【A】A、便色黄或暗绿，有腥臭味B、便次较多，发育不受影响C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样11、白色念珠菌肠炎【E】A、便色黄或暗绿，有腥臭味C、粘液脓血便，常伴有发热D、血便或呈“赤豆汤样”便E、便泡沫多，含粘液，豆渣样12、脱水加低钠血症【B】A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、高钙血症13、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥【C】A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、高钙血症14、中度脱水的临床表现哪项是不正确的【D】A、失水量为体重的5%～10%B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟明显凹陷D、四肢厥冷E、尿量明显减少15、重度脱水临床表现哪项是错误的【C】A、口腔粘膜极干燥B、四肢厥冷C、失水量为50～100ml.kgD、尿量极少或无尿E、眼窝和前囟深陷16、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点【C】A、主要是细胞外液减少重点为低钠血症B、多见于营养不良伴腹泻的病儿C、易高热，烦渴D、易脱水，休克E、易嗜睡，昏迷17、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点【D】A、高热、出汗多而饮水不足B、烦燥不安、肌张力高、惊厥C、细胞内，外液均减少D、无明显口渴E、可出现脑出血或脑血栓形成18、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】A、发热、呕吐B、每日大便超过10次C、有水、电解质紊乱D、大便含粘液、腥臭E、镜检有大量脂肪滴19、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是【E】A、眼眶前囟深凹B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、精神极度萎靡E、外周循环衰竭20、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的【D】A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷C、哭时泪少，尿量明显减少D、四肢厥冷，血压下降E、皮肤干燥，弹性极差21、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是【E】A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、酸中毒症状D、呼吸症状E、血气分析22、哪一项提示低血钾【B】A、神经肌肉兴奋性增加B、肠鸣音消失，四肢肌力低下C、心音亢进，心率减慢D、呼吸深大E、肠鸣音亢进23、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外【E】A、调整和适当限制饮食B、纠正水、电解质紊乱C、加强护理，防止并发症D、控制肠道内外感染E、长期应用广谱抗生素24、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确【A】A、腹泻严重者应禁食B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶25、高渗性脱水补液应选择【D】A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液26、不能测血钠时补液种类应选择【C】A、等张含钠液B、2/3张含钠液C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液27、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg）【D】A、60～90B、90～120C、120～150D、150～180E、180～21028、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的【B】A、低渗性脱水用4∶3∶2溶液B、高渗性脱水用3∶2∶1溶液C、等渗性脱水用2∶3∶1溶液D、脱水性质不明用2∶3∶1溶液E、同时见尿补钾4～6天29、2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的【E】A、0.9%氯化钠2份B、5%葡萄糖3份C、1.4%碳酸氢钠1份D、或1.87%乳酸钠1份E、1.2%氯化钾1份30、小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是【A】A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B、中度脱水无循环衰竭者C、补充继续损失量D、补充生理需要量E、高渗性脱水31、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg·h）〕是【C】A、2～4B、5～7C、8～10D、11～13E、14～1632、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的【E】A、轻症不需要另给碱性溶液B、碳酸氢钠为首选药物C、碱性溶液需要量可按公式计算D、先给总需要量的1/2E、1/4%碳酸氢钠5ml/（kg·次）33、小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）【A】A、一般按3～4mmol/kgB、缺钾明显者按6～8mmol/kgC、轻者按1～2mmol/kgD、重者按500mg/kgE、极少数病例可按600mg/kg34、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应【E】A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D、口服氯化钾E、纠正酸中毒同时缓慢补钾35、小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol.L）低于【D】A、2B、2.5C、3D、3.5E、436、小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合【A】A、2∶1含钠液B、2∶3∶1含钠液C、3∶2∶1含钠液D、4∶3∶2含钠液E、2∶6∶1含钠液37、女婴，10个月。
