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急性胰腺炎教学查房ppt 5

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急性胰腺炎教学查房ppt课件

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病理生理
病理生理
一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。分泌的消化酶有两种形式：一种 是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如 胰蛋白酶、糜蛋白酶原等。正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原，在各种病 因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成活性的酶，使胰腺发 生自身消化。
性肠梗阻。
高热
该病人因炎症有中度以上发热，给予抗生素治疗，
体温逐渐恢复正常。
临床表现
症状四
水、电解质紊乱
患者脱水和代谢性酸中毒不明显。无低
血钙而引起手足抽搐。
症状五 症状六
呼吸急促、心率快 由于腹痛和双侧胸腔积液引起，患者心 率110次/分，呼吸28次/分，脉氧在持续低流量吸氧下维持在97 ％。
烦躁不安 患者无此症状。
影像学检查
• B超 胰腺一般呈局限性或弥漫性肿大，内部呈 均匀低回声。如有出血坏死，则在低回声区内 出现粗大的强回声或表现为无回声区。
• CT或MRI检查 CT是诊断急性胰腺炎的“金标 准”，如果B超检查不能确定诊断时，可选择 CT或MPT检查
治疗要点
减少胰腺分 泌：可采用： ①禁食及胃 肠减压②抗 胆碱能药如 阿托品、 654-2③生 长抑素
护理评估、诊断及措施
三、体温过高：与胰腺炎症、胰周及腹腔积液有关
遵医嘱用药 高热护理
监测体温和血象改变
• （1）监测体温和血象改变
• （2）高热护理：高热时采用冰袋物理降温、 消炎痛栓纳肛等方法，并观察降温效果。定 期进行病房的空气消毒，减少探视人员。协 助病人做好皮肤、口腔的清洁护理。
• （3）遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素，严格 无菌操作。
• 腹部CT示：胰腺形态模糊，胰周渗出， • 腹部B超提示：胰腺显示不清，胆囊偏大，脂肪肝 • 给予抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、保肝，扩容等

急性胰腺炎教学查房课件

急性胰腺炎教学查房课件
急性胰腺炎教学查房 课件
演讲人
目录
01. 急性胰腺炎概述 02. 急性胰腺炎病例分析 03. 急性胰腺炎预防和护理 04. 急性胰腺炎最新进展
1
急性胰腺炎概 述
病因和病理生理
1
2
3
4
5
病因：胆道疾病、 病理生理：胰腺
酒精、高脂血症、 水肿、出血、坏
感染等
死、炎症反应等
诊断：血淀粉 酶、脂肪酶、
03 饮食控制：患者需要控制 饮食，避免刺激性食物
04 效果评估：根据患者的病 情和治疗情况，评估治疗 效果，调整治疗方案
3
急性胰腺炎预 防和护理
预防措施
01
保持良好的饮 食习惯，避免
暴饮暴食
02
避免过度饮酒， 适量饮酒
03
控制体重， 避免肥胖
04
定期体检，及 时发现并治疗 胆结石等疾病
护理要点
03
治疗方法：研究新的治疗方法和药物，提高治疗效果
04
预后评估：建立新的预后评估模型，预测患者预后情况
治疗新方法
01
药物治疗：新型药物如胰酶抑制剂、抗炎药等
02
手术治疗：微创手术、腹腔镜手术等
03
介入治疗：血管内介入、超声引导下介入等
04
综合治疗：药物、手术、介入等多种方法相结合，提高治疗效果
展望和挑战
2
急性胰腺炎病 例分析
病例介绍
01
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
03
病史：既往病史、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ族 史等
05
辅助检查：血常规、生 化检查、影像学检查等
07
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
02
主诉：腹痛、恶心、呕 吐等

急性胰腺炎护理教学查房PPT课件

急性胰腺炎护理教学查房PPT课件
状。
呼吸机辅助通气
对于急性呼吸衰竭患者 ，应立即给予呼吸机辅 助通气，维持患者正常
呼吸。
血液透析治疗
对于急性肾衰竭患者， 应及时进行血液透析治 疗，清除体内毒素和多
余水分。
止血与输血
对于消化道出血患者， 应积极进行止血治疗， 并根据失血情况给予输
血治疗。
预防措施部署
积极治疗胆道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病
胆道疾病是急性胰腺炎的常见诱因之一 ，积极治疗胆道疾病可降低胰腺炎的发
胆道疾病
酒精
胆道结石、胆道感染等胆道疾病是急性胰 腺炎的主要病因。
长期大量饮酒可刺激胰液分泌，导致胰管 流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内 压升高，引发腺泡细胞损伤。
手术与创伤
其他因素
腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织， 导致胰腺严重血液循环障碍。
如高甘油三酯血症、某些药物（如噻嗪类利 尿剂、糖皮质激素等）也可诱发急性胰腺炎 。
定义
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。
分类
根据病变程度轻重不等，急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，愈后良好；重症急性胰腺炎 则胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。
发病原因及危险因素
个体化调整营养方案
根据患者的具体情况和营养需求，个 体化调整营养支持方案，以达到最佳 的营养支持效果。
注意并发症的预防和处理
在营养支持过程中，要密切观察患者 的病情变化，注意预防和处理相关并 发症，如腹泻、腹胀、肝功能损害等 。
05 并发症观察与处理技巧
常见并发症类型介绍
胰腺脓肿
急性胰腺炎可导致胰腺组织坏死，继发细菌感染 后形成脓肿，表现为高热、腹痛等症状。

急性胰腺炎教学查房PPT课件

急性胰腺炎教学查房PPT课件

射灵敏。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率104次/分，
心律齐。腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波, 无腹肌紧张，上腹部 压痛阳性，无反跳痛,下腹无压痛及反跳痛，莫菲氏征阴性,肝 及脾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛。肠鸣 音约2次/分。双下肢无水肿。神经系统体格检查无异。
辅助检查
血常规：WBC 10.47*10^9/L Hb 179.00 g/L NEU% 74.14% 电解质：钠 122.00 mmol/L 氯 90.00 mmol/L,余项正 常. 肝功能：总胆红素 39.90 umol/L 直接胆红素21.00umol/L 间接胆红素 18.90umol/L 谷草转氨酶 50.00 U/L 血脂：甘油三脂 64.50 ↑ mmol/L 总胆固醇 17.87 ↑mmol/L 高密度脂蛋白 8.63 ↑ mmol/L 血淀粉酶: 170.00 ↑U/L；尿淀粉酶: 335.00 U/L 血糖：19.47mmol/L CRP：1188mg/L 尿常规：葡萄糖 2+ 酮体 3+
治疗原则
3.减少胰液分泌 ①禁食、胃肠减压 ②抑制胃酸： 质子泵抑制剂（泮托拉唑） ③生长抑素及其类似物： 4.营养支持 生长抑素
早期禁食，可行静脉营养，脂源性胰腺炎在甘油三酯未降
至5.65mmol/L以下时避免使用脂肪乳； 病情缓解后，尽早过渡到肠内营养
治疗原则
5.预防和抗感染 急性胰腺炎本身是化学炎症，但在病程中极易感染，感 染是病情向重症发展、甚至死亡的重要原因。其感染源多 来自肠道。 预防：①清洁肠道，减少肠道菌群移位；②尽早恢复肠内 营养，促进肠粘膜恢复，减少菌群移位。 抗感染：对于轻型非胆源性胰腺炎不主张常规使用抗生素， 但对于胆源性急性胰腺炎或重症胰腺炎则应常规使用抗生 素。 头孢他啶

急性胰腺炎-教学查房ppt课件

急性胰腺炎-教学查房ppt课件
急性重症胰腺炎（SAP）
教学查房
主讲人：
病史汇报医生：
查体医生：
管床医生：
主治医生：
其他医生
目的与要求
掌握急性出血坏死性胰腺炎的概念、常见病因；掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床表现和特征；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的影像学检查；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的诊断与鉴别诊断；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的处理；熟悉急性出血坏死性胰腺炎的常见并发症。
讨论：
该患者的病因？诊断？ 血淀粉酶不高的情况？脂肪酶？影像学？病情评估？
最初评估
临床评估：HR、BP、SO2、HCT、尿量体重指数：>30 kg/m2有一定危险性，>40 kg/m2危险性更高；胸部：有无胸腔积液；尤其是双侧胸腔积液是有价值的严重度评估指标。CT：是否有>30％的胰腺体积灌注不良；APACHEII评分：是否>8；是否存在器官衰竭。
后期并发症的处理
胰腺脓肿：应立即作手术引流。肠外瘘： 十二指肠或空肠瘘可采取持续双腔管低压负吸引流，有自愈的可能；结肠瘘宜行近端造瘘以减轻胰周病灶的感染，然后再行2期手术。
急性胰腺炎的诊断流程
急性胰腺炎的治疗流程
思考题： 1、如何进行SAP病人的补液支持？ 2、SAP后有哪些并发症、如何 处理？ 3、营养支持的时机及方法？推荐书目：1、ICU主治医师手册2、急性出血坏死型胰腺炎诊疗指南3、Guidelines for management of severe acute pancreatitis with integrated Chinese traditional and Western medicine 2015
（四）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 （五）急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。（六）其他 需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。

急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)

急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神

急性胰腺炎教学查房通用课件

急性胰腺炎教学查房通用课件
控制诱发因素
积极控制与急性胰腺炎发病相关的诱发因素，如胆道疾病、高脂血 症、酗酒等，以降低急性胰腺炎的发病率。
早期诊断与治疗
提高对急性胰腺炎的认识和警惕性，早期发现、早期诊断、早期治 疗，有利于改善患者的预后。
06 急性胰腺炎病例分享与讨论
病例一：重症急性胰腺炎的治疗策略
总结词：多学科合作、个体化治疗、综合管理
病例五：高龄患者急性胰腺炎的围手术期管理
详细描述
2. 高龄患者急性胰腺炎围手术期 管理要点：术前准备、术中麻醉 管理、术后监测与护理等
总结词：高龄患者的生理特点、 围手术期评估与管理
1. 高龄患者急性胰腺炎的生理特 点及手术风险评估
3. 高龄患者急性胰腺炎围手术期 并发症的预防与处理
THANKS 感谢观看
影像学评估
通过腹部超声、CT等影像学检查 ，观察胰腺及其周围组织的病变 情况，评估病情的严重程度及预
后。
并发症评估
急性胰腺炎常伴有多种并发症， 如胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼 吸窘迫综合征等，对并发症的发 生及发展情况进行评估，有助于
判断预后。
急性胰腺炎的预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等，可 增强身体免疫力，预防急性胰腺炎的发生。
3. 疾病进展与预后：早 期诊断与及时治疗对改 善预后的意义
病例四：复发性急性胰腺炎的诊断与治疗策略
总结词：复发性急性 胰腺炎的定义及分义及分类标准
2. 复发性急性胰腺炎 的病因分析与鉴别诊 断
3. 治疗策略：保守治 疗、内镜治疗、手术 治疗等不同治疗方式 的选择与效果评估
官功能障碍。
全身影响包括发热、心动过速、 呼吸急促、低血压等。
严重急性胰腺炎可能导致多器官 功能衰竭，危及生命。

急性胰腺炎护理教学查房课件

急性胰腺炎护理教学查房课件

急性胰腺炎的并发症的护理措施
1
过度水化
2
当患者由于液体过剩而导致心功能不足、
肺水肿等病症时，需要注意及时调整液
体量，以避免出现其他的并发症。
3
营养支持
在治疗、预防并发症方面，饮食是至关 重要的部分，因此需要进行适当的营养 支持，以帮助患者尽早恢复健康。
单核细胞减少症
单核细胞减少症在急性胰腺炎患者中很 常见，这时需要注意营养和药物的使用， 帮助患者恢复免疫系统的功能。
急性胰腺炎的并发症和早期预防
胆总管结石
当胆囊和胆总管结石引起的 急性胰腺炎时，除了治疗急 性胰腺炎外，还要治疗胆道 疾病，以预防并发症的发生。
胰腺坏死
胰腺坏死和崩溃是急性胰腺 炎最常见的并发症之一，可 以通过控制炎症和感染来减 少它的发生。
动脉瘤或假性动脉瘤
造成胰腺内和周围器官血管 损害也是急性胰腺炎的并发 症之一。早期预防和治疗非 常重要，主要可以通过应用 药物等方式，控制血压等生 理指标。
大多数急性胰腺炎是由于胰酶和 其他消化酶过度分泌，在胰腺内 破坏性作用而引起的。胆石症也 是导致急性胰腺炎的常见原因之 一。
食物与急性胰腺炎
暴饮暴食、高脂饮食、大量饮酒 这些不良生活习惯都容易导致急 性胰腺炎，控制这些行为有助于 预防疾病的发生。
急性胰腺炎的临床表现和诊断方法
疼痛
腹痛是急性胰腺炎最典型的症状之一，大多数 患者在发病后第一天就会出现严重的论案例
病人反馈
本组热情讨论一位急性胰腺炎患 者的护理方案，分析措施针对性 强，操作规范，取得了显著疗效。
病人们对我们的关怀和治疗表示 感谢，他们感受到了工作人员的 爱心以及护理水平的提高，满意 度提高显著。
综合总结

急性胰腺炎护理查房PPT课件

急性胰腺炎护理查房PPT课件
急性胰腺炎护理查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性胰腺炎相关知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与健康教育策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 出院前准备工作及随访安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
注意事项和误区提示
注意事项
急性胰腺炎患者需严格禁食禁水，直至医生评估后可开始进食；进食时需细嚼慢 咽，避免暴饮暴食；遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则。
误区提示
避免过早进食或进食不当食物，以免加重病情；不要自行调整营养液输注速度或 剂量，以免影响治疗效果；避免摄入高脂、高蛋白食物，以免诱发胰腺炎复发。
家属参与护理工作指导
家属心理支持
指导家属给予患者情感支 持，减轻患者的孤独感和 焦虑感。
家属生活照顾
指导家属掌握急性胰腺炎 患者的生活照顾技巧，如 饮食、起居等。
家属参与康复锻炼
鼓励家属参与患者的康复 锻炼，增强患者的康复信 心。
健康教育内容安排建议
疾病知识教育
向患者及家属介绍急 性胰腺炎的病因、症 状、治疗及预后等知
评估患者病情
01
了解患者胰腺炎的严重程度、并发症及营养状况，为制定饮食
方案提供依据。
制定个体化饮食计划
02
根据患者病情和营养需求，制定个体化饮食计划，包括热量、
蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
逐步调整饮食
03
随着患者病情好转，逐步由禁食向流质、半流质、普食过渡，
调整饮食结构和摄入量。
避免刺激性气味
避免在室内吸烟、使用香水等刺激性气味，以免对患者造成不良 影响。

急性胰腺炎护理教学查房-PPT

急性胰腺炎护理教学查房-PPT
竭的表现。
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者， 观察和记录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失 水程度。
（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输 液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的 液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
护理措施
1．疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、 水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机 体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天， 明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药， 但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自 己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。 尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎 的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺 炎发病的主要原因之一。在我国，一半以 上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因 此，有胆道疾病的病人要积极治疗。
胰腺炎的预防及健康教育
【其他护理诊断/问题】
潜在并发症： 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、 败血症、急性呼吸窘迫综合征。
。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。

急性胰腺炎护理教学查房ppt

急性胰腺炎护理教学查房ppt

生活方式调整建议
饮食调整：避免高脂、高糖、高盐、高刺激性的食物，增加膳食纤维摄入。 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于减轻胰腺负担，促进康复。 规律作息：保证充足的睡眠和规律的作息时间，避免疲劳和过度紧张。 适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强身体免疫力。
定期复查的重要性
病例介绍
病例基本信息：患者年龄、 性别、病程等
病例病情：症状、体征、 实验室检查等
病例诊断：诊断依据、鉴 别诊断等
病例治疗：治疗方案、治 疗过程及效果等
治疗过程和护理措施
急性胰腺炎典型病例的治疗过程 急性胰腺炎的护理措施 护理过程中的注意事项 患者康复后的护理建议
治疗效果：急性胰腺炎典型病例分 享中患者的恢复情况，包括疼痛缓 解、炎症控制等。
急性胰腺炎的病因和发病机制
疾病认知教育
急性胰腺炎的诊断和治疗方法
添加标题
添加标题
急性胰腺炎的症状和体征
添加标题
添加标题
急性胰腺炎的预防措施和注意事项
自我护理指导
急性胰腺炎患者应遵循低脂饮食原则，避免暴饮暴食和过度饮酒。 定期监测血糖和血脂水平，控制好血压和体重。 避免使用某些药物，如噻嗪类利尿剂和糖皮质激素等。 及时就医，遵循医生的建议，积极配合治疗。
调整舒适的体位，减轻疼痛
饮食护理
病情好转后，可逐渐从流质 饮食过渡到半流质饮食
应避免高脂、高糖、高蛋白食 物，以低脂、低糖、易消化食
物为主
急性胰腺炎患者应禁食，以 减少胰液分泌
注意饮食卫生，避免暴饮暴 食和过度饮酒
并发症的预防和护理
预防措施：控制饮食，避免暴饮暴食和过度饮酒 监测病情：定期检查血糖、血脂等指标，及时发现并处理并发症 护理要点：注意保暖，保持呼吸道通畅，预防肺部感染 心理护理：关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导

急性胰腺炎教学查房ppt

急性胰腺炎教学查房ppt

急性胰腺炎教学查房ppt1. 病史与体征•患者姓名、年龄、性别•就诊日期、去向•主诉：腹痛、恶心呕吐等•病程：发病时间、持续时间•是否有饮酒史、胆道疾病史等相关病史•体征：腹部压痛、腹肌紧张等2. 实验室检查2.1 血液学检查•白细胞计数（WBC）•C-反应蛋白（CRP）•血糖（FPG）•肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）•全血细胞计数（CBC）2.2 影像学检查•腹部CT：可观察胰腺炎的程度、胰腺坏死情况等•腹部超声：可以初步了解胰腺的异常情况、胆道结石等•ERCP：对于胆道疾病相关的急性胰腺炎可以选择ERCP检查2.3 其他检查•尿液常规•凝血功能检查•血清脂肪酶、尿淀粉酶等3. 诊断评估3.1 Ranson评分•Ranson评分是判断急性胰腺炎病情严重程度的一个常用指标，包括入院时和48小时后两个时间点的评分•入院时的Ranson评分指标包括：年龄、血糖、WBC、血尿素氮、PaO2、肾功能、血钙、纤维蛋白原、淀粉酶、LDH等•48小时后的Ranson评分指标包括：HCT下降、钙下降、碱缺乏、尿素氮升高、大于48小时的液体显著积聚等3.2 Balthazar CT分级•Balthazar分级是通过CT扫描来评估急性胰腺炎的严重程度，分为A-E五个级别•A级：胰腺无异常表现•B级：胰腺有肿胀，但没有坏死、积液或腹腔内渗漏•C级：胰腺有局限性坏死或积液•D级：胰腺坏死范围扩大，泡腔形成•E级：胰腺坏死范围进一步扩大，存在全身性并发症4. 治疗原则•保持水电解质平衡：积极补液维持循环稳定•控制疼痛：使用镇痛药物如吗啡、布洛芬等•调整饮食：禁食或进流质饮食，根据病情逐渐过渡到软质饮食•防治并发症：如感染、休克、多器官功能障碍综合征等•早期胰腺介入治疗：如经皮引流、胰腺支架植入等•胰酶替代治疗：对于严重胰腺炎引起的酶缺乏情况，需要给予胰酶替代治疗5. 注意事项•监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸等•妥善处理并发症：如脓肿、胆石症、胰瘘等•定期复查：重点是血液学和影像学检查，监测治疗的效果和疾病进展情况•综合评估病情和治疗方案：根据患者的具体情况，调整治疗方案和用药剂量以上内容只是急性胰腺炎查房ppt的大纲，具体内容可根据患者情况和需要进行完善和添加。

急性胰腺炎教学查房ppt 5

急性胰腺炎教学查房ppt 5


1、禁酒，不吃大量脂肪 食物，尤其是近期应吃低 脂食物，忌暴饮暴食，避 免复发。
2、注意休息，避免劳累 、情绪搏动及紧张，根据 病情恢复情况，一般半年 后可从事轻便工作。 3、有腹痛、腹胀时，应 及时就诊。


出 院 指 导
新进展
治疗方法 1、胃管注入大黄粉10 g 加温开水100 m l搅拌均 匀后, 经胃管缓慢注入, 注入前先抽空胃液, 注 完药后夹闭胃管1 h, 最后在连接负压引流袋。胃 管注入, 2次/ d, 连用3-5 d。 2、保留灌肠. 大黄粉15 g 加生理盐水200 m l搅 拌均匀后, 嘱患者排便后左侧卧位, 抬高臀部或 床尾15-20 cm, 使用一次性灌肠袋, 用石蜡油润 滑肛管, 排净气体, 缓慢插入肛门20~ 30 cm, 并 用手固定肛管, 以80滴/m in的速度滴入, 嘱患者 做深呼吸, 放松腹肌及括约肌, 灌完后嘱患者静 卧休息, 尽量保留药液在1 h以上, 每日灌肠1次, 连用4-6 d。
查体
入院查体：
T：36.2℃ P：68次/分 R：20次/分 Bp： 127/72mmHg 上腹部、剑突下及 脐上压痛（+）

辅助检查1
实验室检查：(laboratory examination)

血淀粉酶：5889u/L{＞500u/L（正常3倍即可诊断）
6-12h开始↑48h后开始↓持续3-5天}

(image analysis)
B 超：有助判断有无胆道疾病可见胰腺弥漫增
大，其轮廓与周边界模糊不清，坏死区呈低回声
或低密度影

腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等（哨兵袢、
结肠切割征）

腹部 CT：显示为急性胰腺炎。
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常 见 护 理 诊 断/问 题
疼痛
与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血 与恶心、呕吐、禁食和应
营养失调 低于机体需要量 激消耗有关 体温过高
与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
恐惧/紧张
知识缺乏
与病情进展急骤或腹痛剧烈有关
缺乏相关疾病防治及康复的知识 急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC、
潜在并发症

(image analysis)
B 超：有助判断有无胆道疾病可见胰腺弥漫增
大，其轮廓与周边界模糊不清，坏死区呈低回声
或低密度影

腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等（哨兵袢、
结肠切割征）

腹部 CT：显示为急性胰腺炎。
治疗原则
急性胰腺炎的治疗要点
禁食和胃肠减压 静脉补液，补充血容量，维 持水电介质和酸碱平衡 解痉止痛（杜冷丁、654-2、 消炎痛栓） 抗感染 抗制胰腺分泌 抑酸
目 录
1 2
定
义
临 床 表 现
3
4
病 史 介 绍
护理措施
病情介绍
定义 (definition) 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

是多种病因导致胰腺分
泌的消化酶在胰腺内被
激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚 至坏死的化学性炎症反 应。临床以急性上腹痛 、恶心、呕吐、发热、 血胰酶升高为特点。
胃肠减压目的和注意事项
3
.要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时 ，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避 免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱 出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免 戳穿吻合口。 4 .妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留 有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。 负压引流器应低于头部。 5. 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确 记录做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎
查体
入院查体：
T：36.2℃ P：68次/分 R：20次/分 Bp： 127/72mmHg 上腹部、剑突下及 脐上压痛（+）

辅助检查1
实验室检查：(laboratory examination)

血淀粉酶：5889u/L{＞500u/L（正常3倍即可诊断）
6-12h开始↑48h后开始↓持续3-5天}
急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：预后较好
急性出血坏死型胰腺炎(少见)：病死率高
病因(cause)
1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、 胆道 蛔虫症等（我国常见） 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食（国外常见） 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢 障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 、药物、遗传变异等 5、特发性胰腺炎（病因不明）
ARDS等
护 理 措 施
疼痛护理：减轻疼痛

禁食、胃肠减压 卧床，弯腰、屈膝侧卧位 遵医嘱予以药物和相应护理（禁
用吗啡-以防引起Oddi括约肌痉挛）

变换体位、按摩背部
护 理 措 施
维持营养供给：该患者因恶心呕吐较频繁，胃肠减 压导致大量胃肠液丢失，低钠，低钾，较明显， 积极给予补钾、钠以维持电解质平衡，和遵医嘱 止吐剂应用，并密切观察病情变化。在禁食水期 间给予肠外营养支持。轻型胰腺炎一般一周后可 以进食五脂低蛋白流质。重症急性胰腺炎待病情 稳定，淀粉酶恢复正常后，可通过空肠造造瘘管 行肠外营养。
病情介绍2

患者因11月28日在进食油腻食物后出现剑突下致 脐部疼痛不适，在当地医院就诊，诊断为“急性 胰腺炎”，给予解痉止痛等药物药物应用后无明 显好转，于11月30转入我院后拟“急性胰腺炎” 收住入院，病程中患者无畏寒发热，主要有频繁 恶心、呕吐、纳差、小便自解、排便排气正常。
患者既往体健，6年-2腰椎前方，前面被后腹膜
所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚 1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85% 的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于 十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。

胃肠减压目的和注意事项
目的：
禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施
，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素 和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分 泌，并减轻胃潴留和腹胀 注意事项： 1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严 重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以 防发生损伤。 2.胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物 ，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免 注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左 右，防止量过多引起呕吐、误吸。


尿淀粉酶：1998u/L{＞1000u/L（12-14h ↑ 持续1-2周）}
血脂肪酶：3.5u/L{>1.5U/L(24-72h ↑)}

血清钙：1.75mmol/L(＜1.5mmol/L 预示病情严重)
提示胰岛受破坏
血糖：6.93(>10mmol/L)

CRP:明显↑
辅助检查2
影像学检查:
病情介绍1
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姓名：杨良荣 床号：13 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 入院时间：2013-11-30 入院诊断：急性胰腺炎 中医辨证：持续的腹部、两胁钻痛 或剧痛、阵发性加剧，胸闷、恶心 、呕吐、发热或寒热往来，口音、 目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻， 脉弦滑或弦数。 中医\证型：胰瘅\湿热蕴结
胰腺解剖学
胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
胰腺解剖学
分型 (classification)
按病情轻重分为： 轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 关键：有无器官功能障碍或局部并发症 按病理改变分类
临床表现
体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征）
临床表现
症状：(symptoms) 腹痛、腹胀 ：主要表现和首发症状 恶心、呕吐及腹胀 发热 ： 一般持续3-5天 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压或休克