4痿病

痿病（重症肌无力）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力的诊断依据，标准如下：肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。

严重者呼吸困难、吞咽无力等。

2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》[3]的诊断标准。

（1）临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。

通常以眼外肌受累最常见。

（2）药理学表现：新斯的明试验阳性。

（3）低频重复神经电刺激（RNS）检查低频刺激波幅递减10%以上；单纤维肌电图（SFEMG）测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。

（4）抗体：多数全身型重症肌无力（MG）患者血中可检测到乙酰胆碱受体（AChR）抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶（抗-MuSK）抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4（抗LRP-4）抗体。

在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理学特征和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为MG。

有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。

需除外其他疾病。

临床分类（改良Osserman分型）：I眼肌型，ⅡA轻度全身型，ⅡB中度全身型，Ⅲ重度激进型，Ⅳ迟发重度型，V肌萎缩型。

（二）证候诊断参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力证候标准。

1.脾胃气虚证：胞睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体痿软，或咽下困难，纳差便溏，面色萎黄，舌质淡或胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

2.脾肾两虚证：面色晄白，言语不清，咽下困难，抬颈无力，四肢倦怠无力，或头晕耳鸣，腰膝酸软，腹部冷痛，久泄久痢，小便清长，或浮肿少尿，或便溏，或完谷不化，舌淡胖，苔薄白或白滑，脉沉迟无力或沉细。

痿症的治疗方法发表者：赵东奇 1663人已访问痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。

导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。

基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。

辨证主要分清虚实，明确病位。

治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。

要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。

临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。

湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。

脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。

肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。

淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。

中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。

临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。

1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。

此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。

以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。

若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。

痿病的诊疗方案一、概念痿病是由邪热伤津，或气阴不足而致经脉失养，以肢体软弱无力，经脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。

多见于周围神经病变，脊髓病变，肌萎缩侧束硬化，周期性麻痹等。

二、诊断标准1.疾病诊断标准1.1中医诊断依据参照《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》（1）肢体经脉弛缓，软弱无为，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。

（2）可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。

严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。

（3）常有久居湿地、涉水淋雨史。

或有药物史，家族史。

（4）可结合西医相关疾病做相应理化检查，如有条件应做CT、磁共振等。

（5）应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。

1.2 一般分期标准（1）急性期发病2周以内。

（2）恢复期发病2周至6个月。

（3）后遗症期发病6个月以后。

1.3 西医诊断标准（1）急性脊髓炎①急性起病，病前有前驱感染或疫苗接种史。

②表现为完全或不完全的脊髓横断性损伤，即包括了运动、感觉及自主神经功能障碍。

③脑脊液压力正常，常规、生化检测可见淋巴细胞及蛋白含量可轻度增高。

④MRI检查可见脊髓内节段性长T1、长T2信号。

（2）急性多发性神经根炎①急性起病，常有感染史。

②肢体远端呈手套、袜套样分布的对称性感觉障碍及弛缓性运动障碍，对称性植物神经障碍。

③感觉和运动神经传导速度减慢。

④肌电图可见去神经性变性。

2. 中医证候分类标准1、湿热浸淫肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁。

或发热，小便赤涩热痛。

舌红，苔黄腻，脉濡数。

2、脾胃虚弱起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩。

神倦，气短自汗，食少便溏，面色少华。

舌淡，苔白，脉细缓。

3、肝肾亏虚：病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁。

舌红绛，少苔，脉细数。

4、气滞血瘀四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感。

舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

三、观测指标（一）安全性观测1.一般体检项目。

痿病（格林一巴利综合征）中医诊疗方案一、诊断（-）疾病诊断1.中医诊断：参照《实用中医内科学》（王永炎，严世芸主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2009）。

（1）发病特点①具有感受外邪与内伤积损的病因。

有外感温热疫邪或涉水淋雨，居处湿地或接触、误食毒物；有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调；有禀赋不足，家族遗传或劳役太过或跌仆损伤。

发病或缓或急。

②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力棋至瘫痪日久，肌肉萎缩为主症。

也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌肉萎缩。

③男女老幼均可罹患。

温热邪气致痿，发病多在春夏季节。

（2）临床表现肢体痿弱无力，其则不能持物或行走。

肌肉萎缩，肢体瘦削，有时伴见肌肉斶动、麻木、痒痛。

可出现睑肌、面部肌肉瘫痪或舌肌痿软，严重者可导致祚咽、尿便障碍，呼吸困难，肌力下降，肌肉萎缩或假性肥大。

必要时肌电图、肌活检和酶学检查可辅助诊断。

2.西医诊断：参照《中国吉兰-巴雳综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中华神经科杂志，2010, 43 （8）：583〜586）。

（1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性，多在2周左右达高峰。

（2）对称性肢体和延髓支配肌，面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。

（3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。

（4）脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。

（5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。

（6）病程有自限性。

（二）证候诊断1.湿热浸淫证:病起发热，热退后或热未退即出现肢体软弱无力，身体困重，进展迅速，心烦口渴，便干，尿短黃，舌质深红，苔薄黄，脉细数。

2.脾胃虚弱证：病情稳定，肢体痿软无力，时好时差，其则肌肉萎缩。

神倦，气短自汗，食少便瀟，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。

痿病的辨证论治一、辨证要点1、辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。

2、辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干咳嗽者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软，遗精耳鸣，月经不调，病变在肝肾。

二、治疗原则1、独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。

所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。

所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。

2、泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。

若属虚火当滋阴以降火。

若湿热当清热化湿而不伤阴。

3、治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。

4、慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。

至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。

即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。

三、分证论治肺热津伤症状：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。

治法：清热润肺，濡养筋脉。

方药：清燥救肺汤。

方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜炙枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。

痿病的中医基础理论与学说中医关于痿症的研究起源于《黄帝内经·素问》痿论篇第四十四。

痿症与五脏皆相关，按照五脏之所主，痿症亦分为五种，“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”《素问》，对应为筋痿、脉痿、肉痿、痿躄（皮痿）、骨痿。

痿症发病皆责之于脏气热而伤阴，阴津耗伤无以濡养其所主，故发为五痿。

筋痿责之于“肝气热”，伤及肝阴，无以濡养筋膜，“筋急而挛”，不得舒展，故称为筋痿。

脉痿责之于“心气热”，血热上行，下脉空虚，“枢折”（膝关节）抬举不利，小腿及踝关节痿软无力，发为脉痿。

肉痿责之于“脾气热”，脾者体阴而用阳，热则伤阴，脾阴不足则阳失所守，转输精微失司，脾热传于胃，胃干而渴发为脾约证，肌肉失于濡养而不仁，故称为肉痿。

痿躄责之于“肺热叶焦”，盖与其他四脏四痿相关，又总督津液输布，灌溉三焦，其症状不仅仅局限于皮毛，故不称为'皮痿’而异名'痿躄’，躄者泛指四肢无力，以下肢症状为重。

肺者朝百脉，主气，输布津液，脏腑官窍皆依赖肺之濡养，肺热伤津，所求不得，宣降失常，失其所主，致脏腑官窍皆不足，故称肺为“脏之长也”，肺热者亦可痰凝，痰热互结，阻塞三焦百脉，多属重症。

骨痿责之于“肾气热”，阴精暗耗，肾阴不足无以养骨，肾精不足无以养髓，故“骨枯而髓减”，精髓失养，督脉不充，周身痿软，颈项无力，发为骨痿者多病症后期。

痿病中医病因病机学说：痿症的基本病机是五脏气热，究其原委或可有三，一则感于六淫外邪，尤以湿邪伤脾、热邪伤津为重；二则七情内伤，尤以气机失常伤及五脏为重；三则劳伤过度，尤以房事不节伤及阴精，损及肝肾。

故外因湿热，内因脾虚，累及五脏，本虚标实，阴津亏耗是痿症的基本因机。

就其五脏所伤，必见于所主，肺热者“色白而毛败”；心热者“色赤而络脉溢”；肝热者“色苍而爪枯”；脾热者“色黄而蠕动”；肾热者“色黑而齿槁”。

感受温热毒邪，甚或气营两燔，伤津耗气，肺热叶焦，津液不得输布，五脏失其濡养，热病后发为痿证，属于肺热津伤，津液不布之证型。

痿证的病因病机、类证鉴别和辨证论治痿证的病因病机、类证鉴别和辨证论治Zack8痿证一、概述1．痿证的定义痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。

临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿（辟足）”。

“痿”是指肢体痿弱不用，“辟”是指下肢软弱无力，能步履之意。

2．瘿证的源流《素问·痿论》中已对痿证作为专题论述，指出本病主要病理为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，产生痿软证候。

并据其病因、证候的不同，将痿证分为皮、脉、筋、肉、骨五痿。

在治疗法则上，《痿论》提出“治痿者独取阳明”之说。

同时在《素问·生气通天论》又有：“因于湿，首如裹；湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。

”说明湿热也是痿证发病原因之一。

宋代《三因极一病证方论·五痿叙论》明确指出“痿跫证属内脏气不足之所为”的病机特点，这是对《内经》诸痿的概括。

《儒门事亲·风痹痿厥近世差互说》把风、痹、厥证的证候与痿证作了鉴别，又对《素问》内热熏蒸，肺热成痿的病机作了进一步探讨，提出：，’痿病无寒”。

朱丹溪则更扩充子和之说，纠正“风痿混同”之弊，提出“泻南方、补北方”的治痿原则，而在具体辨证施治方面又分列湿热、湿痰、气虚、瘀血之别。

《景岳全书·痿证)指出痿证非尽为火证，认为：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣，若概从火论，则恐真阳衰败，及土衰水涸者有不能堪。

”补充了痿证悉从阴虚火旺之所未备。

《临证指南医案·痿》总括前论，明确指出本病为“肝、肾、肺、胃四经之病”，说明四脏气血津精不足是导成痿证的直接因素。

3．主要相关西医疾病的诊断重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，表现为局限性或全身性的肌无力，常从一组肌肉开始，逐渐累及其他。

疲劳试验，抗胆碱酯酶药物试验阳性，电刺激、肌电图可协助诊断。

二、病因病机1．痿证的常见病因(1)感受温毒温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热不退，皆令余热燔灼，伤津耗气，“肺热叶焦”，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。

痿症护理措施1. 什么是痿症?痿症是指因脑血管病变、脊髓损伤、肌肉疾病等原因导致的肌肉无力、萎缩或者运动功能障碍的疾病。

痿症会对患者的日常生活产生重大影响，因此合理的护理措施是非常重要的。

2. 痿症护理的目标痿症护理的目标是帮助患者恢复和提高功能，促进患者的独立生活能力，减轻患者的病情，提高生活质量。

下面是一些常用的痿症护理措施：3. 痿症护理措施3.1 运动疗法运动疗法是痿症康复的重要组成部分。

根据患者的具体情况，制定合理的运动计划，并配合专业的理疗师进行治疗。

运动疗法可以帮助恢复肌力，改善患者的肌肉控制能力。

3.2 日常生活技能训练对于痿症患者来说，日常生活技能的训练是非常重要的。

包括开关电灯、刷牙洗脸、穿脱衣服等生活技能的训练，可以帮助患者重新获得自理能力，减轻对他人的依赖。

3.3 睡眠护理痿症患者睡眠质量的改善对于康复很重要。

提供舒适的睡眠环境，保持室内的安静和适当的温度，调整床垫的硬度，都能够提高睡眠质量。

3.4 饮食护理对于痿症患者来说，合理的饮食是非常重要的。

应该根据患者的病情和身体状况，制定适当的饮食计划。

避免摄入过多的盐分和脂肪，增加蛋白质和维生素的摄入可以帮助患者提高抵抗力，促进康复。

3.5 环境适应为痿症患者提供一个安全、舒适的生活环境是十分重要的。

家居设施的改造如安装扶手、坡道等，可以帮助患者更好地适应生活。

同时，家人和护理人员也要对患者进行心理支持，帮助他们积极面对疾病，保持良好的心态。

3.6 皮肤护理痿症患者由于长时间不能自主移动，容易出现压疮、溃疡等皮肤问题。

因此，保持皮肤清洁和干燥，定期翻身，并注意疮部的护理是必要的。

避免长时间固定在一个位置，使用软质、透气性好的床垫和床单也能有效减少皮肤问题的发生。

3.7 心理护理痿症患者容易出现抑郁、焦虑等心理问题。

家人和护理人员要给予他们足够的关心和关怀，鼓励患者积极参与康复训练，并与他人进行交流，减轻患者的心理负担。

4. 结语痿症患者在日常生活中面临着许多困难和挑战，但是通过合理的护理措施，可以帮助他们重新恢复和提高功能，提高生活质量。

痿病（脊髓损伤）诊疗方案2012年一、诊断1. 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断为“痿病”进行诊断。

2. 西医诊断标准参照1997年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。

二、中医治疗1. 病因病机本病的病因比较单纯，脊髓损伤多因外伤所致。

现代中医认为本病的病机为督脉所损。

脏腑通过足太阳膀胱经背部的腧穴受督脉经气的支配，督脉损伤则引起经脉阻滞不通导致“四肢懈惰、不仁不用”。

随之出现脏腑功能失调，涉及足太阳膀胱经出现排尿功能障碍；涉及手阳明大肠经出现大便功能失常。

2. 辨证论治⑴截瘫早期(伤后10天内)多为外伤跌仆，瘀血阻滞，经络不通，宜活血化瘀，疏通督脉，疏筋壮骨，用补阳还五汤加减：黄芪30g、赤芍15g、当归20g 、地龙20g桃仁15g 、川芎15g 、熟地黄20g、党参15g⑵中期(伤后10天至20天)肿痛减轻，腹胀消减，大便不畅，小便储留，治宜温经通脉，续筋接骨，用健脾温肾汤加减：党参15g 、黄芪30g 、山药20g、白术15g枸杞子15g 、山萸肉25g、白扁豆15g、补骨脂15g茯苓10g、诃子肉10g、五味子10g、吴茱萸15g⑶后期(伤后20天至3个月)多为脾肾阳虚，督伤络阻致腰背、四肢软弱无力，治宜助阳补火，温通经络，用归脾汤加减，另外气血两虚，应以大剂补益之品，固本培元，方用壮阳健肾丸或虎潜丸加减：黄柏25g 、龟板25g 、知母25g 、熟地黄25g陈皮25g 、白芍25g 、锁阳25g 、虎骨（用狗骨代，炙，30g）干姜15g、当归20g 、牛膝15g3. 针灸治疗针灸治疗痿病(脊髓损伤)可起到“疏通督脉，调理阴阳”的作用。

脊柱骨折应首先手术复位，待脊椎骨折愈合后才能进行针灸治疗，以防止脊柱骨折复发，重新压迫脊髓。

⑴肢体瘫痪：①夹脊电场疗法处方：脊髓损伤节段的上下端两侧各一对夹脊穴。

操作：针柄接电针仪导线，同1组导线连接同侧1对夹脊穴，正极在上，负极在下。

中医关于“痿证”的病因病机和治则治法外感温毒、湿热之邪，内伤情志、饮食劳倦、先天不足、房事不节，及跌打损伤、接触毒性药物等，引起五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养，发为痿证。

一、病因1.感受温毒温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，内热燔灼，伤津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养，而痿弱不用。

2.湿热浸淫久处湿地或冒雨涉水，感受外来湿邪，郁遏化热，湿热浸淫经脉，营卫运行受阻，气血运行不畅，致筋脉失于滋养而成痿。

正如《素问·痿论》所言：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

”3.饮食、毒物所伤素体脾胃虚弱，或劳倦思虑过度，中气受损，脾胃受纳、运化、输布功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养，或饮食不节，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，痰湿或湿热内生，阻于经脉，肢体失养，均可致痿。

此外，服用或接触毒性药物，损伤气血经脉，经气运行不利，脉道失畅，亦可致痿。

4.劳病体虚先天不足，或久病体虚，伤及肝肾，精血亏虚，或劳役、房事太过而伤肾，耗损阴精，肾水亏虚，筋脉失于灌溉满养，发为痿证5.跌仆瘀阻跌仆损伤，瘀血阻络，新血不生，肢体失养，或产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，气血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失于濡润滋养，发为痿证。

二、病机1.痿证的基本病机为五脏受损，精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养，而发痿证。

病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。

肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，各种外感内伤等致病因素，均可耗伤五脏精气，导致气血津液亏损，宗筋失养弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。

2.病理性质以热证、虚证为多，亦有虚实夹杂者。

外感温毒、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但日久肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实杂。

内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、热、痰、瘀等病理因素，表现本虚标实之候。

得了痿病怎么办？关注4类痿病成因及13种常用中成药举例痿病需要确诊病因并对症治疗。

病情严重的应及时向医生求助。

药品关系健康，请勿自行随意服药。

必须在医师药师指导下服用。

严重的痿病让人失去自理能力，只能卧病在床靠别人照顾痿病系指机体受外感或内伤，致使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。

本病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。

有突然发病，病情逐渐加重者；有缓慢发病，病情持续稳定者；有时轻时重，病情呈周期性发作者；有疲劳后发病者，有睡卧后发作者，有出汗被风吹过之后发病者。

痿病一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有难于张嘴睁眼的，也有瘫痪在床的。

痿病刚开始发病时只表现为肌肉软弱无力，持续时间长了身体肌肉就会萎缩甚至丧失收缩能力。

西医学上的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等病，都可以参照中医学上的痿病进行治疗。

人体感受温热毒邪而发病，病时高热不退，或者病后没有及时清除邪毒余热，导致机体被余热燔灼，时间久了伤津耗气，令肺脉受损，不能布送津液润泽全身，导致四肢肌肉筋脉失养，痿弱不用。

2．湿热浸淫，气血不运。

机体感受外界湿热之邪，或饮食无度导致损脾伤胃，脾不能运化水湿而导致湿热内聚，如果没有及时排除湿热，肌肉会受到湿热的浸淫，导致经脉受阻，气血运行不畅，肌肉筋脉失养最终发为痿病。

3．脾胃受损，精血不足。

脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸都依赖于脾脏的温煦滋养。

如果平时身体虚弱多病，或者因为其他原因导致脾胃受损，脾胃不能运化水谷精微导致气血化生不足，五脏失去润养来源，筋脉失其滋煦，故发为痿病。

4．肝肾亏损，髓枯筋痿。

平时属于肝肾亏虚的身体类型，因劳役太过而致肝肾亏损；或情绪失调，五脏火起耗灼精血，都能导致肝肾亏损。

肝损不主筋，肾亏不主骨，筋骨枯痿，肌肉也随之得不到荣养支撑，最终发为痿病。

肌无力不能自主站立凡起病急，发展迅速，肢体有力但是力弱，肢体拘急麻木，肌肉萎缩不太明显的，多属实证。