中西医结合治疗痞满

中西医结合治疗功能性消化不良的临床应用分析

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗功能性消化不良(fd)的临床疗效。方法 将我院2008-2011年间收治的128例功能性消化不良患者随机分为对照组64例、观察组64例，对照组给予西药治疗，观察组采用中西医结合疗法治疗，4周为一个疗程。比较两组患者治疗前后的临床疗效。结果 观察组患者治疗后显效56例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组的84.4%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。对照组患者治疗后4例患者出现恶心呕吐不良反应，观察组治疗后患者未出现不良反应，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 中西医结合治疗功能性消化不良临床疗效好，中药调整脾胃整体机能，西药改善胃运动功能兼对症处理，配合精神治疗能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，且不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。

【关键词】 功能性消化不良；中西医结合；临床疗效

功能性消化不良(functional dyspepsia，fd)是一种临床较为常见的功能性胃肠病，临床主要表现为腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状［1］。该病病程较长，病情反复发作，迁延不愈，严重影响到了患者的生活质量。该病无胃肠道黏膜组织器质性病变，却具有消化不良症状，其病因及发病机制至今尚未明确，临床治疗尚无统一方案。临床西医治疗功能性消化不

良多采用口服促胃动力药物、抗酸分泌以及保护胃黏膜药物为主，但疗效并不理想，且易发生药物不良反应。随着祖国医学的发展，中医疗法在治疗功能性消化不良中的临床应用越来越广泛［2］，我院近年来采用中西医结合疗法治疗64例功能性消化不良患者，临床疗效满意，现总结报道如下：1 资料与方法

中西医结合治疗慢性胃炎

摘 要：目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：对照组50例，采用常规西医治疗；治疗组50例，在对照治疗的基础上加服加味半夏泻心汤，观察两组病例疗效差异。结果：治疗组有效率为96%，对照组有效率为78%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎，疗效优于单纯西药治疗。

关键词：慢性胃炎；中西医结合疗法；加味半夏泻心汤；治疗应用

慢性胃炎是由不同病因引起的慢性胃膜炎性病变，可局限为胃的一部分（常见于胃窦部或胃体），也可弥漫累及整个胃部。本病临床常见，属多发病，病程迁延，可表现为进餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状，少数病例伴典型恶性贫血时，可出现舌乳头萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常，特别在两足，少部分可发展为胃癌。慢性胃炎中医属于胃脘病，有寒、热、虚、实之辨。本文将慢性胃炎100例行胃镜和胃膜活体组织检查确诊，进行中西医结合治疗的情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将2003年10月~2007年10月间来本院门诊经胃镜或胃膜活检确诊的100例慢性胃炎患者，按就诊编码奇偶数分别为对照组、治疗组各50例。治疗组中男性为36例，女性为14例，年龄15~65岁，病程1~31年，幽门螺杆菌感染40例；对照组50例中男性35例，女性15例，年龄15~65岁，病程1~28年，幽门螺杆菌感染42例。两组病历中有长期烟酒及服药品者31例，胆汁反流16例，贫血12例，一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准

（1）上腹部饱胀不适（特别是餐后），无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等；

（2）胃镜检查胃窦或胃体黏膜见红白相间、花斑状或苍白散在糜烂，黏液分泌增多，灰白色或黄色渗出物，黏膜充血。胃黏膜活组织检查示浅表炎性细胞浸润，腺体正常或减少；

（3）经快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌感染。

外科中医优势病种诊疗方案

目录

1.胰腺炎病种中西医结合诊疗方案

2.肠梗阻病种中西医结合诊疗方案

胰腺炎病种中西医结合诊疗方案

一、定义

1、中医定义：脾心痛是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位脾心痛可分为胸痞、心下痞等。

2、西医定义：急性胰腺炎是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性炎症。是外科常见的急腹症之一。以突发性上腹部剧痛，常伴恶心呕吐、发热、便结，血、尿淀粉酶显著升高，甚至休克为临床特征。青壮年多见，病死率达0.9~20%，重症者死亡率更高。

二、诊断标准

（一）中医诊断

1、诊断依据的出处：脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的消化、吸收与输步。脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。肝主疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。上述病因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利脾胃升降失职，而发脾心痛。

2、诊断要点

(1)临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

(2)发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

(3)多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

3、中医鉴别诊断

(1)脾心痛与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相间出现。然胃痛以疼痛为主，脾心痛以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而脾心痛起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

(2)脾心痛与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；脾心痛则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征：鼓胀发于大腹，脾心痛则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，脾心痛却按之柔软。如《证治汇补·痞满》曰：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”

(3)脾心痛与胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之症，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼腕腹不舒。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“胸痹气急胀满，胸背痛，短气”。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

带状疱疹的中西医结合治疗

北京大学第一医院 王远征

一、带状疱疹的概述

（一）带状疱疹的定义

由水痘 - 带状疱疹病毒 ( Varicella- Zoster Virus, VZV) 侵犯神经节及皮肤 , 以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种急性炎症性病毒性皮肤病。

（二）常见部位：多见于腰胁部、胸背部，面部次之，其他部位常有发生。中医称为缠腰火丹、蛇串疮、缠腰龙、蜘蛛疮等。

二、带状疱疹的病因发病机制

（一）带状疱疹病因

带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起，水痘 - 带状疱疹病毒属 DNA 病毒，呈长方形，直径在 210 - 250 nm 之间，有嗜神经和皮肤的特性。一般无传染性。

（二）带状疱疹发病机制

1. 初次感染本病毒，水痘或呈隐性感染，导致慢性潜伏性感染。

2. 当机体遇到某些诱因（如外伤、劳累、感染和机体抵抗力降低）等时，可再激活，从而生长繁殖，侵犯神经节发炎及坏死，产生神经痛。

3. 再次激活的病毒从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维播散到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。

4. 偶尔病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞而出现运动神经麻痹。

5. 带状疱疹多发生在先前患过水痘的患者，过去认为病愈后可获得终身免疫，但现在也有复发的报道。

三、带状疱疹的临床表现

（一）基本临床表现：

1. 好发春秋季节。

2. 发疹前：轻度发热，疲倦无力、周身不适、食欲不振，局部皮肤感觉过敏，烧灼感、神经痛。

3.2-5 天后出现局部皮损。亦有无前驱症状发疹。

（二）皮损表现：

1. 神经分布区域发生不规则红斑，慢慢演变成多数簇性的丘疱疹，以后演变成水疱，水泡大小是从粟粒到绿豆大小的不等。

2. 疱液：从清晰透明演变成浅黄色半透明，再到浑浊、血性。疱壁不易破裂。

3. 约 5-10d 后疱疹干瘪结痂脱落。

4. 可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。