中医内科学（痞满）模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. B1型题 6. X型题
1． 痞满的基本病位在
A．肝、脾
B．脾、胃
C．胃
D．脾E．肝、胆
正确答案：C 涉及知识点：中医内科学
2． “痞满”病名首见于
A．《内经》
B．《伤寒论》
C．《金匮要略》
D．《诸病源候论》E．《丹溪心法》
正确答案：A
解析：胃痞在《内经》称为痞、满、痞满、痞塞等，如《素问.异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问.五常政大论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……淇病留满痞塞”等都是这方面的论述。 知识模块：中医内科学
3． 何书提出用诸泻心汤治疗痞满
A．《伤寒论》
B．《金匮要略》
C．《兰室秘藏》
D．《丹溪心法》E．《医林改错》
正确答案：A
解析：《伤寒论》谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所常用。 知识模块：中医内科学
4． 痞满的主要表现为
A．胃脘疼痛
B．胃脘满闷
C．胸脘痞闷
D．脘闷不舒E．胸脘闷痛
正确答案：B 涉及知识点：中医内科学
5． 何人将痞满分为实痞和虚痞两大类
A．张仲景
B．巢元方
C．朱丹溪
D．李东垣E．张介宾
正确答案：E
解析：张介宾指出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞者，虚痞也。”
知识模块：中医内科学
6． “满而不痛者，此为痞”载于
A．《景岳全书》
B．《内经》
C．《伤寒论》
肺系病证
一、伤风
证型 代表方剂 症状演变 选方
风寒束表 荆防败毒散或
荆防达表汤
风热犯表 银翘散或葱豉桔梗汤
暑湿伤表 新加香薷饮 小便短赤 原方加六一散、赤苓
气虚感冒 参苏饮 平素表虚自汗，易受风邪 玉屏风散
恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感 再造散
阴虚感冒 加减葳蕤汤
二、咳嗽
证型 代表方剂 症状演变 选方
外
感
咳
嗽 风寒袭肺 三拗汤合止嗽散
风热犯肺 桑菊饮
风燥伤肺
桑杏汤 凉燥证：乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干 杏苏散
内
伤
咳
嗽 肝火犯肺 黛蛤散合泻白散
肺阴亏耗 沙参麦冬汤
痰湿蕴肺 二陈平胃散合
三子养亲汤 病情平稳后可用六君子汤调理
痰热郁肺 清金化痰汤
三、哮证
证型 代表方剂 症状演变 选方
发
作 冷哮证 射干麻黄汤或小青龙汤 病久，阴盛阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息 苏子降气汤 期 ，咳痰清稀，面色苍白，舌苔淡白，脉沉细
热哮证 定喘汤或越婢加半夏汤 病久，热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数 麦冬汤
寒包热哮证 小青龙加石膏汤或
厚朴麻黄汤
风痰哮证 三子养亲汤
虚哮证 平喘固本汤
喘脱危证 回阳救急汤合生脉饮
缓解期 肺脾气虚 六君子汤
肺肾两虚 生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
证型 代表方剂 症状演变 选方
实喘 表寒肺热 麻杏甘石汤
风寒袭肺 麻黄汤合华盖散 若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫 小青龙汤
若得汗而喘不平 桂枝加厚朴杏子汤
痰热郁肺 桑白皮汤
痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤
肺气郁闭 五磨饮子
虚喘 肺气虚耗 生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病，食少便溏，腹中气坠 补中益气汤
肾虚不纳 金匮肾气丸
合参蛤散 若肾阴虚 七味都气丸合生脉散
1 癌症：是在脏腑阴阳气血失调，正气虚弱的基础上，外邪侵入，痰湿气淤毒等搏结日久，积渐而成。
不寐：由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。
鼻衄：凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。
便秘：是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。
痹病：是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉，筋骨，关节发生疼痛，酸楚，麻木，重着，灼热，屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
闭证：属实，骤起，邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷，牙关紧闭，口噤不开等为特点。
喘症：是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。
齿衄:血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。
痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。
癫狂：癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。（癫）以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，（狂）或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病症。
癫病：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，痰迷心窍，阴阳失调，精神失常所引起的精神病。
呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。
肺痈：是指由于热毒血於，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。
肺痨：是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽，咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。
肺胀：是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结，气道不畅。肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病症。
第1页 第四单元 脾胃病证
脾胃病证
胃痛 腹痛
痞满 泄泻
呕吐 痢疾
噎膈 便秘
呃逆
脾胃病证
胃痛
胃痛的概念
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛的病因病机
病因
外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚。
病机
基本病机——胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。
病位——胃，与肝、脾的关系极为密切。
病理因素——气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理变化比较复杂。1.胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。2.若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证。3.若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。4.虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪。5.脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。
胃痛的诊断与病证鉴别——诊断依据
1.上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。
2.常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
3.发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史。发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。
胃痛的诊断与病证鉴别——病证鉴别
1.胃痛与真心痛 真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。
2.胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
3.胃痛与腹痛 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
