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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效探究

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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效探究

摘要：目的探讨在临床中黏膜下子宫肌瘤采取宫腔镜电切术的临床应用效果。方法选取了2020年5月至2021年5月期间在我院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者150名,并随机分成了传统组和研究组,每组75例。对比了两组的临床效果、关键临床指标、术后痛苦评估和并发症情况。结果 研究组治疗有效率为96.00%，传统组治疗有效率为88.00%，研究组高于传统组，P＜0.05；经过统计发现，研究组患者在排气和手术以及住院等时间方面低于传统组患者，而且术中出血量也低于传统组患者，P＜0.05；研究组患者在术后术后0.5h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分均低于传统组患者，P＜0.05；研究组并发症发生率为2.67%，传统组并发症发生率为21.33%，研究组低于传统组，P＜0.05。结论临床中使用宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤，具有非常明显的作用，可以提高治疗效果，缓解痛苦,进而减少并发症的产生。

关键词：黏膜下子宫肌瘤；效果；并发症；宫腔镜电切术；

1、数据与方法

1.1一般信息

本文选取了医院2020年5月至2021年5月治疗的150例子宫黏膜下肌瘤病例,并将其分为了传统组和研究组,每组共75例。传统组病人年龄在25~52岁之间,平均年龄范围为(41.68±2.37)岁;单发肌瘤，58例,多发肌瘤，17例。研究组病人年龄，26~53岁，,平均年龄为(42.54±3.28)岁;单发肌瘤，23例,多发肌瘤，52例。两组之间无显著性差异(P>0.05)。该项研究获得伦理委员会同意。

纳入规范:全部病例均经CT、宫腔镜和B超检测确诊为黏膜下子宫肌瘤;病人依从度良好;病人的家属了解整个研究流程,并在知情批准书上签字。 治疗规范:子宫曲度过大;说话功能障碍;有重度精神疾患的人;一般信息不全面;并发其他恶性病变和感染;宫颈瘢痕;不配合调查的人员。

1.2方法

传统组则采取了传统的开腹手术治疗。帮助病人采取仰卧位,并实施常规脊柱麻醉;对病人的术后部份予以清洗消毒,并在病人耻骨上作横向切割;观察病人盆腔内的实际状况,首先探查病灶部份,切开子宫内肌层,再用组织镊将肿块取出,未切开的假包层则将肿块分开,然后直接摘除肿瘤蒂或将肿块从周围组织中剥离;将肿块摘除后,将子宫内膜层再与子宫内肌层和砼膜缝合;用生理盐水清洗盆腔,再逐层闭合切缝[1]。

研究组应用了宫腔镜电切技术。以帮助对病人进行截石位,并对病人进行深静脉麻醉。术前病人用子宫内扩张器使子宫会开口扩大至约12mm,并连续输注0.9%氯化钠注射液,并保持150~250ml的流速。将宫腔镜直接被安置于子宫腔中,以确定肌瘤的部位、尺寸、形状及其与子宫内部壁的相关关系等特征。

1.3观察指标

比较两组的临床效果、关键临床指标、术后痛苦评估标准和并发症。临床效果评判准则为:显著效果指治疗后的经血量逐渐恢复,痛感减轻或消失,肌瘤无复发;有效手段为患者经血量逐渐改善,痛感减轻,肌瘤保留;无效患者为严重痛感、月经量过多、残留或肌瘤增生,部分病例还伴有阴道大出血,需要二次术后处理。总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%。关键临床指标主要包括出血量、排气时间、术后日期和住院日期。术后0.5h、6h、12h和24h内通过视觉模拟评估系统(VAS)评定疼痛程度,共分10个等级，0分无痛,1-3分轻度剧痛,4-6分中度剧痛,7-10分重度剧痛。

1.4数据处理

SPSS23.0进行数据处理分析，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果 2.1两组临床疗效比较

研究组治疗有效率为96.00%，传统组治疗有效率为88.00%，研究组高于传统组，P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1两组临床疗效比较[N=75，n(%)]

组别 显效 有效 无效 总有效率

研究组

46(61.33)

26(34.67)

3(0.04） 72(96.00)

传统组

38(50.67) 28(37.33) 9(12.00) 66(88.00)

x2 3.965

P 0.031

2.2两组临床相关指标比较

经过统计发现，研究组患者在排气和手术以及住院等时间方面低于传统组患者，而且术中出血量也低于传统组患者，P＜0.05有统计学意义。见表2。

表2两组临床相关指标比较(N=75，x±s)

组别 排气时间/h 手术时间/min 术中出血量/ml 住院时间/d 研究组 8.25±1.54 31.57±7.51 42.37±9.67 1.54±1.34

传统组 27.54±3.27 63.28±12.67 91.64±16.59 2.94±0.68

x2 41.568 12.394 15.294 10.9785

P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3两组术后疼痛VAS评分比较

研究组患者在术后术后0.5h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分均低于传统组患者，P＜0.05有统计学意义。见表3。

表3两组术后疼痛VAS评分比较(N=75，x±s)

组别 术后0.5h 术后6h 术后12h 术后24h

研究组 0.43±0.29 1.18±0.69 2.57±1.94 1.57±1.03

传统组 1.38±0.58 4.68±1.64 6.54±1.94 3.64±1.93

x5.783 10.561 5.946 4.563 2

P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为2.67%，传统组并发症发生率为21.33%，研究组低于传统组，P＜0.05有统计学意义。见表4。

表4两组并发症发生情况比较[N=75，n(%)]

组别 阴道出血 切口感染 宫颈粘连 子宫穿孔 并发症总发生率

研究组 0(0.00) 0(0.00) 2(2.67) 0(0.00) 2(2.67)

传统组

3(4.00) 4(5.33) 7(9.33) 2(2.67) 16(21.33)

x2

5.297

P

0.012

3、讨论

黏膜下子宫肌瘤导致宫腔有突出物和子宫内膜体积增大，致使子宫收缩受到影响，由此进一步影响了阴道分泌物增加、经血量增加和周期性减少。宫腔镜电切术可以在在病人体将病变切除，该手术出血量较低，对患者造成的伤口也很小，不会留下明显的疤痕，更适应现代妇女对美观手术的要求,能够降低病人疼痛,这对于促进病人的恢复十分关键[2]。本研究结果表明,研究组治疗有效率96.00%高于传统组治疗有效率88.00%，P＜0.05；经过统计发现，研究组患者在排气和手术以及住院等时间方面低于传统组患者，而且术中出血量也低于传统组患者，P＜0.05；研究组患者在术后术后0.5h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分均低于传统组患者，P＜0.05；研究组并发症发生率2.67%低于传统组并发症发生率21.33%，P＜0.05。进而表明,通过宫腔镜下电切手术根治子宫粘膜肌瘤可有效增强临床诊断疗效,减少术后时间,降低手术中大出血,从而促使病人迅速痊愈。

参考文献：

[1]王建华.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(54):1.

[2]侯海利.宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2016,29(2):3.

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宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效探讨

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效探讨

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效探讨

目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例粘膜下子宫肌瘤患者为实验对象，所有患者均接受宫腔镜电切术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果及相关指标。结果 患者平均手术时间为（34.5±1.2）min，平均手术出血量为（40±1.3）ml，临床治愈率为100%，有生育意愿的患者妊娠率为50%。討论 本次临床实验结果表明，宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤具有恢复快、创伤较小、治疗效果好等显著的优势，因而临床应用价值较高。

标签：宫腔镜电切；黏膜下子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇科疾病，该疾病若得不到及时有效的治疗，会造成患者反复流产甚至不孕，特别是对于有生育意愿的患者，需要接受子宫剖开切除肌瘤治疗。本次临床实验对宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例粘膜下子宫肌瘤患者为实验对象，患者年龄范围在20岁至40岁之间，平均年龄为（30.1±1.3）岁。其中，10例患者有生育意愿，13例患者月经正常，27例患者月经改变。患者肌瘤大小为：3例为5cm—4cm，20例为4cm—2cm，17例为2cm以下。

1.2 方法

本次临床实验选择0lympus公司生产的电视监视系统和外鞘直径为9．5mm的持续灌流手术宫腔镜，膨宫介质选择5％的葡萄糖溶液，设置电凝功率在30至60 w之间，切割功率为60至80 w左右，膨宫压力在100至120mm Hg之间。患者以膀胱截石位，常规行硬膜外麻醉，消毒阴道和外阴。将宫颈口扩张为11号，将电切镜置入阴道内，详细了解患者宫腔内情况，对于黏膜下0型肌瘤，可通过两种方法进行治疗。若患者肌瘤已经完全脱出阴道口，需先钳夹并切下瘤蒂根部，再将瘤蒂部根用电切镜切除，同时实施电凝止血；如果肌瘤未脱出宫口外，可首先电凝蒂部，再分次将肿瘤切下。对于Ⅱ型和I型肌瘤患者，手术过程需要在腹部B超的监测下进行，自肌瘤表面处起行切除术，将肌瘤逐步切除，并注意防止发生子宫穿孔。在剩余肌瘤体检逐渐减小后，可使用卵圆钳在B超监测下剩余部分旋拧出宫壁。对于肌瘤体积较大无法一次切除的患者，需首先宫颈肌注10U缩宫素，保证肌瘤凸向宫腔内侧，从而为切割手术提供方便。

等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究

等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值研究

２０１２年７月第９卷第２０期　・临床研究・　

等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的　

临床价值研究　

吴汝芳　武汉市中心医院妇产科，湖北武汉４３００１４　

［摘要】目的探讨等离子双极宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法回顾分析２００５年１月～２００９年　１２月本院收治的行官腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者１７２例，将其随机分为对照组和观察组各８６例，对照　

组行单极官腔镜电切术，观察组行等离子双极宫腔镜电切术，所有患者均于术前、术后即刻检测外周静脉血Ｎａ　、　Ｃｌ一、ｌ（＋、血糖（Ｇｌｕ）的浓度，记录手术时间、灌流液吸收量、术中出血量等指标的变化。结果对照组手术后Ｎａ　、Ｃｌ一、　

Ｋ＋浓度明显降低，Ｇｌｕ浓度则明显升高：而观察组手术后Ｎａ　、Ｃ１一、Ｋ　、Ｇｌｕ浓度的改变较术前差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。两组患者的手术时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但观察组灌流液吸收量及术中失血量较对照组职显减少　

（Ｐ＜０．０５）。对照组子宫肌瘤类型对患者的手术时间、灌流液吸收量、术中出血量及电解质、血糖的影响较大，Ⅱ型肌　

瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量、Ｎａ　、Ｃ１一、Ｇｌｕ浓度均高于０型及Ｉ型肌瘤患者，差异有统计学意义（Ｐ　

＜０．０５）：０型及Ｉ型肌瘤患者上述各指标差异不明显。观察组Ⅱ型肌瘤患者手术时间、灌流液吸收量、术中出血量均　

高于０型及Ｉ型肌瘤患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；０型及Ｉ型肌瘤患者上述各指标差异不明显；且３种肌瘤　

类型间Ｎａ＋、Ｃ１一、Ｋ＋、Ｇｌｕ浓度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论等离子双极官腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤不　

会引起血电解质及血糖的明显变化，术中出血量相对较少，肌瘤类型对灌流液吸收量、手术时间、术中出血量影响较　

大，Ⅱ型肌瘤的灌流液吸收量、手术时间、术中出血量明显较０型及Ｉ型增多。　【关键词１子宫黏膜下肌瘤；等离子双极宫腔镜电切术；单极宫腔镜电切术　

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

目的：探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的90例子宫黏膜下肌瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组给予开腹手术治疗，观察组给予宫腔镜治疗。观察对比两组临床疗效及临床满意率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床满意率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。

标签： 宫腔镜； 子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜肌瘤在妇科疾病中较为常见，患者在发病期间多无明显症状，少数患者表现为经期延长、经量增多以及病程较长等，严重的患者会出现继发性贫血。子宫黏膜肌瘤的临床治疗方法以手术治疗为主，传统治疗方法虽然被广泛应用于临床治疗中，但是对患者造成的创伤大，且术后恢复较慢[1-2]。随着医疗卫生事业的不断发展，宫腔镜被广泛应用于临床治疗中，效果显著。对比观察2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的90例子宫黏膜下肌瘤患者分别使用开腹手术治疗和宫腔镜治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治90例子宫黏膜下肌瘤患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合子宫黏膜下肌瘤的相关诊断标准[3]。其中月经量增多或有不规则的阴道流血症状者74例，无月经改变者16例。按照妇科内镜学标准，主要分为0～Ⅱ型，0型有蒂黏膜下子宫肌瘤，没有扩张到肌层40例，Ⅰ型无蒂并向肌层扩张50%以下34例；Ⅱ型无蒂、并向内肌层扩张了50%以上16例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例，对照组平均年龄（44.1±3.6）岁，其中多发肌瘤5例，单发肌瘤40例。观察组平均年龄（43.0±4.5）岁，其中多发肌瘤6例，单发肌瘤39例。两组患者在年龄、临床症状以及子宫肌瘤类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤39例临床分析

宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤39例临床分析

．ＩＩ　床研究・　

可以推洲，　红素具有预防房猷发作的心肌保护作用。两组的　

性￣，ＪｇＪ成比较，房颤组男性构成比高于对照组，差异有统计学　意义（户＜Ｏ．０５），由此说明　性是塄颤发作的危险　素之一。　

在老年高血　忠者中，尤其足男性忠者中，适当保持较高浓度　

的血清胆红素水平，有利于减少房颤的发生　棼，减少心脑血管　

事件的发生，改善人们的生活质量。　

参考文献　［］］何院娟，李风菊，李静．血清总胆红素与动脉硬化性脑梗　２０１０年１２月学术版下半月总第２２３期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　

死发病率的关系【Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２Ｏ１　Ｏ，１　８（２）：　

１　５　７－１５８．　［２］范春琴，惠杰．左房内径和高敏ｃ反应蛋白与心房颤动的　

相关性研究［Ｊ］．西南国防医药，２Ｏ１　０，２Ｏ（１）：２１－２　３．　【３】傅锐斌，吴平生，吴书林，等．特发性房颤患者内皮功能　

指标变化及其与血小板功能的相关关系…．南方医科大　

学学报，２Ｏ１　０，３　０（４）：７　７１—７７　３．　

宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤３９例临床分析　

支翠芳　杨云　孙红梅　

（１安徽省涡阳县人民医院　２３３６（）（Ｊ）　

（２安徽省涡阳县妇幼保健所２３３６００）　

［摘要］　目的探讨宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的方法及疗效。方法将本院２０（１８年８月一２０１（）年５月符合宫腔　镜下治疗的３９例粘膜下子宫肌瘤惠者进行宫腔镜下电刀切除术观察疗效。结果３９例手术的患者的子宫肌瘸在宫腔镜下均　

一次切除，无子宫穿孔、肌瘤切除不彻底而复发者　结论宫腔镜电切粘膜子宫肌瘤安全有效，是治疗粘膜下子宫肌瘤的　

最佳方法　

关键词：宫腔镜粘膜下子宫肌瘤　电切术　

中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４８４（２０１０）１２－００８８—０２　

１资料与方法　

１．１　…般资制：２００８年８月．２０ｌＯ年５月，经宫腔镜、Ｂ　

超榆查诊断为粘膜下子宫肌瘤患者３９例，年龄２２－５５岁，平