宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效探讨

目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例粘膜下子宫肌瘤患者为实验对象，所有患者均接受宫腔镜电切术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果及相关指标。结果 患者平均手术时间为（34.5±1.2）min，平均手术出血量为（40±1.3）ml，临床治愈率为100%，有生育意愿的患者妊娠率为50%。討论 本次临床实验结果表明，宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤具有恢复快、创伤较小、治疗效果好等显著的优势，因而临床应用价值较高。

标签：宫腔镜电切；黏膜下子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种妇科疾病，该疾病若得不到及时有效的治疗，会造成患者反复流产甚至不孕，特别是对于有生育意愿的患者，需要接受子宫剖开切除肌瘤治疗。本次临床实验对宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例粘膜下子宫肌瘤患者为实验对象，患者年龄范围在20岁至40岁之间，平均年龄为（30.1±1.3）岁。其中，10例患者有生育意愿，13例患者月经正常，27例患者月经改变。患者肌瘤大小为：3例为5cm—4cm，20例为4cm—2cm，17例为2cm以下。

1.2 方法

本次临床实验选择0lympus公司生产的电视监视系统和外鞘直径为9．5mm的持续灌流手术宫腔镜，膨宫介质选择5％的葡萄糖溶液，设置电凝功率在30至60 w之间，切割功率为60至80 w左右，膨宫压力在100至120mm Hg之间。患者以膀胱截石位，常规行硬膜外麻醉，消毒阴道和外阴。将宫颈口扩张为11号，将电切镜置入阴道内，详细了解患者宫腔内情况，对于黏膜下0型肌瘤，可通过两种方法进行治疗。若患者肌瘤已经完全脱出阴道口，需先钳夹并切下瘤蒂根部，再将瘤蒂部根用电切镜切除，同时实施电凝止血；如果肌瘤未脱出宫口外，可首先电凝蒂部，再分次将肿瘤切下。对于Ⅱ型和I型肌瘤患者，手术过程需要在腹部B超的监测下进行，自肌瘤表面处起行切除术，将肌瘤逐步切除，并注意防止发生子宫穿孔。在剩余肌瘤体检逐渐减小后，可使用卵圆钳在B超监测下剩余部分旋拧出宫壁。对于肌瘤体积较大无法一次切除的患者，需首先宫颈肌注10U缩宫素，保证肌瘤凸向宫腔内侧，从而为切割手术提供方便。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析

摘要】 目的：分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及对其术后复发率的影响。方法：将2017年1月—2018年1月在我院妇科治疗的92例黏膜下子宫肌瘤患者随机分为两组，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用宫腔镜电切术治疗，比较两组患者的临床疗效、各项手术指标、并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗有效率为97.83%，明显高于对照组的80.43%，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组切口感染、发热、阴道出血增多、宫腔粘连等并发症发生率明显低于对照组，且复发率也明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效显著，对肌瘤的清除更为彻底，术后恢复快，并发症发生率低，复发率低，具有积极的临床意义。

【关键词】 黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜电切术；临床疗效；术后复发率

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0154-02

黏膜下子宫肌瘤是一种常见的子宫肌瘤类型，育龄期女性的患病率高达20%～25%，严重威胁患者的健康和生活。本病可导致严重贫血、不孕等并发症，常规药物治疗效果有限，且存在一定不良反应发生率，手术成为治疗的有效方法。宫腔镜电切术是一种新型的微创术式，创伤小，痛苦轻，术后恢复快，且不会影响卵巢的正常功能，获得了较为满意的疗效[1]。本研究进一步分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及对其术后复发率的影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年1月在我院妇科治疗的92例黏膜下子宫肌瘤患者随机分为两组。观察组46例，年龄26～47岁，平均年龄（35.8±6.1）岁，病程1～8年；对照组46例，年龄25～50岁，平均年龄（36.4±6.7）岁，病程1～10年；所有患者均符合黏膜下子宫肌瘤诊断标准，术前行B超检查确诊，术后病理检查证实，肌瘤直径≤4cm，无手术禁忌症，均要求保留子宫；其中，单发肌瘤69例、多发肌瘤23例；排除肌瘤直径＞4cm者、肌瘤恶变者、合并严重盆腔炎症者；比较两组患者的年龄、肌瘤大小等无明显差异，具有可比性。

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

目的：探讨宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的90例子宫黏膜下肌瘤患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组给予开腹手术治疗，观察组给予宫腔镜治疗。观察对比两组临床疗效及临床满意率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床满意率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。

标签： 宫腔镜； 子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜肌瘤在妇科疾病中较为常见，患者在发病期间多无明显症状，少数患者表现为经期延长、经量增多以及病程较长等，严重的患者会出现继发性贫血。子宫黏膜肌瘤的临床治疗方法以手术治疗为主，传统治疗方法虽然被广泛应用于临床治疗中，但是对患者造成的创伤大，且术后恢复较慢[1-2]。随着医疗卫生事业的不断发展，宫腔镜被广泛应用于临床治疗中，效果显著。对比观察2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的90例子宫黏膜下肌瘤患者分别使用开腹手术治疗和宫腔镜治疗的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治90例子宫黏膜下肌瘤患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合子宫黏膜下肌瘤的相关诊断标准[3]。其中月经量增多或有不规则的阴道流血症状者74例，无月经改变者16例。按照妇科内镜学标准，主要分为0～Ⅱ型，0型有蒂黏膜下子宫肌瘤，没有扩张到肌层40例，Ⅰ型无蒂并向肌层扩张50%以下34例；Ⅱ型无蒂、并向内肌层扩张了50%以上16例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例，对照组平均年龄（44.1±3.6）岁，其中多发肌瘤5例，单发肌瘤40例。观察组平均年龄（43.0±4.5）岁，其中多发肌瘤6例，单发肌瘤39例。两组患者在年龄、临床症状以及子宫肌瘤类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性分析

【摘 要】目的：分析宫腔镜电切术（简称TCRM）治疗黏膜下子宫肌瘤（简称SMU）的疗效及安全性。方法：本研究主体为2016年1月-2019年1月间来院治疗的86例SMU患者。随机分A组和B组，均43例，行TCRM与常规治疗。对比疗效与安全性。结果：A组的手术指标均优于B组；A组的并发症率为4.65%，B组为18.60%（P＜0.05）。结论：为SMU患者行TCRM治疗可改善手术指标，减少并发症，具有较高的可行性。

【关键词】宫腔镜电切术；黏膜下子宫肌瘤；疗效；安全性

SMU是发病于子宫黏膜下的良性肿瘤，症状表现为子宫出血、月经量过多和不孕不育等。其多发于育龄女性，严重影响患者的生殖健康。临床多通过手术治疗该病，但传统手术的创伤性大，远期疗效不佳。为此，临床建议采取微创术式。本研究主体为86例SMU患者，旨在探究TCRM的整体疗效。

1资料与方法

1.

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一般资料

主体为2016年1月-2019年1月间来院治疗的86例SMU患者。纳入标准为：经实验室检查诊断为SMU；符合手术适应症；对研究知情同意。排除标准为：难以耐受手术；伴有心肝肾等疾病；伴有遗传病史；伴精神或意识障碍。随机分A组和B组，均43例。其中，A组年龄范围是24-58岁，平均（40.35±0.75）岁；病程范围是1-3年，平均（2.01±0.62）年；多发肌瘤15例，单发肌瘤28例。B组年龄范围是25-56岁，平均（40.24±0.34）岁；病程范围是2-4年，平均（2.72±0.14）年；多发肌瘤17例，单发肌瘤26例。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规治疗，即开腹手术：嘱患者保持平卧位，行麻醉处理，起效后与耻骨处做一横向切口，探查盆腔内情况，明确肌瘤位置，切除瘤体后缝合瘤腔，关腹。

A组行TCRM治疗：消毒铺巾，保持截石位，适度扩张宫口，经氯化钠溶液灌洗阴道，流速为150-250ml/min。经阴道置入宫腔镜，确定肌瘤形态、数量与位置等情况，选用电切方案，电凝功率40-60W，电切功率60-80W。有蒂肌瘤的切除方法为：用环状电极沿蒂根肌层将瘤体切除，使用卵圆钳将瘤体取出。无蒂肌瘤的切除方法为：用电切环沿瘤体切开包膜，经环状电极将肌瘤包膜切为碎条，而后取出，行电凝止血操作。患者有生育需求，且为Ⅰ型或Ⅱ型肌瘤，则在肌瘤最高处切除子宫包膜，切除瘤体。Ⅱ型肌瘤血供丰富，需要先进行电凝血管治疗，于肌瘤最高处切开，分离肌瘤后挤出瘤体，使用旋转抓钳将瘤体取出，电凝止血，并取样送检。手术全程借助B超执行相关操作。