德州市第七人民医院 邮编：253000
摘要：公立医院改革在深化医药卫生体制改革中占有重要地位，而县级公立医院改革作为其中重要内容之一，加强推进改革进程，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有助于更好地解决群众看病难、贵的问题。在本次研究中，主要以编制备案制管理为重点研究对象，深入分析编制备案制管理的内涵，就公立医院编制备案制管理改革问题展开探讨，在此基础上进一步明确公立医院推动人员编制备案制改革的现实意义，并提出公立医院人员编制备案制管理具体实践方法，而后针对人员编制备案制实践情况进行分析，致力于全面推进县级公立医院编制备案制管理改革，助推公立医院机构编制和人力资源配置更加科学化、合理化，推动卫生健康系统事业稳健发展。
关键词：公立医院；编制制度改革；备案制；问题；实践措施现代社会飞速发展，促使医疗技术水平不断提升，对医疗技术人才的需求不断提高。但目前公立医院本身存在编制不足、专业人员匮乏等问题，在很大程度上阻碍了公立医院发展。
一、公立医院编制备案制改革问题
（一）身份无法全面并轨
根据国家有关推进事业单位改革相关内容看，大都明确提出要加强控制编制总量，坚持编制“只减不增”原则。正因此，导致各地即使出现人员不足也不能核增编制，只能在原有总量内动态调整。通常情况下，在编人员全部录入“实名制”管理系统。但由于实名制编制、备案编制必须进行明确区分，严禁混用，从当前大部分地区政策看，“备案制”人员和“在编”人员的系统录入虽然明确提出原审批核定的事业编制保持不变，可在实际落实过程中，依然沿用过往办法进行管理，导致这两类编内人员身份差异问题得不到解决。
（二）人员待遇未能统一
从相关政策看，当公立医院人员身份没有并轨时，需要统筹考虑两类编制人员的待遇问题。从当前公立医院实践情况看，岗位聘用管理、岗位薪酬待遇上可以保证这两类人员统一， 可在社会保障标准方面却出现了明显不同。实际操作中，办理参加机关单位养老保险的必要条件是纳入了机构编制实名制。但由于备案编制人员没有录入实名制系统，只符合企业职工养老保险条件，再加上二者在缴费基数上存在一定差异，最终造成人员实际待遇出现较大差异。除此之外，从当前公立医院干部任用政策看，有些地区明确要求必须是实名制编制人员，编外人员很难获得关键岗位竞选机会，这也充分说明了两类编制人员待遇差异问题。
党建引领公立医院高质量发展实践与思考
摘要：加强基层医院党建工作，是建设和完善现代医疗卫生体制的关键，坚持以人民为中心，确保公立医院的社会福利，这是目前我国公立医院各项工作的核心，也是贯彻新时期医疗工作方针、实施健康中国战略的关键所在。积极探索五项职能，即“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”，引导医院全面推进“领航工程”、“人才工程”、“强基工程”、“清廉工程”、“文化工程”等“五大工程”的建设。文章通过对公立医院党建工作的探索，对提高医疗卫生事业的发展具有一定的启示作用。
关键词：党建；发展；公立医院；实践；高质量；思考
国务院颁布的有关法律、法规，是坚持人民至上、保障公立医院公益性、建立健全现代医院管理体制等方面的重要内容。在改革和发展中，坚持把贯彻落实作为核心任务，直面发展问题，转型时期，我国实现了跨越、高质量的发展，目标明确，道路明晰。
一、强化党建工作管理制度的建立
根据国家卫生健康委的要求，各院领导班子认真学习，统一思想，严肃任务，按照文件的要求，制定了相应的实施方案，进一步完善了医院的党建管理制度。
1.健全体制机制，明确体制的顶层设计
要强化党的执政能力，必须在制度建设的基础上，进一步推动全面从严治党，充分发挥党组织的领导作用。院党委对其章程进行了修改，以明确其在医院的组织架构中的地位与功能。要健全党委会议事规则、院长议事规则，出台书记、院长沟通议事规则，做好医院的顶层制度设计。明确院长办公会、党委会的工作职责，要充分发挥院党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”五项职能，统筹好院党组在党委的领导下的行政管理职能。同时，要把政治学习、及时传达中央、省委决策精神等工作作为“第一议题”，以保证医院在医疗工作上的正确定位、有效、高质量地发展。
2.建立科学的医疗决策机制，实行现代医院的管理体制
形成一种新的公共医疗运作机制，既要维护公益性，又要调动积极性，保障可持续发展，还要形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的新机制，是医院管理规范化、精细化、科学化的重要保证，是医院管理体制的先决条件。医院党委在构建科学的决策机制，明确工作程序。
公立医院改革与发展的探索
无锡市早在05年就作为医改的试点，进行托管改制、管办分开，独特的无锡模式取得了成效，也出现了一些弊端，本文提出了进一步改进的方向。
标签：公立医院；医疗改革；模式
为群众提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务，是党的十七大报告提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的要求，围绕以1个目标（人人享有基本卫生保健服务），4个体系为构架的新医改方案呼之欲出，而公立医院改革又是新医改的重要组成部分，事关全局，必须提高认识确保医改顺利实施。
1、公立医院改革
1.1公立医院改革的意义
1.1.1推进公立医院改革是建立基本医疗制度的需要。公立医院改革的目的在于整合优化医疗资源，推动医疗体系合理配置。
1.1.2推进公立医院改革是满足不同层次群众多层次医疗服务需要。随着国民经济的发展，不同的人群对医疗服务有不同的需求，要在满足群众基本医疗服务的基础上，提供多层次的医疗服务，满足不同层次群众的需求。
1.1.3推进公立医院改革是解决当前卫生事业发展中深层次矛盾的需要，目前，公立医院在运行体制、机制等方面存在不少深层次矛盾，只有通过改革，让问题浮出水面，用创新的思路，改革的精神，才能化解这些矛盾。
1.1.4推进公立医院改革是实现卫生事业科学发展的需要。只有改革摒弃那些不科学的因素，才能促使医院健康发展，推动卫生事业又好又快发展。
1.2公立医院改革的关键点
公立医院投入体制、机制的改革。公立医院的公益性得以体现，需要政府在经费投入、政策导向和管理规范等多个层面上给予公立医院支持和引导。
1.3当前公立医院面临的主要问题：政府投入不到位，经营政策不配套，衡量尺度不准确，发展思路不清晰，医疗队伍不稳定。
2.托管改制、管办分开——无锡模式
2.1当时无锡市公立医院管理体制改革的背景
无锡市正处于经济高速发展和城市化快速推进时期，在江苏省率先基本实现了全面小康。但和全国许多城市一样，社会事业的发展较经济发展相对落后， 群众就医问题尤为突出。无锡市有卫生医疗机构1815个， 其中国有和集体医疗机构975家， 联营、私营医疗机构500家， 其他医疗机构340家; 开放医疗床位2.03 万余张、卫生技术人员2.32 万人， 平均每千人拥有医疗床位4.48 张、卫生技术人员5.12 人。无锡市卫生局原有11个直属单位， 其中有9家公立医院。为解决公立医院发展过程中出现的问题，2001年， 无锡在全国率先推出“托管制”， 对医院下放经营管理权、经济分配权和人事聘用权。2002年初， 无锡市对全市医疗机构进行了体制改革，使整合后的无锡市拥有了三级甲等医院7所及一批省内领先的专科医院。在此基础上，2005年9月，无锡市成立无锡市医院管理中心，实行管办分开。
公立医院改革新形势下县级医院的出路思考
作者：王松巍
来源：《商业文化》2021年第09期
社会的不断进步使得医疗事业获得了很大的发展，人民群众的看病质量得到了很大的提升。县级医院作为县区治病治疗的主体，要随着大众的需求更新疾病治疗以及医院管理模式，更好地为大众服务。近年来公立医院改革速度不断加快，县级医院也需要结合自身实际的发展情况，综合考量多种因素，实现创新，为医院的长久发展提供更大的保障。本文就公立医院改革新形势下县级医院的出路进行思考，希望可以给县级医院改革提供一些借鉴。
引言：医疗卫生体系的建设是民生事业发展的重点，对社会的稳定，建设大众的幸福生活有重要意义。但是随着大众医疗需求的提升，传统的医疗卫生体系逐渐无法满足大众的需求，迫切需要进行创新。国家更好的保障大众的利益，公立医院改革提上日程。县级医院作为基层医疗体系的重要组成部门，更要积极推动改革创新，降低大众看病难、治病繁琐等问题。笔者应用自己所学知识结合工作经验就具体的公立医院改革新形势下县级医院的改革策略进行分析，意在提升县级医院的发展水平。
县级公立医院改革的情况
当前县级公立医院改革稳步推进，各项改革都取得了很大的突破，政府对医疗事业的投入增加，以药品为例，在药品的改革上实现了药品零利率销售，真正的惠泽大众。具体的药物销售差价组成如下表1所示：
在医疗收费中各部分的调整如下表2所示： 县级公立医院改革进展及阶段性成果
县级公立医院改革是一个阶梯式前进的过程，当前行程的改革成果有明确了政府的责任，政府在改革的过程中会提供更多的服务，协助县级医院改革的高效率开展，再一个是优化了医院的医药费用结构，疾病治疗需要资金支持，特别是重大疾病，应用的药物以及医疗器械都需要资金，但是对部分普通群众来说，资金是阻碍他们前来就医的重要因素，医药费用结构优化后会减轻大众的资金负担。
