社会满意度调查表(医院)

社会对医院工作满意度问卷调查表
填表日期年月日以下问题有关您个人的基本情况，请将答案填写在横线上或
在所选择的答案上打“ √
1.您的年龄：
2.您的性别：（1）男（2）女
3.您的最高学历是：
（1）小学（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生
4.您的婚姻状况：
5. （1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶
6.您目前的医疗保障是：
（1）基本医疗保险（2）居民医疗保险（3）商业医疗保险（4）特困医疗救助（5）无
7.您的职业是：
（1）工人（2）农民（3）行政管理者（4）服务行业（5）技术人员
（6）退休（7）在校生（8）新闻媒体
8、如果您再次需要住院医疗服务时，您选择本院的可能性有多大？ 54321
9、您会向亲友推荐本院的可能性有多大？ 5 4 3 2 1
10、本次住院后，您对医院的信任程度如何？ 5 4 3 2 1
11、您希望本院的综合服务应该达到什么样的水平？
12、您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高？意见或建议：。

7、当您有需要帮助（或按床头铃）时，护士能否及时到床边帮助你？
不满意
一般
满意
不满意
一般
满意
没做过
做过
不理睬
不及时稍等尚能Fra bibliotek能及时不介绍
不认真
基本介绍
详细介绍
没见过
不主动
主动
不能
一般
基本能
能
8、治疗期间每天护士能否经常巡视您的病房？
9、护士给您进行护理操作时，动作是否轻柔？能否向您解释治疗目的和注意事项？
详细指导
不满意
一般
满意
没有查看
偶尔查看
经常查看
没介绍
介绍
详细介绍
18、您选择来我院就医的原因？
17、在我院就诊过程中您最不满意的环节是_________？
不满意原因：
17、在我院就诊过程中您最不满意的环节是_________？
不满意原因：
17、在我院就诊过程中您最不满意的环节是_________？
不满意原因：
19、住院期间令您非常满意的医生、护士或治疗护士是谁？
请写出名字：
20、住院期间令您不满意的医生、护士或治疗护士是谁？
请写出名字：
医疗技术
医生
位置方便
有
熟人
医疗费用
医疗环境
其它
有何建议：
有何建议：
有何建议：
10、您向医生询问病情时，您对医生的解释是否满意？
11、离院时，护士能否给您详细作出院健康指导？
12、您对住院接诊医生的技术水平满意吗？
13、责任医生是否每天查看您的治疗状况？
14、离院时，医生是否向您介绍出院后需注意事项及复诊时间？
没人巡视

医院住院患者满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：您好！为了进一步提高医院医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，便于我们改进工作。

谢谢!（请在相应栏内划“√”）所住院科室房间序号服务项目满意基本满意不满意1 您对病区医生的医疗技术是否满意？2 您对病区医生的服务态度是否满意？3 您对病区护士的护理技术是否满意？4 您对病区护士的服务态度是否满意？5 您对医生（护士）的沟通是否满意？6 您对检验、核医学、病理科人员的服务是否满意？7 您对B超室工作人员的服务是否满意？8 您对（心电、脑电）室工作人员的服务是否满意？9 您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？10 您对拍片、CT、核磁等工作人员的服务是否满意？11 您对住院收费处人员的服务是否满意？12 您对住院农合、医保窗口人员的服务是否满意？13 您对医院住院服务流程是否满意?14 您对医院环境卫生是否满意？15 您对医院饮食服务是否满意？16 您对医院医疗、护理技术的安全管理是否满意？17 您对医院安全保卫、后勤设施安全管理是否满18 您对医院的投诉渠道是否满意?19 您对医院的收费及透明度是否满意？20 您对医院医务人员的廉洁行医行为是否满意？您对医院的意见和建议是：医院门（急）诊患者满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：您好！本院为了进一步提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，以利我们改进工作。

谢谢!（请在相应栏内划“√”）本次来就诊的诊室是科（室）服务项目满意基本满意不满意1、您对门(急)诊医生的医疗技术是否满意？2、您对门(急)诊医生的服务态度是否满意？3、您对门(急)诊护士的护理技术是否满意？4、您对门(急)诊护士的服务态度是否满意？5、您对导诊、分诊工作人员的服务是否满意？6、您对检验科工作人员的服务是否满意？7、您对病理科工作人员的服务是否满意？8、您对核医学科工作人员的服务是否满意？9、您对拍片、CT、核磁共振室工作人员的服务是否满意？10、您对B超、彩超室工作人员的服务是否满意？11、您对心电、脑电图室工作人员的服务是否满意？12、您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？13、您对门诊药房工作人员的服务是否满意？14、您对门诊收费工作人员的服务是否满意？15、您对门诊便民措施是否满意？16、您对医院门诊就诊流程是否满意？是否满意？17、您对医院门诊就医环境、卫生18、您对医院投诉渠道是否满意？19、您对门诊收费透明度是否满意？20、您对医务人员廉洁行医行为是否满意？您对医院的意见和建议是：医院职工满意度调查表科室职工同志：您好！为了进一步提高医院的管理水平，使医院管理理念、制度和措施更加贴近职工。

医院满意度调查表门诊病人满意度调查表您好：为进一步改进某院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持！某院1．对导诊人员的满意程度。

满意不满意2．对收费人员服务态度的满意程度。

3．对医生诊治水平的满意程度。

4．对医生服务态度的满意程度。

5．对注射室护士技术操作的满意程度。

6．对护士服务态度的满意程度。

7．对药剂人员服务态度的满意程度。

8．对检验科人员服务态度的满意程度。

9．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。

10．对就诊程序及指引的满意程度。

11．对就诊环境的满意程度。

12．你最满意的医生？13．你最满意的科室？14．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？您的建议：您的联系电话：出院患者满意度调查表您好：为进一步改进某院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持！某院1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。

满意不满意2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。

3．对病房整洁程度的满意程度。

4．对医院收费的满意程度。

5．对医务人员回答问题的满意程度。

6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。

7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。

8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。

9．对药房人员服务态度的满意程度。

10．对检验科人员服务态度的满意程度。

11．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。

12．对医生医疗技术的满意程度。

13．对治疗效果的满意程度。

14．对医院保卫工作的满意程度。

15．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？16．出院以后医务人员是否电话随访过？17．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？18．住院期间你最满意的医生？19．住院期间你最满意的护士？您的建议：。