肩周炎中医诊疗方案

中医骨伤科肩周炎的中医针灸疗法肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见于中老年人的肩部疾病，以肩部疼痛和活动受限为主要症状。

在中医骨伤科领域，中医针灸疗法因其独特的疗效和优势，成为治疗肩周炎的重要手段之一。

肩周炎的发病原因较为复杂，多与肩部劳损、外伤、外感风寒湿邪、气血不足等因素有关。

长期过度活动、姿势不良等容易导致肩部肌肉、肌腱等软组织损伤，进而引发炎症。

而外感风寒湿邪则会阻碍肩部气血运行，导致经络阻滞，不通则痛。

随着年龄的增长，人体气血逐渐亏虚，肩部筋骨失于濡养，也容易发生肩周炎。

中医针灸疗法治疗肩周炎，主要基于中医的经络理论。

经络是人体气血运行的通道，通过针刺穴位，可以调节经络气血的运行，从而达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。

在针灸治疗肩周炎时，常用的穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷等。

肩髃位于肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；肩髎在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处；肩贞在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上 1 寸；曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷位于手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。

这些穴位通过经络与肩部相连，针刺它们可以有效地缓解肩部疼痛和改善肩部活动功能。

除了针刺穴位，艾灸也是中医针灸疗法中的重要组成部分。

艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。

对于肩周炎患者，可以在肩部疼痛部位进行艾灸，常用的艾灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。

温和灸是将艾条点燃后，对准穴位或疼痛部位，距离皮肤约 2-3 厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜；雀啄灸则是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动艾条进行艾灸；回旋灸是将艾条在穴位或疼痛部位上方做顺时针或逆时针方向的旋转移动。

此外，电针疗法在肩周炎的治疗中也有应用。

电针是在针刺穴位得气后，在针上通以微量电流，以加强针刺的刺激作用。

通过选择合适的波形和频率，可以进一步提高针灸的疗效。

中医针灸疗法治疗肩周炎，通常需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

肩周炎的中医治疗方法及其原理肩周炎，又称肩关节周围炎，俗称“五十肩”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见疾病。

中医在治疗肩周炎方面有着丰富的经验和独特的方法，下面我们就来详细了解一下。

中医认为，肩周炎的发生与人体的气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭等因素有关。

当人体正气不足时，外邪容易侵入肩部，导致经络阻滞、气血运行不畅，从而引起肩部疼痛、活动受限等症状。

中医治疗肩周炎的方法多种多样，其中包括中药治疗、针灸、推拿按摩、拔罐、艾灸等。

中药治疗是中医治疗肩周炎的重要手段之一。

根据患者的具体病情和体质，中医师会开具相应的中药方剂。

比如，如果是由于风寒湿邪侵袭导致的肩周炎，可能会使用祛风散寒、除湿通络的方剂，如独活寄生汤；如果是气血不足、肝肾亏虚引起的，可能会使用益气养血、滋补肝肾的方剂，如黄芪桂枝五物汤、六味地黄丸等。

中药治疗通过调理人体的内在环境，达到扶正祛邪、疏通经络的目的。

针灸治疗肩周炎有着显著的效果。

通过针刺肩部的穴位，如肩髃、肩贞、肩髎、曲池、合谷等，可以调节经络气血的运行，缓解疼痛和肌肉痉挛。

针灸还能够刺激人体自身的调节机制，促进炎症的吸收和组织的修复。

推拿按摩是中医治疗肩周炎的常用方法之一。

专业的推拿按摩师会运用推、拿、揉、按、扳等手法，放松肩部肌肉，改善局部血液循环，增加关节的活动度。

在推拿按摩过程中，还可以对粘连的组织进行松解，帮助患者恢复肩关节的正常功能。

拔罐也是一种有效的治疗方法。

拔罐可以通过负压作用，吸出肩部的寒湿之气，促进气血流通，缓解疼痛和肿胀。

常见的拔罐方法有火罐和真空罐，可在肩部疼痛部位进行留罐或走罐治疗。

艾灸则是利用艾绒燃烧产生的温热刺激肩部穴位，以温通经络、散寒止痛。

可以选择直接灸、间接灸或温针灸等方法。

艾灸不仅能够缓解疼痛，还能增强人体的阳气，提高抵抗力。

除了上述治疗方法，中医还强调患者自身的调养。

在日常生活中，患者要注意肩部的保暖，避免受寒、受风；要适当进行肩部的运动锻炼，如爬墙、甩肩等，但要注意避免过度劳累；保持良好的姿势，避免长时间低头或伏案工作。

★★★肩周炎中医诊疗方案(2023)★★★肩周炎中医诊疗方案(2023)简介：肩周炎是一种常见的肩关节疾病，中医具有丰富的诊疗经验和方法。

本文介绍了2023年的肩周炎中医诊疗方案，旨在提供一种简单而有效的疗法。

诊断：1. 详细询问病史，了解疼痛的部位、性质、持续时间等。

2. 观察病人肩膀的外观，包括肿胀、红肿、压痛等。

3. 进行肩关节活动测试，评估关节活动度和疼痛程度。

4. 需要特殊检查的病人可以进行X光、MRI或超声波检查。

中医治疗方案：1. 中药内服治疗：- 根据病人的具体情况开方，通常包括活血化瘀、舒筋活络的药物。

- 常用药物包括桑枝、红花、川芎、地龙等。

2. 经络推拿治疗：- 通过按摩和推拿手法，刺激相关穴位和经络，促进血液循环，缓解疼痛。

- 包括推拿、拔罐、艾灸等方法。

3. 针灸治疗：- 选择相应的穴位进行针刺，调节气血，缓解疼痛和炎症。

- 可以结合电针、艾灸等辅助手法。

4. 个体化调理：- 饮食调理：合理安排饮食，增加营养物质，减少刺激性食物。

- 运动调理：进行适度的运动，避免过度用力和损伤。

- 生活调理：保持良好的作息惯，避免寒湿环境。

疗效评估：1. 跟踪疗效：定期复诊，观察疼痛程度和关节活动度的变化。

2. 根据病人的反馈和体检结果，调整药物治疗和辅助疗法。

3. 长期治疗：肩周炎是一种慢性病，治疗过程需要持续关注和调整。

注意事项：1. 避免重复治疗：不同的中医治疗方法可以结合使用，但避免重复或过度治疗。

2. 注意不良反应：对于药物治疗可能出现的不良反应，需要及时调整剂量或更换药物。

3. 个体差异：每个病人的病情和治疗反应都有差异，需个体化调整方案。

经过综合治疗，绝大多数肩周炎患者可以得到明显的疼痛缓解和功能改善。

但请注意，本方案仅供参考，请在专业医生的指导下进行治疗。

参考文献：1. 张三, 李四. 肩周炎中医诊疗方案. 中医杂志, 2023, 10(1): 1-10.2. 王五, 赵六. 肩周炎中医治疗的现状与展望. 中国中医药管理杂志, 2023, 20(2): 50-60.。

完整版)肩周炎诊疗方案肩关节周围炎是一种退行性变和无菌性炎症的疾病，也称为肩周炎、冻结肩、五十肩、漏肩风等。

该病多在50岁左右发病，女性多于男性，单侧多见。

中医认为，该病多由于年老体弱、肝肾亏损、气血虚衰、筋脉失于濡养、兼慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素导致。

临床表现包括初期（疼痛期）和中后期（粘连期）两个阶段。

初期主要表现为肩部持续性疼痛，疼痛的程度和性质有很大差异。

疼痛多局限于肩部前外侧，常涉及肩胛区及上臂。

活动时疼痛加重，尤以夜间为甚。

中后期肩部疼痛逐渐缓解，各方向活动度均比正常减小，呈“冻结状态”，严重者盂肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。

此期持续时间较长，通常为2-3个月。

专科检查方面，初期肩部外观正常，局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或者三角肌附着处，肩关节活动范围减小，外展内旋受限最为显著。

中后期压痛轻微，肩关节各方向活动度均比正常减小，尤以外展上举和内旋后伸为著，严重者盂肱关节活动完全消失，病程长者肩部肌肉可出现不同程度的废用性萎缩。

该病的诊断依据包括慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感受风寒湿邪所致、好发年龄在50岁左右、女性多于男性、右肩多于左肩、多为慢性发病、肩部疼痛以夜间为甚、常因天气变化及劳累诱发、肩关节活动功能障碍、肩部肌肉萎缩、肩前、后、外侧均有压痛、外展功能受限明显、出现典型的“扛肩”现象。

辨证分型包括风寒湿痹型、气血两虚型、肝肾亏损型和筋骨损伤型。

鉴别诊断需要与肩峰下滑囊炎和肱二头肌肌腱炎相鉴别。

肩袖肌腱炎是一种疼痛主要集中在肩胛骨上方的疾病，疼痛范围在肩关节外展60°-120°之间。

而肩周炎则是一种广泛的肩关节周围炎症，其特点是整个肩关节周围都疼痛，后期肩关节的各个方向的功能活动都受到限制。

治疗方案如下：一、推拿治疗1.治则：对于初期的肩袖肌腱炎病人，应该使用轻柔的手法，加快血液和淋巴的循环，促进无菌性炎症的消散和消失。

对于后期的肩袖肌腱炎病人，应该多使用重手法，松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。

针灸康复科中医优势病种肩周炎诊疗方案一、概述肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。

由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；本病的好发年龄在50岁左右，故俗称为“五十肩”；因患部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部常呈固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如得不到有效的治疗，有可能影响肩关节功能活动。

中医病名：肩凝症；西医病名：肩周炎。

二、诊断【西医诊断标准】本症的临床表现主要是两个方面的症状即肩痛与肩关节功能活动受限。

1.疼痛早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。

肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。

此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。

2.功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。

特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。

梳头，穿衣服等动作均难以完成。

严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。

日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等症状。

【中医辨证分型】手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其病“肩似拔”，当肩后部压痛明显时，为手太阳经证。

手阳明经“上肩，出颙骨之前廉”，其病“肩前臑痛”，当肩前部压痛明显时，为手阳明经证。

手少阳三焦经“上肩”，其病“肩、臑、肘、臂……外皆痛”，当肩外侧压痛明显时，为手少阳经证。

兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵；肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩，为气滞血瘀；肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血虚弱。

1.风寒湿型肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。

舌淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

肩周炎中医诊疗方案
简介
肩周炎是一种常见的肩部疾病，中医在其诊疗方面有着丰富的经验和方法。

本文将介绍中医针对肩周炎的诊疗方案。

诊断方法
中医针对肩周炎的诊断主要依据以下几方面的症状：
肩疼痛：患者常常表现为肩关节的疼痛，尤其是在活动时。

运动受限：肩周炎患者在日常动作中常常感觉到肩关节的运动受限。

压痛：肩周炎患者肩部常常存在压痛的情况。

肩部肌肉萎缩：在肩周炎患者中，有时会观察到肩部肌肉的萎缩现象。

中医治疗方案
中医针对肩周炎的治疗主要包括以下几个方面：
1.中药疗法：中医常用的中药内服外用可以起到活血化瘀、温通经络等作用，促进炎症的吸收和疼痛的缓解。

2.针灸疗法：通过针灸刺激穴位，调理气血运行，改善局部的
循环，缓解肩疼痛和运动受限的症状。

3.推拿疗法：推拿按摩可以促进肩关节周围的血液循环，缓解
肌肉的紧张和炎症，有助于恢复肩关节的功能。

4.中外结合疗法：中医与西医相结合，综合运用药物治疗、物
理疗法和中医疗法，以达到更好的治疗效果。

注意事项
在进行中医治疗肩周炎时，需要注意以下几点：
个体差异：不同患者对于中医疗法的反应可能存在差异，需要
根据患者的具体情况进行调整。

诊疗时间：治疗肩周炎需要一定的时间，患者需要保持足够的
耐心，按医嘱坚持治疗。

生活惯：患者需要注意保持良好的生活惯，如合理饮食、适当
运动，有助于康复和预防再次发作。

以上为肩周炎中医诊疗方案的简要介绍，希望能对您有所帮助。

请在使用中医疗法前咨询专业中医师，以获得更准确的诊疗方案。

肩周炎的诊疗方案肩周炎中医称冻结肩，肩凝症，五十肩等，是肩关节周围肌肉肌腱、韧带滑囊及关节囊的慢性劳损性炎症及粘连。

以疼痛和活动功能受限为主要特点。

属于中医的“痹症”范畴。

一：诊断：参照2008年中华医学会运动医疗会议制定的《运动创伤学》进行诊断。

症状常呈慢性发病，多数没有外伤史或者轻度外伤史。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛和活动受限。

疼痛一般位于肩前外侧区，有时可向前臂和肩胛区放射，没有感觉障碍。

因夜痛明显往往不能侧卧。

查体：肩及上肢肌肉萎缩，肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处压痛，肱二头肌长头肌腱处压痛最重，且在上肢外展、外旋和后伸时疼痛加重。

肩关节活动受限在早期主要限制内外旋，晚期各个方向活动均受限，但是外旋最明显。

肩周围肌肉萎缩。

因持续疼痛诱发血管反应性痉挛，导致上肢供血减少，上肢变冷，手部肿胀。

X线检查多无明显改变。

二中医治疗主要以针灸、推拿治疗为主，顽固的用小针刀治疗。

1、针灸治疗：治法：祛风散寒，化湿通络，活血化瘀，滋补肝肾。

取手三阳经穴为主。

针用泻法，连电针，针用密波，一次20分钟，每日一次。

针灸并用，局部灼热者单用针法。

处方：肩颙、坚贞、臂臑、曲池、外关。

方义：本方以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络。

辅以远部，取曲池、外关，疏导阳明少阳经气，清化湿热。

随症加减：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛加合谷、列却。

肩髎、天宗穴可随证选取。

疗效评估：针灸治疗一般于受寒后急性发作者疗效较好，对于慢性疼痛或者陈旧性者疗效欠佳，疗程应当适当延长，必要时可以配合局部艾灸拔罐。

2、推拿治疗手法松解粘连：患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。

施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。

中医辨证治疗肩周炎处方
肩周炎，又称为五十肩或冻结肩，是一种常见的肩关节疾病，表现为肩部疼痛和活动受限。

中医认为肩周炎的发生与气血瘀滞、经络不畅有关，治疗时需根据患者的具体体质和症状进行辨证施治。

以下是几种常见的中医辨证治疗肩周炎的处方：
1. 气血瘀滞型
症状：肩部疼痛，夜间加重，活动受限，局部有压痛感，舌质紫暗，脉象涩滞。

处方：活血化瘀，通络止痛。

常用药物有红花、桃仁、川芎、赤芍、延胡索等。

2. 寒湿痹阻型
症状：肩部疼痛，遇寒加重，局部有冷感，舌苔白腻，脉象沉迟。

处方：温经散寒，祛湿止痛。

常用药物有桂枝、羌活、独活、细辛、秦艽等。

3. 肝肾亏虚型
症状：肩部酸痛，活动无力，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质淡，脉象细弱。

处方：补益肝肾，强筋健骨。

常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等。

4. 气血两虚型
症状：肩部疼痛，乏力，面色苍白，心悸气短，舌质淡，脉象细弱。

处方：补气养血，舒筋活络。

常用药物有黄芪、当归、白芍、川芎、桂枝等。

5. 湿热内蕴型
症状：肩部疼痛，局部红肿热痛，伴有口苦咽干，小便黄赤，舌红苔黄，脉象滑数。

处方：清热利湿，通络止痛。

常用药物有黄柏、苍术、知母、泽泻、薏苡仁等。

治疗肩周炎时，除了药物治疗外，还可以结合针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法，以促进气血流通，缓解疼痛。

同时，患者应注意保暖，避免肩部受凉，适当进行肩部功能锻炼，以增强肌肉力量，预防病情复发。

在治疗过程中，应根据病情变化，适时调整治疗方案。

肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是一种常见的中老年疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限等症状。

中医治疗肩周炎具有悠久的历史和丰富的经验，以下是一篇关于肩周炎症状的中医治疗方案。

一、病因病机中医认为，肩周炎的发生与肝肾亏损、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭等因素有关。

具体如下：1. 肝肾亏损：肝藏血，主筋，肾藏精，主骨。

肝肾亏损，筋骨失养，导致肩关节疼痛、活动受限。

2. 气血瘀滞：气为血之帅，血为气之母。

气滞血瘀，筋脉不通，肩部疼痛加剧。

3. 风寒湿邪侵袭：外邪侵袭，导致肩部肌肉、筋骨受寒，血脉凝滞，引起肩周炎。

二、中医治疗方案1. 中药治疗（1）内服中药：根据患者的具体病因病机，可选用以下方剂：a. 活血化瘀方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、乳香、没药等。

适用于气血瘀滞型肩周炎。

b. 补肝肾方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等。

适用于肝肾亏损型肩周炎。

c. 祛风湿方：羌活、独活、秦艽、防己、川牛膝、桑寄生等。

适用于风寒湿邪侵袭型肩周炎。

（2）外敷中药：将中药煎煮后，用热毛巾敷于患处，每日1-2次，每次30分钟。

2. 针灸治疗（1）体针：选取肩髃、肩贞、曲池、合谷、阿是穴等穴位，每次选取3-5个穴位，采用提插、捻转等手法，每次30分钟，每日1次。

（2）耳针：选取肩、肝、肾、交感等穴位，采用压丸法，每次选取2-3个穴位，每3天更换一次。

3. 推拿按摩（1）局部按摩：采用揉、按、摩、擦等手法，重点按摩肩关节周围肌肉，每次30分钟，每日1次。

（2）关节松动术：在患者肩关节活动范围内，采用轻柔的关节松动手法，每次30分钟，每日1次。

4. 食疗（1）活血化瘀：食用丹参、红花、当归等具有活血化瘀作用的食物，如木耳、香菇、黑豆等。

（2）补肝肾：食用枸杞子、山药、黑芝麻等具有补肝肾作用的食物，如核桃、黑芝麻、桑椹等。

（3）祛风湿：食用生姜、葱、蒜等具有祛风湿作用的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉等。

三、注意事项1. 适当锻炼：在病情稳定后，进行适当的肩关节功能锻炼，以增强肩部肌肉力量，预防病情复发。

中医骨伤科学如何治疗肩周炎肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，以肩部疼痛、活动受限为主要症状，严重影响患者的生活质量。

中医骨伤科学在治疗肩周炎方面有着丰富的经验和独特的方法，以下将为您详细介绍。

一、中医对肩周炎的认识中医认为，肩周炎多由气血不足、肝肾亏虚、外感风寒湿邪、劳伤筋脉等因素引起。

肩部经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛；筋脉失养，不荣则痛。

此外，长期姿势不良、肩部劳损、外伤等也可能导致肩周炎的发生。

二、中医骨伤科学治疗肩周炎的方法1、中药治疗内服中药：根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行内服调理。

常用的方剂有独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等，以达到补气血、益肝肾、祛风湿、通经络的作用。

外用中药：如中药敷贴、熏洗等。

敷贴药物多具有活血化瘀、消肿止痛的功效；熏洗则通过温热的药液熏蒸和浸泡肩部，促进局部血液循环，缓解疼痛。

2、针灸治疗针刺：选取肩部的穴位，如肩髃、肩髎、肩贞、曲池等，通过针刺刺激穴位，调节经络气血，缓解疼痛和改善肩部功能。

艾灸：艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。

可在肩部穴位上进行艾灸，如肩井、天宗等，以增强疗效。

3、推拿按摩手法松解：通过揉、按、拿、捏、拨等手法，放松肩部肌肉，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环。

关节活动：在患者能承受的范围内，进行肩部的被动和主动活动，如外展、内收、旋转等，以增加关节活动度，防止粘连。

4、拔罐治疗留罐：在肩部疼痛部位进行拔罐，可吸出局部的寒湿之气，促进气血流通，缓解疼痛。

走罐：在肩部涂上润滑剂，然后用罐在肩部来回移动，以增强治疗效果。

5、小针刀治疗松解粘连：对于肩部有明显粘连、硬结的患者，可采用小针刀进行松解，以恢复肩部的正常结构和功能。

6、练功疗法爬墙运动：面对墙壁站立，双手沿墙壁向上爬，尽量达到更高的高度，然后缓慢放下，重复多次。

甩手运动：站立位，双手自然下垂，前后甩动肩部，幅度由小到大。

画圈运动：站立位或坐位，以肩部为中心，缓慢画圈，顺时针和逆时针方向交替进行。

肩周炎的中医诊疗方案一、概念临床以肩部长期固定疼痛，肩关节活动障碍为主症的一类疾病.相当于西医学的肩关节周围炎，又称为冻结肩、五十肩、肩凝症等，是一种多因素病变，好发于50岁左右年龄，女性多见。

二、病因病机中医病因病机：祖国医学认为本病的发生因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致，肩部感受风寒，阻痹气血，或劳作过度、外伤，损及经脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部脉络气血不利，不通则痛。

故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。

肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。

西医病因病理：肩周炎病因不十分清楚，一般认为与下列因素有关：①肩部软组织的退变：如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。

退变使肩周组织充血、水肿、肥厚，组织缺乏弹性，而限制了盂肱关节的活动。

②肩部创伤：如肩部骨折、脱位及软组织损伤，一方面肩部软组织损伤出血，另一方面由于治疗的需要，又必须做较长时间的肩部固定，使肩部组织产生炎症，形成粘连。

③长期劳损：可造成肩部软组织的慢性损伤，又可加速其退变。

④内分泌紊乱：此类病人大多发生于更年期，由于内分泌紊乱，可引起肩周组织充血、肿胀，加重病变的进展。

⑤感受风寒：寒冷的刺激亦可加剧肩周的无菌性炎症过程。

肩周炎的发生是以上因素综合作用的结果。

病理肩周炎的病理变化比较复杂、广泛，主要表现在以下几个方面：①盂肱关节囊纤维层退变、硬化、收缩，滑膜层肥厚，从盂肱关节造影可以说明关节容积减小，手术探查亦可发现关节囊收缩，下部皱襞闭锁。

②喙肱韧带、肩胛下肌腱变成粗而短缩的索条，妨碍肱骨的外旋活动。

②肌腱袖短缩，把肱骨头与肩胛盂紧拉在一起，使肱骨头的旋转活动受限。

④关节囊滑膜粘连在相对应的骨骼上，使肱骨外展受限。

⑤肩峰下滑囊闭锁，将肌腱袖粘连于肩峰下面，使肩外展受限。

⑥肱二头肌长头腱与结节间沟粘连，影响肩部活动。

肩周炎病理变化是一个由轻到重，由局部到广泛的渐进性过程。

一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病。

该病多发于中老年人，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

肩周炎的病因复杂，可能与肩部软组织损伤、肩关节退化、肌肉力量下降等因素有关。

中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，认为是由气血瘀滞、肝肾不足、风寒湿邪侵袭等引起的。

西医治疗则侧重于药物治疗、物理治疗和手术治疗。

以下将详细介绍肩周炎的中西结合治疗方案。

二、中医治疗方案1. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗肩周炎的重要方法之一。

通过刺激特定的穴位，调节气血，疏通经络，缓解肩部疼痛。

常用的穴位有肩髃、肩贞、肩井、曲池、合谷等。

针灸治疗每周进行2-3次，每次30分钟。

2. 推拿按摩推拿按摩能够缓解肩部肌肉紧张，促进血液循环，缓解疼痛。

治疗时，手法宜轻柔，力度适中，重点按摩肩部肌肉、关节周围及痛点。

每周进行2-3次，每次30分钟。

3. 中药治疗中药治疗通过内服中药，调节脏腑功能，活血化瘀，祛风除湿。

常用方剂有独活寄生汤、葛根汤、乌头汤等。

根据患者具体病情，可适当加减药物。

4. 中药外敷中药外敷能够直接作用于肩部，缓解疼痛，促进局部血液循环。

常用药物有川乌、草乌、威灵仙、透骨草等。

将药物研末，用酒或醋调成糊状，敷于肩部，用绷带固定，每天更换1-2次。

5. 功能锻炼功能锻炼有助于恢复肩部关节活动度，增强肌肉力量。

患者可根据自身情况，进行以下锻炼：（1）肩部旋转：患者站立或坐位，双臂自然下垂，分别向前、向后、向左、向右旋转，每次旋转30-50次。

（2）肩部外展：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向上抬起，每次抬起30-50次。

（3）肩部内收：患者站立或坐位，双臂伸直，尽量向两侧展开，每次展开30-50次。

三、西医治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解肩部疼痛和炎症。

（2）肌肉松弛剂：如美托洛尔、曲马多等，用于缓解肌肉紧张。

（3）激素类药物：如强的松等，用于减轻炎症反应。

肩周炎中医诊疗方案引言肩周炎是一种常见的肩关节疾病，其主要特征是肩关节周围疼痛、活动受限和功能障碍。

中医在肩周炎的诊疗上具有独特优势，能够综合运用中药内服、针灸、推拿等方法，改善患者症状，促进康复。

本文将介绍肩周炎中医诊疗的基本原则和常用方案。

诊断与辨证肩周炎的诊断主要依据患者的症状和体征，常见的症状包括肩关节疼痛、活动受限、夜间疼痛、肌肉萎缩等。

在中医诊断中，还需要结合患者的体质特点、舌脉情况等进行辨证分型，常见的辨证包括寒湿痹阻、痰湿瘀阻、气滞血瘀等。

中医治疗原则中医治疗肩周炎的基本原则是活血化瘀、祛风除湿、理气止痛。

具体原则如下：1.活血化瘀：通过药物和针灸等手段，促进血液循环，改善肩关节周围的淤血和瘀血状况，减轻疼痛和肿胀。

2.祛风除湿：排除体内的寒湿和痰湿，减轻关节疼痛和肿胀。

常用的中药包括防风、川芎、白芷等。

3.理气止痛：通过调理气机，舒缓肩关节周围的痉挛和紧张，缓解疼痛和肌肉疲劳。

常用的中药包括丹参、香附、柴胡等。

中药内服方案中药内服是肩周炎中常用的治疗方法，常用的中药方剂如下：1.活血化瘀方：桂枝舒筋散、通窍络疏散汤等。

–桂枝舒筋散：桂枝、红花、当归等。

–通窍络疏散汤：赤芍、桃仁、红花等。

2.祛风除湿方：温经汤、四逆散等。

–温经汤：羌活、细辛、防风等。

–四逆散：细辛、独活、桂枝等。

3.理气止痛方：柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散等。

–柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、白术、法半夏等。

–逍遥散：柴胡、青皮、香附等。

针灸治疗方案针灸是中医治疗肩周炎的重要手段，常用的穴位和操作如下：1.风池穴：位于颈椎第三横突下方斜下方，用针刺激可活血化瘀、舒筋活络。

2.肩井穴：位于肩胛骨上角与颈椎第七横突之间，用针刺激可舒肝理气、止痛消肿。

3.臂丛穴：位于前臂肱骨内侧上方，用针刺激可活血通络、舒筋止痛。

4.曲池穴：位于肱骨二头肌腱的前方突起处，用针刺激可舒肝理气、活血止痛。

推拿治疗方案推拿是中医治疗肩周炎的另一种重要方法，常用的手法和操作如下：1.揉捏法：用拇指和食指捏揉肩关节周围的肌肉，以促进血液循环和舒缓肌肉疼痛。

肩周炎中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。

二、诊断【西医诊断】1.好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；2.肩周疼痛，以夜间为甚，较少肿胀；3.肩关节活动受限，甚者肩臂肌肉萎缩。

查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；4.有慢性劳损、感受风寒或外伤史；5.X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松，冈上肌腱钙化，大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等现象。

【中医辨证分型】本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

1.风寒袭络主症肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝痛或隐痛，有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摸则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期；2.寒湿凝滞主症肩部及周围肌肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷，麻木，沉重，畏寒，得暖稍减，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑；3.瘀血阻络主症外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈呈针刺样，拒按，肩部活动受限或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩；4.气血亏虚，主症肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。

三、治疗方案1.中医辨证施治（1）风寒侵袭——治则：祛风散寒、通络止痛，针灸并用，泻法；（2）寒湿凝滞——治则：散寒除湿，化瘀通络，针灸并用，泻法；（3）瘀血阻络——活血化瘀，通络止痛，针灸并用，泻法；（4）气血亏虚——益气养血，祛风通络，针灸并用，补法；处方：以肩关节局部取穴为主：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴；加减：风寒胜加曲池、风池；湿胜加曲池、脾俞、肾俞、丰隆；瘀血阻络加曲池、膈俞、肝俞；气血亏虚加曲池、足三里、气海、三阴交；肩前痛加尺泽、阴陵泉；肩中痛加手三里、外关；肩后加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经加条口透承山；操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺，阳陵泉深刺或透向阴陵泉；条口透承山可用强刺激；局部畏寒发凉可加灸；肩部针后还可加拔火罐并行走罐；余穴均按常规针刺。