饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
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饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例病历资料患者,女,30岁,2011年2月21日15:50来急诊室就医。
主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。
在当地未诊治急入院。
查体:T 358℃,P 125次/分,R 19次/分,BP 85/55mmHg,胸闷、憋气、腹痛,脐周疼痛为重,持续性钝痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,全身皮肤潮红痒感、红色丘疹,无放射,无意识丧失,无腹泻,诊断:过敏性休克;双硫仑样反应。
立即给予吸氧6~8L/分,苯海拉明20mg肌注,迅速建液路09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。
氟美松10mg静注,5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。
16:20,BP 110/70mmHg,患者周身红丘疹颜色变浅,自诉胸闷症状减轻。
16:35,患者诉憋气症状加重,BP 55/25mmHg,SPO2 89%,面色苍白,反应迟钝。
立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg,静滴。
16:45,BP 65/32mmHg,心电图示窦性心动过速,ST改变,多巴胺20mg静注,5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴,右旋糖酐250ml静滴。
16:55右锁骨下行深静脉置管,右旋糖酐250ml静滴,另一路09%氯化钠500ml静滴。
17:05,BP 88/55Hg,P 125次/分,患者诉症状好转,面色转红,下尿管保留引出尿液20ml。
17:15,BP 110/65mmHg,P 131次/分。
17:25,BP 112/65mmHg,P 125次/分,与家属交代目前病情较重,建议入ICU进一步诊治。
17:30患者BP 115/65mmHg,P 112次/分,SPO2 98%,周身皮疹较前好转,胸闷、憋气症状缓解。
送病房总尿量约200ml;给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml,胰岛素12U,1次/日静滴,患者症状逐步好转,2011年2月23日出院。
引起双硫仑样反应的常见药物【1】可引起双硫仑样反应的药物有:硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一,抗菌药与双硫仑样反应(1)头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果),口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温,均可产生双硫仑样反应,症状在接触酒精后5——40分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛(心绞痛)等症状。
或发生急性肝损伤,查体时可有血压下降,心率加快,(可达120次/分),心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
轻者可自行缓解,较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可用升压药,数小时后可缓解。
因此,应用头孢哌酮,头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周(也有人提议10天)内不应饮酒、应用含乙醇的药品(包括当患者需要鼻饲或输注营养液时,流质或营养液中应避免含酒精成分),或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
(2)其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道,有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应,这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸(7—ACA)3位上有甲硫四氮唑取代基,可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢(羟)氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
(3)其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑,奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同,可能无双硫仑样反应,但尚需更多的研究证实。
阿莫西林和酒精反应吗关于《阿莫西林和酒精反应吗》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
很多人平常都是有饮酒的习惯性,可是有的人在发烧感冒期内吃阿莫西林的情况下最好不必喝酒,由于假如在吃药期内喝酒得话是很可能会出現休克的,并且还非常容易出現双硫仑反应,一般状况下双硫仑出現得快,消退的也是较为快的,可是假如出現呼吸抑制,心肌梗死等比较严重的病症,一定要立即的就诊。
吃阿莫西林不能吃什么东西关键便是不能喝酒,包含酒精类的健康饮品这些。
次之是医治期内饮食搭配层面全是应当口味淡主导,而且应用以后要复诊。
莴笋,豆芽菜、四季豆、苋菜、花椰菜、西兰花、红萝卜等绝大部分蔬菜水果瓜果蔬菜及其燕麦片、海带丝、海菜和豆类食品、食用菌、甘薯等,都含有膳食纤维,在服食阿莫西林胶囊时,都最好是别动。
阿莫西林胶囊最好是空腹吃用,尤其是在吃完莴笋等含有甲基纤维素的食材后2钟头内,最好是不必服食阿莫西林胶囊。
这是由于,阿莫西林胶囊会被膳食纤维消化吸收,进而造成其在消化道的药品浓度值降低,最后没法做到服药目地。
吃完阿莫西林胶囊能吃苹果吗对新鲜水果没规定也能吃不必服用刺激的食材和发性食物,不必喝酒其他的都能够。
一般不容易影响药力的,不容易造成哪些化学变化。
但留意服药期内,疾病治疗期内最好是临时不必吃生冷食物的食材,新鲜水果临时终止吃,能够在医治后补充新鲜水果。
吃阿莫西林能饮酒吗吃阿莫西林不可以饮酒。
阿莫西林胶囊是一种半生成青霉素类广谱性β-内酰胺抗炎药,在饮酒一起服用时候造成双硫仑反应,双硫仑是戒酒药的主要成分,小量造成便会造成身体不舒服,很多造成会造成中毒了。
吃阿莫西林的忌讳1.阿莫西林胶囊是青霉素类药之一,因而,对青霉素皮肤过敏的人不宜吃阿莫西林,以防出現皮肤过敏。
2.感染性单核细胞增加症、网织红细胞性败血症、风疹病毒感染、淋巴瘤等病人禁止使用。
3.哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病症者;疱疹病毒感染感染者,尤其是感染性单核细胞增加症病人,应谨慎使用。
阿莫西林你用对了吗?常吃能防病吗?这些误区和注意事项你必须了解一下阿莫西林是很多人都熟悉的常用药,在人群中广泛使用。
不论大人还是小孩,一旦出现感冒发烧,头痛脑热,都会想到它。
它也是很多家庭的必备药。
但你真的用对了吗?更有甚者觉得阿莫西林常吃可以预防疾病。
阿莫西林真有如此本领吗?它可以自行长期服用吗?一、服用阿莫西林的几大误区1.自行随意服用阿莫西林阿莫西林属于广谱抗菌药物,抗菌谱比青霉素还广可以有效杀灭敏感病原菌。
有人认为既然阿莫西林抗菌作用优越,是不是我们经常自行服用它,就可以起到预防疾病,强身健体的效果。
这是真的吗?这种观点肯定是错误的。
阿莫西林不是日常副食品,而是一种广谱抗菌药物。
长期服用是有发生药物不良反应的风险。
比如阿莫西林可发生胃肠道功能紊乱、转氨酶升高、荨麻疹、皮疹及过敏反应等。
已经诊断明确可以使用阿莫西林的患者也需要遵医嘱按疗程服用,普通健康人群更不能随意自行用药。
2.阿莫西林治百病呼吸道疾病是生活中最常见的疾病,症状包括咳嗽、发烧和咽痛等。
而阿莫西林常用于呼吸道感染,可以有效杀灭敏感致病菌,缓解症状,所以大家觉得它很好用。
但阿莫西林不是万能药,更不能自行随意服用。
比如常见的感冒有很多都是病毒感染引起的,服用阿莫西林就无效。
因为阿莫西林主要针对细菌性感染,除非病毒感冒后期有合并出现细菌感染,否则服用阿莫西林均不能起到治疗作用。
病毒性感冒患者应服用有针对性的抗病毒药物。
3.阿莫西林越贵越好药房的药品琳琅满目,感觉每一种都有不同的包装价格。
有些价格便宜,几元就能买到,有些却要好几十元一盒。
有些人认为药物价格越贵说明其药效越好,治病速度更快。
为了更快康复的目的,往往乐于选择价格高的药品。
但可能事实并非如此。
市面上的阿莫西林有不同的剂型,如片剂、胶囊、颗粒、混悬剂、口腔崩解片、分散片、肠溶片等。
分散片可以将药片在水中先分解成小颗粒后服用,吸收迅速,适合药片吞咽困难的患者。
口腔崩解片可以将药片置于口腔内,崩解分散后随唾液吞咽。
双硫仑样反应2例报道例1:患者与输头孢后又饮酒有关患者男性,58岁,既往患脑血栓、高血压病,饮酒30余年。
此次因咽喉痛,低烧(37.7℃)2天。
诊断为急性咽喉炎。
给头孢哌酮舒巴坦钠3.75+NS250ml,日一次静点。
用药前医生反复告诉患者用药期间及停药一周内不能饮酒及接触含有酒精的东西,以免发生不良反应。
用药后患者咽痛逐渐好转,体温恢复到正常,输液6天停药。
停药后第一天晚餐中,患者自饮38°白酒1两,约10分钟后患者自觉全身乏力、心慌、腹痛,随后出现寒战,家人用自测血压100/70mmHg(患者平时血压150/90mmHg,服用降压药后)。
病人家属即刻电话咨询问用药医生,该医生考虑到上述表现可能与患者饮酒有关,反复询问患者是否饮酒了,患者最后承认饮酒。
医生告知患者家属马上叫120将患者送到离家最近的医院进行抢救,经医生给补液、脱敏、吸氧、保暖等对症治疗后,患者心慌寒战消失,血压120/84mmHg,病情逐渐好转,急诊室观察6小时后离院。
回家后,继续多饮水及休息。
例2:患者与输替硝唑后又饮酒有关患者男性,32岁,既往有鼻窦炎病史,饮酒3年,有青霉素及头孢过敏史。
因头痛,鼻塞,流黄涕,低烧(37.8℃)3天就诊,诊断为化脓性鼻窦炎,给阿奇霉素0.5+0.9%氯化钠注射液250ml,替硝唑氯化钠注射液200ml,日一次,静点。
3天后患者上述症状逐渐好转。
继续用阿奇霉素替硝唑治疗,第4天中午患者与朋友聚餐饮40°白酒约3两,约半小时后,患者面部潮红,全身无力,心慌,20分钟后到医院就诊,医生询问病史,患者平素无心血管疾病,测血压:100/60mmHg,朋友告知医生,该患者上午还在输液,中午聚餐时患病,医生考虑此患者的临床表现与饮酒有关,给补液、脱敏及对症治疗后病情逐渐好转,让患者多饮水。
2小时后患者回家继续休息,并告知停用替硝唑。
2.讨论例1中患者出现的表现与输头孢后又饮酒有关,例2中患者出现的表现与输替硝唑后饮酒有关,我们均称之为双硫仑样反应。
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在我们的日常生活之中,在医治疾患这些方面而言,最普遍的一类药品便是抗生素了,在其中也包含一些抗病毒的药,而阿莫西林胶囊更是他们之中的一员。
在许多家中之中,以便避免家庭主要成员被一些例如发炎等病症损害,因此要必备阿莫西林胶囊。
那麼问题来啦,喝了葡萄酒能够吃阿莫西林吗?吃抗生素不可以饮酒身体对乙醇的新陈代谢有两个方式,一是立即将乙醇吸收代谢,这类较为少,此外一种则是使用过肝脏,将酒精代谢成溴化氢,再将溴化氢新陈代谢变成水和二氧化碳,而抗生素对溴化氢的新陈代谢有很强抑制效果,在医药学上被称作双硫仑状况,非常容易造成之前在之内集聚,造成乙醛中毒。
吃抗生素喝酒会怎么样溴化氢在身体不可以立即的氧化分解,便会主要表现出毒副作用,出現食物中毒症状,普遍的病症有面色潮红、恶心想吐、呕吐和焦躁不安,情况严重会出現呼吸不畅、心率混乱,引起心肌梗塞、急性心力衰竭乃至身亡。
吃抗生素喝酒了该怎么办立即就诊吃抗生素后再喝酒了,如果出現了确立的食物中毒症状,就需要立即的就诊,这类中毒了迅速,对身体的损害也非常大,现阶段民俗沒有好的减轻方式,若不立即的就诊,开展有关的医治,很可能会在三十分钟内严重危害性命。
吃抗生素后多长时间能饮酒吃抗生素24小时后可饮酒。
抗生素类药的药物半衰期都较为短,一般仅有1~2钟头,而身体中的药品成份历经了7个药物半衰期,其存有量便会降低到99%一下,因而,在吃抗生素药物24小时后就能喝酒了,不容易出現中毒了。
留意:吃抗生素和注射抗生素不一样,注射抗生素需要更久的新陈代谢周期时间,建议在注射抗生素的十几天内都别喝酒,以防出現中毒了。
饮酒后使用抗生素谨防双硫仑样反应
李丽霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(30)18
【摘要】[误诊案例回顾] 患者,男,26岁,主因“咽痛、咳嗽1天,心悸、胸闷3小时”来诊。
患者既往体健,否认药物过敏史。
患者1天前因“咽痛、咳嗽”就诊于某社区医院,
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】双硫仑样反应;抗生素;饮酒后;药物过敏史;误诊案例;社区医院;患者;咽痛【作者】李丽霞
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院急诊科,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.注射头孢类抗生素饮酒后出现双硫仑样反应的原因及预防 [J], 李国珍
2.抗生素使用的"双硫仑样反应" [J], 相红霞
3.使用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应1例 [J], 陈海英
4.使用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应病理学研究 [J], 梁虹
5.饮酒后使用先锋霉素引起双硫仑样反应30例抢救体会 [J], 周立阳
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双硫仑样反应例报告双硫仑样反应是一种药物过敏反应,也称为药物热性休克反应。
该反应是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的,从而导致严重的炎症反应。
此反应通常在初始药物使用几天后发生,但也有可能在初次使用药物时就发生。
双硫仑样药物是常见的引起该反应的药物之一。
本文将以一位28岁男性患者的病例展开,他在服用一种抗生素后出现了双硫仑样反应的症状。
这位患者开始服用一种名为克拉霉素的抗生素,以治疗他的急性尿道炎症状。
大约3天后,他开始出现寒战、高热、皮疹和呼吸困难的症状。
他前往医院接受检查和治疗。
在接受治疗之前,医生首先询问了患者关于任何可能引起过敏反应的药物,食品或化学品的历史。
患者回答说他没有任何过敏反应的历史。
然而,医生还是怀疑他正在经历一种严重的药物过敏反应,并为他进行了相关检查。
初步检查表明,该患者已经发生了药物热性休克反应,也称为双硫仑样反应。
这种反应是由克拉霉素所引起的。
该患者需要立即停止服用该药,并给予紧急治疗。
在接下来的几天里,该患者接受了抗过敏和防止休克的治疗,并很快康复并出院。
在这种情况下,患者最终恢复正常,但这种反应可能是致命的,并且需要紧急处理。
患者应该永远谨慎选择药物,并在服用任何药物之前了解其可能的副作用和潜在的过敏反应。
总之,双硫仑样反应是一种非常严重的药物过敏反应,通常是由于药物与人体免疫系统的抗体结合而引起的。
这种反应可能会在初始使用几天后发生,也有可能在初次使用药物时就发生。
当患者出现任何过敏反应症状时,应立即停止使用药物,并寻求紧急医疗帮助。
消费者在购买任何药物时应仔细阅读标签上的内容,了解药物可能的副作用和潜在的过敏反应。
医学专业人士也应格外警惕,提前获得患者过敏史等必要信息,以确保患者得到及时而正确的治疗。
口服替硝唑片后饮酒致双硫仑样反应
朱福平;雷招宝
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2014(000)018
【摘要】1病例介绍患者男,56岁,患有高血压15年,糜烂性胃炎8年,无药物或食物过敏史,33年饮酒史,酒量约300ml。
2014年2月4日因胃病复发就医,口服药物包括兰索拉唑片(15mg,bid),替硝唑片(0.5g,tid,批号130302,山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司),阿莫西林胶囊(0.5g,tid),枸橼酸铋钾胶囊
(110mg,qid)。
【总页数】1页(P2413-2413)
【作者】朱福平;雷招宝
【作者单位】江西丰城市人民医院 331100;江西丰城市人民医院 331100
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例 [J], 黄明
2.对20例口服头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样反应患者病情的分析 [J], 刘云
3.口服呋喃唑酮后饮酒致严重双硫仑样反应一例 [J], 贺铁钢;申育琳;王晖
4.口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例 [J], 栗娜
5.少量饮酒后口服硝呋太尔胶囊致双硫仑样反应1例 [J], 刘长胜;范晓宇
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双硫仑样反应一位40岁男性病人,主诉胸闷、心悸伴全身潮红2小时。
病人曾于上午行头孢哌酮舒巴坦静脉注射,2小时前饮啤酒2斤后出现胸闷、心悸并伴有全身潮红。
到当地诊所考虑过敏给与地塞米松静脉滴注,后转入我院。
查体:Bp130/70mmHg,神志清,言语流利,面部及全身潮红,未见明显风团,呼吸略促,咽红,双侧扁桃体II°大,附脓苔;双飞呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;HR114bpm,律齐,未及杂音;腹部软,肝脾肋下未触及;双下肢不肿。
ECG:HR114bpm,窦性心动过速。
根据病史考虑为应用头孢类药物后饮酒引起的双硫仑样反应。
给与补液及VitC等治疗后2小时缓解。
该病人就是典型的双硫仑样反应,为应用头孢类药物后饮酒所致!关于双硫仑样反应的相关资料如下:一.何谓双硫仑和双硫仑样反应?双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现,作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积,乙醛是毒性物质,当体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合,破坏这些物质失活,从而引起机体的多种不适,表现出双硫仑样反应的症状。
)许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
龙源期刊网 阿莫西林不是万能药作者:杜林来源:《保健与生活》2020年第04期阿莫西林是很多家庭必备的常用药,很多人把它当作万能药。
有人说阿莫西林是消炎药,感冒发热来2片,好得快;也有人说,阿莫西林为抗生素,有细菌感染的时候才能吃。
有炎症时才会用消炎药,那么,什么是炎症?炎症是指人体在受到某种刺激后,不管是外伤还是感染从而出现的一种免疫防御性反应。
主要表现为局部的红、肿、热、痛。
炎症是身体的防御性反应,但严重的炎症会损伤我们正常的组织和器官,于是就有了“消炎”这一说法。
引起炎症的原因有感染性和非感染性两种:扁桃体发炎、中耳炎等疾病,大多是由细菌感染引起的。
这时候消炎指的就是服用抗生素药物,像青霉素、头孢、左氧氟沙星等,杀灭细菌,缓解炎症,但并非直接对抗炎症。
而骨性关节炎、类风湿关节炎甚至痛风,虽然也会出现红、肿、热痛的炎性症状,但与细菌感染无关。
这种炎症通常使用非甾体抗炎药(阿司匹林、安乃近、依托考西等)和类固醇类消炎药,就是我们常说的糖皮质激素,如氢化泼尼松、地塞米松等,来减轻或终止炎性反应过程。
感冒80%以上是由病毒引起的,不建议擅自服用抗生素。
阿莫西林就是一种对抗细菌感染的抗生素,属于青霉素类抗生素,有较强的杀菌作用。
除了和普通青霉素一样能对抗革兰阳性菌外,它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌。
1.阿莫西林的适应证(1)中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染。
(2)急性支气管炎、肺炎等细菌性下呼吸道感染。
(3)泌尿系统、生殖系统感染。
(4)皮肤、软组织感染。
除此之外,阿莫西林+其他抗生素(克拉霉素/甲硝唑/四环素)+质子泵抑制剂(奥美拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾),常用来治疗幽门螺杆菌引起的胃肠道溃疡。
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
病历资料
患者,女,30岁,2011年2月21日15:50来急诊室就医。
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查体:T 358℃,P 125次/分,R 19次/分,BP 85/55mmHg,
胸闷、憋气、腹痛,脐周疼痛为重,持续性钝痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,全身皮肤潮红痒感、红色丘疹,无放射,无意识丧失,无腹泻,诊断:过敏性休克;双硫仑样反应。
立即给予吸氧6~8L/分,苯海拉明20mg肌注,迅速建液路
09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。
氟美松10mg静注,5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。
16:20,BP 110/70mmHg,患者周身红丘疹颜色变浅,自诉胸闷症状减轻。
16:35,患者诉憋气症状加重,BP 55/25mmHg,SPO2 89%,面色苍白,反应迟钝。
立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg,静滴。
16:45,BP 65/32mmHg,心电图示窦性心动过速,ST改变,多巴胺20mg静注,5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴,右旋糖酐250ml静滴。
16:55右锁骨下行深静脉
置管,右旋糖酐250ml静滴,另一路09%氯化钠500ml静滴。
17:05,BP 88/55Hg,P 125次/分,患者诉症状好转,面色转红,下尿管保留引出尿液20ml。
17:15,BP 110/65mmHg,P 131次/分。
17:25,BP 112/65mmHg,P 125次/分,与家属交代目前病情较重,建议入ICU进一步诊治。
17:30患者BP 115/65mmHg,P 112次/分,SPO2 98%,周身皮疹较前好转,胸闷、憋气症状缓解。
送病房总尿量约
200ml;给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml,胰岛素12U,1次/日静滴,患者症状逐步好转,2011年2月23日出院。
讨论
阿莫西林属半合成青霉素,与青霉素有交叉过敏反应,本品可致过敏性休克、皮疹发生率较其他青霉素类药物为高,可达10%或更高[1]。
双硫仑是一种戒酒药物,它的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇中乙醛代谢受阻,不能氧化成乙酸,服用该药后在一定时间内饮酒,即可出现面色潮红、发热、头痛、多汗、恶心、呕吐、视物模糊、幻觉等,严重时可出现胸痛、呼吸困难、低血压等表现,称之为“双硫仑反应”[2]。
由于某些药物含有与双硫仑相似的化学结构,与乙醇联用,产生双硫仑样反应。
易致双硫仑反应的药物,常见的有以下几类:①头孢菌素类;②硝基咪唑类药物;③其他抗菌药物,呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等;④降糖药物:格列苯脲;⑤其他:胰岛素、氢化可的松、苯海拉明、硝酸甘油等。
本例中患者饮酒后服用阿莫西林胶囊后出现以上症状,明显是双硫仑样反应,而以往报道的双硫仑样反应的药物以头孢类注射给药居多,口服阿莫西林致过敏反应的有报道,但酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应的实属少见,应引起临床重视。
注意事项:临床医生在给患者开具抗菌药物处方时,需要详细询问患者的过敏史;对于易引起双硫仑样反应的药物,应重视对患者的宣传教育,明确告知饮酒及含酒饮料等都能和药物发生不良反应;同时纠正口服抗菌药物过敏反应少的误区,正确认识口服抗菌药物也能引起严重不良反应。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:53.
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