下载文档原格式
流行病学调查考试题及答案流行病学是研究疾病在人群中的分布、原因和影响因素的科学。
它在公共卫生领域中扮演着重要的角色，帮助我们理解疾病的流行趋势并制定预防措施。
以下是一份流行病学调查的考试题及答案：一、选择题1. 流行病学研究的主要目的是什么？A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 描述疾病在人群中的分布D. 预测疾病流行趋势答案： C2. 以下哪项不是病例对照研究的特点？A. 研究开始时，结果已知B. 研究对象是已经发生的病例C. 研究目的是找出疾病的原因D. 研究对象是健康人群答案： D3. 队列研究与病例对照研究的主要区别是什么？A. 队列研究是前瞻性的，病例对照研究是回顾性的B. 病例对照研究是前瞻性的，队列研究是回顾性的C. 两者都是前瞻性研究D. 两者都是回顾性研究答案： A二、简答题1. 描述流行病学中的“三间分布”。
答案：流行病学中的“三间分布”指的是时间分布、空间分布和人群分布。
时间分布指的是疾病在不同时间段的流行情况；空间分布是指疾病在不同地理区域的流行情况；人群分布是指疾病在不同人群（如性别、年龄、职业等）中的流行情况。
2. 什么是相对危险度（Relative Risk, RR）？答案：相对危险度是流行病学中用来衡量暴露组与非暴露组发生疾病风险差异的指标。
它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。
RR值大于1表示暴露增加疾病风险，小于1表示降低风险。
三、计算题1. 假设在一个社区中，有1000人接受了某种疫苗接种，其中10人后来发展为某种疾病。
未接种疫苗的2000人中有40人发展为该疾病。
计算疫苗的保护效果（Protective Effect, PE）。
答案：- 发病率（发病率=病例数/人群数）- 接种疫苗组：10/1000 = 0.01- 未接种疫苗组：40/2000 = 0.02- 保护效果（PE）= 1 - （接种疫苗组发病率 / 未接种疫苗组发病率）= 1 - (0.01 / 0.02) = 0.5 或 50%四、论述题1. 论述流行病学研究在公共卫生政策制定中的作用。
流行病学第一章绪论1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②它的研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态；③它的研究方法的重点是研究基本和健康状态的分布及其影响因素；④它的研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3、流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；观察性研究按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究）；实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目）；理论流行病学研究。
第二章疾病的分布1、疾病的分布：是指疾病的人群现象，也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
2、发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例发生频率的指标。
发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）X K，（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）。
观察时间多以年表示。
应用：发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果等，可直接用于病因研究！3、患病率：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）4、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
临床流行病学考试重点临床流行病学作为医学领域的重要学科之一，对于医学专业的学习和临床实践有着重要的指导作用。
而在临床流行病学的考试中，掌握重点内容是取得好成绩的关键。
本文将从不同角度探讨临床流行病学考试的重点内容。
首先，流行病学的基本概念是临床流行病学考试重要的内容之一。
学生需要了解什么是流行病学，以及其在医学实践中的应用。
简单来说，流行病学是研究人群中疾病的发生和传播规律的学科。
它通过收集和分析大量的数据，揭示疾病的可能原因和风险因素。
在考试中，学生需要清楚地描述流行病学的定义以及其在预防和控制疾病中的作用。
其次，学生需要了解各种疾病的流行病学特征。
在临床流行病学考试中，常常会考察不同疾病的发病率、死亡率、疾病的传播途径和高危人群等方面的知识。
比如，学生需要了解艾滋病的传播途径、结核病的风险因素、新冠肺炎的流行趋势等。
对于不同疾病的流行病学特征的掌握，有助于学生对疾病的预防和控制有更深入的了解。
此外，学生还要掌握研究设计和数据分析的基本方法。
临床流行病学考试中往往会涉及到一些研究设计和数据分析的问题。
学生需要了解一些基本的研究设计，如队列研究、病例对照研究等，以及它们的优缺点。
同时，学生还需要掌握一些统计学方法，如风险比、相对危险度等，用于分析疾病的相关性。
另外，学生还需要了解和掌握一些流行病学调查的基本方法。
流行病学调查是研究疾病发生和传播的重要手段之一。
学生需要理解调查的目的、步骤以及数据收集和分析的方法等。
在临床流行病学考试中，通常会考察学生对于调查设计和数据分析的掌握程度。
最后，学生还需要了解一些公共卫生措施和政策。
流行病学的研究旨在为制定公共卫生措施和政策提供科学依据。
学生需要了解一些常见的公共卫生措施，如疫苗接种、手卫生、环境改善等。
此外，学生还需要了解一些流行病学调查数据在公共卫生政策中的应用，了解公共卫生政策对于疾病防控的重要性。
综上所述，临床流行病学考试的重点内容包括流行病学的基本概念、各种疾病的流行病学特征、研究设计和数据分析的基本方法、流行病学调查的基本方法以及公共卫生措施和政策等方面。
第一章绪论一. 临床流行病学的定义临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。
二. 临床流行病学的学科发展和现状1. 国际临床流行病学网络的建立和发展1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学70年代末－80年代初现代临床流行病学1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议.INCLEN的第二期项目：(90年代初至今)宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康.2. 我国临床流行病学的建立和发展1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训;1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN)1993年，中华医学会临床流行病学学会成立1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）三. 临床流行病学的特点1. 多学科相结合的特点2. 研究对象群体的特点3. 方法学的特点流行病学与临床医学、基础医学的关系临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学四. 临床流行病学的研究内容•探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.五. 临床流行病学的核心内容设计、测量与评价（DME）（一）设计（Design）包括的内容：确定科研目的和假设; 确定研究设计方案; 确定研究因素;确定研究对象; 确定效应指标; 确定资料分析方法;研究预期结果;经费预算; 质量控制.（二）测量（Measurement ）用定量的方法来衡量和比较各种临床现象包括:•测量指标的选择测量方法的选择测量数据的质量控制（三）评价(Evaluation) 评价内容包括：1有效性研究结果的真实性（validity)、可靠性(reliability)、实用性(applicability)2经济学效率（economic efficiency）评价方法：不同的研究内容按照不同的评价标准进行六. 临床流行病学的研究方法1观察法:(1)描述流行病学现况调查; 监测; 生态学研究(2)分析流行病学病例对照研究; 队列研究2实验法实验流行病学现场试验; 临床试验3数理法理论流行病学数学模型; 方法论七. 临床流行病学的任务•研究危害人民健康的重要的疾病•培训高质量的医学人才•促进循证医学发展，提高临床医疗质量第二章临床流行病学研究设计第一节临床科研选题与立题的原则和方法一. 如何确定临床研究的重点1. 明确研究目的，成立研究重点设定的专家小组临床科研是以临床病人为研究对象的医学科学研究, 其目的是为了提高诊断水平和治疗效果, 改善预后和探讨疾病病因的宏观研究.国家863 / 973计划, “十五”攻关，“十一五科技支撑”课题2. 分析健康状况•疾病别死因分析•疾病负担分析•对卫生服务系统的分析•对医学研究系统状况的分析3. 确定重点研究领域二. 选择与确定临床科研课题1. 选择科研课题前要清楚回答的问题:•研究什么?•为什么要进行这项研究?•前人做的如何?•有什么成果或问题? (国内外)•你打算怎样进行研究?•创新性与可行性?•能否达到预期假设的目的?•研究结果的价值有多大?•成果推广的范围和程度?2. 选题和立题的步骤:第一步: 对拟研究的重点疾病的有关病因与发病因素是否清楚?第二步: 对拟研究的疾病有关早期的正确诊断是否满意?第三步: 是否有有效的预防和治疗措施?第四步: 预后及其影响因素是否清楚?三. 立题研究的重要条件1. 充分地掌握研究课题的最新、最佳信息2. 研究的问题要明确具体3. 研究的设计方案和方法要科学可行4. 干预措施应有科学性和创新性5. 要考虑研究对象的来源和数量要求6. 研究的可行性报告7. 要预测研究的效果和效益8. 伦理问题9. 经济支持四. 立题研究的评价标准1. 研究的课题是否属于国家或地区确定的影响人群健康的重要问题?2. 研究课题要解决的重点问题是否确切?3. 是否掌握了研究课题所涉及的最新研究信息?4. 研究课题是否具有创新性?5. 研究课题执行时的可行性如何?6. 预期效果的估价7. 医德如何?课题的来源:1. 国家级课题•国家医学科技攻关项目•高科技研究发展计划•国家自然科学基金•国家教委博士点基金2. 部、省级科研课题基金•卫生部医学科研基金•青年科学基金•省科委、卫生厅科研课题基金3. 委托课题4. 自选课题第二节临床科研设计的原则和方法•随机化原则对照原则盲法原则重复原则一、随机化原则随机化(randomization )是临床科研的重要方法和基本原则之一, 能最有效地控制误差.1. 随机化的形式: 随机抽样(random sampling);随机分组(random allocation)2. 随机化方法: 简单随机、系统随机、分层随机、整群随机二. 对照原则1. 设立对照组的意义:•通过对照去鉴别处理因素与非处理因素的差异•消除或减少实验误差•科学地评价药物疗效或措施效果•确定治疗的毒副反应的正确方法2. 对照的类型(1)按照对照的选择方法分:同期随机对照(concurrent randomized control)非随机同期对照( non-randomized concurrent control)(2) 按照对照的性质分:•有效对照(标准对照) (standard control)•安慰剂对照(placebo control)•空白对照(blank control)(3) 按照研究设计类型分:•自身对照(self control)•历史性对照(historical control)•交叉设计对照(cross-over design control)三. 盲法原则研究对象、试验执行者和资料分析者中的一个、两个或三个都不知晓实验分组和接受处理措施情况。
《流行病学》期末考试总复习第一章绪论1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。
2、流行病定义得内涵：①、研究对象：人群②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。
3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。
4、流行病学研究得重要观点：①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。
第二章 疾病得分布率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。
比就是一个值。
构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。
k ⨯=数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数率 %100⨯=量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的构成比 发病指标发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。
k ⨯=同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
k ⨯=同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。
k ⨯=同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素：⎩⎨⎧期间患病率时点患病率按观察时间发病率与患病率得区别与联系：①两者分母可能一样，但分子不同 ②发病率常用于病程短得急性病调查，患病率常用于病程长得慢性病调查③当某地某病得发病率与该病得病程在相当长时间内保持稳定时，患病率=发病率×病程续发率：家庭二代发病率，指某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病得人数占所有易感接触者总数得百分率。
流行病学考试题库及答案一、单选题1. 流行病学研究的主要对象是：A. 个体B. 群体C. 疾病D. 环境答案：B2. 描述性流行病学研究的主要目的是：A. 确定病因B. 描述疾病分布C. 评估干预措施D. 预测疾病趋势答案：B3. 病例对照研究的主要缺点是：A. 无法确定时间顺序B. 无法控制混杂因素C. 无法进行随机抽样D. 无法进行前瞻性研究答案：A二、多选题1. 以下哪些因素可以影响疾病的流行？A. 社会经济因素B. 遗传因素C. 环境因素D. 行为因素答案：ABCD2. 队列研究的优点包括：A. 可以确定时间顺序B. 可以控制混杂因素C. 可以进行随机抽样D. 可以评估干预措施的效果答案：ABD三、判断题1. 横断面研究可以用于确定因果关系。
（错误）2. 病例对照研究可以用于确定疾病的时间趋势。
（错误）3. 队列研究可以用于评估干预措施的效果。
（正确）四、简答题1. 请简述流行病学中的“暴露”和“非暴露”的概念。
答案：在流行病学研究中，“暴露”指的是个体接触到某种可能影响健康的因素，如化学物质、病毒、辐射等；而“非暴露”则指个体没有接触到这些因素。
2. 描述性流行病学研究和分析性流行病学研究有何不同？答案：描述性流行病学研究主要关注疾病或健康状况的分布情况，不涉及因果关系的推断；而分析性流行病学研究则通过比较不同暴露组之间的疾病发生情况，来探索可能的因果关系。
五、计算题1. 某地区进行一项队列研究，研究对象为1000名吸烟者和1000名非吸烟者。
经过5年的随访，发现吸烟者中有100人发展为肺癌，非吸烟者中有20人发展为肺癌。
请计算吸烟者的肺癌发病率。
答案：吸烟者的肺癌发病率 = (100 / 1000) * 100% = 10%2. 在上述队列研究中，如果非吸烟者中有10人发展为肺癌，那么吸烟者和非吸烟者之间的相对危险度是多少？答案：相对危险度 = (100 / 1000) / (10 / 1000) = 10 / 1 = 10。
临床流行病学考试重点(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--临床流行病学1.临床流行病学的核心内容是什么？DME，即设计(design)、测量（measurement）、评价(evaluation)。
即：1）正确选择临床科研课题，进行科学的研究设计；2）选择适当的测量指标；3）从设计和测量的角度对临床医学的研究结果做出实事求是的综合评价，并得出科学的结论。
2.倾向性评分（Propensity Score）的基本思想和目的倾向性评分是指在一定协变量条件下，计算出观察对象i接受处理（z=1）的条件概率倾向评分评分目的：用一个综合评分（及倾向性评分）来代替所有已知的混杂因素，从而均衡各对比较组间各个特征变量的可比性，是去除混杂偏倚的关键性方法。
基本思想：将多个协变量的影响用一个倾向性评分值来表示（相当于降低了协变量的维度），然后根据倾向性评分值进行不同对比组的分层、匹配或加权，即均衡对比组间协变量的分布，最后在协变量分布均衡的层内或者匹配中估计处理效应。
倾向评分匹配（Propensity Score Matching，PSM）目的（作用）：用来处理观察研究的数据，减少数据偏差和混杂变量的影响，消除组别之间的干扰因素。
倾向匹配容差是指在进行倾向性评分匹配时，如果匹配具有容差系数，对每个匹配变量所设计的容差，匹配容差可以用较小的数值填写，需要根据实际情况而定。
输入一个0-1的数，越接近0越完全匹配，越接近于1，匹配越不严格，这里要试着找最佳点。
当然“完全匹配”要丢失更多的病例，如果选0，有可能找不到匹配的记录。
3.临床疗效评价中，临床试验结果如何分析最后分析的采用方法主要有几种，进行简要的说明疗效评价：是采用流行病学方法，对药物或防治措施的效果进行科学的评价，即决定某种治疗方法是否有效、是否利大于弊。
1）意向治疗分析（intention-to-treat analysis , ITT分析）比较①+②与③+④，是在最后资料分析中包括了所有纳入随机分配的患者，不管被研究者的实际依从情况，它反映了原来试验意向干预的效果。
1. 简述统计学联系与因果联系的区别。
1. 统计学联系：两者的联系消除了抽样误差因果联系：必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。
2. 简述病因判断的常用标准。
2.（1）关联的时间顺序（2）联系的强度（3）剂量－反应关系（4）暴露与疾病的分布一致性（5）关联的可重复性（6）关联的合理性（7）暴露终止效应3.简述流行病学实验的分类其设计原则。
3. 分类 1.临床试验 2.现场试验 3.社区干预试验设计原则：设立对照；随机化；盲法。
4.什么是筛检？常用的评价指标有哪些？4.筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其它方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能无病者鉴别开来。
评价指标：真实性:灵敏度,特异度,假阳性(阴性)率,阳性阴性似然比,约登指数可靠性:变异系数,符合率,KAPPA一致性预测值:阳性预测值,阴性预测值5. 简述RCT的基本原理及主要用途.5. RCT 即随机化对照试验，是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。
基本原理：选定患有某种疾病的病人(住院病人或非住院病人)，将他们随机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。
主要用途：治疗研究诊断研究筛检研究预后研究病因研究试述病例对照研究设计的基本原理及优缺点（1）病例对照研究的基本原理以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(或某些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（或这些）因素的关系。
优点:l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价缺点l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR试述混杂偏倚的产生及控制。
流行病学考试整理（三岁版）第一章绪论1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中分布及其影响因素，借以制定和预防评价、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
基本内涵：①流行病学的研究对象是人群，具有某种特征的人群；②流行病学研究的内容包括疾病、伤害、健康状态及其它的卫生事件；③流行病学研究的起点是健康和疾病的分布，研究的重点是健康和疾病的影响因素；④流行病学的最终目的是为了预防、控制和消除疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
2、流行病学的研究方法：观察性研究（包括分析性研究和描述性研究）、实验性研究、理论性研究。
3、流行病学的重要观点（群体比较概率论，社会医学多病因）：①群体的观点（最基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（对相应问题的概率参数的估计值，非绝对值）；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
4、流行病学的应用：①描述疾病或健康状态的分布及其特点；②探讨疾病病因与影响流行的因素；③疾病诊断、治疗与预防措施的效果评价：筛检或诊断方法的评价，临床疗效的评价，疾病预防和控制效果的评价；④解释疾病完整的自然史；⑤疾病防治和健康促进；⑥卫生决策和评价。
第二章疾病的分布1、发病指标①发病率：是指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的概率。
发病率=一定时期内某人群发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k（一人在一年内患几次腹泻，应分别算做几个新病例；分母指在观察期间可能患病的人数，则不可能患该病的人应当被排除，如已获得特异性免疫的人群；暴露人口数往往以7月1日零时的人口数或年初年末的平均人口数代替）②患病率：是指在特定时期内，一特定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=特定时间内某人群中某病的新旧病例数/同期观察人口数×k③续发率：指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例出现的百分率。
自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例称为二代病例。
续发率=家庭中易感接触者中的二代病例数/家庭中易感接触者总数×100%2、疾病流行的强度①散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及期影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学范围的扩大：1、从传染病扩大到非传染病2、从研究疾病扩大到健康（一）研究内容：疾病、伤害、健康（二）任务：揭示现象、找出原因、提出措施（三）范畴：描述、分析、验证（四）方法：观察法（1、描述性：横断面研究、监测、生态研究2、分析性：病例对照、队列研究）、实验法（1临床试验、2现场实验3干预实验）和数理法（五）三要素：原理、方法、应用流行病实际应用范围：（一）疾病预防和健康促进（二）疾病监测（三）疾病病因研究（四）疾病自然史（五）疾病防治的效果评价三间分布（人间、时间、空间）流行病学的特征：群体、对比、概率论和数理统计学的特征研究疾病分布的意义：1、是研究疾病流行规律和探索疾病的基础。
为进一步研究提供病因线索2、认识疾病在人群流行的特征，对临床诊断提供重要信息。
3、为制定疾病防治、保健对策及措施提供科学依据。
比：两个数可以性质相同，也可以性质不同。
可以是绝对数，也可以是相对数。
构成比：它的分子是包函在分母之中的。
率：有时间单位；分子是发生了某事件的人；分母中的每个个体都有进入分子的可能性。
而且分母和分子中的人均有同样时间范围。
发病率：一定时间（一般为一年），某人群中发生某病新病例的频率。
暴露人口：1、研究地区、研究时间范围内的人群2、该人群中的每个人均有患所研究疾病的可能性发病率用途：（1）描述疾病分布（2）探讨发病因素（3）提出病因假设和评价防疫措施的效果。
发病专率：在实际工作中常用，按病种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别计算。
罹患率：某一人群中在较短时期（月、周、日）内新发病例的发生频率。
患病率：现患率、流行率是指某特定时间内存在的某病新、旧病例的频率。
影响患病率的因素：用途(1)疾病普查最常用(2)用于病程较长的疾病的横断面调查（现况调查）(3)在估计医疗质量、医疗设施和医疗经费时有用。
感染率：某时间内受检人群中，某病或某感染指标阳性者占总人群的比例。
续发率：原发病例出现后，潜伏期内易感接触者受传染而发生的第二病例占易感接触者者的比值。
用途：比较传染病传染力的强弱，分析流行因素，评价防疫措施等。
病死率：某一时期患某种疾病中因该病死亡的频率。
生存率：指接授某种治疗的病人中经过若干年随访后，尚存的病人所占比例潜在减寿年数PYL：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总合，即是指死亡所造成的寿命损失。
伤残调整寿命年DALY：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。
散发：疾病发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。
散发的原因：1、人群维持有一定免疫水平2、以隐性感染为主的疾病3、传播机转不容易实现的传染病4、潜伏期长的传染病流行：某病发病显著超过该病在该地历年发病率水平称为流行爆发:指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现的现象。
大多数病人同时出现在该病的最长潜伏期内。
疾病分布：包括疾病在不同人群、不同地点、不同时间的发病率、死亡率或患病率等。
研究疾病分布是描述疾病流行过程特点、探索病因和流行因素的重要内容。
人群分布：年龄、民族、性别、职业、收入等。
时间分布特征：（一）短期波动（二）季节性（三）周期性（原因，看课本）（四）长期趋势地区分布特征：（一）疾病在国家间与国家内的分布（二）疾病的城乡分布（三）疾病的地区聚集性（四）地方性疾病判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是：1．该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。
2．在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。
3．迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。
4．人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。
5．当地的易感动物也可发生同样的疾病。
移民流行病学自己看（环境与遗传两类）描述性研究又称描述性流行病学。
利用已有的资料或通过特殊调查所得的资料，包括实验室检查结果。
按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。
现况研究它是按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。
现况研究目的：1掌握目标人群中疾病或健康状况的分布2提供疾病病因研究的线索3确定高危人群4评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果现况研究的特点1、开始时一般不设对照组2、特定的时点和时期3、现况研究在确定因果联系时受限制4、对不会改变的暴露因素可提示因果关系研究类型：（一）普查：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。
优点：（1）对象为全体目标人员，不存在抽样误差。
（2）普查可同时调查目标人群多种疾病和健康状况（3）所获得的数据对疾病的流行因素研究能有一定的启示。
缺点：（1）普查对象多，调查期限短暂，漏查难免。
（2）调查质量不易控制。
（3）对患病率低，诊断技术复杂的病不宜开展普查。
（二）抽样调查现况研究的设计与实施一、明确调查的目的和类型二、确定研究的对象三、样本含量和抽样方法（一）样本含量样本含量大小主要取绝于1、预期患病率2、对调查结果精确性要求抽样方法：1、单纯随机抽样2、系统抽样3、分层抽样：：（1）按比例分层随机抽样；（2）最优分配分层随机抽样4、整群抽样5、多级抽样：又称多阶段抽样。
这是大型调查时常用的一种抽样方法四、确定收集资料的方法五、资料的整理与分析六、现况研究中常见偏倚与控制1随机误差是不可避免的，它的大小反映了样本对总体的代表性，随机误差小，代表性较好，反之，则代表性差。
减少随机误差的措施：加大样本量、严格的抽样设计，使之真正随机化。
2系统误差又称偏倚。
是由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致。
它可使调查结果偏离总体的真值。
系统误差是可以避免的。
来自以下几个方面：1）来自受试者2）来自观察者3）来自仪器4）来自外环境的非实验因素生态学研究是描述性流行病学研究方法的一种。
它是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。
应用：1．生态学可省时间、省人力、物力，可以很快得到结果。
2．生态比较研究可从群体角度提供病因假设的线索。
3．生态趋势研究可对生态比较研究中获得的病因，通过干预措施前后比较，从而肯定或否定原先的病因假设。
4．在疾病监测中主要应用生态趋势研究局限性：1生态学谬误2生态学研究不能直接测量发病率3混杂因素难以控制队列研究将研究对象分为暴露组和非暴露组随时访一段时间后，比较两组间研究疾病的发病或死亡率。
如果暴露组的率显著高于非暴露组，则可认为该暴露因素与研究疾病有联系按因素分组时，观察对象都是健康的，要经过一定时间后才会出病例基本特点：1属于观察法2设立对照组3由因及果4能确证暴露与结局的因果关系研究类型：1前瞻性2历史性3双向性偏倚及其控制（一）失访偏倚（二）信息偏倚（三）混杂偏倚常用指标：1累积发病率：观察期发病人数/观察开始时人口2标化死亡比（SMR）：研究人群中的观察死亡数（O）/以标准人口死亡率计算出来的预期死亡率（E）3 相对危险度：RR= 暴露组发病率/非暴露组发病率=Ie/Io4 归因危险性AR=暴露组发病率一非暴露组发病率AR=RR×Io-- Io5归因危险度百分比AR%（病因分值EF）AR%=RR—1/RR AR%==Ie-Io/ Ie暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发或死亡的百分比6人群归因危险性ＰＡＲ＝全人群发病率－非暴露组发病率队列研究的优缺点优点：可靠、可直接计算RR和AR、推论时间顺序合理缺点：不适合发病率低的疾病病因研究、费人力物力病例对照研究选择一组患某病的人作为病例组；同时选取一组未患该病的人作为对照组，然后调查他们过去某因素的暴露史，如果病例组中该暴露因素所占的比例显著的高于对照组，则可认为这个因素与所研究的疾病有联系。
特点：1 属于观察性研究2 按结局（结果）分组3 时间上是追溯过去的暴露史4 由“果”推“因”（一）病例的选择1 选择病例的要求（1）诊断可靠（2）新病例、老病例和死亡病例应尽量用新病例2 来源：来自一般人群，来自医院(二）对照的选择1 原则：对照必须来自与病例同样的人群，排除选择偏倚，缩小信息偏倚，缩小不能很好测量的变量引起的残余混杂，2 对照与病例比较的方法（1）随机不匹配（成组比较法）（2）匹配法：频数匹配（成组匹配）个体匹配进行匹配时应注意：1 选择的匹配因素应该是混杂因子或潜在的混杂因素2 某个因素一经匹配就无法分析他与所研究疾病的关系3 匹配最多不超过1：44 并非匹因素越多越好,把不应该匹配的因素进行匹配称为匹配过头。
3 对照来源（1）来自一般人群（2）来自医院（3）来自亲属、邻居、同事、同学以社区为基础的病例对照研究优点：1可以较好的确定源人群2容易保证病例和对照组来自同一源人群3对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况。
以医院为基础的病例对照研究优点：1研究对象的可及性好2研究对象更易合作3可以平衡病例和对照的背景特点4比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。
偏倚是观察值偏离总体真值的一种系统误差1 选择性偏倚（入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、检出症候偏倚、时间效应偏倚）2 信息偏倚（回忆偏倚、调查偏倚）3 混杂偏倚：控制混杂偏倚，在设计阶段随用机、限制、和匹配。
在资料分析阶段用分层分析、标准化、和多因素分析课本99表OR值：病例组的暴露比值/对照组的暴露比值=病例（+）对照—/病例—对照+OR值的意义与RR值相同。
计算简单，在疾病对照和队列研究中均可应用。
但所研究的发病率较低时OR与RR值的近似。
混杂因子的特点1 必须是所研究疾病的独立危险因子（和研究疾病有关）2 必须与研究因素（暴露因素有关）3不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量如果在比较的人群中分布不均匀即可产生混杂流行病学实验的概念：按随机分配的原则，将研究对象分为两组，人为地给一组某种因素、措施或新药作为实验组，另一组不给这种因素、措施或给予安慰剂作为对照组，然后随访观察一定时间，比较两组的发病率或死亡率等指标，以判断这种因素、措施或新药的作用。
流行病学实验的基本持点⑴它是前瞻性研究⑵有干预处理措施⑶随机分配原则。
⑷均衡可比的对照组主要类型：临床试验社区试验现场研究研究对象选择1 对干预措施有效2、预期发病率高3、干预对其无害4、能将实验坚持到底5、依从性确定实验现场（1）实验现场人口相对稳定（2）该病有较高而稳定的发病率（3）评价疫苗的免疫学效果时，近期未发生该疾病病流行（4）有较好的医疗条件盲法的应用：单盲：所谓单盲实验是指只有研究者知道分组情况，研究对象不知道自己属于哪一组。
