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内科试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.一典型大叶肺炎患者，发病第3天入院，其X线表现最可能是A、病变区肺纹理显著减少B、肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影C、肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影D、双肺散在斑片状影E、双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区正确答案：C2.患者，女，30岁，突发心悸1小时，急诊心电图提示：室上性心动过速。
治疗室上性心动过速不宜选用A、普罗帕酮B、维拉帕米C、地西泮D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔正确答案：D3.患者，男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为A、直肠淋巴瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠间质瘤E、直肠腺瘤正确答案：B4.患者，女，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效。
胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影。
可能的诊断是A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、肺炎球菌性肺炎E、继发性肺结核正确答案：E5.患者，男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。
化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低正确答案：B6.患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，有时月经量多。
在某省人民医院检查血小板36×109/L，用同位素标记测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。
根据以上特点，下述检查结果与该患者不相符的是A、凝血时间正常B、毛细血管脆性试验阳性C、血块退缩试验不佳D、出血时间延长E、骨髓巨核细胞减少正确答案：E7.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白（＋＋＋），血沉显著增快，IgG45g/L。
骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。
X 线示广泛骨质疏松。
内科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干正确答案：B2.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用A、硝普钠B、毛花苷丙C、氨茶碱D、呋塞米E、硝酸甘油正确答案：B3.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A、手术创伤B、高钙血症C、甲状旁腺疾病D、胆道疾病E、并发于流行性腮腺炎正确答案：D4.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。
辅助检查:血红蛋白60g/L, 白细胞 3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳A、输新鲜全血B、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松正确答案：E5.诊断幽门梗阻最有价值的体征是A、上腹部膨隆B、明显脱水C、振水音阳性D、上腹部固定压痛E、肠鸣音亢进正确答案：C6.凝血酶原时间(Pr)正常见于A、维生素K缺乏B、血友病C、慢性肝病肝功能失代偿D、先天性V因子缺乏E、口服双香豆素正确答案：B7.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A、T3~5节段B、T7~10节段C、颈膨大部D、园锥部E、腰膨大部正确答案：A8.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A、流感嗜血杆菌B、铜绿假单胞菌C、嗜肺军团菌D、肺炎支原体E、肺炎链球菌正确答案：E9.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为A、48小时B、6小时C、12小时D、72小时E、24小时正确答案：E10.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、失语B、对侧偏身感觉障碍C、对侧偏瘫D、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫E、同侧单眼失明正确答案：D11.男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN 22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查A、肾穿刺活检B、双肾ECTC、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量E、静脉肾盂造影正确答案：C12.心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选A、美拉洛尔B、腺苷C、毛花苷丙D、维拉帕米E、伊布利特正确答案：C13.男性、68 岁,突起左侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、急性单纯性胃炎E、胃癌正确答案：C14.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案：C15.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A、黏液脓血便B、脂肪泻C、白陶土样便D、大量水样便E、含泡沫黄稀便正确答案：A16.Beck三联征是指A、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远B、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强C、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远D、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音增强E、血压突然升高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远正确答案：A17.克罗恩病最常累及的部位是A、回肠末端B、直肠C、横结肠D、乙状结肠E、空肠正确答案：A18.不属于冠心病发病危险因素的是A、收缩压升高B、低密度脂蛋白增高C、吸烟D、饮酒E、高密度脂蛋白降低正确答案：D19.关于胃溃疡,不正确的叙述是A、好发于胃体大弯侧B、多发生于慢性萎缩性胃炎背景C、可发生癌变D、与口服非甾体抗炎药有密切关系E、根治幽门螺杆菌可降低复发率正确答案：A20.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案：B21.癫癎患者服用抗癫癎药最切忌A、用药剂量太小B、突然停药C、同时合用两种药D、只在夜间服E、药物价格太高正确答案：B22.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时(或48小时)以_kB、72小时l~2hC、1个月以上D、3个月1)AiE、6个月以上正确答案：A23.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A、溴隐亭B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、金刚烷胺E、卡马西平正确答案：B24.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A、脊髓丘脑束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、薄束与楔束E、前庭脊髓束正确答案：D25.重度贫血的血红蛋白浓度是A、90~100g/LB、>100g/LC、60~89g/LD、30~59g/LE、<30g/L正确答案：D26.心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是A、心肌损害,心室重构B、小动脉收缩,心脏后负荷增加C、体循环瘀血,心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A27.男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染正确答案：D28.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为A、75gB、80gC、70gD、65gE、60g正确答案：A29.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D30.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。
内科学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。
本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明显。
诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：D2.成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A、10g/LB、5g/LC、1g/LD、7g/LE、3g/L正确答案：B3.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、皮肤感染B、尿路感染C、上呼吸道感染D、肠道感染E、败血症正确答案：C4.导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心源性休克C、心力衰竭D、心律失常E、心脏破裂正确答案：D5.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节正确答案：A6.脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素,防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿,并治疗原发病D、控制脑水肿和预防脑疝E、预防脑栓塞再发正确答案：E7.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A、24小时食管pH值监测B、胃镜C、食管测压D、食管滴酸试验E、食管钡剂X线检查正确答案：B8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是A、呋塞米(速尿)B、吗啡或哌替啶(度冷丁)C、毛花甘丙(西地兰)D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：D9. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：D10.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是正确答案：11.关于肝性脑病错误的是A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常E、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常正确答案：E12.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A、PCWP>12mmHgB、PCWP<12mmHgC、CO<3.5L/minD、CI<2.5L/<min·m2E、RAP>10mmHg正确答案：B13.显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、3个B、7个C、10个D、5个E、1个正确答案：A14.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确A、临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B、临床表现明显,病理改变也严重C、临床表现多样性,病理改变也呈现多样性D、病理诊断可以取代临床诊断E、一种病理类型对应一种临床表现正确答案：A15.男性30岁,工人。
内科考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，32 岁，3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。
查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。
心率 110次/分，律齐。
血白细胞11×109/L，胸片示：右上叶大片状密度增高影。
最可能的诊断是：A、干酪性肺炎B、急性肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：C2.诊断心包炎最具特征的临床表现是：A、血清心肌酶谱升高B、发热伴胸痛C、心电图 ST-T 改变D、胸骨左缘 3-4 肋间闻及心包摩擦音E、劳力性呼吸困难正确答案：D3.男性，68 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值（）A、PaO2 降低B、FEV1/FVC＜80%C、FEV1 占预计值百分比＜80%D、FEV1/FVC＜70%E、最大呼气中期流速降低正确答案：D4.慢性肾炎治疗主要目的应除外:A、消除尿蛋白及尿红细胞B、延缓肾功能进行性恶化C、防治严重并发症D、改善或缓解临床症状E、防止肾功能进行性恶化正确答案：A5.男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的（）A、最大呼气中期流速减低B、肺活量减低C、残气量增加D、第一秒用力呼气量减低E、残气容积占肺总量的百分比降低正确答案：E6.对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的：A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、血压将至正常时，即可停药C、绝大多数患者需要长期用药D、根据个体化原则选用降压药E、首选第一线降压药物正确答案：B7.女性，25 岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型 2～3 个／高倍视野，红细胞 3～5个／高倍，白细胞 10～15个／高倍，常见于:A、膀胱炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、尿道炎E、肾盂肾炎正确答案：E8.最常见的大细胞性贫血是A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、急性失血性贫血D、慢性病性贫血E、溶血性贫血正确答案：A9.病灶侧单眼失明,提示：A、椎基底动脉系统 TAB、同侧颈内动脉 TIA 或血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：B10.甲亢危象的主要临床表现是A、低血压，低体温，休克B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、心率增快，心律失常，心力衰竭D、血压增高，心力衰竭，肺水肿E、心率增快，血压增高，脉压增大正确答案：B11.血压升高，腹部闻及血管杂音：A、主动脉缩窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、库欣综合征E、肾动脉狭窄正确答案：E12.血清维生素 B12 含量降低见于A、白血病B、肝脏疾病C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、某些恶性肿瘤正确答案：D13.内分泌系统的反馈调节是指A、内分泌系统对神经系统的调节B、神经系统对内分泌系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调E、免疫系统对神经系统的调节正确答案：D14.以滑膜炎为基本病理改变的风湿性疾病是：A、痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B15.肝硬化腹水（无水肿者）利尿治疗时每天体重下降不宜超过A、1.5 kgB、0.5 kgC、2．0 kgD、1.0 kgE、2．5 kg正确答案：B16.小脑后下动脉闭塞表现不包括：A、交叉性痛、温觉障碍B、构音障碍C、眼震D、失语E、Homer 征正确答案：D17.选择性β 2 受体激动剂是：A、酮替酚B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、二丙酸倍氯米松E、肾上腺素正确答案：C18.患者，男，35岁，反复双下肢水肿 3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应：A、高蛋白饮食B、优质低蛋白低磷饮食C、优质低蛋白高磷饮食D、高蛋白低磷饮食E、普食正确答案：B19.男，55 岁，咯血 1 天，量 600ml，色鲜红。
内科试题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.患者男,49岁。
溃疡性结肠炎病史11年余,近1周求腹病加剧,每天排便20余次,呈血水样。
下列饮食指导正确的是A、多喝牛奶B、多吃含纤维素蔬菜C、暂禁食D、多吃新鲜水果E、多喝果汁正确答案：C2.以下有关感染性心内膜炎的叙述,正确的是A、左心室扩张为主B、心肌内膜的炎症C、包的微生物感染D、脏内膜表面的微生物感染E、心包内有赞生物的形成正确答案：D3.李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。
体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次／分，呼吸28次/分，血压60／40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断为休克性肺炎。
对该病人的护理措施错误的是A、迅速建立静脉通道B、给予病人平卧，头部抬高20°C、给予保暖D、输液速度先慢后快E、高流量给氧正确答案：D4.下列哪项不是急性心肌梗死的先兆表现A、心电图见S-T段一过性抬高B、发作时伴恶心呕吐C、诱因变得更加明显D、心绞痛变得剧烈而频繁E、发作时间延长正确答案：C5.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。
病人使用洋地黄类药物的原则是A、缓慢、小剂量B、快速、小剂量，维持C、缓慢、小剂量D、快速、大剂量E、快速、小剂量正确答案：E6.作大便隐血试验前3D内可摄取A、牛奶B、瘦肉C、大量绿叶蔬菜D、动物血E、动物肝脏正确答案：A7.患者男性，患COPD 12年，一周来出现高热，咳黄脓痰，量多伴明显呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：双肺过清音，语音震颤减弱，诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A、高流量吸氧B、控制感染C、加强护理D、控制心力衰竭E、控制心律失常正确答案：A8.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是A、体温降至正常后2周B、体温降至正常后3天C、体温降至正常后1周D、X线示炎症阴影完全消失E、症状体征完全消失正确答案：B9.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是A、呼吸道感染B、严重心律失常C、情绪激动D、妊娠和分娩E、药物使用不当正确答案：A10.确定病人有无呼吸衰竭，以下最有价值的是A、血常规B、肺功能检查C、胸部X线D、肺部CTE、动脉血气分析正确答案：E11.心源性水肿的主要致病因素是A、心律失常B、有效循环血量增多C、液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量少于回吸收的量D、右心功能不全E、醛固酮水平下降正确答案：D12.患者女,44岁。
内科学复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脑血栓形成的最常见病因是A、各种脑动脉炎B、血压偏低C、红细胞增多症D、高血压E、脑动脉粥样硬化正确答案：E2.不属于小细胞性贫血的是A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、慢性感染性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D3.心源性脑栓塞多发生在A、大脑后动脉B、大脑前动脉C、椎动脉D、基底动脉E、大脑中动脉正确答案：E4.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、下肢水肿B、喘憋C、肝肿大D、颈静脉充盈E、恶心正确答案：B5.患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。
发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、窦性心律不齐B、心室颤动C、房性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案：B6.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、控制高血压B、消除蛋白尿C、延缓肾功能减退D、消除血尿E、消除管型正确答案：C7. 女,25岁。
体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。
宜首选下列哪项A、卧床休息及血管扩张药B、服糖皮质激素C、不需常规抗心律失常药D、限制体力活动E、长期服心律平正确答案：C8.成人出现粪便隐血阳性时,消化道出血量至少大于A、6mlB、5mlC、9mlD、10mlE、8ml正确答案：B9.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别A、风湿性心瓣膜病B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型原发性心肌病D、扩张型原发性心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：C10.男性,58 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,抑酸治疗有效,近2个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡恶变B、胃溃疡活动期C、胃溃疡并慢性穿孔D、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎E、胃溃疡并出血正确答案：A11.最可能引起左心室前负荷增加的是A、二尖瓣狭窄B、体循环动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C12.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、用力肺活量(FVC)占预计值百分比B、最大通气量(MVV)占预计值百分比C、一秒率(FEVl/FVC)D、残总比(RV/TLC)E、一秒量(FEV1)占预计值百分比正确答案：E13.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A、嗜肺军团杆菌B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、克雷白杆菌正确答案：E14.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A、淋巴细胞浸润B、浆细胞浸润C、中性粒细胞浸润且肠上皮化生D、淋巴滤泡形成正确答案：C15.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、按摩颈动脉窦B、口服氢氯噻嗪C、静注阿托品D、静注多巴酚丁胺E、静注毛花甙丙正确答案：E16.下列哪种情况最易发生脑栓塞A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病并发房颤C、原发性心肌病D、高血压心脏病E、心肌梗死正确答案：B17.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、右心室扩张B、左心排血量增加C、静脉压增高D、右心排血量减少E、动脉血压下降正确答案：D18.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是A、甲氨蝶呤B、长春新碱C、环孢素D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺正确答案：B19.治疗慢性粒细胞白血病首选A、二溴甘露醇B、靛玉红C、羟基脲D、白消安E、环磷酰胺正确答案：C20.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进促胃液素(胃泌素)合成E、抑制脂肪酶正确答案：C21.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、病变位于胃体B、多伴贫血C、壁细胞抗体多为阴性D、胃泌素增加E、胃酸减少正确答案：C22.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、病变为连续性分布B、瘘管形成少见C、回肠末段病变严重D、绝大多数累及直肠E、脓血便多见正确答案：C23.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A、预后欠佳B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿或无尿D、中度贫血E、急性肾炎综合征正确答案：E24.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是A、肝区肿块B、食欲不振C、肝区疼痛D、腹胀、乏力E、体重下降正确答案：A25.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。
内科习题及参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.患者，女性，36岁。
呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。
诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。
在为患者体检时，最不可能出现的体征是A、心浊音界扩大B、吸停脉C、心包积液征D、心音遥远E、动脉血压升高正确答案：E2.女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。
最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、高压性气胸C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、主动脉夹层动脉瘤破裂正确答案：D3.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是A、痰内有大量红细胞B、痰内含大量脓细胞C、WBC破坏时所产生的溶蛋白酶D、RBC破坏释放含铁血红素E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬正确答案：D4.现遵医嘱行血培养检查。
抽取血清标本时间的选择，正确的是A、第1日间隔1小时采血,共3次,体温升高时采血B、第1日间隔1小时采血,共3次,寒战时采血C、入院3小时内采血,间隔1小时,共3次D、已用过抗生素者,停用抗生素后2~7天采血,无须体温升高时采血E、第1日间隔1小时采血,共3次,无须体温升高时采血正确答案：D5.患者女50岁确诊高血压病15年，血压最高值为145／95mmHg，根据我国采用的血压分级标准，该患者高血压水平分级属于A、正常高值血压B、1级高血压C、2级高血压D、单纯收缩压期高血压E、3级高血压正确答案：B6.支气管扩张最为常见的病因是A、肺结核B、肺癌C、体液免疫和（或）细胞免疫功能异常D、婴幼儿期麻疹、支气管肺炎E、慢性支气管炎正确答案：D7.下列哪些症状不是高血压危象的临床表现A、头痛、眩晕B、气急C、血压显著升高并以收缩压为主D、意识模糊E、恶心、呕吐、视力模糊正确答案：C8.患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。
其心肌梗死部位可能是A、前壁B、下壁C、前间壁D、广泛前壁E、侧壁正确答案：B9.静脉注射氨茶碱速度要慢，否则可出现A、皮肤潮红、头痛、恶心B、四肢麻木、腰酸背痛C、耳鸣和高血压D、支气管痉挛，喉头水肿E、心律失常、血压下降正确答案：E10.患者女,28岁。
内科考试的题目和答案内科考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：A. 肺实质的破坏B. 肺泡壁的炎症C. 肺泡壁的纤维化D. 气道阻力增加答案：D2. 以下哪项不是糖尿病的急性并发症？A. 糖尿病酮症酸中毒B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷C. 糖尿病视网膜病变D. 糖尿病足答案：C3. 急性心肌梗死最常见的心电图表现为：A. 病理性Q波B. ST段抬高C. T波倒置D. 出现U波答案：B4. 以下哪种药物是高血压治疗的一线药物？A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案：D5. 胃溃疡最常见的并发症是：A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变答案：A6. 以下哪种疾病不是自身免疫性疾病？A. 类风湿关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 甲状腺功能亢进症D. 痛风答案：D7. 以下哪种情况需要紧急处理？A. 慢性贫血B. 慢性肾炎C. 急性左心衰竭D. 慢性肝病答案：C8. 以下哪种药物不是抗高血压药物？A. 利血平B. 硝苯地平C. 地尔硫卓D. 阿司匹林答案：D9. 以下哪种情况不是慢性肾脏病的进展因素？A. 高血压B. 高血糖C. 高脂血症D. 低蛋白饮食答案：D10. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的利尿剂？A. 呋塞米B. 地高辛C. 卡托普利D. 美托洛尔答案：A11. 以下哪种情况不是急性胰腺炎的常见诱因？A. 胆石症B. 饮酒C. 高脂血症D. 甲状腺功能亢进答案：D12. 以下哪种疾病不是慢性肝病的常见并发症？A. 肝硬化B. 肝癌C. 肝性脑病D. 急性肾小球肾炎答案：D13. 以下哪种药物是治疗甲状腺功能亢进的首选药物？A. 甲状腺素B. 碘化钾C. 丙硫氧嘧啶D. 甲状腺素受体拮抗剂答案：C14. 以下哪种情况不是慢性阻塞性肺疾病的常见症状？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛答案：D15. 以下哪种药物是治疗胃溃疡的抑酸药物？A. 奥美拉唑B. 甲硝唑C. 阿莫西林D. 克拉霉素答案：A16. 以下哪种情况不是糖尿病的慢性并发症？A. 糖尿病视网膜病变B. 糖尿病肾病C. 糖尿病神经病变D. 糖尿病酮症酸中毒答案：D17. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的正性肌力药物？A. 地高辛B. 利尿剂C. β受体阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案：A18. 以下哪种情况不是急性心肌梗死的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 腹痛答案：D19. 以下哪种药物是治疗高血压的钙通道阻滞剂？A. 硝苯地平B. 利血平C. 地尔硫卓D. 阿司匹林答案：A20. 以下哪种情况不是慢性肾脏病的常见症状？A. 蛋白尿B. 血尿C. 夜尿增多D. 多饮多尿答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 以下哪些是糖尿病的慢性并发症？A. 糖尿病视网膜病变B. 糖尿病肾病C. 糖尿病神经病变D. 糖尿病足答案：ABC22. 以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的常见症状？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛答案：ABC23. 以下哪些是急性心肌梗死的常见症状？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 腹痛答案：ABC24. 以下哪些是慢性肾脏病的常见症状？A. 蛋白尿B. 血尿C. 夜尿增多D. 多饮多尿答案：ABC25. 以下哪些是胃溃疡的常见并发症？A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变答案：ABC26. 以下哪些是高血压的常见并发症？A. 脑卒中B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 慢性肾脏病答案：ABCD27. 以下哪些是甲状腺功能亢进的常见症状？A. 心悸B. 多汗C. 体重减轻D. 甲状腺肿大答案：ABCD28. 以下哪些是慢性肝病的常见并发症？A. 肝硬化B. 肝癌C. 肝性脑病D. 急性肾小球肾炎答案：ABC29. 以下哪些是急性胰腺炎的常见诱因？A. 胆石症B. 饮酒C. 高脂血症D. 甲状腺功能亢进答案：ABC30. 以下哪些是心力衰竭的常见症状？A. 呼吸困难B. 心悸C. 水肿D. 腹痛答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）31. 简述糖尿病的诊断标准。
内科学试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、非甾体药物B、心理治疗C、支持治疗D、抗生素预防感染E、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂正确答案：E2.类风湿关节炎的特点有A、腕、掌指、近指关节受累B、龋齿C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、第一趾较剧烈疼痛E、膝关节受累正确答案：A3.高血压降压治疗的原则,哪项是错误的A、联合用药B、尽可能用长效制剂,减少血压波动C、单个药物宜从小剂量开始D、发现高血压急症应迅速降压E、血压控制满意后,可立即停药正确答案：E4.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、QRS波为室上性B、窦性P波消失C、出现f波D、R-R间距不等E、QRS波宽大畸形正确答案：C5.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案：E6.女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLEA、抗Sm(+)B、ESR>60mm/hC、ASO(+)D、ANCA(+)E、抗SSA正确答案：A7.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案：A8.男,35岁。
阵发性心悸3年,既往体健。
査体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。
该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C9.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A、关节痛B、关节晨僵C、关节畸形D、关节压痛E、关节肿正确答案：A10.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、高胰岛素血症和糖耐量增高E、高胰岛素血症和糖耐量减低正确答案：B11.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、去除病因和诱因B、美西律C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：A12.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。
内科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是A、淋巴瘤B、系统性红斑狼疮C、急性粒细胞白血病D、肝硬化门静脉高压E、慢性粒细胞白血病正确答案：D2、患者，男，35岁。
因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便400ml来诊。
既往无胃病史A、血清胃泌素测定B、X线胃肠钡餐C、B型超声检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D3、患者男，18 岁，发作性胸闷 3 年、再发两天。
发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。
查体：双肺呼吸音清晰。
该患者最可能的诊断是（）A、胃食管反流病B、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、左心衰竭E、慢性支气管炎正确答案：C4、支气管哮喘典型的临床表现：A、咯血B、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、胸闷D、胸痛E、干咳正确答案：B5、蛛网膜下腔出血脑神经受损最多见的是：B、面神经C、迷走神经D、动眼神经E、吞咽神经正确答案：D6、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的（）A、第一秒用力呼气量减低B、残气容积占肺总量的百分比降低C、最大呼气中期流速减低D、肺活量减低E、残气量增加正确答案：B7、5 岁男孩午餐时突发神智丧失,手中持碗失落打碎后即醒,脑电图示:3 周/秒棘慢波规律和对称性发放。
最可能的诊断是：A、部分性发作合B、失神发作C、杰克逊癫痫D、复杂部分发作E、不能分类的癫痫发作正确答案：B8、女性，16 岁，低热、盗汗、咳嗽 1 个月。
查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是（）A、右肺癌淋巴转移B、颈部淋巴结炎C、原发型肺结核D、结节病E、继发型肺结核正确答案：C9、女，４０岁，今晨起咯血约１００ｍｌ，无发热。
幼年起反复咳嗽、咳痰。
2004级临床医学1.心力衰竭诱因？（5分）有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。
常见的诱发心力衰竭的原因有：1．感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。
2．心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。
其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。
3．血容量增加如摄人钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
4．过度体力劳累或情绪激动如妊娠后期及分娩过程，暴怒等。
5．治疗不当如不恰当停用利尿药物或降血压药等。
6．原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
3.心力衰竭治疗除缓解症状外还应达到的目的？（2分）对临床心衰患者，除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心肌损害进一步加重；③降低死亡率。
6.肝硬化的主要诊断依据有哪些？（5分）失代偿期肝硬化诊断并不困难，依据下列各点可作出临床诊断：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。
代偿期肝硬化的临床诊断常有困难，对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切随访，注意肝脾情况及肝功能试验的变化，如发现肝硬度增加，或有脾大，或肝功能异常变化，B超检查显示肝实质回声不均等变化，应注意早期肝硬化，必要时肝穿刺活检可获确诊。
7.消化性溃疡手术适应症？（5分）由于内科治疗的进展，目前外科手术主要限于少数有并发症者，包括：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变；⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
2005级临床医学1.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、COPD的定义？（5分）慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病阻塞性肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。
2.急性发作期重症哮喘的治疗？（5分）（1）平喘药：持续雾化吸人β2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。
加用口服LT拮抗剂。
（2）糖皮质激素：静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松(剂量见前)。
待病情得到控制和缓解后(一般3～5天)，改为口服给药。
（3）注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，当pH值<7．20时，且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；可给予氧疗（4）如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气3.慢性心力衰竭的治疗原则和目的？（4分）从建立心衰分期的观念出发，心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的发生；缓解临床心衰患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率。
为此，必须从长计议，采取综合治疗措施，包括对各种可导致心功能受损的危险因素如冠心病、高血压、糖尿病的早期治疗；调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应如拮抗神经体液因子的过分激活，阻止心肌重塑的进展；对临床心衰患者，除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心肌损害进一步加重；③降低死亡率。
4.简述高血压危险分层中，心血管危险因素、靶器官损害和并发症？（6分）男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇(TC)>5．72mmol／L(220mg／／d1)，或低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)>3．3mmol／L(130mg／d1)，或高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)<1．0mmol／L(40mg／d1)；早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)；腹型肥胖(腹围：男性≥85cm，女性≥80cm)，或体重指数(BMI)>28kg／m2；高敏C反应蛋白(hCRP)≥1mg／dl；缺乏体力活动。
用于分层的靶器官损害：左心室肥厚(心电图或超声心动图)；颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度(IMT)≥O．9mm；血肌酐轻度升高：男性115～133／xmol ／L(1．3～1．5mg／d1)，女性107～124肚：mol／L(1．2～1．4mg／d1)；微量白蛋白尿30～300mg／’24h，或尿白蛋白／肌酐比值：男性≥22mg／g，女性≥31mg／g。
用于分层的并发症：心脏疾病(心绞痛，心肌梗死，冠状动脉血运重建，心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病，血肌酐升高男性超过133／~mol／L或女性超过124“mol ／L，I临床蛋白尿>300mg／’24h)；血管疾病(主动脉夹层，外周血管病)；高血压性视网膜病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
5.肝硬化诊断依据有哪些？（10分）失代偿期肝硬化诊断并不困难，依据下列各点可作出临床诊断：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。
代偿期肝硬化的临床诊断常有困难，对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切随访，注意肝脾情况及肝功能试验的变化，如发现肝硬度增加，或有脾大，或肝功能异常变化，B超检查显示肝实质回声不均等变化，应注意早期肝硬化，必要时肝穿刺活检可获确诊2006级临床医学1.肝硬化腹水形成机制？（5分）肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：1．门静脉压力升高门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。
门静脉压增高时内脏血管床静水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一。
2．血浆胶体渗透压下降肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。
3．有效血容量不足如前述，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重)，从而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统等，导致。
肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。
4．其他因素心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。
2.重症胰腺炎诊断标准？（5分）根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。
轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。
重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭。
由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病48或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。
区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。
有以下表现应当按重症胰腺炎处置：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey_Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol／L以下，血糖>11．2mmol／L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
3.急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断？（7分）根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。
对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。
宜先按AMI来处理，并短期内进行心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等的动态观察以确定诊断。
对非ST段抬高性MI，血清肌钙蛋白测定的诊断价值更大。
鉴别诊断要考虑以下一些疾病：(一)心绞痛根据疼痛的部位、性质、诱因、时限、发作频率、含服硝酸甘油的效果，心泵功能及其心包摩擦音等情况。
坏死物质的吸收、心肌标记物及心电图的改变可鉴别。
(二)主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。
但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。
二维超声心动图检查、x 线或磁共振体层显像有助于诊断。
(三)急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。
但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。
心电图示工导联s 波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。
(四)急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。
仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。
(五)急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。
但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如MI严重；心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
一4.心间区舒张期隆隆样杂音的鉴别诊断？（3分）①经二尖瓣口的血流增加：严重二尖瓣反流、大量左至右分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)和高动力循环(如甲状腺功能亢进症、贫血)时，心尖区可有短促的隆隆样舒张中期杂音，常紧随于增强的第三心音后。
为相对性二尖瓣狭窄。
②Alastin_Flint杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全。
③左房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。
瘤体常致二尖瓣关闭不全。
其他临床表现有发热，关节痛、贫血、血沉增快和体循环栓塞。
5.呼吸衰竭定义？（5分）呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
