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大剂量氨甲喋呤化疗的护理【病情观察】1、肾功能失调：是治疗开始后1—2天内最紧急的并发症，由于氨甲喋呤在体内的代谢易形成结晶，沉积在肾小管中，造成尿路阻塞，而引起肾功能衰竭。
严密观察尿量及酸碱度，保持尿液pH值在6.5以上，24小时尿量不少于3000ml。
2、肝功能损害：可在用药后12小时出现，产生一过性谷丙转氨酶增高，如继续用量过大，可造成肝功能严重受损。
3、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道溃疡。
4、骨髓抑制：在用药后一周出现，部分患者白细胞明显下降，可继发感染，血小板下降严重者，可引起出血。
5、化疗药物渗漏。
【护理措施】化疗前护理1、测量体重，以便准确计算用药剂量及化疗前后体重进行对比。
2、遵医嘱查血象、肝肾功能、心电图，了解患者全身状况，注意化疗禁忌症。
3、向患者或家属说明化疗后可能出现的毒性反应和并发症，以及化疗过程中的注意事项，以取得配合。
4、按医嘱进行尿液的水化、碱化，使化疗药物的副作用减至最低。
化疗期间护理1、严格按照医嘱排列输液及用药的顺序，药物应现配现用、避光，准确调节输入的速度。
2、加强输液巡视，严密观察病情变化，出现反应，及时处理。
3、遵医嘱在用药后4—6小时进行四氢叶酸钙解毒，注射时间要准时，解救药应提前取药，并列入交班项目。
4、记24小时尿量。
5、予清淡可口营养丰富饮食，少量多餐，必要时予静脉营养支持。
【健康教育】1、告知患者或家属化疗药物的毒副作用及解救药物准确使用的重要性。
2、遵医嘱定时检查血象，密切观察有无出血倾向，早期常表现牙龈出血、流鼻血等。
3、定期复查胸片及局部有无复发倾向。
4、按医嘱完成全部化疗过程。
1例脑淋巴瘤患者行大剂量甲氨喋呤化疗后并发严重粘膜损伤的护理原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，该病病理上为广泛浸润脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变[1]。
由于血脑屏障的存在，原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后较系统淋巴瘤差，大剂量甲氨喋呤（MTX）能够通过血脑屏障和血睾屏障，故MTX[2]为主要的治疗脑淋巴瘤的化疗药物。
MTX是叶酸拮抗剂，以竞争方式作用于二氢叶酸还原酶而抑制四氢叶酸合成，造成细胞内核酸合成障碍起到抑制肿瘤细胞增殖的作用，MTX所致各种毒副作用的产生是因为MTX在组织中蓄积，形成很高的细胞毒性浓度，引起直接毒性损伤和免疫介导损伤所致，大剂量MTX常见的不良反应为皮肤粘膜炎，此副作用发生早且严重[3]。
2012年9月18日我科收治一例脑淋巴瘤行大剂量MTX化疗后导致严重粘膜损伤患者，经过积极综合治疗粘膜损伤愈合的护理现报告如下。
标签：脑淋巴瘤；甲氨喋呤；粘膜损伤；护理1 病例简介患者，女，66岁，文化程度小学。
因确诊脑淋巴瘤1月，全血细胞减少6天于2012年9月18日入院，患者既往有高血压，帕金森及糖尿病病史。
患者2012年9月4日曾在我科行大剂量甲氨喋呤5 g静脉化疗，同时予亚叶酸钙解毒，水化碱化治疗，护理上予记24h尿量，测尿ph值，化疗过程顺利予9月10日出院，出院后5日出现口腔及全身皮肤粘膜溃疡，尾骶部并发II期压疮，予2012年9月18日收住入院，入院时患者神志清，口腔可见散在白斑，口腔溃疡疼痛明显，融合成片，不能进食，全身皮肤粘膜可见散在溃疡，臀裂左侧可见5cm*3cm，右侧3cm*5cm的二期压疮，双足趾皮肤散在破溃，部分足趾颜色发暗，足趾破溃处有渗夜，基底发白，咳嗽咳痰，咳白色粘痰，血常规示：白细胞计数（WBC）0.4*10 /L，血红细胞6.5g/dl，血小板34千/ul，咽拭子培养加药敏示：大肠埃希菌（eco）S，白色念珠菌（cal）。
探讨大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病不良反应观察及护理【摘要】目的：探讨小儿淋巴细胞性白血病患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的护理方法。
方法：以我院2019年1月到2020年1月接受治疗的急性淋巴细胞白血病患者36例进行研究。
所有患者均被确诊为急性淋巴细胞白血病，所有患者均接受大剂量甲氨蝶呤治疗，以随机数表法分为两组。
常规组传统护理措施，实验组基于不良反应采取针对性护理。
回顾总结患者不良反应发生风险。
结果：实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。
结论：在应用大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病期间，结合应用相关护理措施可以有效降低不良反应发生风险，值得推广。
【关键词】急性淋巴细胞白血病；大剂量甲氨蝶呤；不良反应；护理观察白血病属于造血系统的恶性疾病，是儿童时期最常见的恶性疾病，对于人体的危害相当严重。
因为白血病存在较长的病程，再加上治疗成本较高，预后存在不确定性特征，在治疗期间存在比较多的问题与风险，例如患者疗效不理想、生存质量较差[1]。
患者在临床中普遍存在比较严重的不良情绪，再加上机体功能、免疫力方面较差，导致患者的整体预后效果不理想，不良反应发生率较高[2]。
对此，为了进一步提高患者整体预后水平，本文进行回顾研究，探究大剂量甲氨蝶呤用于小儿急性淋巴细胞白血病时不良反应发生情况以及护理干预措施。
具体研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料以我院2019年1月到2020年1月接受治疗的急性淋巴细胞白血病患者36例进行研究。
所有患者均被确诊为急性淋巴细胞白血病，所有患者均接受大剂量甲氨蝶呤治疗。
以随机数表法分为两组，实验组18例患者中男女患者分别12例、6例，年龄4到15岁，平均（8.34±2.13）岁。
常规组18例患者中男女13例、5例，年龄4到15岁，平均（8.56±2.35）岁。
一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法所有患者均接受大剂量甲氨蝶呤治疗，在化疗治疗之前完善血常规、肝功能、肾功能、心电图检查，大剂量甲氨蝶呤每次用药3g/m2。
大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理陕西省人民医院血液科(西安710068) 孙晓蕊 曹玉凤 冯 华 主题词 甲氨蝶呤 副作用 口腔疾病 化学诱导 溃疡 护理 大剂量甲氨蝶呤(HD2M TX)是治疗血液系统恶性肿瘤常用方法。
HD2M TX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是粘膜损伤,其中以口腔粘膜炎居多,它不仅增加患者痛苦,而且影响饮食及服药,进而影响肿瘤治疗效果。
我们通过对60例应用HD2M TX化疗病人观察及护理,体会到只要加强预防,出现之后积极恰当处理,均可使口腔溃疡在短时间内恢复。
现将有关防护体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 患者均系1998年6月至2000年8月本科住院病人。
急性淋巴细胞白血病(ALL)38例,年龄3～11岁,男24例、女14例;淋巴瘤白血病1例,42岁,女性。
纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例,50岁,男性。
非霍奇金淋巴瘤20例,年龄13～64岁,男11例,女9例。
1.2 口腔溃疡分度 参照W HO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准中,口腔粘膜反应分度。
1.3 观察结果ALL4例发生 度口腔溃疡,淋巴瘤白血病及纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤均为 度口腔溃疡,非霍奇金淋巴瘤3例发生 度口腔溃疡,6例发生 度口腔溃疡。
2 预防及护理2.1 一般预防及护理2.1.1 加强口腔卫生宣教,指导患者使用软毛刷刷牙,每日3次,每天进行口腔检查并重视口腔粘膜早期变化。
2.1.2 合理选择口腔护理时间,一般于饭后30m in和睡前进行,以避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效,睡前进行口腔护理可达到彻底清洁牙缝,防止致病菌生长。
2.1.3 合理选择漱口液,一般常规使用生理盐水和1∶2000洗必泰漱口液,口腔粘膜明显水肿时用高渗盐水漱口(无溃疡面时),严重腐烂坏死时可选择1%双氧水。
2.1.4 隔日进行口腔粘膜细菌培养,有易感菌生长时,可根据药敏试验,局部选择适量抗生素。
2.1.5 注意漱口液种类不宜过多,浓度不宜过高,否则会增加局部刺激,影响粘膜修复,此外双氧水使用时间不宜过长,长期使用易引起口腔粘膜肿胀,溃疡局部出血。
大剂量甲氨喋呤化疗的不良反应及护理策略【摘要】目的介绍大剂量甲氨喋呤在临床化疗中的护理措施，指导护理人员有效护理高剂量甲氨喋吟化疗患者，以预防或减轻因高剂量甲氨喋呤化疗所致的不良反应，改善患者的生活质量。
方法对2008年1月至2011年6月本科收治的应用大剂量甲氨喋呤化疗后出现的各种不良反应患者进行回顾性分析。
结果护士能够正确按医嘱为患者实施给药治疗，针对患者出现的不良反应实施合理的护理干预。
结论患者大剂量甲氨蝶呤化疗前后有效的护理措施可减少不良反应的发生，使患者治疗安全、有效进行。
【关键词】大剂量甲氨喋呤；不良反应；护理甲氨蝶呤（MTX），又称氨甲蝶呤，化学结构与叶酸相似，叶酸拮抗剂，抗代谢药物，常规剂量是30～40 mg/m2，大剂量是20 mg/kg/次或≥1 g/m2/次，大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）长时间作用于肿瘤细胞能克服肿瘤细胞对甲氨蝶呤的耐药性而达到治疗目的。
HDMTX是临床治疗急淋白血病、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的方法之一。
患者在HDMTX化疗后会出现不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应、消化道黏膜炎、肝功能损害、肾功能损害、皮肤异常等毒副作用，如果不加强予以预防、发生后未正确的治疗和护理，不仅会增加患者痛苦和经济负担，影响了治疗效果，使患者丧失治疗的信心，甚至导致死亡，因此有效的护理对保证患者安全、有效完成治疗具有重要意义。
1 临床资料34例接受HDMTX的患者系2008年1 月至2012 年12月本科住院患者，其中恶性淋巴瘤30 例，骨肉瘤4例。
男18 例、女16例，年龄7～63 岁。
出现不良反应是：34例均有不同程度的恶心、呕吐，12例出现1～3度骨髓抑制、8例出现口腔黏膜炎。
2 护理措施21 对护士进行HDMTX治疗的相关知识培训HDMTX治疗肿瘤是本科2007年开展的新治疗方法，在开展本治疗方案前，为了给患者提供正确的护理，对病区全体护士进行了相关知识的培训，使每个护士都能熟练掌握药物的配制、治疗方法、病情的观察、患者的健康教育等护理技能。
儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的护理对策摘要】目的总结大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白病病（ALL）患儿化疗中不良反应及相应的护理措施。
方法统计2015.6-2016.5在我科所收治的应用大剂量甲氨蝶呤（MTX）进行化疗的73例白血病患儿发生不良反应的种类、对症处理方法、护理措施。
结果 73例患儿中共发生不良反应的13例，其中8例发生皮肤粘膜损伤合并胃肠道反应，2例仅发生胃肠道反应，3例发生骨髓抑制伴感染。
结论采取有效的护理措施有助于化疗不良反应的降低，确保患儿治疗的顺利实施。
【关键词】急性淋巴细胞白血病；大剂量；甲氨蝶呤；护理Nursing care of adverse reactions of high dose methotrexate chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemiaJin Wenjuan The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University , Hefei Anhui,230701,China【Abstract】 Objective To summarize the adverse reactions and the corresponding nursing measures of high-dose methotrexate in the treatment of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Methods the clinical data of 73 cases of leukemia in 2015.6-2016.5 treated with high-dose methotrexate (MTX) in our department were analyzed, including the types of adverse reactions, symptomatic treatment and nursing measures. Results 13 cases of adverse reactions occurred in all the patients in the study, including the occurrence of skin and mucous membrane injury in the gastrointestinal tract reaction in 8 cases, only gastrointestinal reaction occurred in the2 cases, the occurrence of bone marrow suppression in3 case . Conclusion effective nursing measures can help reduce the adverse reactions of chemotherapy, and ensure the smooth implementation of the treatment of children.【Key words】 Acute lymphoblastic leukemia; High dose; Methotrexate; Nursing care;急性淋巴细胞白血病是儿童血液系统恶性肿瘤疾病之一。
针对性护理干预对儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后疗效及并发症的影响白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤，化疗是目前白血病治疗的主要手段之一。
大剂量甲氨蝶呤是一种常用的化疗药物，用于治疗白血病的疗效显著，但同时也会带来一系列的并发症。
针对性的护理干预对儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后的疗效和并发症有着重要的影响，本文将对这一话题展开讨论。
大剂量甲氨蝶呤化疗对儿童白血病的疗效有着重要的影响。
甲氨蝶呤是一种抑制细胞增殖的脱氧核苷类药物，对白血病细胞有着很强的杀伤作用。
临床研究表明，大剂量甲氨蝶呤化疗能够显著提高儿童白血病的治愈率和生存率。
由于甲氨蝶呤对正常细胞也有一定的毒性，因此在使用过程中需要注意药物的剂量和疗程，以及对患儿的身体状况进行全面评估，避免药物过量或者毒副作用的发生。
大剂量甲氨蝶呤化疗后的并发症对患儿的康复和生存质量有着重要的影响。
大剂量甲氨蝶呤化疗可导致骨髓抑制，造成贫血、出血和感染等并发症。
甲氨蝶呤还可能对肝肾等器官产生损害，引发肝肾功能不全。
在化疗过程中需要密切监测患儿的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可能的并发症，避免病情恶化。
针对性的护理干预对儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后的疗效和并发症有着重要的影响。
在化疗前需要对患儿进行全面评估，包括身体状况、病史、家庭环境等因素，避免患儿出现对甲氨蝶呤过敏或者不能耐受的情况。
在化疗过程中需要密切监测患儿的身体状况和相关指标，发现可能的并发症及时处理。
护理人员还需要对患儿进行心理护理，关注其情绪变化和心理需求，帮助其建立正确的治疗信念，增强对治疗的信心。
在家庭护理方面，需要对患儿的饮食、休息、活动等方面进行指导和管理，保证患儿有足够的营养和休息，同时避免感染和其他危险因素的影响。
家人也需要接受相关的护理培训，了解化疗的相关知识和注意事项，共同帮助患儿度过化疗期间的困难。
医院护理团队也起着至关重要的作用。
他们需要对患儿进行个性化的护理，根据患儿的情况制定护理计划，全面关注患儿的生理和心理需求，帮助患儿克服疾病，减轻痛苦，提高治疗效果。
浅谈儿童急性淋巴细胞白血病使用大剂量甲氨蝶呤的毒副反应护理发表时间：2019-03-29T10:47:10.503Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：陈春霞[导读] 探究儿童急性淋巴细胞白血病使用大剂量甲氨蝶呤的毒副反应护理。
(安徽省医科大学第二附属医院；安徽合肥 230000)【摘要】目的：探究儿童急性淋巴细胞白血病使用大剂量甲氨蝶呤的毒副反应护理。
方法：随机选取2016年9月-2017年11月在我院治疗的150例急性淋巴细胞白血病患者，对其给予大剂量甲氨蝶呤进行治疗，观察并记录排泄正常组、排泄延迟组以及不同首次亚叶酸钙解救时间的患者发生不良反应的情况。
结果：首次亚叶酸解救时间为36h的患者出现的不良反应发生率与首次亚叶酸解救时间为42h的患者无明显差异（P>0.05），排泄正常组的患者使用大剂量甲氨蝶呤出现的不良反应现象要明显少于排泄延迟组的患者（P＜0.05）。
结论：在临床上对急性淋巴细胞白血病患者使用大剂量甲氨蝶呤不良反应的发生率较高，可以依据患者的血药浓度使用亚叶酸钙进行解救。
【关键词】：儿童急性淋巴细胞白血病；大剂量；甲氨蝶呤；毒副反应；护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0059-01白血病是一种常见的恶性肿瘤，其中急性淋巴细胞白血病的发病人群主要为5岁左右的儿童。
急性淋巴细胞白血病严重威胁患儿的生命安全，降低患儿的生活质量[1]。
在临床上对于急性淋巴细胞白血病常常采用造血干细胞移植以及联合化疗等治疗方法。
其中大剂量的甲氨喋呤是治疗该种病症的重要部分，能够治疗和预防儿童髓外白血病[2]。
但是使用大剂量的甲氨喋呤后，患儿出现的不良反应较多，严重威胁患儿的生命健康，并且患儿发生不良反应程度对甲氨喋呤的使用剂量具有依赖性。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2016年9月-2017年11月在我院治疗的150例急性淋巴细胞白血病患者。
收稿日期:2008209225作者简介:王翌庆(19782),女,浙江绍兴人,杭州市第三人民医院主治医师,硕士生,从事临床肿瘤研究.3通讯作者大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析王翌庆,丁克峰3(浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科,浙江杭州310009)摘要:目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD 2M TX )多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。
方法 观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD 2M TX 多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。
结果 所有患者均出现各种不同程度的化疗反应,主要为骨髓抑制(100.0%)、胃肠道反应(100.0%),肝功能损害(63.9%),经处理后全部好转完成化疗。
结论 给予严格的保护和解救措施,含HD 2M TX 多药联合化疗是安全和有效的。
关键词:骨肉瘤 药物疗法;甲氨蝶呤 投药和剂量;甲氨蝶呤 副作用;抗肿瘤联合化疗方案 治疗应用中图分类号:R 738.1 文献标识码:A 文章编号:100121692(2009)0420407204 20世纪70年代起,化疗药物开始应用于骨肉瘤患者并不断完善,在治疗中取得了显著疗效。
目前,多柔比星(阿霉素,ADM ),顺铂(DD P ),大剂量甲氨蝶呤(HD 2M TX )及异环磷酰胺(IFO )等药联合化疗成为了骨肉瘤化疗中的常用方法,使骨肉瘤的5年总生存率提高到60%～76%[122]。
然而联合化疗的不良反应强,其中单用HD 2M TX 的化疗致死率就接近6%[3],且化疗的各种不良反应使给药间隔延长会影响治疗强度;所以骨肉瘤化疗不良反应的防治和化疗的安全性就成为了临床日益关心的问题。
现将采用HD 2M TX 多药联合化疗的36例骨肉瘤患者的不良反应临床观察结果报道如下。
1 对象和方法1.1 对象 浙江大学医学院附属第二医院2007年7月-2008年7月收治的36例患者均经病理证实为骨肉瘤,并均为初治。
大剂量甲氨蝶呤化疗副作用观察及处置
季静;韩颖;化罗明;郭明;史雅楠
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】2012(29)6
【摘要】目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)连续24 h静脉输注的反应。
方法
25例急性淋巴细胞白血病患者共进行67例次HD-MTX化疗，观察副作用。
结果副作用表现为胃肠道反应、皮肤黏膜损害、肝功能损害和骨髓抑制等。
结论HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病副作用较常见，但大多可耐受；给予甲酰四氢叶酸
钙解救及合理水化、碱化，可减少副作用发生，也能保证HD-MTX化疗顺利进行。
【总页数】3页(P32-34)
【作者】季静;韩颖;化罗明;郭明;史雅楠
【作者单位】河北大学附属医院血液科,河北保定071000;河北大学附属医院血液科,河北保定071000;河北大学附属医院血液科,河北保定071000;河北大学附属医
院血液科,河北保定071000;河北大学附属医院血液科,河北保定071000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.大剂量甲氨蝶呤化疗致肝脏毒副作用的观察 [J], 彭澎;罗晓明;王欣欣;周馥英
2.降低大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗毒副作用的对比研究 [J], 王薇;安丰苗;从金松
3.大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的观察及护理 [J], 杨峻榕;黄玉葵
4.降低大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗毒副作用的对比研究 [J], 王薇; 安丰苗; 从金松
5.大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理 [J], 詹美琼
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骨肉瘤患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应中的观察与护理【摘要】目的探讨骨肉瘤患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应中的的护理。
方法选取2020年1月～2021年12月我院收治的骨肉瘤患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例，对照组接受常规护理，观察组联合个体化护理。
对比两组护理后的效果。
结果通过积极有效的护理干预，降低了化疗期间副反应的几率，观察组肾功能损害、口腔黏膜炎、消化道反应和感染发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
结论在骨肉瘤的大剂量甲氨蝶呤化疗中对患者使用个体化护理，解毒过程顺利，不良反应发生率低，显示了个体化护理的有效性和安全性。
【关键词】骨肉瘤；大剂量甲氨蝶呤；化疗；护理甲氨蝶呤属细胞周期特异性药物，通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶，影响DNA 的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
大剂量甲氨蝶呤＋四氢叶酸解救（HD－MTX－CF－R）是目前治疗骨肉瘤最有效、最常用的辅助化疗方案之一，可使患者 5 年生存率提高至70%～80％。
但大剂量甲氨蝶呤化疗可产生严重甚至致命的毒副反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，化疗过程中必须做好严密的监测和护理，在确保疗效的同时预防致命的毒副反应。
2020年1月～2021年12月我院共76例骨肉瘤患者行大剂量甲氨蝶呤化疗，现将护理体会报道如下。
在骨肉瘤的大剂量甲氨蝶呤化疗中对患者使用个体化护理，解毒过程顺利，不良反应发生率低，显示了个体化护理的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月～2021年12月我院收治的骨肉瘤患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。
纳入标准：（1）经病理学检查确诊为骨肉瘤；（2）年龄8～25岁；（3）无化疗禁忌症；（4）均应用甲氨蝶呤进行辅助治疗；（5）患者及其家属均知情并签署同意书。
排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）合并神经系统疾病者；（3）合并内分泌系统疾病者；（4）合并严重脏器疾病者。
对照组男性22例，女性16例，年龄9～24岁，平均年龄（15.8±1.6）岁，平均病程（3.6±2.4）年，病变部位：肱骨上端9例、胫骨上端11例、腓骨7例、股骨下端11例；观察组男性20例，女性18例，年龄10～25岁，平均年龄（16.4±1.2）岁，平均病程（3.8±3.1）年，病变部位：肱骨上端11例、胫骨上端8例、腓骨12例、股骨下端7例。
骨肉瘤患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应中的观察与护理目的探讨预见性护理在骨肉瘤患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用中的应用效果。
方法选取48例骨肉瘤患者作为研究对象，根据就诊单双序号，随机将其分为观察组对照组两组各24例；两组均采用HD-MTX-CF-R化疗方案进行治疗；对照组给予一般护理，观察组给予预见性护理；比较两组患者治疗期间毒副作用反应发生情况。
结果观察组疲劳、消化道症状、骨髓拟制、发热、皮肤黏膜损伤均明显低于对照组（75.00% vs 95.83、66.67% vs 91.67%、58.33% vs 87.50%、4.17% vs 25.00%、4.17% vs 25.00%）。
结论预见性护理能有效减轻骨肉瘤患者大剂量MTX化疗中毒副作用发生，提高治疗效果。
标签：骨肉瘤；甲氨蝶呤；化疗；毒副反应；护理骨肉瘤又称成骨肉瘤，是临床常见的恶性骨肿瘤之一，多病发于20岁以下的青少年和儿童。
该病死亡率较高，早期发现和及时治疗能显著提升患者生存率[1]。
甲氨蝶呤（MTX）是抗叶酸类抗肿瘤药物，是临床常用化疗药物，在骨肉瘤辅助治疗中具有显著的作用。
为提升骨肉瘤治疗效果，临床多应用大剂量MTX 化疗，但在取得治疗效果的同时，其毒副作用也给患者带来诸多不适。
在治疗期间根据患者情况实施对应的护理干预，增强患者信心，提高依从性非常重要[2]。
基于此，本文在骨肉瘤患者应用大剂量MTX治疗期间，采用随机对照研究的方法，探讨预见性护理在大剂量MTX化疗治疗骨肉瘤中的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年8月收治的48例骨肉瘤患者作为研究对象，男34例，女14例；年龄8.5～24.5岁，平均（14.3±1.2）岁。
所有患者均经穿刺活检或切开活检病理组织学确诊为骨肉瘤。
其中Enneking分期：ⅡA期10例（20.83%），ⅡB期30例（62.5%），ⅢA期8例（16.67%）；病理分型：成骨细胞型24例（50%），成软骨细胞型19例（39.58%），其他类型5例（10.42%）。
大剂量甲氨喋呤化疗儿童白血病85例毒副作用的观察与护理摘要】目的观察大剂量甲氨喋呤在化疗儿童白血病中的临床效果，了解可能出现的不良反应，探讨有效的护理措施。
方法选取本院2014年至2015年接诊的白血病患儿85例，低危组33例、中危组40例，高危组12例，累积使用100次大剂量甲氨蝶呤对患儿进行治疗，观察在治疗过程中出现的不良反应、发生率，探讨相应的护理措施及转归。
结果口腔溃疡、胃肠道反应、肝功能损害以及骨髓轻度抑制是使用大剂量甲氨蝶呤治疗时常见的不良反应，黏膜炎及重度骨髓抑制会造成恶性循环，严重者可出现死亡。
结果甲氨蝶呤的药剂量增加，稳态血药浓度会同时增高，而毒副反应的程度与中毒的浓度有关，充分的水化碱化，密切的观察患儿的病情变化，发现异常情况及时的处理是保证大剂量甲氨蝶呤治疗顺利实施的关键。
【关键词】甲氨蝶呤；儿童白血病；不良反应[中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-119-01 急性淋巴细胞白血病是临床上常见的儿童血液肿瘤疾病，并且有逐年上升的趋势，但是随着医疗水平的发达，在近五年内，小儿急性淋巴细胞白血病的生存率可达90％，儿童急性淋巴细胞白血病已经被认为是可以有效治疗并成功的治愈的疾病，但是该病的复发率非常高，目前仍是所有临床医师的所面临的治疗难题[1]，由于人的体内存在天然的血-脑脊液屏障以及血-睾丸屏障，这两个白血病细胞药物性庇护所，所有在治疗期间，白血病细胞经常逃到骨髓或骨髓外躲避化疗药物的杀伤，最终导致白血病反复发作，因此对庇护所的预防性治疗成了治疗儿童白血病的关键[2]。
大剂量的甲氨蝶呤打破了常规剂量化药物的缺点，它可以很好的透过屏障达到治疗的目的，但是随着甲氨蝶呤的剂量增多，患者出现的不良反应也随着增加[3]。
本次研究通过对大剂量甲氨蝶呤治疗白血病的临床资料进行观察分析，探讨了可行的预防措施，现将结果报告如下：1.资料与方法1.一般资料选取青岛大学附属医院黄岛分院血液儿科在2013年至2015年接诊的白血病患儿85例，其中低危组33例、中危组40例，高危组12例。
