儿科必备知识之急性肾小球肾炎病因大多数属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
上呼吸道感染或扁桃体炎最常见，占51% ，脓皮病或皮肤感染次之，占25.8%。
临床表现与分型1.前驱感染90%的病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。
在前驱感染后经1~3周无症状的间歇期而急性起病。
咽炎为诱因者病前6~12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结肿大及咽部渗出。
皮肤感染见于病前14~28天（平均20天）。
2.典型表现急性期常有全身不适、乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。
（1）水肿：70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2~3天遍及全身，呈非凹陷性。
（2）血尿：50% ~70%的病例有肉眼血尿，一般1~2周后转为显微镜下血尿。
（3）蛋白尿：程度不等。
有20%可达肾病水平。
蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。
（4）高血压：30%~80%的病例有血压增高。
（5）尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有尿量减少。
3.严重表现少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状：（1）严重循环充血：常发生在起病1周内，由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。
当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大，甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。
少数可突然发生，病情急剧恶化。
（2）高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。
常发生在疾病早期，血压可达150 ~ 160mmHg/100 ~ 110mmHg以上。
年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
（3）急性肾功能不全：常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3~5日，不超过10天。
4.非典型表现（1）无症状性急性肾炎：仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低。
