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小儿急性肾炎 ppt课件

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小儿急性肾小球肾炎科普讲座PPT

小儿急性肾小球肾炎科普讲座PPT

什么是小儿急 性肾小球肾炎
什么是小儿急性肾小球肾炎
定义：小儿急性肾小球肾炎是一种常见 的小儿肾病，主要表现为急性肾功能障 碍和尿液异常。
病因：通常与感染有关，尤其是咽喉感 染的链球菌感染。它主要通过免疫反应 引起肾小球损伤。
病因和发病机 制
病因和发病机制
咽喉感染与小儿急性肾小球肾 炎的关系
免疫反应在小儿急性肾小球肾 炎发病机制中的作用
病因和发病机制
其他可能的病因和发病机制
临床表现
临床表现
典型症状：肾炎综合征的表现 ，如血尿、蛋白尿、水肿等
非典型表现：少数患者可能出 现其他症状，如高血压、肾功 能不全等
诊断方法
诊断方法
临床症状和体征的评估
实验室检查：尿液检查、血液检查、免 疫学检查等
诊断方法
影像学检查的作用
治疗与预防
小儿急性肾小球肾炎是一种常 见的小儿肾病，及时的诊断和 治疗非常重要。通过本次讲座 ，我们希望能够加强大家对该 疾病的认识，提高防治能力。 谢谢大家的聆听！
谢谢您的观 赏聆听
治疗与预防
一般治疗：包括卧床休息、合理饮食、 监测血压等
药物治疗：如咽喉感染的预防 、个人卫生的重要性等
并发症和预后
并发症和预后
常见的并发症：肾功能不全、高血压等
预后的评估：大多数患者预后良好，但 个别患者可能出现长期肾功能损害
结语
结语
小儿急性肾小 球肾炎科普讲
座PPT
目录 导言 什么是小儿急性肾小球肾炎 病因和发病机制 临床表现 诊断方法 治疗与预防 并发症和预后 结语
导言
导言
欢迎大家参加本次小儿急性肾 小球肾炎科普讲座。在本次讲 座中，我们将介绍该疾病的定 义、病因、临床表现、诊断和 治疗等内容，希望能够增加大 家对该疾病的了解。

儿科护理学急性肾小球肾炎 课件,泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学急性肾小球肾炎 课件,泌尿系统疾病患儿的护理

陆
【常见护理诊断/问题】
• 1.体液过多 与肾小球滤过率下降导致的钠水潴留有关。 • 2.活动无耐力 与水肿、血压升高有关。 • 3.潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 • 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏本病的护理知识。
柒
【预期目标】
• 1.患儿尿量增加、水肿消退。 • 2.患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强。 • 3.患儿无高血压脑病、严重循环充血及急性肾衰竭等情况发生或发
急性肾小球肾炎
讲授人：
联系电话：
• 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性 肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染， 以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全 等特点的肾小球疾病。多见于儿童和青少年，以5～14岁多见，小 于2岁少见，男女之比为2∶1。急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾 小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。本节描述的急性肾炎主要 是指前者。
壹
【病因与发病机制】

• 本病多是链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾 炎，其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌等 也可致病。流感病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、柯萨奇病毒和 埃柯病毒、肺炎支原体、真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫等 感染也可导致急性肾炎。
贰
【临床表现】
玖
【护理评价】
• 1.患儿尿量是否增加，水肿是否逐渐消退，血压是否维持在正常范 围。
• 2.患儿倦怠乏力症状是否减轻，活动耐力是否增强。
• 3.患儿是否有高血压脑病、严重循环充血及急性肾衰竭等情况发生。
• 4.患儿及家长是否了解休息、饮食的重要性，是否积极配合治疗和 护理。

小儿急性肾炎-ppt课件

小儿急性肾炎-ppt课件
小儿急性肾炎Leabharlann ppt课件演讲人目录
01
什么是小儿急性肾炎
02
什么是小儿急性肾炎治疗
小儿急性肾炎是目前生活中很常见的疾病之一，可能有很多家 长都非常担心，其实它是一种由急性链球菌感染而引起的一种 疾病，具有少尿和水肿的表现，也有可能出现蛋白尿和高血压 的症状，目前主要通过药物的方法来进行治疗，在治疗的过程 中应该要注意多喝水。
谢谢
什么是小儿急性肾炎治疗
任何一种疾病的治疗都是非常重要的事情，小儿急性肾炎的 治疗也刻不容缓，由于孩子的年龄比较小，又要预防复发的 情况，同时需要减少治疗过程中产生的损伤，一般建议在治 疗过程中鼓励孩子多喝水，有利于细菌的排出，减少对机体 的伤害。 同时需要注意在医生的指导下使用一些药物，具体的药物选 择应该要根据当前的状况来应对，一般需要坚持使用一个月 为一个周期，当然大家还是应该要做好相对应的预防工作， 根据不同的年龄阶段，需要做不同的预防措施，这样才能够 尽量避免小孩子出现这方面的情况。
肾炎是当前生活中常见的一种疾病，小孩子和大人都可能会出 现这方面的情况，只是不同年龄阶段的人群出现肾炎的具体原 因是有所差异的，在医学上的定义可能会有一些较大的不同建 议，大家都去了解疾病本身的一些信息，那么什么是小儿急性 肾炎？
什么是小儿急性肾炎
小儿急性肾炎是儿科泌尿系统中比较常见的一种疾病，可能有许多家长对该疾病的信息都并不了解，所以 在日常生活中遇到相同的情况就会手足无措，有可能会错过比较好的治疗机会，也有可能会错过一些比较 好的治疗方法。 小儿急性肾炎主要是指急性链球菌感染所引起的一种疾病临床的主要表现为尿尿的次数和量会减少，身体 会出现水肿的情况，有可能会出现血尿和蛋白尿的症状，甚至有可能会出现高血压的一些典型症状。小儿 急性肾炎所引起的水肿并非指凹性水肿，按压时凹陷的情况并不明显，或者凹陷在抬手后就能够马上恢复； 高血压为尿少或者无尿时的情况会相对比较明显，而血尿是急性肾炎最重要的临床症状，我们可以通过眼 睛浮肿来发现急性肾炎的存在。

儿科学课件小儿急性肾小球肾炎

儿科学课件小儿急性肾小球肾炎

生活方式管理
适当控制饮食、保持充足的水分摄入、规律运 动和避免劳累可以辅助治疗和预防并发症。
预后和并发症
1 预后
大多数患儿的急性肾小球肾炎可以自愈，但少数患者可能会进展为慢性肾小球肾炎。
2 并发症
急性肾小球肾炎的并发症包括高血压、肾功能不全、尿路感染和水肿等。
儿科学课件小儿急性肾小 球肾炎
小儿急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球的炎症和肾功 能损伤。本课件将介绍该疾病的病因、临床表现、诊断、治疗以及预后和并 发症。
Hale Waihona Puke 什么是急性肾小球肾炎?1 病理生理学
急性肾小球肾炎主要由免疫反应引起，导致肾小球的炎症和肾小球滤过膜的破坏。
2 病因
最常见的病因是链球菌感染，特别是咽喉感染。其他可能的病因包括细菌感染、病毒感 染和药物过敏等。
2 血清肾功能指标
血清肾功能指标如血清肌酐和尿素氮可以评估肾功能损伤的程度。
影像学检查
1 超声检查
超声检查可以显示肾脏的大小和形态，评估 肾脏结构的异常。
2 肾活检
肾活检是确诊急性肾小球肾炎的"金标准"，可 以直接观察肾小球的病理改变。
治疗方法和管理
药物治疗
根据病因和临床表现的不同，可以采用抗感染 药物、利尿剂和免疫抑制剂等进行治疗。
临床表现和诊断
1 临床表现
典型的症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。部分患者可能有肾功能不全的症状。
2 诊断
诊断急性肾小球肾炎通常依靠病史、临床表现和实验室检查，如尿液分析和血清肾功能 指标。
实验室检查
1 尿液分析
尿液分析是诊断急性肾小球肾炎的主要实验室检查方法，其中包括尿常规、尿蛋白定量、 红细胞计数和白细胞计数等。

小儿急性肾小球肾炎诊断与治疗PPT

小儿急性肾小球肾炎诊断与治疗PPT

避免接触感染源，定期进行健康检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠等
避免接触感染源，如病毒、 细菌等
定期进行体检，及时发现 并治疗疾病
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
保持室内空气流通，避免交叉感染
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂 肪、高糖食物
定期监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的作息习惯，避免过度劳累和 熬夜
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾 病
加强体育锻炼，提高免疫力
PART SIX
定期监测血压、尿液、肾功能等指标 避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类、非甾体抗炎药等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免劳累等 密切观察病情变化，如有异常及时就医
透析原理：通过血液透析或腹膜透析，清除体内多余的水分和毒素 适应症：适用于急性肾小球肾炎患者，病情严重，肾功能衰竭 治疗过程：定期进行血液透析或腹膜透析，以维持体内水分和电解质平衡 注意事项：透析过程中要注意监测血压、心率等生命体征，防止并发症发生
PART FIVE
保持良好的生活习惯，如勤洗 手、保持室内空气流通等
抗炎治疗：使用 抗生素或抗炎药 物，如阿司匹林、 布洛芬等
利尿治疗：使用 利尿剂，如呋塞 米、氢氯噻嗪等， 以减轻水肿和尿 量减少
降压治疗：使用 降压药物，如卡 托普利、硝苯地 平等，以控制高 血压
免疫抑制治疗： 使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺、糖 皮质激素等，以 减轻免疫反应
抗生素：用于治疗细菌感染引起的肾小球肾炎 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药 利尿剂：用于减轻水肿和尿量减少 免疫抑制剂：用于治疗免疫系统过度活跃引起的肾小球肾炎 降压药：用于控制高血压，预防肾功能恶化 血液透析：用于治疗严重肾功能衰竭，清除体内毒素和废物

儿科急性肾小球肾炎 ppt课件

儿科急性肾小球肾炎 ppt课件

ppt课件
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高血压脑病
• 因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血 ，而致脑水肿。 • 血压急剧升高＞140/90mmHg，伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。
•
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
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急性肾衰竭
• 尿量增多后好转，持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂 • 剂量：0.25mg/（kg· d） • 最大剂量：1mg/（kg· d） • 口服或舌下含服，3次/d • ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量：0.3～0.5mg/(kg· d) • 最大剂量：5～6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮，系膜增生，毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
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高血压
5
• 临床表现：前驱感染
6~12天
14~28天
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6
•
• • • •
临床表现 ： 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
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诊断依据
• 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。
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治疗原则
• 自限性疾病，无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠 潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能， 以利其自然恢复。

急性肾炎的护理PPT课件【26页】

急性肾炎的护理PPT课件【26页】
待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正 常后，可下床活动。逐渐增加活动量，病 情稳定后可从事一些轻体力活，但1-2年内 应避免剧烈活动和劳累。
2024/9/5
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22
饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
2024/9/5
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14
3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
2024/9/5
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密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
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用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
2024/9/5
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护理

小儿急性肾小球肾炎科普宣传PPT课件

小儿急性肾小球肾炎科普宣传PPT课件
小儿急性肾小 球肾炎科普宣
传PPT课件
目录 介绍小儿急性肾小球肾炎 小儿急性肾小球肾炎的原因 小儿急性肾小球肾炎的治疗 小儿急性肾小球肾炎的预防与康复 小结
介绍小儿急性 肾小球肾炎
介绍小儿急性肾小球肾炎
什么是小儿急性肾小球肾炎？ - 对小儿健康的影响 - 女孩比男孩更容易患病
介绍小儿急性肾小球肾炎
小儿急性肾小球肾炎的检查方法 - 血清肌酐检查 - 肾活检 - 血常规检查
小儿急性肾小 球肾炎的原因
小儿急性肾小球肾炎的原因
小儿急性肾小球肾炎是什么引 起的？
- 感染与病毒 - 自身免疫 - 药物毒性
小儿急性肾小 球肾炎的治疗
小儿急性肾小球肾炎的治疗
小儿急性肾小球肾炎药物治疗 - 抗生素治疗 - 免疫抑制剂治疗
小儿急性肾小球肾炎的治疗
小儿急性肾小球肾炎的妥善护理 - 卧床休息 - 饮食调理 - 相关检查的追踪
小儿急性肾小 球肾炎的预防
与康复
小儿急性肾小球肾炎的预防与康复
小儿急性肾小球肾炎的预防 - 健康教育 - 提高免疫力 - 避免受凉感冒
小儿急性肾小球肾炎的预防与康复
小儿急性肾小球肾炎的康复 - 身体评估 - 营养支持 - 儿急性肾小球肾炎的知识 督促小儿健康管理
小结
加强感染预防控制
谢谢您的观赏聆听

小儿急性肾小球肾炎ppt课件

小儿急性肾小球肾炎ppt课件

降低血压
1、依医嘱限制液体摄取 2、维持卧床休息。 3、依医嘱给予抗高血压药物
（1）、大部分经常使用利血平其不良反应：鼻 塞、口干、腹泻。
（2）、严重患儿通常联合肼苯哒嗪与利血平， 不良反应为:恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头痛、 心博过速。
给予患儿和家属情绪支持
继续追踪护理：安排定期回院检查的时间。
3、尿毒症：很少发生。特征为酸中毒症状、嗜睡、 昏迷、木僵、肌肉抽搐、抽痉。
4、贫血：通常是因血容积过高造成，而非红细胞 由尿中丧失。
（十）预后
1、预后一般良好，但不尽相同。幼儿的预后 一般最佳，可完全恢复且产生特种免疫力，不 再复发。
2、至少95%的病儿可以完全恢复。 （1）急性症状通常在1-3周内消失。 （2）血液生化值一般在第2周内恢复正常。 （3）尿液沉淀物可能在急性发作后数月甚
至数年仍不正常。 （4）沉积率可能仍升高数月之久。 3、急性期的死亡率甚少见，但也因高血压脑
病或心率衰竭致死。少部分患儿慢性肾炎。
（十一）护理措施
观察与记录病情 1、维持完整的输出入量记录 （1）每8小时统计输出入量 （2）准确的记录输出入量 （3）同时记录其他途径丧失的水分，如每天的大便
量及出汗量。 2、每天测体重，评估水肿的情形。 3、在一定的时间测血压：密切观察高血压征象如：昏
睡、抽搐、头痛。 4、观察并发症的发生：如呕吐、视力障碍、活动障碍、
抽搐发作、严重头痛、呼吸困难，行为活动程度改变 （嗜睡、躁动）。 5、记录每次尿的性状:注意是否持续血尿或已经澄清。
让患儿卧床休息
2、有高血压或水肿的患儿需适度限钠。 3、少尿期食物中的钾含量应加以限制，

小儿急性肾小球肾炎精品PPT课件

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严重循环充血
发生在起病1周内，因水钠潴留，血容量增加使 循环负荷过重所致。
* 早期表现：呼吸↑心跳↑烦躁不安。
* 严重者：明显气急、端坐呼吸，颈静脉怒张， 咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心脏扩大，心 率增快甚至出现奔马律、肝大，可因肺水肿而危及 生命。
高血压脑病
因血压（舒张压）急剧升高，脑血管痉挛或脑血 管高度充血，而致脑水肿。
•镜下血尿可持续6个月-1年或更久
【护理诊断】
1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关
2.活动无耐力 无水肿、血压升高有关 3.潜在并发症 ：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭 4.知识缺乏 ：患儿及家属缺乏本病的护理知识
【护理措施】
1.休息
• 起病2周内应卧床休息 • 水肿消退、血压降至正常、
肉眼血尿消失后，可轻微活动 • 1～2个月内活动量宜限制 • 3个月内避免剧烈运动 • 尿红细胞减少、血沉正常上学，但需避
2.典型表现
（1）水肿：最常见和最早出
现的症状，先在颜面及眼睑 （如图），2～3天遍及全身，
呈非凹陷性。水肿多为轻、中度，主要由于 肾小球滤过率↓，导致尿少和水钠潴留引起。
（2）少尿 ：学龄儿童尿量＜400ml/d，学龄前儿童＜
300ml/d，婴儿＜200ml/d ，严重者可出现无尿。
（3）血尿（几乎都有）
严重病例的治疗
严重循环充血：严格限制水钠，应用强利尿剂、 控制肺水肿、透析治疗
高血压脑病：首选硝普钠降压、镇静止惊等 急性肾功能不全：严格限制液体、纠正水
电解质酸碱平衡紊乱或透析治疗
【愈后及预防】
最根本的是防治链球菌感染！ •临床症状一般于2-4周消失，90%以上的 患儿各项血、尿指标6个月内均可恢复正 常---临床痊愈

小儿急性肾小球肾炎ppt课件

小儿急性肾小球肾炎ppt课件

可编辑课件
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五、临床表现（掌握）
2、典型表现
水肿 70%水肿，累及眼睑及颜面部， 重者2~3天遍及全身，呈非凹陷性。
血尿 50％～70％肉眼血尿，呈茶色或洗肉水， 持续1~2周转为镜下血尿。
蛋白尿 不同程度蛋白尿，持续时间短。 高血压 30％～80％病例有高血压。 尿量减少
可编辑课件
15
五、临床表现（掌握）
1.细菌：常见A组β溶血性链球菌 (Group A beta hemolytic streptococcus)。 上呼吸道感染、扁桃体炎最常见； 脓皮病皮肤感染次之。
2.病毒: 柯萨奇病毒和EB病毒、HBV等。
3.其他: 肺炎支原体、疟原虫等。
可编辑课件
4
三、发病机制（熟悉 ）
循环免疫复合物（CIC）学说： 链球菌菌株抗原与机体产生抗体在血循环中形成CIC， 随血流至肾，停滞于肾小球；
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简答题
4、简述急性肾炎的治疗原则：
（1）休息： 急性期卧床休息2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退， 血压正常即可下床作轻微活动；血沉正常可上学， 但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后 方可恢复体力活动；
（2）饮食： 有水肿、高血压者应限制钠盐及水摄入， 氮质血症期应控制饮食蛋白摄入量。
（3）抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。 （4）对症治疗：利尿、降血压。 （5）严重表现治疗：严重循环充血、高血压脑病、
可编辑课件
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六、实验室检查（掌握）
(一)尿液检查
尿沉渣红细胞﹥5个/HP； 红细胞++～+++；尿蛋白+～+++； 见透明、颗粒和红细胞管型。

小儿急性肾小球肾炎健康教育PPT课件

小儿急性肾小球肾炎健康教育PPT课件

结论
结论
正确的了解小儿急性肾小球肾炎的症状 ，原因，治疗和预防以及如何与儿科医 生合作治疗是至关重要的。作为家长， 我们负有保护孩子健康的责任，预防和 及时治疗疾病是我们最需要重视的事情 之一。
谢谢您的观赏 聆听
预防

预防
家长不能治疗小儿急性肾小球肾炎，但 可以采取预防措施来最大限度地降低发 生此类疾病的风险。首先，定期为儿童 做身体检查，及时发现身体健康问题， 包括耳朵，喉咙和牙齿感染。其次，教 育儿童保持良好的卫生习惯，勤洗手， 不与患者共用物品，避免传染病。最后 ，要保持健康的生活方式，包括定期运 动和充足的睡眠。
小儿急性肾小球肾炎健 康教育PPT课件
目录 介绍 症状 原因和治疗 预防 结论
介绍
介绍
小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿童 肾脏疾病，通常与先前的感染有关，如 喉炎或扁桃体炎，病情轻重不一，但对 于孩子的健康影响极大，需要引起家长 的注意。本PPT将为您介绍小儿急性肾 小球肾炎的相关知识。
症状
症状
明显肿胀，特别是脸部，眼睑和手部， 可能是小便少，抱怨不适的腹痛，恶心 或呕吐，可能会发高烧，奇痒无比等。 家长应及时发现症状，尽早就医。
原因和治疗
原因和治疗
小儿急性肾小球肾炎大多是由细菌感染 引起的，治疗时需要与儿童的儿科医生 合作。孩子需要休息，观察水分摄入， 并且需要服用抗生素来治疗感染。如果 病情更为严重，可能需要住院治疗，家 长应积极配合治疗程序。

小儿急性肾炎 ppt课件

小儿急性肾炎 ppt课件
急性肾小球肾炎
1
急性肾小球肾炎
是一组不同病因所致的感染后免 疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎 性病变，临床上以血尿、水肿、少 尿及高血压为主要表现。急性肾炎 由多种病因引起，绝大多数为链球 菌感染后肾炎
2
病因和发病机制
链球菌的何种成分可作为抗原，有三种 观点：①菌体细胞壁上的M蛋白；②细菌胞浆 内的水溶性蛋白质即内链球菌素；③肾炎菌 株协同蛋白， 此外，链球菌感染时通过其分泌的神经 氨酸酶可使机体血液中IgG发生改变，使其具 有抗原性，而诱发自身免疫。
27
高热量饮食。 控制液体摄入量： 每日液体入量=（尿量+不显性失水 量+异常丢失液量）-内生水量。 纠正低钠、高钾血症。 必要时血透或腹透。
治疗-急性肾衰竭
28
无尿 <30-50
单位：ml/24hr
12
临床表现-高血压
30%‾80%血压增高 高血压判断：
血压 （mmHg） 学龄前 >120/80 学龄儿 >130/90
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临床表现-严重循环充血
轻者表现呼吸、心率 增快，肝脏增大；重者 出现呼吸困难、端坐呼 吸、颈静脉怒张、吐粉 红色泡沫痰、两肺布满 湿啰音、心脏扩大、有 时出现奔马律、肝脏增 大，可出现胸水、腹水。 严重循环充血常发生在 起病后第一周内。
6
临床表现-前驱感染 病初可有低热、头晕、恶心、呕 吐、食欲减退等症状，可在咽部、 皮肤等处发现前驱感染未治愈的 征象。上呼吸道感染可伴明显的 颈部淋巴结肿大。
7
临床表现-典型表现


血尿 水肿 少尿 高血压
8
临床表现-血尿
肉眼血尿 （gross hematuria）50%~70%
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23
治疗-基础治疗



休息：起病2周内应卧床休息。待水肿消退、 血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动， 逐渐增加活动量。血沉接近正常恢复上学，但 应避免剧烈活动。 饮食：有水肿、高血压和循环充血时应限制钠 盐的摄入，食盐60mg/㎏· d。蛋白质一般不需 限制，只有出现氮质血症时应限制蛋白质入量， 每天0.5g/㎏,因小儿正在生长发育，应尽快恢 复蛋白、钠盐的供应。 抗感染治疗：青霉素
16
临床表现-不典型表现
无症状性急性肾炎 肾外症状性急性肾炎
以肾病综合征起病的急性肾
炎
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实验检查-尿检异常
血尿 蛋白尿+～+++ 透明、颗粒或红细胞管型 少数病例在疾病早期可见较多
的白细胞18实验检查血液学•ASO：10-14d开始升高，3-5w高 峰，3-6m恢复 •抗双磷酸吡啶核苷酸酶↑ •抗脱氧核糖核酸酶↑ •抗透明质酸酶↑
6
临床表现-前驱感染 病初可有低热、头晕、恶心、呕 吐、食欲减退等症状，可在咽部、 皮肤等处发现前驱感染未治愈的 征象。上呼吸道感染可伴明显的 颈部淋巴结肿大。
7
临床表现-典型表现


血尿 水肿 少尿 高血压
8
临床表现-血尿
肉眼血尿 （gross hematuria）50%~70%
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临床表现-血尿
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临床表现-高血压脑病
由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、 恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重 者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过 140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷 之一者即可诊断。
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临床表现-急性肾衰竭
肾小球滤过率下降 ，急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱
急性肾小球肾炎
1
急性肾小球肾炎
是一组不同病因所致的感染后免 疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎 性病变，临床上以血尿、水肿、少 尿及高血压为主要表现。急性肾炎 由多种病因引起，绝大多数为链球 菌感染后肾炎
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病因和发病机制
链球菌的何种成分可作为抗原，有三种 观点：①菌体细胞壁上的M蛋白；②细菌胞浆 内的水溶性蛋白质即内链球菌素；③肾炎菌 株协同蛋白， 此外，链球菌感染时通过其分泌的神经 氨酸酶可使机体血液中IgG发生改变，使其具 有抗原性，而诱发自身免疫。
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鉴别诊断
其他病原体感染后肾炎 系膜毛细血管性肾炎 IgA肾病 急进性肾炎
全身系统疾病引起的继发性肾
炎
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治 疗-原则及程序
本病为自限性疾病，无特效治疗， 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生 理过程（如水钠潴留、血容量过大），防 治急性期并发症、保护肾功能，以利其自 然恢复。
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治疗-对症治疗
利尿：一般口服氢氯噻嗪每天2～3mg/㎏，
每日2～3次。病情严重者给强力利尿剂， 如呋塞米1～2mg/㎏，必要时4～8小时可 重复使用。 降压：血压轻度升高者只需卧床休息，限 制钠、水摄入即可自行下降。当血压持续升 高，舒张压≥12.0kPa时给予降压药。硝苯 地平0.25～0.5mg/㎏ •d ，最大量<1mg/㎏ •d ，口服，分3～4次。卡托普利0.3～ 0.5mg，最大剂量5～6mg/kg•d,分3次服。
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治疗-高血压脑病


硝普钠：小儿用5～ 20mg溶于100ml葡萄糖溶液中， 先以每分 1μg/kg的速度连续静脉滴注，视血压情 况调整滴速，最快不超过每分钟 8μg/kg，静脉滴 注过程中应随时监测血压。本品对光敏感，静脉滴 注过程中以黑纸包裹容器避光，以免药物遇光分解 失效。药液应在静脉滴注前临时新鲜配制。 高血压脑病惊厥者，在降压同时应注意止惊、给氧 等处理。
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高热量饮食。 控制液体摄入量： 每日液体入量=（尿量+不显性失水 量+异常丢失液量）-内生水量。 纠正低钠、高钾血症。 必要时血透或腹透。
治疗-急性肾衰竭
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实验检查-血液学 •ESR：显著↑，代表疾病的活动性；23m恢复，增高程度与疾病严重度无关。 •C3： 2w内↓↓、6-8w恢复正常。 •肾功能：持续少尿者BUN、Cr升高。
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临床诊断

起病1-3w有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿、少尿、血尿 高血压 尿检有蛋白、RBC、管型 血清C3早期↓，6-8W恢复正常；伴或不伴 ASO↑
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β 溶血性链球菌感染 免疫复合物形成 肾小球免疫炎症反应
内皮、系膜细胞增生肿胀
GFR降低 球管失衡 钠水潴留 血容量扩张 氮质血症 少尿 水肿 高血压 循环充血
肾小球基底膜完整性受损
蛋白尿 血尿 管型尿
急性肾炎的发病机制
4
病理
5
病 理
EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
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治疗-严重循环充血


限制水、钠摄入 选用袢利尿剂：呋塞米静脉注射。 血管扩张剂：硝普钠静脉滴注；亦可选用酚妥拉明， 每次 0.1 ～ 0.5mg/kg ，每次最大量不超过 10mg ，加 入5%～10%葡萄糖液10～20ml缓慢静脉注射； 经保守治疗无效时，宜采用透析或血液滤过脱水治 疗，常可挽救患儿生命。
均一性红细胞尿
变形红细胞尿
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临床表现-水肿
见于70%以上 病人 最早出现和最 常见的症状 下行性水肿 非凹陷性
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临床表现-少尿
年龄 婴儿 幼儿 学龄前 学龄儿
正常尿量 400-500 500-600 600-800 800-1400
少尿 <200 <200 <300 <400
无尿 <30-50
单位：ml/24hr
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临床表现-高血压
30%‾80%血压增高 高血压判断：
血压 （mmHg） 学龄前 >120/80 学龄儿 >130/90
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临床表现-严重循环充血
轻者表现呼吸、心率 增快，肝脏增大；重者 出现呼吸困难、端坐呼 吸、颈静脉怒张、吐粉 红色泡沫痰、两肺布满 湿啰音、心脏扩大、有 时出现奔马律、肝脏增 大，可出现胸水、腹水。 严重循环充血常发生在 起病后第一周内。