肺癌的介入治疗及护理查房教学课件ppt

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肺癌患者护理查房PPT课件

定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址等联系信息了解
住院号、病房号、床位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案介绍
治疗进程、疗效及不良反应等情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可能由感染或肿瘤热引起，心率加快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗、非药物治疗等，并根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交圈子，增强归属感。

肺癌病人查房与护理PPT

谢谢您的观赏聆听
憋气：说明肺癌病人憋气的原因和预防措施
康复与追踪
康复与追踪
康复护理：讲解肺癌病人康复护理的重要性和方法追踪随访：说明肺癌病人术后追踪随访的意义和常规内容
康复与追踪
心理支持：介绍肺癌病人心理支持的重要性和方法
结论
结论
总结：对肺癌病人查房与护理的重要性进行总结
展望：展望未来肺癌病人查房与护理的发展方向
护理
护理
床位护理：介绍肺癌病人床位护理的基本原则和方法管理护理：说明肺癌病人的管路管理和护理要点
护理
疼痛护理：解释肺癌病人的疼痛护理措施和药物管理
并发症与预防
并发症与预防
呼吸道感染：阐述肺癌病人容易发生呼吸道感染的原因和预防方法
肺不张：介绍肺癌病人肺不张的发生机制和护理措施
并发症与预防
肺癌病人查房与护理PPT
目录引言查房护理并发症与预防康复与追踪结论
引言
引言Βιβλιοθήκη 简介：介绍肺癌的定义和发病率病因：解释肺癌的主要病因和危险因素
引言
分期：讲解肺癌的分期系统和重要意义
查房
查房
目的：说明查房的目的和重要性
步骤：介绍肺癌病人查房的具体步骤和注意事项
查房
体征：列举常见的肺癌病人体征和异常表现

肺癌的介入治疗PPT课件

左侧1/3为一支，2/3为两支 90％以上开口在第五至第六胸椎之间
精品课件
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精品课件
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肺癌的血管造影表现
供血动脉增粗肿瘤内有增多、
扭曲、不规则的肿瘤血管部分血管呈包绕、推移、侵犯改变动－静脉瘘肿瘤染色
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结合吗？
大家都知道能手术切除而有手术禁忌或者不愿意手术的肺癌放化综合治疗是原则啊.对
于局部放疗为主远转就化疗为主.对于(3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期
肺癌患者的标准治疗是放疗.这是肿瘤治疗指南上的治疗原则.
是不是不适合介入治疗，放射治疗是标准治疗，二者联合不可以吗？联合治疗的目的
是保护正常器官和功能的同时通过对肿瘤局部控制，减少远处转移，以提高生存率。
– 锁骨下动脉 – 肋间动脉 – 胸廓内动脉
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7
肺癌经动脉导管化疗
药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍药物浓度比药物作用时间更重要
动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加 2～6倍
动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可提高疗效2～10倍
局部化疗全身副作用低
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肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除的
小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌
中央型、体积小、单支支气管动脉供血、血液供应丰富者疗效好
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我从事介入放射学10多年来，在一例中心型肺癌介入灌注化疗后，24小时解除加压包扎，患者30分钟内猝死；回顾以前曾经死亡的5例患者，也是类似的情况：都是肺癌患者；都是在解除加压包扎后30分钟—2小时左右猝死，我也分析了原因，也查了一些资料，但还是弄不

《肺癌介入治疗》PPT课件

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精选ppt课件
（七）、恶心呕吐，与使用灌注化疗药物有关。
• 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 护理措施：遵医嘱术后常规给予盐酸格拉司琼静滴，呕吐频繁可肌肉注射胃复安，注意观察呕吐物的颜色及量，防止呕吐引起窒息，做好口腔护理，及时更换污染被服，并注意补充水、电解质，防止发生水、电解质紊乱。
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（八）潜在并发症：脊髓损伤
• 护理目标：患者未发生并发症或及时发现并发症。
• 护理措施：观察术后2 ～3小时患者有无感觉障碍、尿潴留、偏瘫，甚至截瘫等情况，备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、地塞米松、甘露醇等抢救药物。
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健康教育
• 1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的方法。
减少胸水对健侧的压迫。注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度监测血氧饱和度和动脉血气分析。
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（四）、焦虑，与肺癌确诊，担心手术效果有关。
• 护理目标：病人自述焦虑恐惧减轻或消失
• 护理措施：加强沟通建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态面对疾病，患者及家属介绍介入治疗的目的、意义、方法、环境，给患者一些宣传图片等资料，使患者了解手术的必要性、安全性和注意事
• 2、心态疏导：经过治疗,对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
气管动脉灌注及栓塞治疗等。
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精选ppt课件
七、支气管动脉灌注术
• 1.支气管动脉灌注术的适应症 • 2.支气管动脉灌注术的禁忌症

全套肺癌的介入治疗及护理ppt

介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的诊断
重视主诉胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺
活检
介入肿瘤
肺癌的X线表现
介入肿瘤
肺癌的CT表现
介入肿瘤
中央型肺癌
介入肿瘤
肺癌支气管动脉造影表现
介入肿瘤
病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
▪ P53
介入肿瘤
肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）： (15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)： (80-85%) • 鳞癌腺癌大细胞癌 • 腺鳞癌其它
肺癌的分类
介入肿瘤
❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后

肺癌的介入治疗精品PPT课件

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医生的出发点
▪ 把肿瘤细胞饿死 ▪ 把肿瘤细胞毒死 ▪ 把肿瘤细胞冻死 ▪ 把肿瘤细胞热死 ▪ 把肿瘤细胞烧死 ▪ 把肿瘤细胞烫死 ▪ 把肿瘤细胞杀死
24
理论基础
肺癌主要由支气管动脉供血，动脉灌注提高了局部药物浓度，提高疗效
外周药物浓度较静脉化疗减少，副反应和肿瘤耐药性减少
间隙性阻断肿瘤供血动脉可抑制肿瘤的生长
30
正常支气管动脉解剖
70~80%起源于胸5椎体上缘至胸6椎体下缘的降主动脉也可起源于该范围外的胸主动脉、腹主动脉或其分支，
且常有多支体循环动脉参与肺癌供血。
胸主动脉、邻近肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉；腹主动脉、膈动脉、肾动脉、无名动脉、甲状颈干等。
不仅供应支气管，还供应其它多处结构包括食道中段、横膈和纵膈的脏层胸膜以及主动脉和肺动脉的血管滋养层，偶还供应心肌和脊髓
53
感染发热胸部疼痛白细胞降低脊髓损伤
并发症
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脊髓损伤的原因和预防
原因：由于化学毒性即高渗对比剂和化疗药的使用，颗粒栓塞剂造成的缺血性损伤罕见
预防：
应尽可能使用非离子性对比剂，并减少用量及注射速度
治疗前必须作支气管动脉造影，以识别脊髓动脉
如发现脊髓动脉则尽可能超越其开口，提倡有条件时使用微导管
绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮亦称支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）
少数起源于肺泡上皮或支气管腺体
4
概述—起源
根据肿瘤发生的部位大体分为
中央型（发生于主或叶支气管）周围型（段支气管及以下）弥漫型
根据组织学
鳞癌未分化癌（小细胞癌和大细胞癌）腺癌细支气管肺泡癌
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肺癌介入治疗与护ppt课件

肺癌介入治疗的发展历程
肺癌介入治疗的发展始于20世纪50年代，最初是采用支气管动脉栓塞术治疗肺癌。
随着影像技术和介入器材的不断进步，肺癌介入治疗的方法逐渐增多，包括支气管镜下介入治疗、放射性粒子植入、射频消融等。
近年来，肺癌介入治疗在临床应用中取得了显著进展，为肺癌患者提供了更多的治疗选择。
肺癌介入治疗的优势与局限性
如有不适症状或发现异常情况，应及时就诊并接受进一步检查和治疗。
长期监测
对于接受介入治疗的患者，应长期监测肿瘤变化和复发情况，以便及时采取必要的治疗措施。
健康管理
鼓励患者建立健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食等
，以降低肿瘤复发的风险。
家庭护理指导
环境改善
保持室内空气清新，定期开窗通风，避免接触烟雾、灰尘等刺激性气体。
优势
创伤小、恢复快、疗效显著，可针对不同病理类型和分期进行个性化治疗。
局限性
对于晚期肺癌患者，介入治疗可能无法彻底清除肿瘤，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
02
肺癌介入治疗方法
经皮肺穿刺术
总结词
一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肺部，用于诊断或治疗肺部肿瘤。
详细描述
经皮肺穿刺术通常在CT引导下进行，医生使用细针穿刺到肺部肿瘤部位，抽取组织样本进行病理检查，或对肿瘤进行消融或注入药物等治疗。该方法创伤小、恢复快，对于早期肺癌或不能手术的患者是一种有效的治疗手段。
放射性粒子植入治疗
总结词
将放射性粒子植入肿瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种近距离放疗方式，通过CT引导将放射性粒子植入肿瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。该方法适用于不能手术或术后残留的肺癌患者，具有创伤小、副作用少的特点。

介入治疗肺癌

介入治疗肺癌的疗效评估和随访计划
评估指标：包括肿瘤大小、肿瘤标志物、影像学检查等
评估时间：包括治疗前、治疗中和治疗后
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估方法：包括短期评估和长期评估
评估意义：为临床医生提供参考，指导后续治疗
随访目的：监测疗效，及时调整治疗方案
随访时间：术后1 个月、3个月、6个月、1年
创伤小、恢复快：介入治疗通常只需在局部麻醉下进行，无需开胸手术，因此创伤小，恢复快。针对性强：介入治疗可直接针对肺癌病灶进行治疗，针对性强，能够提高治疗效果。副作用小：介入治疗通常不会对正常组织造成过多的损伤，因此副作用相对较小。适用范围广：介入治疗适用于各种类型的肺癌，包括早期、中期和晚期肺癌。
小细胞肺癌
此处输入你的智能图形项正文
非小细胞肺癌
此处输入你的智能图
形项正文
临床表现
此处输入你的智能图形项正文
咳嗽
此处输入你的智能图形项正文
咳痰
此处输入你的智能图形项正文
痰中带血
此处输入你的智能图形项正文
气促、胸闷、胸痛
此处输入你的智能图
形项正文
介入治疗肺癌的原理和优势
支气管动脉灌注化疗支气管动脉栓塞术肺动脉成形术肺动脉栓塞术
介入治疗肺癌的适应症和禁忌症
年龄：无年龄限制性别：无性别限制肿瘤类型：非小细胞肺癌、肺鳞癌等身体状况：一般状况良好，可耐受手术及麻醉
病变广泛、多发，已经失去手术切除机会。严重的心、肝、肾功能不全。严重出血倾向或凝血功能障碍。不能耐受介入治疗或麻醉药物的患者。
介入治疗肺癌的手术操作步骤和注意事项
随访内容：症状改善情况、影像学检查、血液指标等

肺癌术后护理查房PPT课件

肺功能康复训练计划制定
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的肺功能康复训练计划，包括呼吸肌训练、有氧运动等，以改善患者的肺功能和生活质量。
呼吸肌训练
指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量和耐力，提高肺通气效率。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能，增强机体抵抗力。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累。
确保患者身份无误，避免护理操作对象错误。
联系方式与紧急联系人
便于在紧急情况下及时联系患者家属。
3
住院号与病房床号
确保患者信息与医院记录一致，方便查询与管理。
病史采集及诊断结果
既往病史
了解患者过去的健康状况，包括慢性疾病、手术史、过敏史
等。
家族病史
询问患者家族中是否有类似疾病或遗传性疾病史，为诊断提
生命体征监测指标介绍
心率
监测患者心率变化，以评估心脏功能及术后恢复情况。
血压
定期测量血压，观察是否存在异常波动，以及时处理潜在的并发症。
呼吸频率与深度
注意观察患者呼吸状况，确保呼吸道通畅，预防肺部感染。
体温
监测体温变化，及时发现感染征象或体温调节异常。
异常生命体征识别与应对策略
心动过速或过缓
详细告知患者出院后的用药方法、剂量及复查时间等注意事项。
安排定期随访
确定随访时间、方式等，确保及时了解患者康复情况，调整治疗方案。
THANKS
饮水量管理
鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，降低感染风险。
其他常见并发症了解和应对
伤口疼痛管理
术后给予镇痛药物治疗，同时可通过调整体位、分散注意力

肺癌的介入治疗及护理查房ppt课件

❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现无症状咳嗽血痰胸闷胸痛气促发热胸水食欲不振体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
❖ 灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min ❖ 药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能
状况 ❖ 注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导
管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解
返回介入肿瘤
栓塞时应注意事项
❖肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支 ❖导管进入供血动脉较深 ❖栓塞前一定要再次确定导管头位置 ❖ 注射栓塞剂只能使用lml容量注射器 ❖注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂 ❖ 栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后
血块，解除窒息。 ❖ 4．病人的营养失调状况得到改善。
介入肿瘤
预期目标（二）
❖ 5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。 ❖ 6．病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、
目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。 ❖ 7．病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。
介入肿瘤
护理措施
1
术前护理
2
术后护理
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤

《肺癌介入治疗》课件

何处理发生的并发症
并发症及预防措施
肺癌介入治疗虽然具有许多优点，但也存在一定的并发症风险。主要并发症包括出血、内脏损伤、肺不张等。为减少并发症的发生，操作环境要类居医院手术室，严格遵循正规操作规范。
效果评估与随访
效果评估
肺癌介入治疗需要及时评估其效果，包括治疗前后的影像学检查和指环节之一，旨在跟踪整个治疗过程，确认治疗效果，留意可能的并发症。
前景和展望
肺癌介入治疗不断更新技术，提高治疗效果，减少并发症的发生概率。这点在疾病的治愈和恢复的过程中越来越重要。
原理和技术
原理
利用图片引导下的非手术方法，向肿瘤内注射特殊药物或者激光杀死肿瘤的部分细胞。
技术
介入切除、介入放射、介入烧灼、介入化疗、以及介入支气管镜治疗等。
适应症和禁忌症
1
适应症
早期肺癌、局部晚期肺癌、晚期肺癌患者的姑息性护理。
2
禁忌症
妊娠期女性、肺动脉高压、外周血栓、DIC、红白血病以及凝血机制障碍等。
各项操作步骤
准备工作
1. 安排好医生、护士和技术人员
2. 记录患者过敏史、草药和非处方药物
3. 告知患者治疗细节
治疗程序
1. 手术部位消毒 2. 麻醉和局部防止疼痛药
物控制 3. 影像设备帮助患者定位 4. 将治疗器械送入异物体内
治疗后处理
1. 检查治疗部位 2. 观察患者症状并调整治
疗方案 3. 告知患者注意事项和如
肺癌介入治疗
肺癌介入治疗是一种综合性的治疗方法，不仅可以缓解病痛，减轻患者的病痛和疼痛，还可以提高其生存质量和预后。
定义
肺癌定义
肺癌是指在肺部形成癌细胞，并且侵犯其他身体器官的一种恶性肿瘤。

肺癌护理查房PPT课件

者，应及时寻求心理支持和治疗。
发热的护理
总结词
发热是肺癌患者的常见症状之一，可由感染或治疗引起，需注意控制感染、监测体温、预防脱水。
详细描述
发热是肺癌患者的常见症状之一，可由多种原因引起，如感染或治疗等。为了控制发热的症状，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，及时就医治疗感染。同时，患者应监测体温变化，预防脱水症状的发生。对于高热的患者，可以使用物理降温或药物降温的方法来降低体温。在发热期间，患者应保持充足的水分摄入和休息时间，以维持良好的身体状态。
VS
禁忌症
对于有严重并发症、病情不稳定或剧烈疼痛的患者，应避免进行运动康复。
安全防范措施与注意事项
安全防范措施
在运动康复过程中，应采取安全措施，如佩戴安全带、使用合适的健身器材等，确保患者安全。
注意事项
注意观察患者的反应和身体状况，避免过度疲劳和意外伤害。同时，要合理安排运动时间和强度，避免与治疗计划的冲突。
肺癌的护理需求
肺癌患者的护理需求包括缓解症状、提高生活质量、心理支持、营养支持等方面。护士需要关注患者的病情变化，提供专业的护理措施，同时与医生、营养师等协作，为患者提供全面的护理服务。
肺癌的护理目标与原则
肺癌的护理目标
肺癌的护理目标包括减轻症状、提高生活质量、促进康复和预防并发症。护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，实施针对性的护理措施，以达到最佳的护理效果。
06
肺癌患者的家庭护理与自我管理
家庭护理的重要性与实施方法
要点一
家庭护理是关键
要点二
家庭护理实施方法
对于肺癌患者来说，家庭护理不仅影响患者的生理和心理健康，还对患者的生存质量和预后产生重要影响。

肺癌的介入治疗及护理ppt

❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现无症状咳嗽血痰胸闷胸痛气促发热胸水食欲不振体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插管的并发症：
局部出血、血肿，血管栓塞
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤

肺癌介入治疗PPT课件

• （二）、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关。 • 护理目标：病人营养状况维持良好 • 护理措施： • 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食要求，以制定合理饮食计划。 • 2、饮食护理：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡、易消化的食物。多吃新鲜蔬菜，优质蛋白。少量多餐，戒烟酒。创造清洁、舒适的进餐环境。进食宜慢，取半卧位。 • 3、必要时静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
六、治疗要点：
• 1、手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 • 2、化学治疗小细胞癌以化疗为主 • 3、放射治疗 • 4、生物反应调节剂，作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等 • 5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等。
七、支气管动脉灌注术
• 1.支气管动脉灌注术的适应症 • 2.支气管动脉灌注术的禁忌症
（四）、焦虑，与肺癌确诊，担心手术效果有关。
• 护理目标：病人自述焦虑恐惧减轻或消失
• 护理措施：加强沟通建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态面对疾病，患者及家属介绍介入治疗的目的、意义、方法、环境，给患者一些宣传图片等资料，使患者了解手术的必要性、安全性和注意事
• 项，介绍手术过程，介绍成功病例增加
（五）发热，与术后吸收热有关。
• 护理目标：病人1周后体温下降 • 护理措施：遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴等，给予抗生素静脉滴注，防止感染，鼓励患者多饮水，注意保暖，避免受凉。
（六）、潜在并发症：皮下血肿及下肢动脉血栓。
• 护理目标：病人未发生并发症。 • 护理措施：术后穿刺侧肢体保持伸直位要求制动6-12 小时，沙袋加压12小时，患者咳嗽及需用力解便时应紧压穿刺点，注意观察穿刺点局部出血或血肿。如有出血应重新包扎，对于局部血肿及淤血者，出血停止后用50％硫酸镁湿敷，以促进血肿和淤血的消散和吸收。穿刺点长时间压迫还应注意动静脉血栓形成，密切观察穿刺侧肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动是否有力和对称，并测量足踝部外周长度以检测是否肿胀，下床活动后注意行走的步态。若发现穿刺侧肢体疼痛、肤色苍白或发绀，肢体发凉、足背动脉搏动减弱或消失，应考虑动脉血运不良或血栓形成。血运不良应给予包暖或松解包扎，若疑为血栓形成应及时与医生联系以便及时处理。

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❖ 灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min ❖ 药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能
状况 ❖ 注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导
管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解
返回介入肿瘤
栓塞时应注意事项
❖肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支 ❖导管进入供血动脉较深 ❖栓塞前一定要再次确定导管头位置 ❖ 注射栓塞剂只能使用lml容量注射器 ❖注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂 ❖ 栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后
❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现无症状咳嗽血痰胸闷胸痛气促发热胸水食欲不振体重下降
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肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
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术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
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并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插管的并发症：
局部出血、血肿，血管栓塞
染色 ❖ 图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显影正常
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病例3
❖ 患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌，痰细胞学检查找到腺癌细胞
❖ 行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色介入肿瘤
肺癌的实验室检查
❖1．焦虑/恐惧病情重，对介入治疗术不了解，担心预后
❖2．低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。
❖3．窒息的危险大量咯血 ❖4．营养失调高代谢状态、机体摄入减少、呼吸
障碍、消耗增加
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护理诊断/问题（二）
❖5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞
对症处理
脊髓损伤:
由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓 ,发生率低，后果严重
正确识别对症处理
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预防方法
❖ 使用非离子型对比剂 ❖ 灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋
间动脉和脊髓动脉 ▪ 支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节
段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样 ▪ 支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，
❖ 痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，多次痰细胞学检查可提高诊断率
❖ 支气管镜检查：中央型肺癌的确诊 ❖ 经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊
且远离大血管的可疑肺癌病灶
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肺癌介入治疗适应证
❖ 晚期不能手术的肺癌，无远处转移者 ❖ 肺癌手术治疗前局部化疗 ❖ 肺癌术后复发者 ❖ 与放射治疗相结合
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手术操作过程
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125I放射性粒子
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TPS治疗计划系统
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肺癌粒子植入
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术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
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化疗灌注注意事项
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
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护理诊断/问题（一）
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肺癌介入治疗禁忌症
❖ 有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者 ❖ 严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者 ❖ 严重出血倾向 ❖ 碘过敏者
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术前准备
❖术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必要时术前禁食4小时
❖器械和药品准备穿刺针、导管、导丝、导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能使用非离子型对比剂，以减少可能发生的神经损伤及病人反应
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肺癌的诊断
重视主诉胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大细针穿刺现
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肺癌的CT表现
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中央型肺癌
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肺癌支气管动脉造影表现
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病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
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病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
药物注入肋间动脉则因起胸痛 ❖ 插管预防
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肺癌介入护理
1
护理评估
2
护理诊断/问题
3
预期目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
介入肿瘤
护理评估（一）
❖术前评估 : 1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族
史，既往史 2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况，
如主要症状，全身表现，辅助检查 3、心理社会评估
▪ P53
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肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）：
(15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)：
(80-85%) • 鳞癌腺癌大细胞癌 • 腺鳞癌其它
肺癌的分类
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❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
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肺癌的介入治疗及护理
目的与要求
1 掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育 2 熟悉肺癌介入治疗的护理评估 3 熟悉肺癌介入治疗的操作技术 4 了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症
介入肿瘤
肺癌的病因（一）
❖ 吸烟 ▪ FHIT基因
❖ 大气污染 ❖ 肺部慢性疾病、感染 ❖ 遗传 ❖ 职业因素 ❖癌基因抑癌基因的改变