肝癌的分型及影像表现作者：康艳美来源：《中外医疗》 2012年第3期康艳美(辽宁省凤城市中心医院CT科辽宁凤城 118100)【摘要】原发性肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一,占肝脏恶性肿瘤的85%以上。
按性别分布,男性多于女性,男女比例非洲为7∶1,欧美为3∶1,我国为5∶1。
按年龄分布,非洲以青壮年(30～40岁)居多,欧美以老年(60～69岁)居多,我国则是以40～49岁为主。
我国是肝癌高发区,原发性肝癌合并肝硬变发生率约为80%,肝硬变患者中约25%～40%合并肝癌。
【关键词】肝癌病理分型 CT及MRI影像表现【中图分类号】 R273 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(c)-0181-011 病理分型目前仍沿用1901年Eggel的分型。
1.1 结节型约占肝癌的1/2～2/3。
(1)单结节型:肿块与周围组织界限清晰,可有清楚的纤维性被膜及假被膜;(2)多结节型:为多中心发生或肝内转移,可见2个以上基本相同的癌结节。
1.2 巨块型约占33%,癌组织向周围浸润生长,与周围组织界限不清,肿块较大,可占据一叶,其内常有坏死。
常形成门脉瘤栓。
1.3 弥漫型最少见,约占5%。
弥漫分布于全肝的大小较一致的细小癌结节,肝硬变程度最重。
1.4 特殊类型(1)小肝癌:直径＜3cm以下的单个癌结节或相邻2个癌结节直径之和在3cm以下,此类型手术切除率高,5年生存率为60%以上。
(2)外生性肝癌:约占肝癌的2.5%。
肝细胞癌从肝表面发生,向肝外突出生长,仅累及包膜下,极少累及肝实质,可有蒂或无蒂或以副肝叶及异位性肝组织为生癌中心。
(3)纤维板型肝癌:占1%～2%。
多见于5～35岁儿童及青年。
多发生于无肝硬化的肝脏,2/3位于肝左叶,常单发,瘤界清楚,边缘呈扇形。
其突出表现:厚的纤维包膜形成及瘤内纤维分隔形成,从病灶中央瘢痕向外放射状走形,而以局灶性结节状增多。
瘤内钙化多见。
