1主要凝血因子
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医学检验科住院医师:临床血液学检验测试题一1、单选女性,31岁。
发现轻度贫血2年,经维生素B12和叶酸治疗3个月无效。
平时月经量多,生育2胎,大的4岁,小的2岁,均自己喂奶。
无其他疾病史。
Hg85g/L,RB(江南博哥)C3.15×1012/L,网织红细胞1%,WBC5.3×109/L.PLT204×109/L。
尿三胆试验均阴性。
大便潜血试验阴性。
骨髓铁染色细胞外铁阴性。
本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.骨髓病性贫血正确答案:D参考解析:患者存在铁需要增加(自己喂奶)和铁丢失过多(平时月经量多)的情况,缺铁性贫血骨髓铁染色细胞外铁阴性。
2、填空题诊断PNH,可用流式细胞术分析红细胞和白细胞膜的()和()表达。
正确答案:CD55;CD593、单选巨核细胞明显增生、伴成熟障碍为()A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞贫血C.TTPD.多发性骨髓瘤E.溶血性贫血正确答案:C4、单选AML-M2a骨髓中原始粒细胞应占非红细胞系的()A.≥90%B.30%~89%C.≥30%D.≥50%~89%E.≥60%正确答案:B参考解析:AML-M2a骨髓中原始粒细胞30%~89%,并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞>10%。
5、单选判断体内铁贮存量最敏感的指标是()A.可溶转铁蛋白受体B.转铁蛋白饱和度C.铁结合力D.铁蛋白E.转铁蛋白正确答案:D6、单选属于浆细胞病的是()A.浆细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.多发性骨髓瘤D.急性髓细胞性白血病E.霍奇金淋巴瘤正确答案:C参考解析:浆细胞病包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。
7、单选下列不具有正向调节造血作用的因子是()A.干细胞因子B.乳酸铁蛋白C.集落刺激因子D.芙来3配体E.白细胞介素正确答案:B8、单选DIC外周血涂片染色可见()A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.球形红细胞D.盔形红细胞E.泪滴形红细胞正确答案:D9、单选溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是()A.PNHB.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.蚕豆病E.阵发性寒冷性血红蛋白尿正确答案:C参考解析:血管外溶血时,血浆游离血红蛋白正常,如遗传性球形红细胞增多症。
冷沉淀与凝血因子关系
冷沉淀和凝血因子之间存在着密切的关系。
首先,让我们分别了解一下这两个概念。
冷沉淀是指在低温条件下,溶液中的某些物质由于溶解度的降低而沉淀出来的现象。
而凝血因子则是指参与血液凝固过程的各种蛋白质因子,包括凝血酶、纤维蛋白原、血小板等。
在生物体内,凝血因子在血液凝固过程中发挥着至关重要的作用。
当血管受伤时,凝血因子会被激活,形成凝块以止血。
而冷沉淀则与凝血因子的活性有一定关系。
一般来说,低温条件下会使得凝血因子的活性降低,从而影响血液凝固的过程。
这也是为什么在一些实验室操作或者临床检查中,需要在低温条件下进行样本处理或保存的原因之一。
此外,一些疾病也会影响到凝血因子的正常功能,进而影响到冷沉淀的形成。
例如,血友病患者由于凝血因子的缺乏或异常,容易出现过度出血的情况,这也与冷沉淀的形成有一定的关联。
总的来说,冷沉淀与凝血因子之间的关系主要表现在低温条件下对凝血因子活性的影响,以及一些疾病状态下对凝血因子功能的
影响,进而影响到冷沉淀的形成和相关生理过程。
希望这个回答能够全面回答你的问题。
1、成人毛细血管采血常用部位是(D )A. 手背B. 肘部C. 足跟D. 手指E. 耳垂2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子( E )A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII3.凝血试验,首选的抗凝剂是:(E )A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸盐E、枸橼酸钠4、瑞氏染色法的染色作用:(C )A.物理吸附B.化学亲合C.物理吸附和化学亲合D.化学结合E.物理性结合5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质:(B )A、白蛋白B、纤维蛋白原C、γ球蛋白D、β球蛋白E、胆固醇6.门诊患者做尿常规分析,常采用下列哪种尿标本(B )A晨尿B随机尿C清洁尿D 3h尿E 24h尿7. 患传染性单核细胞增多症时,血涂片可发现较多的细胞是:(D )A.大单核细胞B.中性粒细胞中毒变性C.幼稚单核细胞D.异型淋巴细胞E.幼稚粒细胞8. 血红蛋白的组成是由(A )A.球蛋白和亚铁血红素B.铁原子和原卟啉C.血红素和铁原子D.α2β肽链E.血红素和白蛋白9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失(C )A 脓尿B菌尿C 结晶尿D脂肪尿E乳糜尿10.白陶土可激活的凝血因子是:(D )A、IB、ⅡC、ⅡD、ⅡE、Ⅱ11.临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是(C )A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性12.通过粪便检查可确定疾病(C )A消化道恶性肿瘤B消化道溃疡C肠道寄生虫D肝脏疾病E消化不良13.正常精液液化时间不超过(E )A 5minB 10minC 20minD 25minE 30min14.正常前列腺液镜检时可见大量(B )A草酸钙结晶B卵磷脂小体C上皮细胞D中性粒细胞E 夏科-莱登结晶15.血小板计数是研究:(C )A.止血障碍的重要指标B.凝血障碍的重要指标C.止血和凝血障碍的重要指标D.毛细血管壁完整性指标E.血管内皮完整性指标16. 妊娠实验测定的激素是:(D )A.雌激素B.胎盘催乳素C.胎盘专一性蛋白D.绒毛膜促性腺激素E.孕激素17.正常情况下酮体的产生是在:(A )A.肝脏B.肾脏C.胰脏D.脑垂体E.肾小管18.肾小管蛋白尿是指:(A )A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收B.肾小球滤过膜的损伤C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血E.肾小球通透性增加19.白细胞直方图上,单个核细胞区不包括以下哪种细胞(B )A单核细胞B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D嗜碱性粒细胞E原始细胞20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于(C )A. 10-9LB.10-12LC.10-15LD. 10-18LE.10-20L得分阅卷人二、填空题(共8题,每空1分,共40分)1.异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有:Ⅱ大红细胞;Ⅱ小红细胞,Ⅱ棘形红细胞,Ⅱ环形红细胞(面包圈红细胞),Ⅱ新月形红细胞,Ⅱ颗粒形红细胞,Ⅱ皱缩红细胞,Ⅱ影细胞,Ⅱ红细胞碎片。
肝不合成的三个凝血因子凝血因子是指参与血液凝固过程的一类蛋白质,在机体内产生和调控血液凝固过程起到重要作用。
肝脏是凝血因子的合成和存储的主要器官,它合成了凝血因子的大部分。
然而,某些情况下,肝脏可能无法正常合成一些凝血因子,导致凝血功能异常。
以下是三个肝不合成的常见凝血因子。
一、凝血因子VIII(Factor VIII)凝血因子VIII,又称为抗血友病球蛋白A(anti-hemophilic factor A),是参与血液凝固的重要因子之一。
它是由肝脏内的内皮细胞合成,并与血浆细胞外基质结合,形成复合物。
凝血因子VIII在凝血过程中发挥着至关重要的作用,它与血小板凝聚因子(von Willebrand factor)相互作用,促进凝血酶的形成,从而参与血液凝固的各个阶段。
然而,由于遗传或其他疾病因素,肝脏可能无法合成足够的凝血因子VIII,导致血友病A的发生。
血友病A是一种常见的遗传性凝血障碍性疾病,主要表现为凝血时间延长、易出血和关节出血等症状。
患者缺乏或缺失凝血因子VIII,使得血液无法正常凝结,易于出血,特别是在创伤或手术等情况下。
血友病A通常需要补充凝血因子VIII来纠正凝血功能异常。
二、凝血因子IX(Factor IX)凝血因子IX,又称为血友病B球蛋白(hemophilia B),是参与血液凝固的另一个重要因子。
它与凝血因子VIII一样,是由肝脏合成的。
凝血因子IX通过与凝血因子VIII和血浆细胞外基质结合,形成复合物,共同促进凝血酶的形成,从而参与血液凝固的过程。
与血友病A类似,血友病B也是一种遗传性凝血障碍性疾病,其特征是凝血时间延长、易出血和关节出血。
患者缺乏或缺失凝血因子IX,导致血液无法正常凝结,易于出血。
治疗血友病B的方法主要是通过补充凝血因子IX来纠正凝血功能异常。
三、凝血因子XIII(Factor XIII)凝血因子XIII是一种参与血液凝固的酶,它在凝血过程中发挥着重要的作用。
新鲜冰冻血浆(FFP)的适应症:1、单个凝血因子缺乏的补充(1)血友病甲乙引起的出血(2)在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀替代治疗。
2、肝病病人获得性凝血功能障碍(1)急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应症(2)肝脏可合成大部分凝血因子和纤维蛋白原,尤其是vitk依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;在补充FFP的基础上给予vitk1静注,30mg/d(3)输注剂量:10~15ml/kg3、因大量输血伴发凝血功能障碍(1)24h内输注等于或大于自身血容量的输血:即24小时内输入4800ml以上的红细胞时采用。
(2)大量输血时可发生稀释性凝血病,需输注FFP补充凝血因子。
(3)凝血因子水平在正常水平的20%以下时才会出血(4)PT和APTT>正常对照的1.5倍伴微血管出血者应输FFP。
4、口服香豆素类药物过量引起出血者(1)口服香豆素类药物过量可至PT延长和出血,应立即应用vitk1(2)V itk1注射后6~12h才能纠正,对于急性出血应先输注FFP 或普通冰冻血浆。
5、抗凝血酶Ⅲ缺乏(1)抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血(2)服用避孕药、创伤、肝病或接受手术的病人常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏。
(3)因无抗凝血酶Ⅲ凝缩剂,可用FFP。
6、血栓性血小板减少性紫癜(TTP):治疗方法主要是血浆置换,可用血浆。
7、治疗性血浆置换:对免疫功能紊乱性疾病行血浆置换时用血浆。
血浆的不合理应用1、血浆不宜用于扩容:(1)血浆没有常规灭活病毒(2)血浆可引起3~5%的过敏反应(3)晶体液、人造胶体夜和白蛋白的上述风险小,扩容应首选。
2、血浆不宜用于补充营养(1)异体蛋白必须分解成氨基酸才能参与机体蛋白的合成,而血浆蛋白以白蛋白为主,半衰期为20天,故氨基酸释放慢。
(2)必需氨基酸含量低,从营养角度价值不大,但输血反应大。
(3)正确的补充方法为:口服或胃肠外静脉营养。
3、血浆不宜用于增强机体免疫力血浆中免疫球蛋白为单个供者,免疫球蛋白含量低,抗体含量少。
维生素K1注射液致严重不良反应1例发表时间:2013-01-31T14:00:35.310Z 来源:《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者:连方方袁小芬丛铭[导读] 维生素K1的主要生理功能是参与肝内合成凝血因子II、VII、IX和X 。
连方方袁小芬丛铭(山东威海市文登中心医院普外科一病区山东文登 264400)【中图分类号】R977.2+6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)43-0217-01维生素K1的主要生理功能是参与肝内合成凝血因子II、VII、IX和X 。
临床上用于维生素K1缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。
因其还有解除气管、肠道平滑肌痉挛的作用, 目前多用作呼吸道和消化道疾病的对症治疗,偶见过敏反应,现将临床中维生素K1注射液致严重不良反应1例汇报如下。
1 病例报告患者,女,56岁,因右上腹部疼痛不适2天,伴畏寒发热12小时,彩色多普勒检查示胆囊炎,胆囊结石,血常规示白细胞13 ×109/L,NE 92%,诊断为急性胆囊炎,胆囊结石收入院。
入院后积极术前准备,遵医嘱给予生理盐水100ml、维生素K1注射液30mg静脉输注,输入约5min,患者出现胸前皮疹伴瘙痒,同时出现胸闷,呼吸困难,颜面苍白,口唇发绀,立即给予更换液体,给予地塞米松10mg 静脉推入、氧气吸入,并给予安慰,缓解病人紧张情绪。
10分钟后病人症状缓解,20分钟后症状消失。
2 讨论 2.1 维生素K1注射液说明书提示,维生素K1注射液一般应采用肌内和皮下注射的给药途径,特殊情况下患者可使用静脉注射。
静脉注射时宜缓慢,给药速度不应超过1mg/min;静注过快,超过5mg/min,可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。
2.2 本例患者采用了静脉滴注维生素K1注射液,静脉输注生理盐水100ml、维生素K1注射液30mg时,浓度为0.3mg/ml,滴速为60滴/min,维生素K1注射液的给药速度为0.9mg/min,未超出说明书规定的速度,患者也未使用其他药物,考虑患者对维生素K1注射液过敏。
凝⾎功能检查的详细解读以下内容从各位论坛⽹友分享中总结⽽来,图⽚由众多⽹友贡献(1)凝⾎机制:(2)凝⾎因⼦分类:(3)PT延长>3秒,APTT延长>10秒有临床意义,必须处理(4)药物应⽤要点:凝⾎1:PT: 测外源途径,维⽣素 K ,华法令等对它有影响。
INR: 与 PT 类似,只是数字好记罢了。
凝⾎3:PTT (APTT): 测内源系统。
肝素对它有影响TT:延长:纤维蛋⽩原显著减少或结构异常时;肝素和类肝素物质增多;纤维蛋⽩降解产物(FDP)增多及弥散性⾎管内凝⾎。
ACT:也测内源系统。
⼤剂量肝素时使⽤,有助于肝素⽤量的调控。
因为此时如果再⽤A PTT,其数字范围会显⽰不出来,且结果也太慢。
新型抗凝药同时影响内外途径⽤低分⼦量肝素时,临床⼤多不⽤监测,除⾮病⼈肥胖(吸收)或肾功能不全(排泄)。
由于其对 IIa 作⽤⼩,所以⽤ aPTT 测量不准,需要做抗第⼗因⼦监测(anti-Xa assay)。
对⾎⼩板功能,⼀直没有很有效的监测⽅式,过去⽤的出⾎时间,被证明是变化太⼤,不准。
TEG ⽐较好⼀些,但耗时太长(45分钟)。
临床多按经验,如病⼈服⽤了阿斯匹林,IIb/IIIa 抑制药等,急诊术前可输⾎⼩板。
(5)具体项⽬①凝⾎酶原时间(PT):11~13秒反映外源性凝⾎系统中凝⾎因⼦是否缺乏。
PT延长>3秒,必须处理延长:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因⼦缺乏,肝病、维⽣素K缺乏、纤溶亢进等。
缩短:先天性Ⅴ增多症、⼝服避孕药、⾼凝状态和⾎栓性疾病。
②国际标准化⽐值【INR】是通过PT换算来的标准⽐值,能更准确的反映凝⾎酶原时间。
WHO规定⽤Warfarin(法华林)时INR值允许范围为:⼿术前处理:(⾮髋离⼿术1.5~2.5,髋部外科⼿术2.0~3.0);预防静脉⾎栓;2.0~3.0;活动性静脉⾎栓;(反复发⽣的静脉⾎栓,肺栓塞及其预防2.0~4.0);预防动脉⾎栓和栓塞包括⼼脏瓣膜(机械瓣)的⼿术:3~4.5。
凝血因子概念
《凝血因子概念》
嘿,咱今天来聊聊凝血因子哈。
凝血因子呢,就像是我们身体里的一群小卫士。
我给你说个事儿啊,有一次我不小心把手给划破了,那血一下子就冒出来了。
当时我就有点慌了,心想这可咋办呀。
可没过一会儿,我就发现血慢慢不流了,伤口开始有点凝固起来了。
这其实就是凝血因子在起作用呢!这些小家伙们呀,就像一群训练有素的士兵,一旦有伤口出现,它们就迅速行动起来,各就各位,有的负责凝血,有的帮忙止血,相互配合着,很快就让伤口不再出血啦。
它们虽然小小的,看不见摸不着,但真的超级重要呀!要是没有它们,那我们稍微有点小伤小碰,可能就会血流不止,那可就太可怕啦。
所以说呀,凝血因子就是我们身体里默默守护我们的小英雄呢!哎呀,可别小瞧了它们哟!这就是我对凝血因子的理解啦,嘿嘿。
2023年检验类之临床医学检验技术(中级)练习题(一)及答案单选题(共35题)1、以无生命的有机物作为主要营养物质的细菌是A.寄生菌B.光能自养菌C.腐生菌D.化能自养菌E.自营菌【答案】 C2、机体缺铁时首先减少的是()。
A.血清铁B.组织铁C.细胞内铁D.血清铁蛋白E.血清转铁蛋白【答案】 D3、一急性白血病(M3型)患者血液中的中性粒细胞的细胞质中出现呈紫红色细杆状物质,则最可能为()。
A.棒状小体B.包涵体C.染色质聚集D.嗜天青颗粒E.细胞碎片【答案】 A4、胃液呈现棕褐色,可能为A.胆汁反流B.插管引起的恶心和呕吐C.胃癌D.幽门闭锁不全E.尿毒症【答案】 C5、对抗凝血酶作用不敏感的因子是A.因子ⅤaB.因子ⅩaC.因子ⅨaD.因子ⅪaE.因子Ⅻa【答案】 A6、常感染人类面颈部软组织的放线菌是()。
A.游动放线菌B.嗜盐放线菌C.脑型放线菌D.衣氏放线菌E.诺卡菌【答案】 D7、下列检测项目的参考方法属于手工法的是()。
A.红细胞计数B.白细胞计数C.血小板计数D.网织红细胞计数E.造血干细胞计数【答案】 D8、进行OGTT实验时,下述哪种情况有助于糖尿病的诊断A.空腹血糖为6~7mmol/LB.口服葡萄糖0.5~1小时达最高峰C.葡萄糖峰值≥11.1mmol/LD.口服葡萄糖2h后血糖恢复到空腹水平E.以上都不是【答案】 C9、属于急性时相反应蛋白的是哪一组A.αB.转铁蛋白,血红素结合蛋白,甲胎蛋白,结合珠蛋白。
C.铜蓝蛋白,结合珠蛋白,转铁蛋白,血红素蛋白D.甲胎蛋白,铜蓝蛋白,C-反应蛋白,血红素蛋白。
E.以上都是【答案】 A10、某患者近3天来自觉右侧胸痛,第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。
诊断肺结核伴右侧胸腔积液,下列检查对了解胸水性质最有帮助的是()。
A.CKB.GGTC.LD.ASTE.ALP【答案】 C11、下列关于脑脊液蛋白质检查的叙述正确的是A.脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法,比浊法优于比色法B.潘氏试验灵敏度高,部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果C.新生儿脑脊液蛋白质含量比成人低D.正常脑脊液蛋白质含量约为血浆蛋白的2%E.Froin综合征是一种出血性脑病【答案】 B12、属于红细胞生成减少所致的贫血是A.红细胞酶缺乏性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.骨髓病性贫血E.缺铁性贫血【答案】 D13、下列有关ISI的叙述,错误的是()A.即组织凝血活酶的国际敏感指数B.67/40批号的ISI定为1.0C.ISI值越高说明该试剂越敏感D.ISI与INR的计算直接有关E.ISI通常由厂家提供【答案】 C14、为鉴定高渗性非酮症糖尿病昏迷和低血糖休克,最有效的试验是()。
1主要凝血因子
因子I,纤维蛋白原
因子II,凝血酶原
因子III,组织因子
因子IV,钙因子(Ca2+)
因子V,促凝血球蛋白原,易变因子
因子VII,转变加速因子前体,促凝血酶原激酶原,辅助促凝血酶原激酶
因子VIII,抗血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A (AHFA),血小板辅助因子I,血友病因子VIII 或A,
因子IX,抗血友病球蛋白B (AHG B),抗血友病因子B (AHF B),血友病因子IX 或B
因子X,STUART(-PROWER)-F,自体凝血酶原C
因子XI,ROSENTHAL因子,抗血友病球蛋白C
因子XII,HAGEMAN因子,表面因子
因子XIII,血纤维稳定因子
PT延长代表凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性低于正常或抗凝物质的存在。
肝功能轻度受损,PT仍可正常,它仅在肝实质细胞严重损害时才明显延长。