血液学检验34第七章-第3节-凝血因子检验

凝血因子检测及临床意义一、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅱ：72.9%~118.9%。

2、凝血因子Ⅴ：64.5%~140.3%。

3、凝血因子Ⅶ：85.8%~123.2%。

4、凝血因子Ⅹ：89.5%~120.3%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ增高，意义同内源性凝血因子测定，但肝病除外。

2、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低，见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，但较少见，获得性减低者见于维生素K缺乏症、肝脏疾病，DIC和口服抗凝剂等。

二、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅷ：77.3%~128.7%。

2、凝血因子Ⅸ：67.6%~128.5%。

3、凝血因子Ⅺ︰C：81.6%~118.4%。

4、凝血因子Ⅻ︰C：71.7%~113.1%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义可测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆量：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ增高，主要见于高凝状态和血栓性疾病，尤其是静脉血栓形成性疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、肝病时Ⅷ升高。

2、血浆中凝血因子Ⅷ降低，见于血友病A。

按减低的程度分为重（＜2%）、中型（2%~5%）、轻型（5%~25%）以及亚临床型（25%~45%），血管性血友病（vWD）的降低程度不如血友病明显，一般在20%~40%，DIC时凝血因子Ⅷ被消耗，故也减少。

3、凝血因子Ⅸ降低，见于血友病B，临床分型同血友病A，其次见于肝脏疾病、维生素K缺乏症：CDIC和口服抗凝剂等。

4、凝血因子Ⅺ降低，见于凝血因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病和DIC等。

人凝血因子检验方法引言人凝血因子是一组在血液凝固过程中起关键作用的蛋白质。

凝血因子检验是评估一个人的凝血功能是否正常的重要方法。

本文将介绍人凝血因子检验的方法，包括常用的实验室检测方法和新兴的分子诊断技术。

1. 凝血因子简介人体内共有13种已知的凝血因子，它们按照其参与凝血反应的顺序被编号为Ⅰ至ⅩⅢ。

这些凝血因子在正常情况下相互协作，形成一个复杂而精确的平衡系统，以维持正常的止血和溶栓过程。

2. 常用实验室检测方法2.1 凝血酶原时间（PT）PT是评估外源性凝血通路功能的指标。

该测试使用钠柠檬酸抗凝剂处理患者的血液样本，然后添加磷酸钙和组织因子来启动凝血反应。

通过计算患者样本中形成凝块所需时间来确定PT值。

2.2 部分凝血活酶时间（APTT）APTT是评估内源性凝血通路功能的指标。

该测试使用钠柠檬酸抗凝剂处理患者的血液样本，然后添加磷酸钙和活化的部分凝血活酶来启动凝血反应。

通过计算患者样本中形成凝块所需时间来确定APTT值。

2.3 血小板计数和出血时间除了凝血因子本身，血小板也是维持正常止血过程中不可或缺的组成部分。

进行完整的凝血功能检查时，还需要评估患者的血小板计数和出血时间。

3. 分子诊断技术近年来，随着分子生物学技术的不断发展，越来越多的新兴检测方法被应用于人凝血因子检验中。

3.1 多重PCR多重PCR（Polymerase Chain Reaction）是一种高效且灵敏的分子生物学技术，可以同时检测多个基因突变。

在人凝血因子检验中，多重PCR可以用于快速筛查常见突变引起的凝血因子缺陷。

3.2 基因测序基因测序是一种直接测定DNA序列的方法。

通过对凝血因子相关基因进行全序列测定，可以发现罕见突变或新的基因变异，为凝血功能异常的诊断提供更准确的依据。

3.3 基因芯片技术基因芯片技术是一种高通量的基因分析方法，可以同时检测上千个基因。

在人凝血因子检验中，基因芯片技术可以用于快速筛查多个凝血相关基因的变异。

［摘要］“血栓与止血”是医学技术类四年制医学检验专业核心主干课程临床血液学检验技术的重要章节，该部分知识是课程教学的重点、难点、考点，也是教与学的痛点。

教研室经过反复研磨，实施了思维导图+微课+临床案例“三位一体”教学改革，无记名调查医学检验技术专业本科生459人，其中2021届239人为对照组，2022届220人为实验组；结果实验组认为“临床血液学检验技术课程的学习很难的”比例从28.45%降至17.27%，认为一般难度的比例从11.72%升至16.36%。

表明此“三位一体”教学法可显著改善“血栓与止血”难学难教的困境，从而提高专业教育教学质量。

［关键词］思维导图；微课；临床案例；血栓与止血［中图分类号］G642［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2024）12-0101-04“三位一体”教学法在“血栓与止血”教学中的应用①付毓平1，王侠1，李丹丹2，马翡雁1，贺志安1*（1.新乡医学院三全学院医学检验学院，河南新乡453003；2.兰考第一医院检验科，河南兰考475300）临床血液学检验技术是医学技术类四年制医学检验专业核心主干课程，也是临床检验实践工作中的基本功和硬功夫。

本课程中的“血栓与止血”章节，被师生反映是难教难学的章节，学生“听不懂、难理解、实践能力不强、不会协助诊断、临床思维缺乏”的问题一直存在且亟待解决[1]。

“血栓与止血”是临床血液学检验技术课程中的重要内容，在《临床血液学检验技术》第6版中包括三部分：一是上篇临床血液学检验基础中第二章“血栓与止血”的基础理论；二是中篇临床血液学检验技术中第七章“血栓与止血”疾病检验技术；三是下篇临床血液学检验技术应用中第十章“血栓与止血”疾病应用[2]。

这三个部分是本课程教学的重点和难点，也是教师和学生的“痛点”。

鉴于以上情况，临床血液学检验教研室全体教师通过不断的调研、分析、总结，实施思维导图+微课+临床案例的“三位一体”教学法，使基础理论部分、检验技术部分和临床应用部分的相关知识有序化，深奥繁杂的知识具体化和简单化，让理论和实践融会贯通；培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力；通过不断优化改革，反复实践，持续改进，提高了教师教学水平，提升了学生学习效果。

血液凝血检验与解读血液凝血检验是一种常见的临床检查方法，可以评估患者的凝血功能以及诊断凝血相关疾病。

本文将详细介绍血液凝血检验的相关内容，包括常用的凝血指标、检测方法以及结果的解读等。

一、血液凝血指标的介绍血液凝血指标是用来评估凝血功能的参数，包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。

下面将详细介绍这些指标及其参考范围：1. 凝血酶时间（PT）凝血酶时间是评估凝血外路径功能的指标，它反映了凝血因子II、V、VII、X的功能。

正常情况下，PT的参考范围为11-14秒。

延长的PT可能表明肝脏疾病、维生素K缺乏或使用抗凝药物等。

2. 活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT是评估凝血内路径功能的指标，它反映了凝血因子VIII、IX、X、XI、XII和前凝血酶等的功能。

正常情况下，APTT的参考范围为25-36秒。

延长的APTT可能表明遗传性或获得性凝血因子缺陷，或者使用了抗凝药物。

3. 纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是参与凝血过程中纤维蛋白的形成的物质，它反映了凝血系统的功能状态。

正常情况下，纤维蛋白原的参考范围为2-4 g/L。

增高的纤维蛋白原水平可能表明炎症、肿瘤或失血等情况。

二、血液凝血检验的方法血液凝血检验的方法主要包括常规凝血法和全自动凝血分析仪。

1. 常规凝血法常规凝血法是一种传统的血液凝血检验方法，包括PT、APTT、纤维蛋白原等指标的检测。

这种方法需要使用特殊试剂盒和仪器进行操作，要求手动实验操作技巧高，操作过程较为繁琐。

2. 全自动凝血分析仪全自动凝血分析仪是一种快速、准确的血液凝血检验方法，可以同时检测多种凝血指标。

这种方法不需要手动操作，只需要将样本放入仪器中即可自动完成分析过程，大大提高了实验效率和准确性。

三、血液凝血检验结果的解读血液凝血检验结果的解读需要结合患者的临床情况进行综合评估。

以下是一些常见的血液凝血异常及其可能的解释：1. PT延长如果PT延长，可能表示凝血因子II、V、VII、X的功能异常。

凝血因子怎么看？血液医生必须掌握的检查解读！*仅供医学专业人士阅读参考凝血因子的临床意义你了解吗？凝血因子简介凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。

其生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口，这个过程被称为凝血。

它们部分由肝生成。

可以为香豆素所抑制。

为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，包括凝血因子Ⅰ（FI）、FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、FXIII等，FXIII后被发现的凝血因子经过多年验证，认为对于凝血功能无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。

FVI是活化的第五因子，已被取消FVI的命名。

表1 主要凝血因子分类凝血因子缺乏性疾病因血浆中某一凝血因子缺乏造成凝血障碍并引起出血的病症，表现为程度不等和不同部位的出血。

分为两大类：①遗传性凝血因子缺乏性疾病。

其特点是常自幼发生出血症状，有遗传家族史，除血友病甲和乙为性染色体隐性遗传外，一般均为常染色体隐性遗传，男女均可患病，常有近亲结婚史。

该组疾病均为单个凝血因子缺乏，其中以FⅧ缺乏（血友病甲）最常见，其他所有因子除FⅢ和FⅣ外均可缺乏。

②获得性凝血因子缺乏性疾病。

均为多因子缺乏和伴有原发病，常见的如维生素K缺乏、FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏，还有严重肝病等。

诊断靠检查凝血象和纠正试验。

用新鲜血或新鲜血浆治疗有效，对获得性者应以治疗原发病为主。

常见的凝血因子缺陷疾病▌凝血酶原缺乏症多见于新生儿出血症及重症肝脏疾患者。

先天性凝血酶原缺乏或减少的病例极少见。

后天获得性凝血酶原减少或缺乏较多见，因维生素K摄入不足或吸收不良或由于肝功能异常而致病。

新生儿生后1～5天，由于肠道细菌无或少，不能合成维生素K以致凝血酶原缺乏；完全性胆道闭锁的患者因缺乏胆汁，影响脂溶性维生素K的吸收或消化功能紊乱，维生素K吸收不良，均不能合成足够的凝血酶原。

急性传染性肝炎、中毒性肝炎、急性黄色肝萎缩、肝硬变等严重肝脏病患者可发生凝血酶原缺乏且常合并FⅤ、FⅫ、FⅩ缺乏（称凝血酶原复合体缺乏）。

人凝血因子检验方法(一)人凝血因子检验1. 什么是人凝血因子检验人凝血因子检验是一种通过检测人体凝血因子的活性和浓度水平来评估凝血功能和判断凝血疾病的一种方法。

根据不同的目的和需求，可以选择多种不同的检测方法进行凝血因子的检验。

2. 检测方法以下是几种常见的人体凝血因子检验方法：2.1 凝血酶原时间 (PT)•PT是一种常见的凝血因子检测方法，主要用于评估凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原活性。

2.2 部分凝血活酶时间 (APTT)•APTT是用来测量体内凝血因子的固有和共同通路的方法，常用于评估凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ。

2.3 国际标准化比值 (INR)•INR是一种标准化的凝血时间结果，用于监测和控制在接受口服抗凝药物治疗的患者的凝血功能。

2.4 凝血酶原活性 (FII)•通过比较未知样品和正常血浆的凝血时间，来测量凝血因子Ⅱ的活性。

2.5 凝血因子浓度检测•通过测量各凝血因子的浓度来判断凝血功能是否正常。

3. 使用注意事项在进行人凝血因子检验时，需要注意以下事项：•由于不同的凝血因子具有不同的正常活性和浓度范围，因此在进行检测时需要将结果与参考范围进行比较来做出评估。

•检测结果可能受到多种因素的影响，如药物使用、疾病状态等，因此需要综合考虑来做出准确的判断。

•在进行凝血因子检验前，需要告知医生关于个人的药物使用和疾病史等信息，以便医生能够更好地解读检测结果。

结论人凝血因子检验是评估凝血功能和判断凝血疾病的重要方法。

通过使用不同的检测方法，可以准确地评估人体内各凝血因子的活性和浓度水平，从而辅助医生做出准确的诊断和治疗方案。

但需要注意，检测结果需要综合考虑其他因素，并与参考范围进行比较，才能得出准确的结论。

4. 其他凝血因子检测方法除了上述提到的常见凝血因子检测方法之外，还有一些其他的方法可以用于评估凝血功能：4.1 纤维蛋白原测定（FIB）•纤维蛋白原测定是一种常用的方法，通过测量纤维蛋白原的浓度来评估凝血功能。