CBT简介认知行为治疗 ppt课件

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CognitiveBehaviorTherapy(CBT)inthetreatmentofOCD认知行为疗法(CBT)在治疗强迫症PPT课件

recognizes that the O/C are excessive and unreasonable
8
DSM-IV criteria for OCD
Specific content obsessions are not related to another Axis I disorder
(obsessions about food in an eating disorder or guilty thoughts with ruminations in depression)
7 ½ million in the US will suffer OCD
during their lifetime (15 million OCD
spectrum disorders)
3
Prevalence of OCD cont.
Unfortunately, only 4 of 18 children found to have OCD were under professional mental health care (Flament et al., 1988), of those 18 had been identified as having OCD
7
DSM-IV criteria for OCD
Obsessions are more than simply excessive worries about real life problems Obsessions originate from within the mind At some point in the illness, the person
OCD is considerably more common than once thought

CBT-PPT演示课件

我应该让每一个人都满意
14
举例（中间信念：态度、假设和规则）
中间信念最后都会直接反应在自动思维上。对于这样的规则，患者不可能完全做到，因此它的消极假设就被证实了。于是某次人际交往的情境...... 【情境】请同事喝咖啡，同事拒绝了【自动思维】完了，他讨厌我
同事们不喜欢我
15
举例（中间信念：态度、假设和规则）
情绪
行为接着患者做什么？
行为
31
情境3 自动思维自动思维的意思
情绪行为
典型的补偿策略
1、我无能
避免消极情绪表现高昂的情绪（如吸引注意）
尽量完美故意表现无能或无助
过度地负责逃避责任
回避亲密关系寻找不适当的亲密关系
寻求认可
逃避注意
回避对抗
激怒他人
孩子般的行为做出权威者姿态
试图使他人愉快保持距离或仅想取悦自己
12
中间信念：态度、假设和规则
3、假设跟规则紧密相连，它是由规则推论出来的。条件化的表述： “如果……，那么……。”和“只有……，才……。” “如果我不是每时每刻都警惕着，可怕的事情就会发生”—— 惊恐障碍的病人
13
举例（中间信念：态度、假设和规则）
【核心信念】：我不受人欢迎【中间信念】： ① 态度：不受人欢迎太可怕了/不受人欢迎是件坏事 ② 假设： <积极假设>如果我努力满足他人要求，我就能受人欢迎 <消极假设>如果我不满足他人要求，就会不受欢迎规则:我应该讨好每一个人
态度/假设/规则哪一个积极的假设帮助他应付核心信念？对于该假设什么是消极的假设？
补偿策略哪一种行为帮助他应付信念？或者补偿她视为缺点的方面？
情境1 什么是有疑问的情境？

《认知治疗CBT》课件

05
如何开始认知行为疗法
寻找合适的认知行为治疗师
寻找专业认证
寻找经过专业认证的认知行为治疗师，确保其具备相关资质和经验。
了解治疗师背景
了解治疗师的教育背景、专业培训和从业经验，以便选择最适合自己的治疗师。
参考口碑评价
通过咨询朋友、家人或在线评价平台了解治疗师的口碑和服务质量。
准备开始治疗
详细描述
规划生活活动包括制定目标、安排时间、规划行动等。通过规划生活活动，个体能够更好地管理自己的时间和精力，提高自我效能感，从而更好地应对生活中的挑战和压力。
03
CBT在心理健康问题中的应用
抑郁症的认知行为疗法
总结词
通过识别和改变负面思维模式，帮助患者恢复积极心态
详细描述
抑郁症患者常常陷入消极的思维定势，认为自己无能、无用或无价值。CBT通过帮助患者识别这些负面思维模式，学习用更客观、理性的方式思考问题，从而缓解抑郁症状。
VS
局限性
尽管CBT在许多方面表现出色，但它可能不适合处理某些复杂或严重的心理问题，如某些类型的抑郁症或精神分裂症。此外，CBT对某些人群（如儿童和青少年）的适用性也存在争议。
CBT未来的发展方向
01
02
03
04
跨文化研究
随着全球化的加速，对CBT在不同文化背景下的适用性和效果进行深入研究将变得尤为重要。
《认知治疗CBT》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 认知行为疗法（CBT）简介 • CBT的核心技术 • CBT在心理健康问题中的应用 • CBT的实证研究与效果 • 如何开始认知行为疗法 • 总结与展望
01
认知行为疗法（CBT）简介

贝克认知行为疗法PPT

跟踪与调整
在治疗过程中，定期评估患者的进展情况，根据需要调整治疗方案。
疗效评估
症状减轻
通过比较治疗前后的症状变化，评估治疗效果。
功能恢复
观察患者在日常生活和工作中的表现，评估其社会功能的恢复情况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意度和自我评价，以评估治疗效果的可持续性和患者的心理状态。
05 贝克认知行为疗法的挑战与未来发展
认知过程对情绪和行为的影响是贝克认知行为疗法关注的重点，认为错误的认知会导致不良情绪和行为问题。
贝克认为认知过程可以通过认知重构来调整，通过纠正错误的思维模式和信念来改善情绪和行为问题。
情绪与行为
贝克认为情绪和行为是认知过程的产物，不良的情绪和行为是由于错误的认知所导致的。
通过识别和纠正错误的认知，可以改善情绪和行为问题，增强适应性和应对能力。
对于经历创伤后应激障碍的患者，贝克认知行为疗法可以帮助他们重新评估和调整对创伤事件的认知，从而减轻症状。
治疗过程
评估
在治疗开始前，对患者进行全面的评估，了解其认知、情感和行为模式，以及症状的严重程度。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的治疗计划，明确治疗目标和方法。
实施治疗
通过一系列的认知和行为技术，如认知重构、行为暴露等，帮助患者改变负面的思维模式和行为习惯。
目前，CBT已成为心理治疗领域中最受欢迎和最有效的治疗方法之一。
与其他心理治疗法的比较
01
与精神分析法比较
CBT和精神分析法在理论和方法上存在显著差异。精神分析法强调对过
去经历的探索和解析，而CBT更注重当前的问题和解决方案。
02
与人本主义疗法比较
人本主义疗法强调个体内在的成长和发展，而CBT则更侧重于具体的思

认知行为治疗课件

听到什么?
内在方面
• 生理反应
(出汗, 心跳加快, 呼吸节奏改变, 使得胃病)
• 思维反应 • 情绪反应，你有吗?
认知行为治疗
帮助学生做出改变的练习.
认知行为治疗
认知的最顶层
(一个写作练习)
当你感觉到恐惧的时候, 问自己:
1. 威胁是什么? 2. 我害怕哪些可能的结果? 3. 我以前见过这种威胁或类似的威胁吗? 我能
认知行为治疗
案例讨论
认知行为治疗
平衡思维案例学习:
一位21岁的男学生, 出生在越南. 想成为一位医生. 父母没上过大学. 暴露的问题:
考试时的高焦虑. 对学校没有兴趣. 注意力不集中很容易分心
认知行为治疗
平衡思维案例学习:
焦虑的来源: 考试
治疗要点: 1. 重新定义 “浪费时间” 2. 理解他的愤怒 3. 对生活方式的改进 4. 父母的角色
认知行为治疗
压力 =
想法 + 情绪 + 行为 + 生理状态
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 对家庭的背叛
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难
: 来做心理咨询 = 是个弱者
认知行为治疗
心理治疗
• 文化方面的信仰会使得心理咨询变得困难：
做好什么事情? 我不能做好什么事情? 4. 我应该用什么方法或技巧来帮助自己呢?
认知行为治疗
行为的方法
• 做练习 • 思考 • 慢慢地深呼吸 • 微笑和大笑 • 停止使用或延迟使用改变想法和行为的方法 • 要有创造性 (比如., 做饭, 绘画, 做建筑) • 帮助别人 • 放松, 放下戒备心并且停止做事 • 组织/管理你自己

焦虑症的认知行为疗法护理课件

响因素如压力、性格等，使患者对自身状况有更全面的认识。
03
焦虑症的治疗及预后
向患者说明焦虑症的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗等，以及治疗
过程中的注意事项和可能出现的副作用。同时，告知患者焦虑症的预后
情况，增强患者的康复信心。
家属在康复过程中作用
提供情感支持
01
家属应给予患者充分的关爱和理解，帮助患者缓解焦虑情绪，
共病问题。解决策略：针对患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，综合考虑各种治疗方法的
优劣。
注意事项与风险防范措施
注意事项一
确保治疗环境的安全与舒适，为患者提供良好
的治疗氛围。
注意事Байду номын сангаас二
尊重患者的意愿和选择，避免强制治疗。
风险防范措施一
定期评估患者的治疗效果和反应，及时调整治
疗方案。
风险防范措施二
增强康复信心。
协助患者日常生活
02
家属可以帮助患者调整生活习惯，如规律作息、健康饮食等，
有助于改善患者的身体状况和精神状态。
参与治疗过程
03
家属可以积极参与患者的治疗过程，了解治疗方案和进展，协
助患者完成治疗任务，提高治疗效果。
开展家庭干预和团体活动
家庭干预
针对患者的家庭环境和家庭关系进行干预，帮助家庭成员改善沟通方式，建立和谐的家庭氛围，为患者提供良好的康复环境。
帮助患者制定康复计划，培养健康生活方式。
04
CBT在焦虑症护理中实践应用
病例分析：成功案例分享
病例一
患者A，因工作压力大导致广泛性焦虑症，通过CBT治疗，学会应对压力的方法，焦虑症状得到显著缓解。
病例二

第六单元认知行为疗法.2021完整版PPT

2、贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：
5
系统推理错误：
（1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
（2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
2．雷米的认知治疗理论。
近来认知疗法中的无意识、情感及存在成分受到了越 5．纠正核心错误观念：语义分析技术。
同时，强调家庭作业的作用，求助者承担一种主动的角色并赋予更多的责任。可以开始练习难度逐步提高的行为家庭作业，安排后续和加强治疗。
来越多的关注。此阶段的重点是与求助者建立一种工作关系。
[感知外界－结合已有经验－提出问题和假设－进行推理－得出结论－加以验证]（不能正确使用）以上技术对一些问题不太严重的求助者可注意与贝克的认知疗法的区别： P89 注意与REBT、贝克的认知疗法的区别 P96 通过治疗使求助者学会了注意他们的适应不良行为，学会改变他们的内部对话，并将新的内部对话作为新行为的向导。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。
行为疗法(CBT)。
2
认知行为疗法具有以下特点：
①求助者和咨询师是合作关系； ②假设心理痛苦是认知障碍的结果； ③强调认知的改变可以导致情感与行为的改变； ④是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育
性的治疗。同时，强调家庭作业的作用，求助者承担一种主
动的角色并赋予更多的责任。
3
二、相关知识 P86
第六单元认知行为疗法
认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是：

贝克认知疗法课件

情绪障碍的认知模式
情绪障碍认知模式的关键成分
负性自动思维（特征：认知曲解或逻辑错误）中间信念

核心信念
1、负性自动思维
（negative automatic thoughts）
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。
大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。
何谓认知行为治疗
认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT 是由Aaron T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。

认知行为治疗的历史

1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。《中国心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。但是往往介绍过于简单，有些甚至未能正确介绍认知行为治疗技术。

抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）
①对自我的消极认知
②对自己过去经验的消极解释
③对自己未来的消极预期
自杀
负性自动思维的特征——认知曲解 ①高度的绝望感（希望渺茫，前途暗淡，生活没
有意义）；（ cognitive distortion） ②回避现实困难（逃避生活）；

认知行为治疗CBTppt课件

沙盘心理辅导
▪ 今日进行沙盘心理辅导，来访者进入沙盘室后，对沙具摆弄和研究过后，便开始逐渐的创建沙盘世界，用时约40分钟，沙盘中存自我像，沙盘世界较整合，他把沙盘世界命名为“和平的世界”。来访者在沙盘中摆了两股势力，一股是邪恶的黑暗势力，一股是正义的势力，而最终的结果是正义势力把邪恶势力打败，这可能提示来访者内心的正性能量的整合。在沙盘心理辅导过程中，辅导者予以支持鼓励以提供一个安全氛围。
个暴露产生疗效的机制。 ▪ 暴露是不需要放松的。 ▪ 让患者知道预期的负性结果并没有发生。
第一节：现场暴露
▪1、心理教育； ▪2、评估安全/强迫行为 ▪3、建立焦虑等级列表：用0-100表示
0分无焦虑，100分为最严重焦虑 ▪4、实施暴露 ▪5、反馈
▪第一次会谈至少90分钟
第二节：想象暴露
▪ 图片、故事，电影来呈现刺激 ▪ 想象一定要生动具体，将想象聚焦于最坏结
▪ “专业、实用、有效、吸引、有趣、温暖、活泼、新颖”
李占江老师说目前对儿童方面的认知行为治疗未有深入研究，表示感到十分遗憾。CBT这门技术，学后要多用，否则最多只能自助，并不能助人。兴趣是最好的老师，每天进步一点点！
认பைடு நூலகம்行为治疗
▪ 认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy ，CBT)是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和. 。
帮助人们：
▪ (1)打破回避和无助的模式 ▪ (2)遂渐面对恐惧情景 ▪ (3)建立应对技能 ▪ (4)减少痛苦的情绪和自动唤醒
具体技术包括：
▪ 行为激活 : 解释行为改变可以像药物一样有效

精神疾病的认知行为疗法ppt课件

12
针对幻听症状
• 发展合理的解释 • 检查支持或反对信念的证据，如使用录音机或是走向声源确认。之后可以使用引导发现技术帮助病人发展对症状更合理的其他解释。''我的分裂症发作了'',''也许是我的睡眠不足'',''也许我的药物要调整''。
• 建立应对技能 • 努力鼓励病人想出控制声音的好主意，分散注意力，如听音乐，画画等；集中注意力，如默念，提醒自己别人都听不到声音等。填写声音日记，观察每天不同时候以及不同活动时声音的变化，并评估应对策略的有效与否，一旦这种模式确定了，病人能更好的知觉他们的声音，接受并开展正常的日常活动
11
针对幻听症状
• 正常化幻觉 • 可以向病人解释这是一个常见的体验而不是不正常的，丧失，巨大压力或其他影响因素也会促发幻觉来增进正常化，如许多人都认同睡眠剥夺程度和幻听严重性之间有紧密联系，这将帮助病人感觉更加舒适并愿意讨论他们的幻觉。 • 病人对幻觉的解释 • 当病人对幻觉有一个解释时，应探究和发展病人对他症状的解释。''这是魔鬼的声音''，对病人的幻觉解释表示开放和尊重的态度。使用合作性和经验性的方法来评价功能失调性解释。
13
针对服药依从性
• 病人对疾病诊断和治疗的想法，很大程度上影响了其情绪和行为。治疗依从性差的原因因人而异。病人不坚持治疗可能有许多原因。如尚未接受疾病，认为疾病不严重，没必要服药，不想被药物控制，不喜欢或不耐受药物的副作用，健忘等。改善依从性的方法取决于不依从的程度和原因。运用苏格拉底式提问，探索病人对精神疾病的想法，找出认知歪曲，保留或改变态度的利弊分析，产生其他信念。值得花时间与病人探索这些想法，有助于长期改善病人的治疗依从性。

抑郁症的认知行为疗法课件 (2)

认知重构技术
认知重构技术是认知行为疗法中的核心技术之一。其主要目标是帮助患者识别和改变不良思维模式，以更积极、现实的方式看待自己和周围环境。以下是具体的认知重构技术
真实性检验：鼓励患者通过收集证据来验证其负面想法是否符合现实，并学习如何以更客观的方式看待问题。
认知概念化：帮助患者明确自己的负面思维模式，并理解这些思维模式如何影响情绪和行为。
认知重构的重要性
通过认知重构，即改变不良认知，可以积极地影响情感和行为，从而缓解抑郁症症状。
行为激活理论
行为与情感的关系
行为激活理论认为，行为能够影响情感，抑郁症患者常常缺乏积极行为，导致消极情感的持续。
增加积极行为的意义
通过增加积极行为，如参与愉悦活动、社交互动等，可以激发积极的情感体验，改善抑郁症状。
治疗方法
在药物治疗的基础上，利用CBT帮助患者深入剖析负面情绪和行为的根源，并学习应对技巧和策略。
疗程与效果
由于重度抑郁症的复杂性，治疗周期可能较长，但 CBT和药物的联合治疗往往能够显著提高疗效。
CBT的疗效评估方法
01
02
03
04
标准化问卷评估
如汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）等，通过患者自我报告或医生评估来量化抑郁症状的严重程度。
替代性思维：教导患者学会用更积极、适应性强的思维方式来替代原有的负面思维。
行为实验技术
行为实验技术是认知行为疗法中用于检验和修正患者不良假设的一种方法。通过实际行为实验，患者可以亲自验证自己的思维是否准确，并借此机会改变行为习惯。以下是具体的行为实验技术
行为激活：鼓励患者参与有意义的活动，以提高其情绪状态和生活满足感。

认知行为治疗PPT课件

识别和挑战自动思维与图式：进
行认知重建
生理调节：放松训练想象：内观
预防复发
维持治疗巩固治疗效果
评估效果第结30束页治/共疗53页
CBT程序设置
• 治疗安排
◆8-20次 ◆45-60分钟/次 ◆常规治疗、巩固治疗
• 治疗联盟建立与巩固
◆患者教育
• 评估 • 案例分析
◆问题与有关因素
• 治疗目标设定与治疗计划制定
• XXX一系列症状，包括恐慌、过度换气、出汗、回避引起恐惧的场景）如拥挤的人群、公共场所、驾驶、乘电梯）。症状已3年。找了一个新工作，需要驾车上班，交通拥挤不堪，办公环境拥挤繁忙，焦虑加重。
• XXX双亲溺爱环境中长大，幼年五特殊的创伤的经历。姐姐患有先天性心脏病，父母经常告诉她要避免压力，不要太拼命。回忆中，祖母患癌症，身体虚弱，在家中死亡。祖母经历了严重的疼痛，经常深夜疼的大喊大叫。母亲处于崩溃的边缘，整天杞人忧天，容易紧张，但未治疗过。经常告诫XXX这个世界是危险的。在他学车时，母亲非常关注她，反复叮嘱，新手上路要小心，有危险。
8
第8页/共53页
思想谬误的产生
• 思维陷阱(自动思维)
个人在面对压力时出现的即时
想法。贝克认为不少受到情绪
困扰的人士都会出现一些思维
核心信念
不良的思想规则
补偿策略
陷阱(自动思维)。
情境
• 不良的思想规则
个人从小透过经验学回来的一
些僵化或不理性的规条及假设。
自动思维
反应
• 核心信念：
9
第9页/共53页
◆纵向分析：幼年环境、创伤——核心信念、习惯行为。
• 第三步：与别人进行案例解析的交流和效果评估

《认知行为疗法》PPT课件

其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法
(REBT)，阿伦·T·贝克(A·T·Beck) 和雷米
(V．C．Raimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德·梅
肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗
.
20
认知行为疗法特点
1. 求助者和咨询师是合作关系；
2. 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；
ABC理论（合理情绪理论）
.
12
ABC 理论框架
事件
（Activating events）
情绪和行为
（ Consequence ）
认识
（Beliefs）
ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。
.
13
常见的10种非理性信念
事件没有变情绪却会随着人们对事件的认识的改变而变化
左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。
.
8
认知疗法
改
改
变
善
认
情
知
绪
.
消除症状
9
认知治疗学家
艾里斯
Albert Ellis
.
亞倫貝克 Aaron T Beck 10
Albert Ellis
生于1913年，在童年和少年时代，埃利斯在身心两方面的发展上都出现过一些困难。他患过肾炎，性格一度也很羞怯，怕在人前讲话，尤其怕与异性相对。弟妹经常闹矛盾,父母离婚.在此期间他对哲学产生了浓厚的兴趣，阅读了古代和现代许多哲学家、思想家的著作，其中杜威、弗洛伊德、罗素、华生等人对他尤其有影响。在这些思想家的影响下，埃利斯开始意识到自己的情绪问题是自己制造出来的，从而下决心采取一种认知一行为性质的技能，克服自己怕在人前讲话以及社交焦虑的毛病。1947年获心理学博士学位,著有<<心理治疗中的理性和情绪>>等50多部书籍.

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• 心悸——“我发心脏病了” • 呼吸急促——“我要憋死了” • 头晕——“我要晕倒了”
案例一
• 根据惊恐障碍的认知行为模式，王女士的
自动想法是对躯体感觉的灾难性的错误解释。
• 王女士还描述了他头脑中的一幅画面：一个人呆在家里，心脏病发作倒在地上，痛苦地爬向电话想求救，但无能为力。
案例二
• 李先生被诊断为抑郁症，表现为心境低落，缺乏愉快感，注意力不集中，记性不好，疲劳，无精打采，性欲缺乏，而且易激惹。李先生基本不参加任何的社交活动，大多数时间都躺在床上。他做出了很大的的努力约了他的一个朋友外出，但在最后一分钟他的朋友说因为有急事取消了约会，说再联系。李先生一下子情绪更低落了。
• 治疗总是从负性自动想法开始： 1. 是维持当前问题的关键； 2. 是最容易接触到的认知部分； 3. 是最容易去处理，并获得快速症状缓解的
部分； 4. 循序渐进，由表及里。
影响CBT疗效的因素
• 问题的性质和慢性化的程度 • 患者接受CBT原理的程度及投入程度 • 人格因素 • 患者绝望和悲观的程度 • 治疗师对患者问题的乐观/悲观程度 • 治疗师坚持CBT的程度 • 治疗师CBT培训的质量 • 治疗师CBT技术的熟练程度
就是彻底的失败。” 3.过度概况：“我个子矮，所以他们都不喜
欢我。” 4.容易回想消极的记忆，回想积极的记忆很
难 5.穷思竭虑 6.对批评过度敏感，个人化
• 这些信息处理偏倚被看作是情绪障碍维持的关键，关注负面的或与威胁有关的信息，而不关注或忽略相反的信息。
第一级：自动想法
• 情绪焦虑时： 1. 思维过程也是更消极，但关注将来的事件：
案例二
• 李先生的自动想法： • “为什么我总是碰上这种事情？” • “蛮好不约他，自讨没趣” • “我敢肯定他不是因为有急事，他本来就不愿意和我出去” • “他很可能讨厌我” • “我肯定让人很无聊的” • “我怎么这么没用” • “努力也没用，不会好了” • “生活一点意义都没有” 认知三联症：对自我、世界和将来的消极的看法信息处理偏倚：非黑即白
认知的三个水平
• 生活规则个体行为的指导原则，决定或影响我们如何行动或互动，进一步建立和發展我们的自我感。
认知的三个水平
• 负性自动想法核心信念和生活规则的直接产物，代表着我们如何理解我们每天生活中的体验。
抑郁症的认知行为模型
认知的三个水平
核心信念
中间信念 (生活的规则）自动想法
第一级：负性自动想法
卫生工作中看到的患者或来访者的反应有何不同？ • 3. 认知行为治疗存在着许多学派
五因素模式
注意模式
特定事件行为
认知的三个水平
• 负性自动想法 • 中间信念(生活规则) • 核心信念
认知的三个水平
• 核心信念代表着我们最基本的自我感，是我们如何看待自己、他人和我们生活的世界的关键，与强烈的情绪联系在一起
认知行为治疗
上海市精神卫生中心上海市心理咨询中心
简介
• 1. 认知行为治疗是一种高度结构化的、以证据为基础的治疗方法，其目的是处理患者当前的问题。
• 2. 目标取向—患者和治疗师达成一致的，改善患者痛苦的情绪状态及不良的思考和行为模式
简介(续)
• 1. 正常化的治疗原理 • 2. 人们对痛苦的正常的反应和我们在精神
• 负性自动想法是个体对一个特定的情景或事件的评价。
• 认知治疗师关注的是和强烈的消极情感，如焦虑、抑郁、内疚、羞耻及愤怒等，联系最紧密的负性自动想法。
第一级：自动想法
第一级：自动想法
• 情绪抑郁时： 1.思维过程变得更消极，常常关注过去的事
件：“我从来就没有考好过。” 2.非黑即白：“如果拿不了第一的话，那我
生活规则是价值判断；
第二级：生活规则
• 生活规则的问题不在它的内容，而在于它的刻板和缺乏灵活性。
• “行为指南”——寻找行为模式
第三级：核心信念
• 关于自我、他人和周围的世界 • 概括性的 • 默认的
如何将理论应用于实践？
• 核心信念和生活规则代表了个体对抑郁和焦虑的心理上的易患性（脆弱性）；
“如果我不能通过这个考试，那我就完了。” 2. 不自觉地寻找潜在的威胁或危险 3. 狭隘地关注眼前的威胁 4. 过度地夸大危险 5. 低估应对的可能 6. 关注最坏的可能的结果（几周、几个月、几年
后） 7. 为担忧将来的事件所控制
案例一
• 王女士，诊断惊恐障碍，几乎每天都有发作。当惊恐发作时，王女士体验到一系列的躯体感觉：心悸，呼吸急促和头晕等。他把这些症状看作是很危险的，并报告有以下的自动想法：
第二级：生活规则
1. 条件化的表述： “如果……，才……。”和“只有……，才……。” “如果我不是每时每刻都警惕着，可怕的事情就会发生”——王女士
要求表述常常与强烈的义务感和道德感联系在一起而难以改变
第二级：生活规则
与自动想法的区别 • 负性自动想法是我们对特定情境或事件的
评价，而生活规则是跨情境的； • 负性自动想法是对内容和过程的歪曲，而