临沂大学门禁通行卡申请表
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申请日期:年月日
申请人信息
申请人
单位(章)
负责人签字
职工号、身份证号
行驶证车主
与申请人关系
移动电话
固辆年检期
年月日
品牌型号
使用性质
(1)营运
(2)非营运
颜色
申办通行卡类型
申办期限:年月日至年月日
申办类型:A()B()C()D()
承诺书
1.本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《临沂大学校园道路交通安全管理办法(试行)》相关要求,依照《临沂大学校园机动车门禁及收费管理暂行办法》的规定,自愿申办校园门禁通行卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴纳当期校园与占道停车泊位的租用费。
我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名:
年月日
审核类别
A()B()C()D()
审核人
签名
审核办理期限
年月日至年月日
费 用
收费人
签名
备注
备注:本校教职工申办A卡,申办期限可不予填写,申办类型统一填写A。
2.通行卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系,管理单位不承担车辆及其他财产的保管及安全责任,由车主个人负责。
3.本人保证在校内行驶或停车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照校园交通标志、标线行驶。
4.若本人伪造证件或材料办理通行卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销通行卡、补缴停车费用(按临时车辆计费)并移交公安机关处理。