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螺旋CT胆道造影的优势

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非胆系增强 Ｃ Ｔ检查 漏 诊 的结 石 主要 为胆 同醇 结 石 及 胆
ｓｒａ Ｔ ｅ ｏａ ｇ ｇａ ｈ ，ＡＪ ９ ４ ； １ ２ ： １ ３ ｐ ｒ Ｃ ｈ ｌｎ ｉ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ Ｒ １９ ６ ３ １—１ ３ ３５
汁等密度结石 。Ｈ Ｔ胆道造影 可使 此类结 石 的显 影机率 增 Ｃ 加 ，主 要 原 因 为 Ｊ １ ＨＣ ：（ ） Ｔ具 有 快 速 容 积 扫 描 功 能 ，在 扫描体积 内所采集 的数据 具有 连续性 ，防止 了小 结石 的漏
６７ ・４４ —４４８ ５
［ ］Ｖ ｎＢ ｅｓＢ ＩＩＦＳｅＭ，ＴｉａｘＬ ｔ ＬＮｏｉｖｓｖ ｍａｉｇｏ ｔｅｂｌ ３ ａ ｅｔ Ｅ，￣ＣＯＳ ＇ ｔ ｕ ，ｅ ｎｎａｉｅｉ ｇｎ ｆｈ ｉ－ ｇ ａ ｌ
ａ ｙｔｅ ｅｏｅｏ ｆ ｒｌ ａｏ ｅ ｐｃ１ ｈ ｅ ｙ ｔ ｔｍｙ ｓ ｆｈ ｅ — ｄｍｅ ｓｏ ａ ｒ ｒｅ ｂ ｆｒ ｒａ ｅ ｐ ｒｓ ｏ ｉ ３ ｃ ａ ｃ ｓ ｃｏ ：ｕ ｅｏ ｒｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉｎ ｌ
图像 ，利于精确显示解 剖关系 ，发现小 病灶 。 （ ）重建 为 ４ 回顾 性 完成 ，病 人 无 需另 外 扫 描 ，减 少 了 辐 射 。 （ ） 能 建 ５ 立 高质 量三维图像 ，使 图像更 为直观 、具体 、形象。 三维 Ｈ Ｔ胆管造影 也存 在一些缺 陷 ：（ ）肝 内较细分 Ｃ １ 支 内 的 结 石 ，由 于 局 部 造 影 剂 量 少 ， 可 能 显 示 不 良 ； （ ） ２ 部 分 容 积 效 应及 噪 声 可 能 在 周 围 胆 管 内 出 现 假 性 缺 损 及 假
临床上具 有胆 道系统 疾患 的症状 、体征 ，而 Ｂ超及 普 通Ｃ Ｔ检查 不 能 明确 诊 断 者 ；腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 前 后 ；Ｅ — Ｒ
Ｃ 、Ｐ Ｃ检 查 失 败 或 未 发 现 病 变 者 ，均 可 进 行 此 项 检 查 。 Ｐ Ｔ Ｈ Ｔ胆 道 造 影 使 用 含 碘 造 影 剂 ，所 以对 碘 制 剂 禁 忌 者 Ｃ 如严 重 心 脏 病 、循 环 功 能 障 碍 、。 能 不 全 及 明显 甲亢 患 肾功 者 等 不 宜行 该 项 检 查 。 由 于 造 影 剂 需 经 肝 细 胞 摄 取 后 再 排 入 胆 道 。 因此 肝 功 不 良及 持 续 黄 疸 病 人 可 能 不 显 影 ，尤 为 血 清 胆 红 素 大 于 ５ ｍ ｌＬ时 。 １ｕ ｏ ｆ ３ 临 床 应 用 ３ １ 胆道先天变异 、发育异常及狭窄 ． 由于 Ｈ Ｔ为 容 积 性 扫 描 ，所 采 集 数 据 在 时 间 及 空 问 上 Ｃ
（ ：８ ５—８ ． ５） ２ ４１
具有续性 ，因此可以任意层 厚重建图像 ２Ｄ或 ３Ｄ，并行多 轴 位 观 察 。Ｈ Ｔ胆 道 造 影 对 显 示 胆 道 系 统 的 解 剖 变 异 、发 Ｃ 育 异 常 及 胆 道 狭 窄 明 显 优 于 传 统 Ｃ 、超 声 、甚 至 Ｅ Ｃ Ｔ Ｒ Ｐ、 Ｐ Ｃ，并且能显示狭窄 的范 围及原 因。 Ｔ
３４ 术 后 评 价 ．
Ｈ Ｙ Ｃ 胆道造影为经静脉注射胆系造影剂胆系充盈 达峰值 后 ，采 用容 积扫 描技术 进行 检查 。螺旋 容积 数 据采 集 之 后 ，所 获数据在单独的工作站进行二维或三维图像重建。可在任意位 置和轴向重建图像；可重建小 于 Ｉ ｍ间隔的重叠 图像 。由于 ｍ 每个重建图像是在获得数据准值的基础上决定的 ，因此不受重 建间隔的约束；可将多幅重建图像运用电影 的形式连续动态观 察 ；胆道的三维 图像重建采用最大强度投影法 （ ａｉｕ — ｍ ｘ ｍｉ ｍ ｎ ｔ ｓｙｐ ｊｃ ｏ ） 或 表 面 遮 盖 显 示 法 （ｈｄｄ ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｉ ｒｆ ｔｎ ｎ ｔ ｏｅｉ ｓｕｅ ｕｆ ｅｄｓ ａ — ｐａ） ｌ ，三维图像可作冠状面、矢状面及任意方向的剖面观察 ； ｙ 也可使 图像 作 ｘ、Ｙ、Ｚ轴旋 转 ，使胆 道 树 的显 示 更清 晰、
３２ 胆 道 系 统 结 石 ．
［ ］Ｇｌ ｍ ２ ｉａ ｓ ｌ Ａ，Ｃ ｒｅｅ Ｊ ｉ ａ ｓ ａ ｎｒ ，Ｒ ｅ ｒ ｄ ｈ ｄ Ｒ，ｅ ａ ｈｅ ｄ ｃ ｓ ｎｌ ｏ ｐ ｔ ｔ１ ｒ ．Ｔ ｅ— ｉ ｎｉ ａ ｃｍ ｕ ｄ ｍ ｏ ｅ
ｔ ｇ ａ ｈ ｈ ｌｎ ｉ ｒ ｐ ｙ：ａ ｎ ｗ ｔｃ ｎｑ ｅ ｆｒ ｉａｙ ｔ ｃ ｇｎ Ｊ ９ ４ ； ｏ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ｃ ｏａ ｇ ｇ ａ ｈ ｏ ｅ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｌ ｒ ｒ ｔ ｍａ ｉｇ Ｂ Ｒ １ ９ ｂ ｉ ａ ｉ
王 险峰
吉 林 省 大 安 市 第 一人 民 医院 Ｃ Ｔ科 ，吉林 大安 １１０ ３３ ０
【 关键 词】 螺旋 Ｃ ；胆道造影 Ｔ
【 中图分类号 】Ｒ １ ． ８６ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ９ ０ ０ ７— ５７ ２ １ ）２ — ０６～ １
１ ＨＣ 胆 道 造 影 原 理 Ｔ
诊 。 （ ） 进 入 胆 汁 中 的造 影 剂 ，提 高 了胆 汁 的 密 度 ，增 加 ２
ｒ非钙化结石及胆 固醇结 石 的显示率 。当然胆 汁强化后 也 可使部分与强化后 胆汁 等密度 的结石 漏诊 ，可 于检查前 对
病人进行 ｔ Ｔ平扫 ，进行鉴别。 ｔ Ｃ ３ ４ 腹腔镜胆囊切除术前评价 ． Ｈ ＇胆道造影术前评估有助于降低经腹腔镜胆囊切除术 Ｃ’ Ｉ 的危险 ｌ 生，提高了手术成 功率 Ｊ 。由于 Ｈ Ｔ胆 道造影 可运 Ｃ 用多种重建功能来显示胆 囊 ，所 以常能发现 Ｂ超、传 统 Ｃ Ｔ 检 查所 不 能 发 现 的 病变 ；利 用 三 维 重 建 功 能 ，可 以任 意 角 度 观 察 胆道 树 的解 剖 结构 ，有 利 于 临 床 医生 充 分 了解 胆 囊 及 周 围解 剖 和变 异 ，减 少腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 病人 的危 险 眭。
却 有 明 显 的 优 势 。 （ ） Ｈ Ｔ为 容 积 采 集 ，扫 描 时 间短 ，一 １ Ｃ 次 屏气 完成 全部 扫 描 ，无 呼 吸 运 动 伪 影 ； （ ） 胆 系 造 影 剂 ２ 的应用使得胆管 与周 围结构 、胆 汁 与低密度 结石之 问 的对 比增加 ；（ ）在扫 描容积 内可任 意层厚 、位置及 方 向重建 ３
中 国 民 族 民 间 医 药
・
学 术 探 讨
Ａ・ ６
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｉ
螺旋 Ｃ Ｔ胆 道 造 影 的 优 势
［ ＳｏｋｅｇｒＳ ４］ ｔｃｌｒｅ Ｍ，Ｓ ｅｍａ ｈ ｒ ｎＳ，Ｋｏｅｋ Ｈ ｌ ａ Ｔ １ ｈ ｌ ｇｏｒｐｙ ｐｃ ｙＫＫ ｅｉｌ Ｃ ４ｅ ｏａ ｉ ａｈ ｃ ｎ ｇ
Ａ ｏ ｈ ａ ｎ ９ ６，（ １ ９ Ｍ ｍ ｎ ｇ ｇ１ ９ ｉ ２ ）： ８—１ ４ ０
（ 收稿 日期：２ １ ．８ ２ ） ０ ０ Ｏ ．６
７ ０年代 ，在 Ｃ Ｔ临床 应用 之前 ， 口服胆 囊造 影和静 脉 胆道造影 为主要 的检查方 法 ，但局 限性 大 ，准确率 低 。经 内窥镜 逆 行 胆 道 造 影 （ Ｒ Ｐ 及 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影 Ｅ Ｃ） （ Ｔ ）是最敏感 、最具特异性 检查 ，却具 有创伤性 。螺 旋 ＰＣ Ｃ （ｅｉ ｌ Ｔ Ｔ ｈｌ ａ Ｃ ，简称 Ｈ Ｔ ｃ Ｃ ）胆道造影 的出现 为胆系病 变 的 检查提供 了一种敏感的非损伤性 的检查方法。
直 观 。
胆囊切 除术 后病 人常 有胆 区疼 痛 ，约 ５ 合并 有胰 腺 ％ 炎 。用 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检查可 能加 重病情 ，Ｈ Ｔ胆道 造影 则可 使检 Ｃ 查危 险性 降至 最低 ，而效果 与 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ相似 。对 于 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ及 Ｐ Ｃ检 查 失 败 者 ，ＨＣ Ｔ Ｔ胆 道 造 影 不 仅 可 显 示 胆 道 ，而 且 可 显示胆道周 围情况 ，如 淋 巴结 肿大或 肿块 等 ，为胆系疾 病 的诊 断 及 进 一 步 治 疗 提 供 帮 助 。
４ 评 价
２ 检 查 方 法 及 适 应 症 、禁 忌 症
２ １ 检 查 方 法 ．
ＨＣ Ｔ胆 道 造 影 的检 查 准 备 与 普 通 胆 道 造 影 相 同 ，可 于 检查前 ｌ ｄ晚 口服 泻 药 以清 洁肠 道。 造 影 剂 为 胆 影 葡 胺 （ｈ ｌ ｒ ｉ） ｃｏ ｇａｎ ，一 般 用 量 为 ３ ｍ ， １ ｏ ｆ ０ ｌ ０—３ ｍｉ 滴 注 完 毕 ， ０ ｎ内 ３ ０—６ ｍｉ 薄 层 螺 旋 Ｃ ０ ｎ行 Ｔ扫 描 ，层 厚 ３—５ ｍ，螺 距 １一 ｍ ｌ５ ＿ ，重 建 层 厚 ２—３ ｍ ｍ ．扫 描 结 束 后 ，任 单 独 工 作 站 上 完 成图像处理 。 ２ ２ 适 应症 及禁 忌症 ．
三维成像对 于评价胆 管树 的复杂 结构 非常有 用 ，以前 也 曾在 超 声 、Ｃ Ｔ上 进 行 过 胆 系 三 维 成 像 及 二 次 重 建 的 尝 试 ，但 主要用 于显示 扩张 的胆管 。对 非扩 张的胆 管树 ，由
于诸 多因素 ，如空 间分辨率 差 、信 噪 比低 、对 比度差 及呼 吸伪影 等 ，使其应用受 限。但 三维 ＨＣ Ｔ胆管造影 在这方面
结石现象 ； （ ） 空间分辨 力低 于 Ｅ Ｃ ３ Ｒ Ｐ及 Ｐ Ｃ Ｔ ，且 Ｅ Ｃ ＲＰ 及 Ｐ Ｃ在满足诊断 的同时可进行介入 治疗 ，所 以 Ｈ Ｔ胆道 Ｔ Ｃ 造 影 在 某 些 方 面 能 代 替 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ且 Ｐ Ｃ Ｔ 。
参考文献
［ ］Ｚ ｍ ｎ Ｋ ｅｈ ｉ ｌ ｓｅｔ ｆ ｅ ｃｌ Ｔ １ ｅ ａ Ｔ ｃ ｎ ａ ａｐｃ ｏ ｈｌ ａ Ｃ Ｒ ｃ ｉ

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我院影像科开展增强CT技术

我院影像科开展增强CT技术

县中西医结合医院影像科开展增强CT技术
日前，县中西医结合医院在建湖县人民医院影像专家的指导下，成功开展螺旋CT增强技术系列业务，这是该院投入使用全新16排螺旋CT以来，放射科全体医务人员通过去县人民医院跟班学习、上台直接操作、请县院影像专家来院帮扶授课等方式提升自身技术后，开展的CT血管增强、三维重建后处理等技术服务，填补了我院影像技术上的空白，提升了全院影像技术诊断水平。

螺旋CT增强技术是通过静脉注射造影剂，对所扫描脏器进行分期扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，让平扫上未被显示或显示不清的病变显影更为清楚，对部分病灶能作出定性诊断，尤其适合颅脑、胸部和腹部平扫发现的肿瘤性病变，能提高肿瘤分期的准确性，判断肿瘤手术切除的可能性；对于肝脏、总胆管和胆道等肝胆病变具有一定的诊断优势。

螺旋CT胆囊癌诊断应用价值论文

螺旋CT胆囊癌诊断应用价值论文

螺旋CT的胆囊癌诊断中的应用与价值【中图分类号】r735.8 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0301-01【摘要】目的：探讨胆囊癌的螺旋ct表现及临床诊断价值极其分型。

方法：回顾18例经手术证实的胆囊癌患者的螺旋ct表现。

结果：胆囊癌呈软组织肿块型8例，弥漫增厚型5例，腔内结节型5例。

结论：所有24例胆囊癌在连续层面容积扫描在一次屏气下完成，可以避免漏层和漏检，对发现小的病灶如局部胆囊壁的增厚、壁结节、腔内小的肿块均有帮助，提高确诊率。

【关键词】胆囊癌：螺旋ct胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，女性发病多于男性，90%的患者发病年龄超过50岁，早期可无特异性症状，一些患者行胆囊切除手术后经病理检查意外发现胆囊癌。

早期诊断是提高疗效的关键。

ct检查显示胆囊壁增厚不均匀，腔内有位置及形态固定的肿物；或能看到肝转移或淋巴结肿大1。

选取临床2009年～2011的收治的胆囊癌患者18例的螺旋ct表现分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的18例胆囊癌患者，其中男6例，女12例；年龄41-75岁，其中50岁以上患者16例。

均行螺旋ct 平扫及动态增强扫描。

1.2 方法螺旋ct扫描前需做胃肠道准备，方法同常规ct扫描，现在多主张使用水对比剂。

病人空腹，检查前10～20min口服清水1 000～1 200ml。

平扫常规层厚10mm，螺距1.5，重点部位3～5mm层厚，螺距1.2～1.5。

对于平扫不能明确病变性质者，需行螺旋ct增强扫描，一般周围静脉注射造影剂80～120ml，速率2～3ml/s。

层厚和扫描的延迟时间可视病变的具体情况而定。

病变大或较明确者，在注射造影剂开始后60～70s行常规扫描；病变小或不明确者，采用螺旋ct动脉期、门脉期或加延迟期扫描。

病变区应采用3～5mm薄层，其他部位改用10mm层厚，螺距1.2。

对直径<1～2cm的小病灶，扫描结束后采用2～3mm的小间膈重建是有意义的。

第五节螺旋CT

第五节螺旋CT

螺旋CT
时间在飞驰 - CT 扫描也同样 !
一、螺旋CT的发展与 工作原理
80年代末90年代初，对CT 机又作了改进，值得一提 的是螺旋CT扫描（spiral CT SCAN ）,它是在螺旋式扫 描的基础上，通过滑环技术与扫描床平直匀速移动而实现 的。滑环技术使得X线管的供电系统只经电刷和短的电缆， 这样就可使X线管连续旋转并进行连续扫描。 在扫描期间，管球旋转和连续动床同时进行，使X线 扫描轨迹成螺旋形，并且是连续的，没有间隔时间。结果
最大强度投影法(MIP)或最大密度投影 法，亦称最强象素投影法(MaximumPixel-Intensity Projection)、最大信 号强度投影法或最强信号投影法
最大密度投影法(MIP)图象
是通过计算机将重建范围内各条射线 上具有最大CT值的象素集合二维显示，而 将密度低的组织结构尽可能除掉。 经过MIP处理后感兴趣的解剖结构的位 置、形状、坐标等能够清晰再现，可以重 建类似X线造影的图像。并可多平面、多角 度、不同厚度观察。
单层螺旋CT
扇形线束 单列 X线束宽度 1幅 1.0秒 1 1.0
多层螺旋CT
• 1998年底应用于临床。是指X线球管没 旋转一周，即可完成多层的容积数据采集 病重建出多个层面的图像。
多层螺旋CT的主要技术特点：
• 1.宽探测器结构 • 2.先进的旋转方式，采用磁悬浮方式，使其 转速更快。 • 3.大容量X线球管和高功率高压发生器 • 4.锥形X线束。 • 5.数据采集系统增加。 • 6.应用模拟电子开关 • 7.图像重建算法：优化采样扫描、滤过内插 法
SSD应用深度编码，使图像有深 度感，立体直观。 可以通过确定不同的阈值来显示 检查对象的不同靶结构 图象类似钡剂充盈相。
64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及鉴别诊断的价值

64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及鉴别诊断的价值

64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及鉴别诊断的价值范 磊长江大学附属仙桃市第一人民医院介入医学科，湖北仙桃 433000[摘要] 目的 探析64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及提高鉴别诊断的临床应用价值。

 方法 选取2018年3月～2019年3月我院160例胆道梗阻性疾病患者，对患者行64层螺旋CT3D成像技术和磁共振胆胰管水成像技术诊断，比较两种诊断方法检出率和定位准确率，分析诊断价值。

结果 磁共振胆胰管水成像诊断良性病变诊断率为77.8%，恶性病变诊断率为73.1%，64排螺旋CT胆道成像诊断良性病变诊断率为92.6%，恶性病变诊断率为88.5%，与磁共振胆胰管水成像诊断比较，64排螺旋CT胆道成像诊断定位准确率更高（P＜0.05）。

结论 64层螺旋CT3D成像技术对病变部位及胆道占位性病变显像，可为疾病治疗提供更准确理论资料，有利于患者临床症状改善和治疗有效率提升。

[关键词] 64层螺旋CT；3D成像技术；胆道梗阻性疾病；检出率；准确率[中图分类号] R814.42；R575.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-200-04 Investigation of the clinical application value of the detection rate, accuracy rate and improvement of differential diagnosis of 64-slice spiral CT3D imaging technology in biliary tract obstructive diseasesFAN LeiDepartment of Interventional Medicine, Xiantao First People's Hospital, Affiliated to Yangtze University, Hubei, Xiantao 433000, China[Abstract] Objective To explore the clinical application value of 64-slice spiral CT3D imaging technology in the detection rate and accuracy of biliary obstructive diseases and to improve the differential diagnosis. Methods 160 patients with biliary obstructive diseases in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected, and the patients were diagnosed with 64-slice spiral CT3D imaging technology and magnetic resonance cholangiopancreatic hydrography, and the two diagnostic methods were compared. Detection rate and positioning accuracy rate, analysis and diagnosis value. Results The diagnosis rate of MR cholangiopancreatography was 77.8% for benign lesions and 73.1% for malignant lesions. The diagnosis rate for 64-slice spiral CT cholangiography was 92.6% for benign lesions and 88.5% for malignant lesions. Compared with the diagnosis of resonance cholangiopancreatography, 64-slice spiral CT biliary imaging has a higher diagnostic positioning accuracy (P＜0.05). Conclusion The 64-slice spiral CT3D imaging technology can visualize the lesions and biliary space-occupying lesions, and can provide more accurate theoretical data for disease treatment, which is beneficial to the improvement of patients' clinical symptoms and the improvement of treatment efficiency.[Key words] 64-slice spiral CT; 3D imaging technology; Biliary tract obstructive diseases; Detection rate; Accuracy rate目前胆道梗阻性疾病发病率不断上升，磁共振胆胰管水成像技术、内镜逆行胰胆管造影、CT、经皮肝穿刺造影、彩超为临床当中的主要诊断方式[1]。