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(精选课件)肱骨外上髁炎PPT幻灯片

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肱骨外上髁炎演示课件

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流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
肱骨外上髁炎ppt课件

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• 病程长，易反复。
体征
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.肱骨外上髁、肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及 桡骨颈外侧缘可触摸到明显的压痛点，可触及到前臂上段桡侧 的软组织有轻度肿胀、压痛或紧张感，有时可在肱骨外上髁处 摸到骨质增生的锐利边缘，压痛更明显。
• 前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍） 时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会 造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化 和撕裂，即通常说的网球肘。
• 总体来说具体有两种原因：1.手臂的 某些活动过多；2.手腕的背伸活动过 多。
病理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、 网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
治疗
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1.非手术治疗 （1）休息 （2）冰敷 （3）服药 （4）护具 （5）热疗 （6）牵拉疗法 （7）力量练习 （8）逐渐恢复运动 （9）用可的松局部封闭 （10）体外冲击波治疗
• ls（密尔氏试验）试验阳性
• 3.伸肌抗阻力实验阳性
• 4.X线检查
诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体。
【正式版】肱骨外上髁炎PPT

【正式版】肱骨外上髁炎PPT

治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。 部位及取穴：患肢及曲池、手三里、合 谷、阿是穴。 手法：揉按、拿捏、弹拨、和揉。
推拿治疗
• 1、患者坐位。医者用轻柔地滚法、揉法作 用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
• 2 、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、 尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。
• 3、患者取坐位，医者弹拨患者伸腕肌起点 及桡侧伸腕长短肌。
2、Mills（密耳氏试验）试验阳性。 2 、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局 亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。
6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋 前时加重。尤其在旋转背 伸、提、拉、端、推等动 作时更为剧烈，同时沿伸 腕肌向下放射。
初期常感觉伤肢疼痛 乏力，逐渐发生肘外侧疼 痛，多随运动量的增加而 加重。在重复损伤动作时， 疼痛亦加重（其疼痛性质 为酸痛或刺痛）。
临床表现
2 劳累后加重，休息后缓解。 3 前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。
肱骨外上髁炎
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损，或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ，又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无 菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常 作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者 。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工 、水电工、运动员。
上髁，内上髁为 多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。
肱骨外上髁炎ppt课件

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1
肱骨外上髁炎
许多网球选手在开球、击球或使用单手反拍之时，
若有不当的姿势就会发生此症，故“网球肘”之名便因 此而来。 除了打网球者容易得此症之外打羽毛球者也易得 此症，根据临床统计，患肱骨外上髁炎之肘痛患者 多为４０岁左右之中年人，故亦有“四十肘”之简称。 上班族、家庭主妇、打字员、油漆工、泥水工等， 也是医院门诊中常见的患者。
19
手法治疗
1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。
2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。
3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
20
手法治疗操作方法
1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
3
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱的附着部。 如果前臂在旋前位腕关节经常作背伸性活动，可将 其附着部位的软组织牵拉发生损伤，引起局部出血
粘连，甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。和尺桡骨上端包在一个关节囊 内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组 织联系和保护。肘部主要依靠肱尺关节的屈伸活动， 前臂旋前、旋后活动来满足生活和工作的需要。
21
手法治疗操作方法
3.再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后 位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其 它四指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最 大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然 后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨 头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。 施术后患者．有桡侧三指麻木感及疼痛减轻的现象。 也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用 拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次， 弹拨范围可上下移动。
肱骨外上髁炎上传百度文库版课件

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THANKS
感谢观看
常见问题一
肱骨外上髁炎如何治疗？
肱骨外上髁炎的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗包括休息、冰敷、压迫包 扎、抬高患肢等，以及口服或外用消炎止痛药物。如果非手术治疗无效，可以考虑手术治疗。
常见问题二
肱骨外上髁炎的病因是什么？
肱骨外上髁炎的主要病因是肌腱长期受到过度应力，导致肌 腱发炎、变性和增生。此外，肌肉和韧带的解剖结构异常、 关节不稳定等因素也可能导致肱骨外上髁炎的发生。
定性。
伸展运动
进行适当的伸展运动， 如瑜伽、拉伸等，有助 于增加关节的灵活性和
柔韧性。
按摩治疗
通过按摩治疗可以缓解 肌肉紧张和疼痛，促进
血液循环。
注意事 项
遵循医嘱
保持耐心
在进行康复锻炼前，应咨询医生或专 业人士的意见，遵循医嘱进行锻炼。
康复锻炼需要时间和耐心，不要急于 求成，要逐步适应锻炼的强度和频率。
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
医生建议李女士进行局部封闭 治疗，即在疼痛部位注射药物 以消炎止痛。同时，医生还教 给李女士一些自我护理的方法， 如如何正确使用手臂和手腕进 行家务劳动。
经过一段时间的治疗和自我护 理，李女士的疼痛逐渐减轻， 最终恢复了正常的生活和工作。
典型案例三
患者情况
医生建议张先生进行保守治疗， 包括休息、冷敷、口服药物和物 理治疗。同时，医生还教给张先 生一些自我护理的方法，如正确 的坐姿和手腕姿势，以及如何进 行一些简单的伸展运动。
康复
经过一段时间的治疗和自我护理， 张先生的疼痛逐渐减轻，最终恢 复了正常的工作和生活。
典型案例二
患者情况
诊断
治疗
肱骨外上髁炎-PPT课件

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三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕 肌向下放散
➢轻者
症状时隐时现，经数月或数日可自愈
➢重者
反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物 无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部 微呈肿胀
对需理筋整复者
拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。
注意事项
1. 手法不宜过强 2. 改变患者劳作姿势 3. 加强功能锻炼
肱骨外上髁炎
一、概述 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围
软组织的创伤性炎症。 慢性者居多 多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 网球肘
❖二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附丽点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附丽点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
四、治疗
❖ 治则
舒筋活血，通络止痛
❖ 取穴及部位
手三阳经穴和局部
❖主要手法
滚、按、揉、拿、弹拨、擦等
操作方法
1. 用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作10 余次，以舒筋通络
2. 重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用 中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿 法沿伸腕肌往返提拿
3. 再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕， 另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于 肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另
2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，
2024年肱骨外上髁炎诊断与治疗PPT

2024年肱骨外上髁炎诊断与治疗PPT

保持室内温度适宜，避免过冷或过热 穿着合适的衣物，避免长时间暴露在寒冷环境中 运动前后注意保暖，避免受凉 避免长时间使用电脑、手机等电子产品，防止手臂疲劳和受凉
合理安排工作与休息时间，避免过度劳累
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠 合理安排工作与休息时间，避免长时间保持同一姿势 加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力 避免过度劳累，注意劳逸结合，保持身心健康
影像学检查
X线检查：观察 肱骨外上髁的形 态和结构，判断 是否存在炎症
CT检查：观察肱 骨外上髁的软组 织、骨组织和关 节腔情况，判断 是否存在炎症
MRI检查：观察 肱骨外上髁的软 组织、骨组织和 关节腔情况，判 断是否存在炎症
超声检查：观察 肱骨外上髁的软 组织、骨组织和 关节腔情况，判 断是否存在炎症
平衡与协调性训练
单脚站立：保持单脚站立，保持平衡，逐渐增加站立时间 平衡板训练：站在平衡板上，保持平衡，逐渐增加站立时间 瑜伽球训练：坐在瑜伽球上，保持平衡，逐渐增加站立时间 跳绳训练：跳绳时保持平衡，逐渐增加跳绳次数和速度
日常生活能力训练
穿衣训练：练习穿脱衣服，提高穿衣速度 洗漱训练：练习刷牙、洗脸、梳头等日常洗漱动作 家务训练：练习扫地、拖地、洗碗等家务劳动 出行训练：练习上下楼梯、乘坐交通工具等出行技能
疾病危害与并发症
疼痛：肘关节外侧 疼痛，活动受限
肿胀：肘关节外侧 肿胀，影响日常生 活
功能障碍：肘关节 活动受限，影响日 常生活和工作
并发症：可能导致 肘关节周围肌肉萎 缩，影响关节功能
肱骨外上髁炎诊 断方法
体格检查
观察患者肘关节活动情况，是否存在疼痛、肿胀、活动受限等症状 检查患者肱骨外上髁处是否有压痛、肿胀、发热等表现 检查患者肘关节屈伸、旋转、内收外展等活动是否受限 检查患者肱骨外上髁处是否有肌腱断裂、关节脱位等损访：患者 应定期到医院进 行复查，了解病 情变化
肱骨外上髁炎ppt课件

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运动疗法:
Ⅰ、功能锻炼： 患者发病 24h 后，在无明显疼痛前提下可进行前臂旋前肌的 等长收缩，不产生关节运动
Ⅱ、被动牵拉训练： 在无明显疼痛的前提下，治疗师一手握住并固定肘关节，另 一手使腕关节屈曲，前臂完全旋前，肘关节屈曲，然后牵伸肘 关节使其伸直，重复数次
Ⅲ、主动前臂牵伸肌训练： 患者面对墙 40—50cm 处站立，上肢前屈伸直，手指向下， 手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，感 觉前臂伸肌有牵拉紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更 明显，当达到最大的牵拉感觉时，保持该位置不动，持续 1min,每个动作重复 5—10 次，练习至少 2 次/d
旋后肌 （肱骨外上髁及尺骨至桡骨上2/3部，前臂
下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及）
中医辨证
本病属于中医学的“肘劳”的范畴。
辨证：气血亏虚证：属虚症，体弱气血不足以荣养筋骨，兼之劳损 日久成疾，病程长，起病缓。
气滞血瘀证：属实证，急性外力闪挫，伤及肉里，臃滞气血， 病程短，起病急。
• 辨经筋：损伤部位位于肘外廉，属手阳明经筋循行路线，病久， 阴阳表里转变，可伤及手太阴经筋。
※ （二）检查：
Ⅰ、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，局部呈肿胀 Ⅱ、前臂伸腕肌群抗阻试验阳性 Ⅲ、Mill氏试验阳性：即肘腕指屈曲，前臂被动旋前并逐渐
伸直时，肱骨外上髁出现疼痛 Ⅳ、X线示
一般无异常，个别可见钙化阴影或肱骨外上髁粗糙
治疗
• 治则：理筋整复 • 手法：点揉、弹拨、 • 具体操作： Ⅰ、 TDP灯理疗10---15min, 热疗使组织粘弹性降低，便于手
⑵ 分析动作模式，考虑可能的劳损肌肉
该病存在前臂反复的旋转动作，故应考虑旋后肌可能存在 的问题
肱骨外上髁炎的治疗课件

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手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
肱骨外上髁炎ppt课件

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主要表现为肘外侧疼痛，尤其是在用力握 拳、伸腕或前臂旋前时，疼痛会加剧。
肱骨外上髁炎的诊断
肱骨外上髁炎的治疗
医生通常通过体格检查和患者病史来诊断 肱骨外上髁炎，有时可能需要进行进一步 检查以排除其他可能的病因。
治疗方法包括休息、冷敷或热敷、药物治 疗、物理治疗和手术治疗等。
未来研究方向与展望
01
02
保持肌肉力量和柔韧性
通过力量训练和柔韧性训练来保持肌 肉力量和柔韧性，以减少受伤的风险 。
定期检查身体状况
定期检查身体状况，特别是上肢和肩 部的情况，及时发现并处理任何潜在 的健康问题。
05
CATALOGUE
总结与展望
对肱骨外上髁炎的认识与总结
肱骨外上髁炎的定义
肱骨外上髁炎的症状
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，也 称为网球肘，主要由反复用力伸腕或前臂 旋前动作引起。
03
04
深入探讨肱骨外上髁炎的病因 和病理机制，为预防和治疗提
供科学依据。
研究和发展新的非手术治疗方 法，提高患者的治愈率和生活
质量。
关注肱骨外上髁炎的康复治疗 ，帮助患者恢复肘关节功能，
防止复发。
加强社区卫生宣传和教育，提 高公众对肱骨外上髁炎的认识
和重视程度。
THANKS
感谢观看
案例一：网球运动员的肘部疼痛
症状描述
01
该运动员在训练和比赛中经常感到肘部外侧疼痛，尤其是在反
手击球时疼痛更甚。
诊断结果
02
肱骨外上髁炎
原因分析
03
由于长期进行重复性的网球动作，导致肘部肌肉和肌腱过度使
用，从而引发炎症。
案例二：家庭主妇的手臂疼痛
症状描述
肱骨外上髁炎课件

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骨骼结构异常
极少数情况下，骨骼结构 的异常可能增加患肱骨外 上髁炎的风险。
肱骨外上髁炎的症状与表现
疼痛
肱骨外上髁处出现疼痛 ，疼痛可放射至前臂和
手腕。
压痛
在肱骨外上髁处有明显 的压痛点，轻轻按压此
处可感到疼痛。
僵硬
在进行手腕和前臂伸展 动作时，可能感到僵硬
或活动受限。
无力
由于疼痛和僵硬，可能 导致握力减弱或持物不
05
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的案例分析
案例一：典型肱骨外上髁炎的治疗过程
总结词
典型案例，全面治疗
详细描述
患者因长期从事重复性肘部活动，如打网球和羽毛球，出现肱骨外上髁疼痛。经过保守治疗，如休息、冰敷、抗 炎药物和物理治疗，疼痛得到缓解。但当患者恢复运动后，疼痛再次出现。最后，患者接受微创手术治疗，去除 病变组织，术后恢复外上髁的骨质结 构，排除骨折、骨肿瘤等 病变。
MRI检查
了解软组织损伤情况，如 肌腱、韧带等。
超声检查
用于检查肌腱损伤和炎症 。
实验室检查
血液检查
排除其他全身性疾病。
尿酸检查
对于怀疑痛风的患者进行尿酸检测。
鉴别诊断
肱骨内上髁炎
颈椎病
与肱骨外上髁炎相似，但疼痛部位在 内上髁处。
稳等症状。
02
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果，综合判断是否为肱骨外上 髁炎。
诊断流程
医生首先询问患者的病史，了解疼痛的部位、性质、程度以及伴随症状。然后 进行体格检查，观察患者是否有肱骨外上髁处的压痛、肿胀等症状。根据需要 ，进行影像学检查和实验室检查，进一步确诊。

《肱骨外上髁炎》课件

《肱骨外上髁炎》PPT课 件
欢迎大家来到今天的课程！在本课程中，我们将介绍肱骨外上髁炎的病症、 病因、治疗方法以及康复与预防措施。让我们一起深入了解这一常见疾病。
病症介绍与定义
肱骨外上髁炎是一种常见的运动性损伤，也被称为网球肘。它是一种肌腱炎，影响着肘部和前臂的肌肉和韧带灵活性，
工作姿势调整
2
促进肘部功能的恢复。
在工作和运动中保持正确的姿势，避免
过度使用肌肉和韧带。
3
适当的休息和放松
定期休息和放松，避免过度疲劳和肌肉 损伤。
总结与提问解答
通过本课程的学习，我们了解了肱骨外上髁炎的病症、病因、治疗方法以及 康复与预防措施。如果有任何问题，请随时提问。
治疗方案与方法
1 休息与冷敷
在活动期间，休息和冷敷可帮助减轻疼痛和 肿胀。
2 物理治疗
物理治疗包括按摩、牵引、电疗和运动疗法 等，以促进康复和减轻疼痛。
3 药物治疗
非甾体消炎药和镇痛药可用于减轻疼痛和减 少炎症反应。
4 手术
在严重的情况下，手术可能是治疗肱骨外上 髁炎的最后手段。
康复与预防
1
康复训练
肱骨外上髁炎的主要病因是过度使用肘部肌肉和韧带，如频繁的重复性动作， 不正确的运动姿势以及缺乏适当的休息和康复时间。
常见症状与体征
肱骨外上髁炎的常见症状包括肘部疼痛、灵活性下降、握力减弱以及疼痛加 剧时的活动障碍。体征包括肌肉疼痛点的敏感和触痛。
诊断方法
肱骨外上髁炎可以通过临床症状、体格检查以及图像学检查（如X光、MRI等）进行诊断。这些方法有助于排 除其他类似症状的疾病。

肱骨外上髁炎医学PPT课件


肘部应力分解
（侧 第 粘腕 连长 一 、伸 套 瘢肌 自 痕腱 、在 我 挛肱 代 缩骨 偿 ）外 机 上 髁制 处（ 的伸 附肌 着总 处腱 产、 生桡
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位 形成以肱骨外上髁弓 弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
无 临 床 表 现
形成以肱骨外上髁弓
失 代 偿
弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
（侧 第 粘腕 连长 一 、伸 套 瘢肌 自 痕腱 、在 我 挛肱 代 缩骨 偿 ）外 机 上 髁制 处（ 的伸 附肌 着总 处腱 产、 生桡
无 临 床 表 现
失 代 偿
产 生 临 床 表 现
7
可 代 偿
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常 肱 骨 外 上 髁 处 弓 弦 结 合 部 应 力 集 中
12
临床表现
症状
（1）一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少 见。 （2）肘关节外侧疼痛(疼痛可涉及到肩前部和前臂) ，旋前时疼痛加重。其疼痛的性质为酸痛或刺痛， 不能做握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者 握在手中的东西会自行掉落。 （3）局部有时会出现轻度的肿胀。
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11
病因病理
2、疼痛，有骨质增生 肘部软组织（指总伸肌）受力异常(频繁伸指伸腕)
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散
产生临床表现
未治疗或继续损伤，则通过硬化、 钙化、骨化代偿
3
应用解剖
肱骨外上髁形态扁平，位于肱骨下端的外侧、 肱骨小头的外上方，与内上髁不在一条水平线上， 而略高于内上髁。
4
应用解剖
外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总 腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部，下部为桡 侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部 还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织 在一起。
形成以肱骨外上髁弓
弦结合部软组织的粘连、
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学
解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
产 生 临 床 表 现
7
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
力
的伸
集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可
代
肘部应力分解
偿

通过第二套自我代偿
机制代偿。应力集中点
硬化、骨化、钙化（弓
变长、弦变短），X线
表现为肘部骨质增生错
位，或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
弦结合部软组织的粘连、
无 临 床 表 现
产 生 临 床 表 现
10
病因病理
1、疼痛，无骨质增生 肘部软组织（指总伸肌）受力异常（频繁伸指伸腕）
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织（指总伸肌）在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散 产生临床表现（疼痛，无骨质增生）
异常应力仍然不能被分散
（疼痛，有骨质增生）
12
临床表现
症状
（1）一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较为少 见。 （2）肘关节外侧疼痛(疼痛可涉及到肩前部和前臂) ，旋前时疼痛加重。其疼痛的性质为酸痛或刺痛， 不能做握拳、旋转前臂动作，握物无力，严重者 握在手中的东西会自行掉落。 （3）局部有时会出现轻度的肿胀。
肱骨外上髁炎
1
1、概述
主要内容
2、应用解剖
3、病因病理
4、临床表现
5、诊断要点
6、鉴别诊断
7、针刀治疗
2
概述
本病又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始 部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎 症（封闭治疗）。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部 伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎（封闭或其他理疗）， 还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、 神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓Βιβλιοθήκη 痕 、 挛腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
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集
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中
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产、
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可
代
肘部应力分解
偿
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
弦结合部软组织的粘连、
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
产 生 临 床 表 现
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肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
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集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可
代
肘部应力分解
偿
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部
）
外 上 髁
机 制
应
处（
力
的伸
集
附肌
中
着总
处腱
产、
生桡
可 代 偿
失 代 偿
肘部应力分解
通过第二套自我代偿 机制代偿。应力集中点 硬化、骨化、钙化（弓 变长、弦变短），X线 表现为肘部骨质增生错 位，或肘关节移位

形成以肱骨外上髁弓 弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点，以此 处各软组织（弦）走行 方向为线，在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学 解剖系统力平衡失调)
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
指总伸肌
肱桡肌
5
肘肌 尺侧腕伸肌
指总伸肌
肱桡肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨
滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。
神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂
背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。
6
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
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临床表现
体征
（3）前臂伸肌紧张试验阳性 患者握拳屈腕，检查者以
手按压患者手背，令患者抗 阻力伸腕，如肘外侧产生疼 痛为阳性
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诊断要点
（1）肱骨外上髁处疼痛。 （2）肱骨外上髁处压痛。 （3）Mills（密耳氏试验）试验阳性。 （4）前臂伸肌紧张试验阳性。 （5）X线片检查 偶可显示骨膜不规则，或骨膜 外有少量钙化点出现。
13
临床表现
体征
（1）肱骨外上髁处压痛 肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、肱骨小头
及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及 前臂上段桡侧的筋膜组织轻度肿胀及僵硬感。有 时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘， 压痛更甚。
14
临床表现
体征
（2）Mills（密耳氏 试验）试验阳性。
前臂稍弯曲，手 半握拳，腕关节尽 量屈曲，然后将前 臂完全旋前，再将 肘伸直。如在肘伸 直时，肱桡关节的 外侧发生疼痛者， 即为阳性。
瘢痕、挛缩为点，以此
失
处各软组织（弦）走行
代
方向为线，在肘部冠状
偿
面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学
解剖系统力平衡失调)
无 临 床 表 现
产 生 临 床 表 现
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病因病理
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
（侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自