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十二指肠溃疡严重吗，会有什么危害?
十二指肠溃疡是常见的疾病之一，引起十二指肠溃疡的病因有很多种，和饮食习惯、生活习惯、精神压力等有关。
十二指肠溃疡的出现，有可能会造成发病部位的出血，严重会危及生命。
★十二指肠球溃疡的危害
1.十二指肠球溃疡不及时治疗会造成溃疡出血，一般溃疡病活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在，这不足以称为本症的并发症。
所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明显消化道症状的。
主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。
若出血过多过快，甚至可危及生命。
2.其次，十二指肠球溃疡造成的危害有溃疡穿孔，溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病致死的主要原因。
3.再者，十二指肠球溃疡造成的危害有幽门梗阻，溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻.有暂时性和永久性两种同时存在。
4.最严重的时候，十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变，胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。
危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗李强;李宜云;赵春梅【摘要】Objective To evaluate the efficacy and feasibility of emergency transcatheter arterial embolization (ETAE) in treating critical massive bleeding due to duodenal bulb ulcer. Methods ETAE was carried out in seven patients with acute massive bleeding due to endoscopically-proved duodenal hulh ulcer,who failed to respond conservative measures and were critically ill clinically. Super-selective catheterization of gastroduodenal artery or right gastroepiploic artery was performed. which was followed by arterial angiography to identify the bleeding site. According to the angiographic findings , ETAE with Gelfoam particles ancl coils was carried out. After the operation medical management was given and endoscopy re-examination was conducted. All the patients were followecl up for 3 ～ 6 months. Results Angiographically, gastroduodenal artery bleeding was detected in all seven patients. ETAE was successfully accomplished in all cases. Complete clinical effectiveness was obtained in six patients while partial effectiveness in one case. No procedure-related complications occurred. Conclusion For critical massive bleeding due to duodenal hulb ulcer ETAE is a highly effective and safe treatment. which can be regarded as an alternative to surgery. It is worth popularizing this technique in clinical practice. (J Intervent Racliol, 2011, 20 : 476-478)%目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】3页(P476-478)【关键词】十二指肠球部溃疡;大出血;经导管栓塞术;血管造影;超选择性插管【作者】李强;李宜云;赵春梅【作者单位】215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R573.2十二指肠溃疡大出血为常见急症疾病之一，尽管内镜和外科治疗提高了该病的疗效，但仍有较高的并发症发生率和病死率[1-2].近年来，随着融诊断与治疗于一体、微创而高效的介入技术的发展，应用经导管急症动脉栓塞术（emergency transcatheter arterial embolization，ETAE）治疗十二指肠球部溃疡大出血的报道日见增多[2-3]。
什么是十二指肠溃疡很多人在生活中可能都听说过胃溃疡，但对于十二指肠溃疡却很少有了解，甚至会将十二指肠溃疡和胃溃疡混为一谈，为了能够帮助大家对这一疾病有更多的了解，接下来就为您讲解一下十二指肠溃疡的科普知识。
什么是十二指肠溃疡？十二指肠溃疡属于消化性溃疡的常见类型，因春冬两季气候变化比较大，所以这一疾病常发生于春秋季节。
十二指肠溃疡属于一种局限性黏膜缺损，可能会累及到黏膜的下层和基层，但在积极配合治疗且痊愈之后并不会留下瘢痕。
通常引起这一疾病的原因较多，包括感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过高、十二指肠运动功能异常、服用非甾体类药物、遗传因素等。
同时，一些长期处于抑郁、焦虑、烦躁状态下的人群，抑或是有抽烟饮酒史、饮食习惯不佳的人群，患有十二指肠溃疡的概率也比较高。
十二指肠溃疡都有哪些症状？典型症状。
十二指肠溃疡患者会有饥饿样痛、钝痛或是灼痛之感，但一般情况下疼痛都是可以忍受的，若出现了持续性剧痛则要引起足够警惕，因为这很有可能是溃疡穿透或穿孔。
患者的疼痛部位多在脊上方偏右处、中上腹部，空腹腔疼痛定位不确切。
在进餐后2—4小时或是午夜时患者疼痛感比较强烈，但在服用抑酸药物或是进食之后疼痛感会有所缓解。
其他症状。
除上腹疼痛之外，恶心呕吐、上腹胀、反酸、嗳气也是十二指肠溃疡较为常见的症状，也有些许患者会出现失眠、多汗等症状。
并发症。
十二指肠溃疡如果没有得到及时有效的治疗，是有可能会引起大出血的，具体表现为呕血、便血；急性穿孔是十二指肠溃疡最为严重的一种并发症，也是外科中比较常见的急腹症，严重时甚至会导致患者死亡。
十二指肠溃疡若能得到及时有效的治疗是可以完全被治愈的，且其恶变率较小，所以一旦在日常生活中出现了上述症状，就要尽早检查，如被确诊为十二指肠溃疡，还要积极配合治疗。
十二指肠溃疡如何治疗？保守治疗十二指肠溃疡的保守治疗主要是指使用药物治疗。
①十二指肠溃疡治疗时会应用三联疗法，此种治疗方法是指患者连续服用七天的阿莫西林和克拉霉素、艾索美拉唑，具体服用剂量还要询问医生；十二指肠溃疡患者还需要服用抑制胃酸分泌的药物，比如说雷尼替丁、法莫替丁，这些药物的作用主要是抑制胃酸分泌，加快溃疡的愈合；为了促进患者病情的康复，提升治疗成效，建议患者配合使用黏膜保护药剂。
十二指肠溃疡出血临床路径一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26. 401）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52）等。
1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。
2.有呕血和/或黑便。
3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52）等。
1.维持生命体征平稳。
2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。
3.本临床路径治疗方案不包括内镜止血、介入或手术止血等治疗措施。
（四）标准住院日为7–8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K26.001/K26.401十二指肠溃疡出血疾病编码。
2.已经通过胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血，仅用药物治疗的患者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）胸部X线检查、心电图、腹部超声；（4）胃镜检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：腹部CT（增强）；血型、输血前检查（需要输血患者）；幽门螺旋杆菌检测。
（七）治疗方案和药物选择。
1.建立快速静脉通道，补充晶体液（生理盐水、葡萄糖、等渗液），出血量较大的患者可适当补充胶体液（血浆、血浆代用品）。
2.必要时置入胃管、心电监护。
3.下列患者应考虑输血治疗：（1）收缩压<90mmHg，或较基础收缩压降低≥30mmHg；（2）血红蛋白<70g/L，高龄、有基础心脑血管疾病者输血指征可适当放宽；（3）心率>120次/分。
胃、十二指肠溃疡出血有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃、十二指肠溃疡出血症状，尤其是胃、十二指肠溃疡出血的早期症状，胃、十二指肠溃疡出血有什么表现？得了胃、十二指肠溃疡出血会怎样？以及胃、十二指肠溃疡出血有哪些并发病症，胃、十二指肠溃疡出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃、十二指肠溃疡出血常见症状：腹胀、急性胃痛、上腹部疼痛、脊肋角膨隆、中上腹持续性疼痛、腹痛、饥饿时上腹痛、幽门前区溃疡*一、症状1、少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。
2、大量出血，有呕血及黑便。
3、短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。
*二、体征上腹部压痛，肠鸣音活跃。
*三、辅助检查1、纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。
2、选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。
多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。
一旦大出血患者都会出现如下征象。
柏油样便与呕血多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。
呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。
就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。
休克失血量在400毫升时，出现休克代偿期，面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。
当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。
贫血大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。
在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。
*四、其他症状疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。
十二指肠溃疡出血临床路径
（2011年版）
一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为十二指肠溃疡出血（ICD-10：K26.001/K26. 401）。
（二）诊断依据。
根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》2009,26(9)：449–52）。
1.慢性、周期性、规律性上腹疼痛。
2.有呕血和/或黑便。
3.胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血且仅需药物治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（Ann Intern Med,2010,152(2):101–113.胃肠病学杂志译文，2010，15(6)：348-52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）(2009年杭州)（《中华消化内镜杂志》 2009,26(9)：449–52）。
1.维持生命体征平稳。
2.选择各种止血药物及抗溃疡药物治疗。
3.本临床路径治疗方案不包括内镜止血、介入或手术止血等治疗措施。
（四）标准住院日为7–8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K26.001/K26.401十二指肠溃疡出血疾病编码。
2.已经通过胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血，仅用药物治疗的患者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；
（3）胸片、心电图、腹部超声；
（4）胃镜检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）腹部CT（增强）；
（2）超声胃镜；
（3）幽门螺旋杆菌检测。
（七）治疗方案和药物选择。
1.建立快速静脉通道，补充晶体液（生理盐水、葡萄糖、等渗液），出血量较大的患者可适当补充胶体液（血浆、血浆代用品）。
2.必要时置入胃管、心电监护。
3.下列患者应考虑输血治疗：
（1）收缩压<90mmHg，或较基础收缩压降低≥30mmHg；
（2）血红蛋白<70g/L，高龄、有基础心脑血管疾病者输血指征可适当放宽；
（3）心率>120次/分。
4.抑酸药物。
（1）质子泵抑制剂(PPI)是最重要的治疗药物，有利于止血和预防出血。
（2）H2受体拮抗剂(H2RA)类药物仅用于出血量不大，病情稳定的患者。
（3）必要时生长抑素及其类似物静脉输入。
5.内镜检查。
（1）经过积极内科治疗72小时仍有活动性出血者，根据病情复查胃镜，必要时转入其他相应路径。
（2）积极纠正循环衰竭，为内镜检查创造条件，检查过程中应酌情监测心电、血压和血氧饱和度。
6.住院期间止血后处理。
（1）幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。
（2）血止后24–48小时可逐步恢复进食。
7.出院后处理。
（1）所有患者服用标准剂量质子泵抑制剂达6–8周，或H2受体阻断剂8周。
（2）幽门螺杆菌感染者须完成标准方案的抗幽门螺杆菌治疗（10–14天）。
（3）黏膜保护。
（4）门诊随访，鼓励改变生活方式，戒烟酒，健康饮食。
（八）出院标准。
1.活动性出血已止。
2.已经开始进食，一般情况良好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.根据患者年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度。
对于生命体征不稳定、休克、意识障碍、血红蛋白降至70g/L以下的高危患者，应转其他路径。
2.需要药物以外的其他治疗方式，如内镜、介入或手术治疗者应转相应路径。
3.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭，缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。
4.收治十二指肠溃疡出血的医院应具备：设施完备的内镜室和有经验的内镜医师；可提供24小时服务的血库；具
备中心静脉插管和气管插管技术的急救人员。
二、十二指肠溃疡出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为十二指肠溃疡出血的患者（ICD-10：K26.001/K26.401）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
