恶心呕吐机制与防治

术后恶心呕吐如何预防和控制术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响术后恢复和伤口愈合。

因此，有效地预防和控制术后恶心呕吐至关重要。

一、术后恶心呕吐的发生机制要预防和控制术后恶心呕吐，首先需要了解其发生机制。

术后恶心呕吐的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。

神经递质的作用是一个重要方面。

5-羟色胺、多巴胺、组胺等神经递质在恶心呕吐的发生中起到关键作用。

手术创伤和麻醉药物可能会影响这些神经递质的释放和调节，从而导致恶心呕吐的发生。

麻醉药物的影响也不容忽视。

某些麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能增加术后恶心呕吐的风险。

患者自身的因素也有很大影响。

女性、不吸烟、有晕动病史或PONV 病史、术后使用阿片类药物镇痛等，都是术后恶心呕吐的高危因素。

此外，手术类型和手术持续时间也与术后恶心呕吐的发生相关。

例如，腹部手术、妇科手术、眼科手术等术后恶心呕吐的发生率相对较高，而手术时间越长，发生术后恶心呕吐的风险也越大。

二、术后恶心呕吐的预防措施1、术前评估在手术前，医护人员应仔细评估患者发生术后恶心呕吐的风险。

通过询问患者的病史，包括是否有晕动病、PONV 病史、是否吸烟等，结合手术类型和预计使用的麻醉药物，计算出患者的风险评分。

对于高危患者，可以提前制定更有针对性的预防方案。

2、优化麻醉方案选择合适的麻醉药物和麻醉方法可以降低术后恶心呕吐的发生率。

尽量减少使用可能导致恶心呕吐的麻醉药物，如吸入性麻醉药和阿片类镇痛药。

可以采用区域麻醉或复合麻醉的方法，减少全身麻醉药物的用量。

3、药物预防术前使用预防性药物是预防术后恶心呕吐的重要措施。

常用的药物包括 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如氟哌利多）、抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）等。

可以根据患者的风险评分和具体情况，选择单一药物或联合用药。

手术后恶心呕吐的机制与防治(精选)手术后恶心呕吐的机制与防治手术是治疗疾病或病理状态的一种常见方法，然而，手术后出现的恶心和呕吐问题却给患者带来了不适和困扰。

为了更好地理解手术后恶心呕吐的机制，并找到有效的方法来预防和治疗这一问题，本文将探讨其相关机制及改善方法。

一、手术后恶心呕吐的机制1.手术刺激引发的生理反应：手术过程中，机体受到各种刺激，包括外科手术、麻醉药物和术后的镇痛药物。

这些刺激可引起内分泌和神经递质的释放，导致恶心和呕吐的发生。

2.肠道运动紊乱：手术后，机体的肠道运动受到干扰，较常见的肠粘连、术后肠麻痹等情况都可能导致肠道内容物的滞留和胃肠道蠕动的异常，从而引发恶心和呕吐的症状。

3.术后麻醉药物的影响：麻醉药物是手术过程中不可或缺的一环。

然而，一些麻醉药物，特别是吗啡类药物，容易引起恶心和呕吐。

这是因为这些药物可能对中枢神经系统和消化系统产生刺激作用。

4.围手术期的应激反应：手术和术后恢复期是患者生理和心理状态发生变化的时期。

患者可能面临着很多的焦虑和紧张情绪，这些情绪的变化进一步加剧了恶心和呕吐的症状。

二、手术后恶心呕吐的预防和治疗方法1.预防手术引起的恶心呕吐：在手术前，医生可以选择合适的镇静剂或抗恶心药物给患者，以减轻手术过程中的不适感。

此外，术前禁食和手术期间的适当液体管理也有助于减少手术后恶心呕吐的发生。

2.改善肠道功能：术后的肠道运动紊乱是导致恶心呕吐的常见原因之一。

为了促进肠道功能的恢复，患者可以通过饮食调节、加强肠道运动的锻炼、适当使用泻药等方法来改善肠道功能，降低恶心呕吐的发生。

3.优化麻醉管理：麻醉药物对于手术成功至关重要，但某些药物可能引起恶心和呕吐。

为了减少这些不良反应，医生可以根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物，并控制药物的用量和给药方式。

4.心理干预：围手术期患者的心理状态对于术后的恶心呕吐有一定的影响。

通过提供足够的安慰和支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪，可以帮助他们更好地应对手术挑战，减少手术后恶心呕吐的发生。

【指南】术后恶心呕吐（PONV）管理指南术后恶心呕吐（PONV）是指术后24h内发生的恶心、呕吐，PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者的住院费用，应该引起每一位麻醉医生的注意。

指术后24 h内发生的恶心、呕吐，普通患者发生率20%～30%，有高危因素的患者发生率可达70%～80%。

PONV具有多元病因，包括个体差异、麻醉用药、手术风险。

PONV不仅会加重患者的不适和对治疗的不满，而且还会因延长住院时间而增加患者住院费用。

一项研究表明PONV患者的术后护理时间会延长25%。

严重的内科并发症如使用呼吸机，虽然不常见，但和呕吐有关。

恶心、呕吐的生理机制控制恶心、呕吐的初级中枢来源于位于髓质的呕吐中枢，五项刺激呕吐中枢的基本传入中枢有：1. 化学感受器触发区2. 位于阴道粘膜的迷走神经通路3. 前庭系统的神经传入通路4. 来自下丘脑皮质的C2、C3反射性传入通路5. 中脑传入通路能够刺激此五种通路的任何一种刺激都可以通过胆碱类、多巴胺或者血清素能受体激活呕吐中枢。

PONV的管理降低PONV的基线危险因素：覆盖性地预防PONV的发生会增加一些镇吐药的相关副作用，大部分指导方针都认同具有低风险的PONV患者预防性用药后效果不佳，并且具有使患者产生抗药性的风险。

患者如果仅有一项风险因素被视为低危，然而如何确认患者存在的危险因素一直是一项挑战。

Apfel等人设计了一个简单的风险评分方法来预测PONV。

他们得出主要有4项危险因素：1. 女性；2. 有晕动病病史或者PONV病史；3. 非吸烟患者；4. 术后用阿片类药物。

这四项危险因素的相关性分别为：10%，21%，39%，78%。

也有其他学者把PONV的高危因素概括为以下3种：1.患者个体差异：女性；非吸烟患者；PONV或者晕动病病史。

2.麻醉药：2h内使用挥发性麻醉药；用含氮化合物，术时或者术后用阿片类药物，大剂量使用新斯的明。

术后恶心呕吐的防治(精选)术后恶心呕吐的防治术后恶心呕吐是一种常见的并发症，给患者的恢复过程带来很大的困扰和不舒适感。

本文将探讨术后恶心呕吐的预防和治疗方法，帮助患者在手术后更好地康复。

一、术后恶心呕吐的原因分析术后恶心呕吐的产生是一个复杂的多因素过程。

主要原因包括手术刺激导致的胃肠道功能紊乱、麻醉药物的副作用以及术后镇痛治疗等。

此外，术后患者的心理状态、术前存在的恶心呕吐症状、手术切口位置等都可能影响术后的恶心呕吐风险。

二、术后恶心呕吐的预防措施1.评估风险并制定个性化预防方案在手术前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、既往的恶心呕吐症状、手术类型和时间等因素。

根据评估结果，制定个性化的预防方案，对高风险患者采取更积极的预防措施，以减少术后恶心呕吐的发生。

2.术前禁食禁饮时间的控制术前禁食禁饮时间的控制对于减少术后恶心呕吐具有重要意义。

由于空腹时间过长可能引起胃酸分泌过多，刺激胃肠道并增加恶心呕吐的风险。

因此，控制术前禁食禁饮时间是一项重要的预防措施。

3.提前预防术后恶心呕吐的用药对于高风险患者，可以在手术过程中或术后早期进行恶心呕吐的预防，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和可待因等。

这些药物通过不同的机制减少术后恶心呕吐的发生，但需要根据患者的具体情况来确定使用的药物和剂量。

三、术后恶心呕吐的治疗方法1.药物治疗对于已经出现术后恶心呕吐的患者，可以采用药物治疗来缓解症状。

常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂和抗胆碱药等。

这些药物能够有效地减少恶心呕吐的发生，但需要在医生的指导下使用。

2.非药物治疗非药物治疗可以作为辅助手段来缓解术后恶心呕吐症状。

例如，改变患者的体位，保持舒适和安静的环境，进行放松呼吸练习等。

此外，还可以采用针灸、按摩等中医疗法来缓解恶心呕吐的症状。

3.个体化的治疗术后恶心呕吐的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案。

对于不同的患者，可能需要采取不同的治疗手段和药物选择。

恶心和呕吐的发生机制以及现代治疗方法的研究进展恶心和呕吐是人们常见的身体反应，能够影响人们的身体健康和生活质量。

这些症状可以发生于多种疾病之中，如感染、肿瘤、中枢神经系统病变等，也可以是各种药物、放疗和化疗导致的药物不良反应。

这些症状的发生机制多种多样，现有多种治疗方法不同程度地改善了这些症状，但效果并不完全理想。

本文主要针对恶心和呕吐的发生机制和现代治疗方法做一些探讨和总结，旨在为医疗人员的临床实践和治疗提供参考。

一、恶心和呕吐的发生机理恶心和呕吐是由中枢神经系统、消化系统、内分泌系统和心理压力等多方面的因素综合作用所导致。

其中，中枢神经系统起着关键作用，是恶心和呕吐的主要控制中心。

中枢神经系统分为皮层、基底节、丘脑和脑干四个层次，每个层次都有着相关的神经元和相互作用的神经环路。

1. 意识水平：皮层的神经元能够接收来自外部的刺激信号，并对内外环境作出反应，进而影响肠道和自主神经系统的调节。

2. 基底节：对视觉、听觉、嗅觉等感觉输入刺激做出反应时，基底节会产生不良反应，对大脑的追溯信息和身体的位置调整产生干扰，从而导致恶心和呕吐等症状。

3. 丘脑：丘脑是中枢神经系统的一个重要部位，控制人体体温、食欲、疲劳、心跳等生理活动，同时他还和内分泌系统的调节有关系。

4. 脑干：脑干是正常生命活动所必需的部分，控制着胃肠、心血管、喉头等脏器和器官，其中最为重要的脑干是下丘脑，负责控制呕吐中枢。

总之，亲热的家人、妈妈的温暖都有助于缓解恶心和呕吐的症状。

二、恶心和呕吐的治疗恶心和呕吐的治疗目标是缓解症状，改善患者生活质量。

鉴于恶心和呕吐的发生机制复杂，现今用于治疗的药物有非常多种，本文列举一些较为常见的，分为药物治疗和非药物治疗两大类：1.药物治疗（1）D2受体拮抗剂：这是治疗恶心和呕吐的第一类药物，通过抑制中枢神经系统的D2受体，从而有效地缓解症状。

代表药物有多潘立酮、普萘洛尔、非诺他胺等。

（2）血管活性药物：这类药物也是可以缓解恶心和呕吐的常见药物，其作用是放松血管和促进血流，从而降低血液压力，减轻伴随的恶心和呕吐症状。

肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展肿瘤患者化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

为了改善患者的不适症状，许多研究已经进行，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。

本文将综述肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展。

肿瘤化疗引起恶心呕吐的机制主要包括中枢神经系统、外周神经系统和消化道的反应。

中枢神经系统的反应主要是通过化学信号和神经传递物质的变化产生的。

外周神经系统的反应主要是通过化学感受器的刺激和神经传递物质的释放产生的。

消化道的反应主要是通过化学刺激和神经传递物质的变化产生的。

针对这些机制，进行了一系列的研究，以探索肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治方法。

目前，肿瘤化疗导致的恶心呕吐主要通过两种途径进行防治，即药物治疗和非药物治疗。

药物治疗是目前治疗肿瘤化疗相关性恶心呕吐的主要方法之一。

常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂和克成蛋白酶抑制剂。

5-羟色胺受体拮抗剂主要通过阻断5-羟色胺神经递质的受体，减少中枢神经系统的反应，从而减轻恶心呕吐的症状。

克成蛋白酶抑制剂主要通过抑制消化道的反应，减少胃肠道的刺激，从而减轻恶心呕吐的症状。

由于每个患者的反应不同，药物的疗效也存在差异。

个体化治疗是非常重要的。

非药物治疗是一种相对辅助的治疗方法。

目前，非药物治疗主要包括心理治疗、饮食调节和中草药治疗。

心理治疗主要通过减轻患者的焦虑和抑郁心情，改善患者的生活质量。

饮食调节主要通过改善患者的饮食结构和食物选择，改善患者的肠胃道功能，减轻恶心呕吐的症状。

中草药治疗主要包括一些具有抗肿瘤活性的中草药，如黄芪、淫羊藿等。

这些中草药可以通过调节机体免疫功能、减轻化疗的副作用等途径，改善患者的生活质量。

一些新的治疗方法也在不断研究中。

如电针、穴位贴压、针灸等，这些治疗方法主要通过刺激人体的穴位，调整人体的能量平衡，改善患者的恶心呕吐症状。

还有一些新的药物正在研究中，如神经肽Y受体拮抗剂和差异诱导酶抗药等，这些药物通过不同的机制来减轻恶心呕吐的症状。