常见症状与体征—恶心与呕吐

消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。

两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。

告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。

指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。

2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。

禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。

应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。

口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。

3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。

持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。

②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。

③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。

④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。

呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。

5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。

6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。

学会合理安排饮食。

详细向病人介绍所用药物的相关知识。

（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。

急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。

【疾病名】恶心和呕吐【英文名】nausea and vomiting【缩写】【别名】恶心与呕吐【ICD号】R11【概述】恶心和呕吐(nausea and vomiting)是临床上最常见的症状之一。

恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。

恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。

两者可或不相互伴随。

【流行病学】目前暂无相关资料。

【病因】引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。

1.感染 病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。

2.腹腔其他脏器疾病(1)脏器疼痛：胰腺炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。

(2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等)。

3.内分泌代谢性疾病 低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危象、尿毒症等。

4.神经系统疾病 中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。

5.药物等理化因素 麻醉剂、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动药、非甾体抗炎药、茶碱、酒精、放射线等。

6.精神性呕吐 神经性多食、神经性厌食。

7.前庭疾病 晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。

8.妊娠呕吐 妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。

2024年恶心呕吐等症状在消化内科临床分析症状起源与分类恶心呕吐是消化内科常见的症状之一，它们通常是消化系统功能异常或器质性病变的反映。

恶心是指上腹部不适，伴有或不伴有呕吐的冲动，而呕吐则是胃内容物通过食管逆流入口腔并排出体外的过程。

根据症状的出现频率、持续时间以及伴随症状，恶心呕吐可以分为急性、慢性和反复发作性。

急性恶心呕吐通常与急性胃肠炎、食物中毒、急性胆囊炎等疾病相关，症状来得快，去得也快，及时治疗往往预后良好。

慢性恶心呕吐常见于慢性胃炎、功能性消化不良、慢性肝病等，这类症状持续时间长，可能反复发作，需要长期管理和治疗。

反复发作性恶心呕吐常见于胃食管反流病、神经性呕吐等疾病，这类症状会周期性发作，对患者的日常生活和工作造成严重影响。

常见病因分析恶心呕吐的病因多种多样，可以从消化系统本身的问题扩展到全身性疾病。

消化系统内的疾病，如胃炎、溃疡、肝炎、胆囊炎等，都可以引起恶心呕吐。

此外，消化系统以外的疾病，如颅内高压、前庭神经元炎、尿毒症等，也可能引起恶心呕吐。

药物副作用、心理因素、怀孕等因素也是不可忽视的诱因。

诊断方法对于恶心呕吐的诊断，医生通常会结合患者的病史、体格检查和必要的辅助检查来进行综合判断。

病史询问是诊断的第一步，医生需要了解症状的出现时间、频率、持续时间以及伴随症状等。

体格检查则重点关注患者的腹部压痛、反跳痛等体征。

辅助检查包括血常规、尿常规、肝肾功能检查、胃镜检查、腹部超声等，这些检查有助于确定病因和病变部位。

治疗原则恶心呕吐的治疗原则主要是针对病因进行治疗，同时采取对症治疗措施以缓解症状。

对于急性恶心呕吐，治疗重点在于控制感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，以及给予必要的止吐药物。

对于慢性恶心呕吐，则需要根据病因进行长期治疗，如调整饮食习惯、药物治疗、心理治疗等。

反复发作性恶心呕吐的治疗则更加复杂，可能需要结合药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多种手段。

预后评估恶心呕吐的预后评估取决于病因和治疗效果。