广东省医学科学技术研究基金申请书：体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中的应用研究

心肺复苏的新技术及应用研究一、引言心肺复苏是指在发生心跳骤停或呼吸急停时，采取一系列急救措施来挽救生命。

随着医疗技术的不断进步，心肺复苏也在不断演变和改进，新技术的应用也越来越广泛。

本文将探讨一些心肺复苏的新技术及其应用研究，有助于提高心肺复苏的效果，减少死亡率，挽救更多生命。

二、机械心肺复苏机械心肺复苏是近年来出现的一种新技术，它是通过机械装置代替人工心肺复苏手动操作。

机械心肺复苏器通常由控制器和柔性气囊组成，该气囊通过外力驱动挤压受害者的胸部，从而产生人工呼吸。

机械心肺复苏的好处是能够提供稳定而有力的胸部按压，从而尽可能地恢复心脏功能。

一项研究表明，机械心肺复苏器比传统的手工操作更有效，能够使患者在被送往医院前的生命指数得到较好的改善。

然而，目前还没有足够的证据证明机械心肺复苏能够明显降低死亡率。

三、自动电击除颤器自动电击除颤器是一种能够自动监测心率并在必要时运送电流恢复其正常节律的设备。

除颤器是心肺复苏中非常重要的设备之一，可以减少猝死患者的死亡率。

自动电击除颤器通常需要经过专业人员的操作才能使用，但现在已经出现了一些更加智能化的除颤器，患者和非专业人员也可以使用。

这些自动电击除颤器不仅可以自动监测心率，还可以向使用者提供操作指南和语音提示等辅助功能，减少了对专业知识的依赖性，提高了对猝死患者的救治效率。

四、体外膜肺氧合技术体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种适用于心肺复苏的特殊技术，它可以为心血管系统或呼吸系统无法独立维持生理功能的患者提供长期维持生命的支持。

体外膜肺氧合技术的原理是在体外使用一台特殊的机器，通过气体交换和血流的循环来代替心脏和肺部的功能，从而使患者得到足够的氧气和营养物质，同时排出二氧化碳和废物。

尽管体外膜肺氧合技术的费用较高，但在特定的情况下，这种技术可以挽救患者的生命，并减少心肺复苏造成的伤害。

一项研究表明，在ECMO支持下的心肺复苏中，患者的生存率明显提高，其预后情况也更好。

体外膜肺氧合ECMO的应用及护理ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称。

1953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义。

这不但使心脏外科迅猛发展，同时也为急救专科谱写新的篇章。

在心脏手术期间，体外循环可以短期完全替代心肺，而可以实施心内直视手术。

1958年6月26日在第四军医大学附属第一医院成功完成了我国第一例体外循环心内直视室间隔缺损修补手术，开创了我国心外科领域新纪元。

ECMO区别于传统的体外循环有以下几点：ECMO是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置，体外循环则有储血瓶作为排气装置，是开放式管路；ECMO由于是由肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液。

激活全血凝固时间（ACT）180—250s，体外循环则要求ACT>480s；ECMO 维持时间1-2周，有超过100天的报导，体外循环一般不超过8小时；体外循环需要开胸手术，需要时间长，要求条件高，很难实施。

ECMO多数无需开胸手术，相对操作简便快速。

体外膜肺氧合(ECMO)是一种能代替心肺功能、维持器官持续灌注的体外循环技术。

近年来，因其出色的心肺支持功能，ECMO成为急危重症领域不可或缺的一项技术，其适应证越来越广。

ECMO在此次新型冠状病毒肺炎重症患者的治疗中，也显现出重要的作用。

本文就ECMO在临床上的应用及护理进行描述分析。

【原理】ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。

其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

因此不同的治疗需求决定了ECMO的模式选择：V-A模式：静脉引血，动脉回输，上下腔静脉血部分进入体外模肺氧合，部分进入自身肺循环氧合，自身氧合的血液及体外氧合的血液在动脉系统混合。

此时体外循环与自身循环呈并联状态，适用于心肺功能受损的患者，旨在减轻心肺负担，为心肺功能的恢复，赢得时间。

中国中西医结合急救杂志2021年2月第28卷第1期Chin J TCM WM Crit Care，Fehruary 2021，Vol.28, No.l专家共识•广东省中医院ECMO治疗的“4E模式”周袁申陈茂生孔勇杰廖鹏达赖中秋郭力恒张敏州广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）重症医学科，广东广州510120通fe 作者：张敏州，Email : ***********************【摘要】体外膜肺氧合（ECM0)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术，已越来越广泛地应用于临床：EC M0的实施需要多学科协作，有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求为了更好地整合资源，提高ECM0病例的抢救成功率，广东省中医院重症医学科在救治过程中逐步总结自身模式，结合中医药特色，创立了ECM0治疗“4E模式”，即早期评估（E-A : Early Assessment )、早期集束化（E-B :Early Bundle )、早期拔管（E-E: Early Extuliation)、早期中西医干预（E-丨:Early Integration ): ECMO 治疗 “4E 模式”取得了一定效果，为今后规范化管理ECM0救治以及运用中西医疗法早期参与救治奠定了基础【关键词】体外膜肺氧合；中西医结合；治疗模式基金项目：广东省中医院名医工作室项目（2014-89)D0I ：10.3969/j.issn.l008-9691.2021.01.001Discussion on ECMO treatment "4E mode" in Guangdong Provincial Hospital of Chinese MedicineZhou Yuanshen, Chen Maosheng, Kong Yongjie, Liao Pengda, Lai Zhongqiu, Guo Liheng, Zhang MinzhouDepartment of Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine(Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine), Guangzhou 510120, Guangdong, ChinaCorresponding author: Zhang Minzhou, Email:***********************【Abstract】Extracorporeal memhranf1oxygenation (ECMO) is a life support technology that can replace patients' cardiopulmonary function and in nowadays it is more and more widely used in clinic. The application of ECMO demands multiflisciplinaiy collaboration, extremely strict operating standards and postoperative management, which puts forwardhigher requirements for hospitals and rlepailments. In order to integiate of resources and improve the success rate of ECMOcases, the intensive care unit of Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine has gradually summarized its own mode characteristics of using combination of Chinese and Western medicine during the rescue and treatment processes. The "4Etreatment mode" has been created: including Eaily Assessment (E-A), Early Bundle (E-F^), Early Extuhation (E-E) and EarlyIntegration (E-I) and by which we have achieved certain results. This mode has laid a foundation for later stanclardizing themanagement of ECMO and early using integrated traditional Chinese and Western merlicine in rescue and treatment of patients.【Key words】Extracorporeal membrane oxygenation: Integrated traditional Chinese and Western medicine;Treatment modeFund program：Projerl of F amous Doctors Studio in Guangdong Provincial Hospital of Chinese Merlirine (2014—89)D0I：10.3969/j .issn. 1008-9691.2021.01.001体外膜肺氧合（ECMO)是替代患者心肺功能的 一种生命支持技术，用于维持机体循环灌注与氧供 平衡，使心肺获得休息而恢复功能，为病因治疗争 取时间m。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南引言体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种将血液通过体外循环装置进行氧合和二氧化碳排除的技术。

ECMO技术广泛应用于心肺功能衰竭患者的治疗中，对于救治危重病患具有重要意义。

本文档旨在提供ECMO技术的应用指南，以帮助医务人员正确、安全地应用ECMO技术。

适应症ECMO技术适用于以下情况的患者：- 严重呼吸衰竭，无法经过体外通气治疗改善；- 严重心脏衰竭，无法通过药物治疗改善；- 心肺功能衰竭，无法通过常规治疗维持生命。

操作流程ECMO技术的操作流程如下：1. 准备阶段：- 评估患者的心肺功能状态，明确ECMO的适应症；- 准备所需的设备和药物。

2. 插管和连接：- 通过血管插管将患者与ECMO装置连接起来；- 确保插管和连接操作的无菌技术。

3. 调试和调整：- 确保ECMO设备正常运行并监测相关参数；- 根据患者的生理指标调整ECMO参数。

4. 监测和护理：- 监测患者的生命体征和ECMO参数；- 给予患者相应的护理，包括药物治疗和感染控制。

5. 撤离和转归：- 根据患者的病情发展和康复情况，决定撤离ECMO；- 监测患者的转归情况。

注意事项在应用ECMO技术时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌技术，减少感染风险；- 定期监测患者的生理指标和ECMO参数，及时调整治疗方案；- 注意并发症的预防和处理，包括出血、感染等；- 加强团队合作，确保ECMO技术的安全和有效。

结论ECMO技术是一种重要的心肺支持技术，在治疗危重病患中起到至关重要的作用。

正确、安全地应用ECMO技术，需要严格遵循操作流程和注意事项。

医务人员应不断研究和掌握ECMO技术，以提高患者救治水平和康复质量。

以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》的简要内容，供参考使用。

南阳市中心医院新技术新业务申请及可行性论证报告申请科室：心脏大血管外科主持人：杨侃拟开展的新技术、新业务名称：体外膜肺氧合（ECMO)在临床中的应用申请时间：2019年2月13日引进来源（包括目前此项目国内外开展现状）及技术水平：目前ECMO技术在各大心脏中心纷纷开展，在急诊心肺复苏，心衰支持，中毒急救等方便应用广泛，效果确切。

主要技术关键、技术指标、创新点：技术关键：患者术中病情把握，禁忌症及适应症的把控。

技术指标：患者心肺复苏成功，指标改善。

创新点：地市级医院鲜有开展，抢救生命最新最好的技术。

操作规程及流程：1.详细了解病情，做出评估。

急诊备各种抢救包。

2.完善相关检查（心脏彩超、心电图，术中血气电解质血色素测定）3.根据患者年龄，一般状况，经济条件制定抢救方案（着眼点：并发症，成功率，费用）；4.根据具体情况制定抢救方案实施上机及撤机操作，明确插管方式。

使用的医用设备以及辅助材料:快速血气机，彩超机，心电图机，床旁胸片机。

ECMO机及配套一次性耗材。

新技术新业务主要参与人员及职称目的意义：抢救生命，提高患者生存率，提高远期效果。

可预见风险及处理预案：出血，处理预案：根据血栓弹力图及时补充凝血因子。

脑损伤，处理预案：及时监测。

等。

存在的困难、需解决的问题：费用巨大，部分患者效果欠佳。

可行性（经济效益、社会效益）：抢救生命最新技术。

科室人员、设施、设备条件（包括开展该项技术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等）：杨侃：科室负责人，把控患者病情。

张壮、杜守峰：麻醉人员，熟练开展心脏手术麻醉工作，多处外出进修、学习。

孙君隽：多次进修、学习，熟练开展急救的ECNO 工作。

高致炳：监护室专业医师，有丰富的监护室经验。

相关设施齐备。

项目职务姓 名行政职务技术职称科（处）室主持人杨侃科室主任主任医师心脏大血管外科麻醉人员张壮-副主任医师心脏大血管外科麻醉人员杜守峰-主治医师心脏大血管外科体外循环孙君隽-主治医师心脏大血管外科科室审核意见：科室核心小组签字：申请开展该项技术科室的承诺注：字数不限，不够可附页；如获准该项新技术在本科室进行临床试用，本科室郑重承诺：1、严格按照卫生部公布的《医疗技术临床应用准入管理办法》及南阳市中心医院医疗技术准入管理制度的有关规定，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。

.讲座•体外心肺复苏在心肺复苏中的应用_《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》解读崔晓磊，高恒波，姚冬奇，田英平(河北医科大学第二医院急诊科，河北石家庄050000)摘要：心脏骤停是急诊科常见情况，传统心肺复苏（conventiona l cardiop u lm on a ry re su scita tio n，C C P R)效果差，体外心肺复苏（extra corporea l ca rdiop u lm on a ry re su scita tio n，E C P R)治疗C A患者存活率高，但E C P R开展难度大，如何做到科学精准成为关键％开展E C P R的医院需要有全天候24小时值班的E C M O团队，团队成员经过统一培训，用尽可能短的时间建立E C M O;E C M O仪器、耗材及相关物品应有专门的地方放置，专人保管，定期查验，E C M O管路可提前进行预冲并储存备用；经皮穿刺置管具有简单、快速等优点，且置管部位出血和感染的概率小，建议超声引导下进行％关键词：心脏停搏；体外膜氧合&心肺复苏术&专家共识中图分类号：R541.78文献标志码：A文章编号：1004-583X(2019)05-0455-03d o i：10. 3969/j. issn. 1004-583X. 2019. 05. 015心脏骤停在急诊科非常常见，传统心肺复苏(C C P R)仅有47X的患者能恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation，ROSC)[1]，院内心跳骤停的存活率为15 X"17 X，院外心跳骤 停的存活率仅为8%〜10%[2]。

C C P R不仅存活率低，且即使患者恢复自主循环，也可能导致严重的神 经功能受损。

有资料显示，体外心肺复苏（ECPR)治 疗心脏骤停患者R O S C可高达95X，存活率达27. 6X〜50X[3—7]，使得E C P R成为心肺复苏领域临床和科研的热点。

体外膜肺氧合在临床中的应用新技术新业务申请及可行性论证报告体外膜肺氧合(ECMO)是一种可以替代或辅助患者肺功能的技术，通过将患者的血液引流至体外循环系统，用氧气进行氧合并去除二氧化碳，然后将氧合后的血液再输回患者体内。

ECMO在临床上主要用于重症呼吸衰竭、心源性休克和心脏停跳等危重病症的治疗。

ECMO的应用具有以下优势：1.支持心肺功能：ECMO可以为患者提供足够的氧气和营养物质，维持患者的心肺功能，使其得以恢复。

2.减轻器官负荷：ECMO可以减轻心肺器官的负荷，使其得以休息和恢复，减少并发症的发生。

3.延长救治时间：ECMO的应用可以使患者的生命得到延长，为进一步治疗争取时间。

ECMO的申请和可行性论证报告主要包括以下内容：1.患者情况分析：包括患者的病历、病程、目前病情以及治疗历史等综合分析，明确患者是否适合ECMO治疗，并能够获益。

2.技术可行性评估：评估是否有足够的设备和技术支持进行ECMO治疗，包括ECMO设备、人员培训和运作流程等。

3.风险评估：评估ECMO治疗可能存在的风险和并发症，对患者进行风险分层，明确治疗的效益和风险比例。

4.预期效果评估：根据患者的病情和治疗需求，评估ECMO治疗可能达到的效果，包括生命体征、病情改善和生存率等指标。

5.费用效益评估：评估ECMO治疗的经济效益，包括与其他治疗方式相比的费用和效果比较。

6.伦理和法律问题：评估ECMO治疗是否符合伦理和法律要求，包括知情同意、自愿参与、资源分配等方面的问题。

综上所述，体外膜肺氧合(ECMO)在临床中的应用具有重要的意义和潜力，但需要进行详细的申请和可行性论证报告，以确保治疗的安全性和有效性。

此外，也需要考虑到治疗的经济性和伦理法律问题，综合评估才能够制定出最合理、适用的治疗方案。

ECMO专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏患者临床救治中的应用效果ECMO专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏患者临床救治中的应用效果引言：急性心肺衰竭是导致患者生命威胁的紧急情况之一。

尽管心肺复苏技术和抢救设备的不断进步，但仍然有许多患者在经过传统抢救手段后无法成功恢复。

体外膜肺氧合(ECMO)专用抢救车的应用为急诊成人心肺复苏患者提供了一种新的救治方式。

本文旨在探讨ECMO专用抢救车在急诊成人体外心肺复苏患者临床救治中的应用效果。

一、ECMO专用抢救车的特点ECMO专用抢救车是一种移动式急救车辆，其内部配置ECMO设备和相关的监护设备，能够在转运的同时为患者提供体外膜肺氧合支持。

与传统转运方式相比，ECMO专用抢救车具有以下特点：1. 快速响应：ECMO专用抢救车随时待命，可以快速赶往急诊现场，并开始抢救措施，减少了患者等待ECMO支持的时间。

2. 救治范围广：不受地域限制，ECMO专用抢救车能够覆盖广泛的地区，及时救治远离医疗中心的患者。

3. 专业护理团队：ECMO专用抢救车配备了专业的护理团队，包括经验丰富的ECMO技术人员和急诊医生，能够为患者提供全程专业护理。

二、ECMO专用抢救车应用效果的分析与讨论1. 提供早期ECMO支持ECMO专用抢救车能够提供早期的ECMO支持，通过将患者与抢救设备相连，迅速实施体外膜肺氧合，有效补充心肺功能，维持患者的生命体征。

早期ECMO支持有助于避免长时间心肺复苏的不利影响，提高成功复苏的概率。

2. 减少患者转运中的并发症ECMO专用抢救车的设计考虑了患者转运时的各种细节情况，如固定设备、优化装备等，有效降低了转运过程中的并发症发生率。

此外，专业的护理团队能够实时监测患者的生命体征，随时调整ECMO支持参数，确保患者安全。

3. 提供全程专业护理ECMO专用抢救车内专业护理团队的存在为患者提供了全程专业护理。

他们具备丰富的ECMO技术经验和急诊护理知识，能够及时解决在急诊场景中可能发生的各种复杂情况，提高患者的存活率与恢复率。

体外膜肺氧合在急诊危重病人抢救中的应用摘要：目的综述体外膜肺氧合（ECMO）在急诊危重病人抢救中的应用。

通过对近年文献关于ECMO的发展历史、临床应用及并发症等，探讨ECMO 在急诊心肺复苏中的应用。

结论无论是婴幼儿或成人，多种病因致严重地急性心肺功能障碍，而心肺功能有恢复的可能时，ECMO均可提供有效的呼吸循环支持，为患者心肺功能恢复赢得时间，为急诊CPR提供了一种新的、更有效的支持方法。

关键词：体外膜肺氧合心肺复苏氧供循环血量体外膜肺氧合（ECMO）起源于体外循环技术，其原理是经导管将静脉血引到体外，在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内，通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，以争取心肺病变治愈及功能恢复的时间。

1、ECMO的发展史 1953年鼓泡式氧合器成功应用于体外循环心脏直视手术，但并发症多，应用时间短。

1956年，Clowes等研发了气体交换膜；随着交换膜材料的不断改进，仿生呼吸的膜式氧合器逐渐在临床普及使用，膜肺的气体交换能力强、生物相容性好、血液破坏少、气栓发生率低，尤其是纤维膜肺的研制，其良好的稳定性和安全性为长时间体外氧合应用提供了可能[1]。

20世纪60年代末，有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸衰竭，并提出ECMO的概念。

目前ECMO已经较为广泛的应用于急救和危重症患者的救治中。

2、ECMO的原理 ECMO的管道回路模式分两种，即静脉-动脉体外氧合（VA-ECMO）模式和静脉-静脉体外氧合（VV-ECMO）模式。

VA-ECMO 模式经静脉置管到达右心房引流静脉血，通过动脉置管到主动脉弓处将氧合血回输动脉系统。

新生儿一般选择右侧颈内静脉和颈总动脉置管，而成人可选择股动静脉。

3、ECMO的临床应用研究证实，无论是婴幼儿或成人术后急性严重心肺功能障碍，ECMO均可提供有效的呼吸循环支持[2]，为患者心肺功能恢复赢得时间。

3.1新生儿肺疾病适应ECMO治疗的新生儿肺疾病包括胎粪吸入综合征、先天性隔疝、肺部感染等，因其最终都致肺损伤、低氧血症甚至持续性肺动脉高压。

ECMO的工作原理和应用概述ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合）是一种能够支持病人呼吸和心脏功能的临时辅助治疗技术。

ECMO通过将血液从体内引流出来，通过人工膜肺对血液进行氧合和二氧化碳去除后再输回体内，以达到维持生命功能的目的。

本文将介绍ECMO的工作原理和应用。

工作原理ECMO设备由血液回路、气体回路和控制系统组成。

其工作原理如下：1. 血液引流ECMO首先通过体内插入的导管将血液引流出来，引流的位置取决于病人的具体病情。

一般情况下，引流导管可以插入至股动脉和股静脉或颈静脉和锁骨下静脉。

2. 氧合和二氧化碳去除引流的血液通过泵系统，被送到体外膜肺（也称为人工肺）中进行氧合和二氧化碳去除。

膜肺上的氧气和血液之间通过半透膜进行气体交换，将氧气输送到血液中，同时将体内产生的二氧化碳从血液中去除。

3. 血液回流氧合后的血液被泵系统送回体内，通常经过与血液引流相同的导管插入位置。

4. 控制系统ECMO设备配备了先进的控制系统，用于监测和调整血氧饱和度、二氧化碳水平、泵的速度和压力等参数。

控制系统可以根据病人的具体情况进行调整，以保证ECMO的安全和有效。

应用ECMO的应用主要有两个方面：1. 呼吸功能支持ECMO可用于治疗严重呼吸衰竭患者，例如重症ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。

ARDS是一种肺部病变导致严重低氧血症的疾病，通过ECMO将患者的血液引流出来，经过氧合后再回流到身体，可以维持患者的氧合水平，为其他治疗争取时间。

2. 心脏功能支持ECMO还可以用于治疗严重心脏衰竭患者，包括心脏搏动停止、心源性休克等病情。

ECMO设备可以暂时代替心脏的泵血功能，维持患者的血流循环，为病情稳定争取时间，同时也为其他治疗提供支持。

优势和局限性优势•快速建立呼吸和心脏支持•可调整的流量和压力，以满足不同病人的需求•支持可调整的氧合和二氧化碳去除水平•缩短了患者在ICU的住院时间局限性•需要有经验的医护人员操作和监护•感染风险增加•外科手术和导管插入可能导致并发症•高昂的设备和治疗成本结论ECMO作为一种临时辅助治疗技术，在呼吸和心脏功能支持方面具有独特的优势。

体外膜肺氧合在肺移植中的应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation , ECMO ) 作为一种体外呼吸、循坏支持的手段，用于治疗顽固性的呼吸或心脏功能衰竭已有超过40年的历史。

通过与传统机械通气相比的优越性，以及在H1N1广泛流行时对其辅助治疗上的积极作用，ECMO的应用得到飞速发展,成为危重ARDS治疗的一项重要措施。

同时ECMO的应用范围也不断扩大，涵盖了ARDS、新生儿心脏和呼吸功能衰竭、心跳骤停、心脏手术后休克、心脏和/或肺移植前的过渡桥梁、手术中的心肺辅助装置、危重病人的转运等。

ECMO在肺移植围术期,除了作为术中重要的心肺辅助工具,还可作为移植前桥梁用于受者等待肺移植期间过渡，另外也用于治疗术后移槪市功能丧失、呼吸或循环衰竭。

本文就ECMO在肺移植中的应用做一综述。

1. ECMO的类型和通路选择ECMO可分为静脉-静脉ECMO( VV - ECMO和静脉-动脉ECMO (VA - ECMO )两大类。

VV - ECMO提供呼吸辅助支持，而VA - ECMO 提供呼吸和循环联合辅助支持。

有时已接受VV - ECMO的患者出现心功能衰竭，还可分出一条泵入通路到动脉,成为VVA - ECMO,同时支持呼吸和循环功能。

另外,如果已接受VA - ECMO的患者出现严重的换气功能障碍,则还可增加一条到颈内静脉的泵入通路，成为VAV - ECMO,将氧合的血液输送至右心，进而提供给冠状动脉和颈动脉。

多数情况VV - ECMO的通路选择股静脉引出，颈内静脉泵入,也可根据患者情况选择双侧股静脉。

通过特殊的装置(Avalon Elite Bi - Caval Dual Lumen Catheter),还可实现颈内静脉单穿刺点的VV - ECMO ,为患者活动提供了很大便利。

VA - ECMO通路最常选择股动静脉，但这种下半身的插管方式由于股动脉泵入血和生理血流方向相反,不能很好的将氧合血输送至上半身，尤其是颈内动脉和冠状动脉,故一些医学中心也采用上半身通路,即右颈内静脉或股静脉引流，右锁骨下动脉泵入。

体外膜肺氧合（ECMO）在心肺功能不全患者中的应用目的体外膜肺氧合（ECMO）作为机械辅助循环标准之一，是治疗心肺功能不全有效的急救措施。

总结我院8例ECMO在危重患者中临床管理经验。

方法自2009年11月至2014年5月对8例危重患者实施ECMO辅助治疗，将患者的基本资料，病种，使用的ECMO方式（V-A或V-V），辅助时间及其结果进行统计。

结果ECMO的辅助时间为5～110h，平均51.9±12.58h。

6例（75%）患者顺利撤离ECMO，4例（50%）好转出院。

主要并发症为出血（2例），感染（2例），肾功能衰竭（2例），血栓形成（1例），肢体局部缺血（1例）及氧合器血浆渗漏（1例），这些并发症增加了患者的死亡率。

结论我们的实践证明ECMO能为急性心肺功能衰竭患者提供有效的辅助，并能挽救这些患者的生命。

建立一个高质量的ECMO团队，掌握好其适应证、使用时机，并积极防治ECMO 的并发症，对提高患者生存率有很大帮助。

标签：体外膜肺氧合（ECMO）；心肺功能不全；管理ECMO作为机械辅助循环标准之一，是体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术的一种改良，可以较长时间辅助心肺循环，为患者心肺功能恢复赢得时间，是治疗心肺复苏有效的措施。

自1972，Hill等人[1]成功的为一例22岁的急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者实施ECMO以来，它将全世界数以万计的挣扎在死亡边缘上的人挽救了回来，拯救了他们生命[2]。

总结我院的2009年11月至2014年5月使用ECMO进行辅助治疗的8例患者临床经验，现报告如下。

1 资料和方法1.1临床资料患者基本资料（见表1，2），其中术中不能脱离体外循环机2例，术后发生室颤心肺复苏后呼吸循环衰竭4例，其他原因导致的呼吸循环衰竭2例。

1.2 ECMO技术1.2.1 设备材料离心机，离心机手摇柄，变温水箱，空氧混合器，ECMO 套包及股动静脉插管。

ecmo课题申请书ECMO课题申请书一、项目名称：体外膜氧合（ECMO）技术在危重病治疗中的应用研究二、项目背景：体外膜氧合（ECMO）技术是一种能够为重症患者提供心肺支持的先进技术。

近年来，随着医疗技术的不断进步，ECMO技术在危重病治疗中的重要性和应用价值逐渐得到广泛认可。

本项目旨在深入研究和探讨ECMO技术在危重病治疗中的应用，提高患者的救治成功率。

三、研究内容：1. ECMO技术的基本原理及发展历程研究2. ECMO技术在不同危重病治疗领域的应用研究3. ECMO技术的操作规范与注意事项研究4. ECMO技术的并发症及防治措施研究5. ECMO技术对患者生活质量的影响研究四、研究方法：1. 文献综述：系统梳理ECMO技术的基本理论、发展历程、应用领域及相关研究成果。

2. 案例分析：收集并分析ECMO技术在不同危重病治疗领域的典型案例，总结经验教训。

3. 实地调查：深入医院ICU等科室，了解ECMO技术的实际应用情况，收集一线医生与患者的意见和建议。

4. 数据分析：对收集到的数据进行分析，评估ECMO技术在危重病治疗中的疗效和安全性。

五、预期成果：1. 完成ECMO技术的基本原理及发展历程研究，为后续研究打下坚实基础。

2. 总结ECMO技术在不同危重病治疗领域的应用经验，为临床医生提供有益参考。

3. 制定ECMO技术的操作规范与注意事项，提高技术的安全性和有效性。

4. 提出ECMO技术的并发症及防治措施，降低并发症的发生率。

5. 分析ECMO技术对患者生活质量的影响，为患者提供更好的医疗保障。

六、项目计划：1. 第一阶段（1-3个月）：完成文献综述和案例收集工作，初步了解ECMO技术的应用现状和发展趋势。

2. 第二阶段（4-6个月）：进行实地调查和数据分析，深入了解ECMO技术的实际应用情况和疗效评估。

3. 第三阶段（7-9个月）：完成操作规范与注意事项的制定，提出并发症及防治措施。

急诊体外膜肺氧合在心肺复苏中的应用
蒋崇慧;谢钢;李斌飞;宁晔;吴美英;郑伟华;尹刚;赵双彪;黄子通
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2007(019)011
【摘要】体外膜肺氧合（ECMO）是一种呼吸循环支持技术，其原理是经导管将静脉血引到体外，在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内。

本研究采用股动-静脉体外氧合技术，对心搏骤停患者进行急诊救治，就治疗前后循环的稳定性及血氧状况进行比较，旨在探讨急诊ECM0在心肺复苏（CPR）中的应用价值，以期为CPR提供一种新的高级生命支持方法。

【总页数】2页(P699-700)
【作者】蒋崇慧;谢钢;李斌飞;宁晔;吴美英;郑伟华;尹刚;赵双彪;黄子通
【作者单位】中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;中山大学附属中山医院;528400,广东广州,中山大学附属第二医院【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死后心脏停搏中的应用效果 [J], 杨丽娜;肖燕;孙琴
2.急诊体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用 [J], 蒋崇慧;谢钢;李斌飞;宁晔;吴美英;郑
伟华;尹刚;赵双彪;黄子通
3.体外膜肺氧合辅助心肺复苏的应用进展 [J], 孙晓霞;楼松
4.体外膜肺氧合在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用 [J], 贾明;王红;周晔;王滨;孟旭;侯晓彤
5.体外膜肺氧合技术在心肺复苏中的应用体会 [J], 鲍黎明;刘新宾;赵忠;高扬;张国华
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体外膜肺氧合治疗用于心肺复苏的临床研究于坤;龙村;宋云虎;孙寒松;李景文;胡盛寿【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2006(026)012【摘要】目的总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗对于常规心肺复苏(CPR)困难患者的临床治疗经验.方法自2005-09～2006-05我院进行ECMO治疗37例患者,其中11例心脏骤停后实施电除颤和心脏按压等CPR措施无效或自主循环恢复后持续低心排而行ECMO循环辅助.结果 8例顺利停机,6例存活恢复出院,其中2例行心脏移植后康复出院.3例不能顺利撤机者在ECMO辅助期间由于循环功能恶化,最终因多器官功能衰竭死亡.顺利撤机和存活出院的患者治疗前乳酸水平较低,ECMO治疗后乳酸清除率较快(P＜0.05).ECMO期间出现的并发症包括出血、神经精神系统异常、肢体缺血坏死和多脏器功能不全.4例患者因膜肺出现血浆渗漏而更换膜肺.结论 ECMO可为危重心脏病患者心脏骤停后复苏困难时提供心肺功能支持,提高危重心脏病患者CPR的存活率.CPR后动脉血乳酸值和ECMO治疗后乳酸清除率可以预测患者预后.【总页数】4页(P911-914)【作者】于坤;龙村;宋云虎;孙寒松;李景文;胡盛寿【作者单位】中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院心外科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院心外科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院体外循环科,北京,100037;中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院心外科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的临床研究 [J], 胡伟航;刘长文;胡炜;朱英;王剑荣;刘炳炜;郑永科;陆骏;陈斓2.基于德尔菲法构建体外膜肺氧合辅助心肺复苏临床治疗专家共识 [J], 于洁;乔叶薷;马金辉;鞠志海;王晨;黑飞龙3.体外膜肺氧合联合心肺复苏治疗暴发性心肌炎不可逆心搏骤停患者的护理体会[J], 叶卫国;夏柳勤;王婷;朱明丽4.早期应用连续性肾代替治疗对体外膜肺氧合支持重症患者预后影响临床研究 [J], 余志辉;赵慧;温伟标;毛克江;强新华;周立新5.静脉-静脉体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征临床研究进展 [J], 刘家振;姜小敢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。