病理生理学:肝功能不全
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病理生理学肝功能不全知识点一、知识概述《肝功能不全知识点》①基本定义:肝功能不全呢,简单说就是肝脏这个器官正常功能受到损害了。
肝脏就像一个巨大的工厂,本来它能很好地完成各种工作,像解毒、合成蛋白质、代谢物质等,可因为某些原因,比如说疾病、中毒之类的,这些功能干不好了或者干不了了,这就是肝功能不全。
②重要程度:在病理生理学里可重要了。
肝脏在身体里可是个大忙人,它要是出现问题,身体其他器官也会跟着乱套。
很多疾病的发展和对人体的影响都得靠对肝功能不全的了解去解释。
③前置知识:得先对肝脏的正常生理结构和功能有个了解,比如说知道肝脏有哪些细胞,这些细胞平常都负责干什么事儿。
如果不知道正常的肝脏工作流程,那肝功能不全的时候你就很难理解到底哪些环节出问题了。
④应用价值:从实际应用来讲,医生诊断肝病患者病情的时候就得从肝功能不全这个角度去思考。
比如说一个人面色发黄,那医生可能就会考虑到是不是肝功能不全,影响了胆红素代谢才变黄的。
二、知识体系①知识图谱:在病理生理学里,肝功能不全是介于肝脏正常生理功能和肝脏严重疾病(像肝衰竭)之间的一个状态。
可以说它是从肝脏有点小毛病到病得很严重这个过程中的一个重要环节。
②关联知识:和很多知识都有关系,像生物化学里肝脏的代谢过程,还有病理学里肝脏疾病是怎么发展过来的。
比如说,和黄疸的知识点联系紧密,肝功能不全很可能会引起黄疸。
③重难点分析:- 掌握难度:有点难。
因为肝脏功能特别复杂,涉及好多化学反应和物质转运,要搞清楚哪个功能不全了,是怎么个不全法,不是那么容易。
- 关键点:要重点弄明白肝功能受损后主要的代谢、解毒和合成功能是怎么受影响的。
④考点分析:- 在考试中的重要性:很重要。
经常会出病例分析题,让你判断是哪种类型的肝功能不全。
- 考查方式:可能会问肝功能不全患者某个化验指标为什么会不正常,或者给个临床表现问你可能是肝功能不全影响了哪个环节。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:肝功能不全不仅仅只是肝功能下降那么简单。
第十五章肝功能不全
一、单项选择题
1、肝性脑病的正确概念是:
A.肝功能衰竭所致的昏迷 B.肝功能衰竭所致的神经精神综合征
C.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D.肝功能衰竭并发脑水肿
E.肝疾病并发脑部疾病
2、严重肝功能不全患者,氨清除不足的主要原因是:
A.丙氨酸合成障碍 B.谷氨酰胺合成障碍
C.谷氨酸合成障碍 D.尿素合成障碍 E.以上都不是
3、肝性脑病的主要临床表现是:
A.肝区疼痛 B.一系列神经精神症状
C.食欲不振 D.都有昏迷现象 E.黄疸
4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制:
A.低血容量性休克 B.脑组织缺血缺氧
C.DIC D.促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E.肠道产氨增加
5、以下说法中,那一项是错误的:
A.血氨可刺激呼吸中枢,易致呼吸性碱中毒
B.肝功能严重障碍,妨碍尿素合成使血氨升高
C.氨可阻碍三羧酸循环,影响葡萄糖的氧化
D.PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E.低钾时肾产氨增加
6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是;
A.影响脑干网状结构的正常活动 B.影响大脑皮层的正常活动
C.干扰脑细胞能量代谢 D.使去甲肾上腺素作用减弱
E.取代去甲肾上腺素功能
7、导致肝性脑病的假性神经递质有
A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺
C.酪胺和羟苯乙醇胺 D.苯乙胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为
芳香族氨基酸支链氨基酸
A.↑↑
B.↓↓
C.↑↓
D.↓↑
E.↑正常
9、治疗肝性脑病,下列哪项不正确:
A.口服抗生素
B.酸性液体灌肠
C.大剂量利尿剂
D.限制蛋白质饮食
E.给左旋多巴
10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是
A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突触后电位
C.干扰脑细胞膜的功能
D.竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱
E.引起血浆氨基酸失衡
11、假性神经递质的主要作用部位在
A.大脑皮质 B 小脑 C.丘脑 D.间脑 E.脑干网状结构
12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是
A.促进支链氨基酸合成蛋白质 B.促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C.促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D.减少支链氨基酸进入脑组织
E.促进支链氨基酸进入脑组织
13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是:
A.降低血氨 B.抑制假性神经递质
C.进入中枢后形成真性神经递质 D.促进芳香族氨基酸进入脑组织
E.减少支链氨基酸进入脑组织
14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病
A.应用利尿剂
B.便秘
C.感染
D.消化道出血
E.酸中毒
15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是;
A.预防肠道感染
B.防止腹水感染
C.抑制肠道细菌,减少氨的产生和吸收
D.抑制肠道对氨的吸收
E.预防肝胆系统感染
二、多项选择题
1、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是:
A.补充大量蛋白质饮食 B.大剂量利尿
C.口服抑制肠菌的抗生素 D.碱性液灌肠 E.快速放腹水
2、肝性脑病时神经递质的变化有
A.去甲肾上腺素、多巴胺下降 B.假性神经递质增加
C.GABA增加 D.谷氨酰胺减少 E.5-HT增加
3、关于肝性脑病的发病机制,目前比较公认的学说有
A.氨中毒学说 B.矫枉失衡学说
C.假性神经递质学说 D.GABA学说 E.血浆氨基酸失衡学说
4、肝性脑病的诱发因素包括:
A.消化道出血 B.酸中毒
C.便秘 D.感染 E.摄入维生素增多
5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制:
A.干扰脑的能量代谢 B.影响神经递质的产生及相互间的平衡
C.干扰神经细胞膜的电活动 D.促进乙酰胆碱的生成
E.取代去甲肾上腺素功能
三、名词解释
1、肝性脑病
2、假性神经递质
四、填空题
1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是和。
2、肝性脑病是继发于的综合症。
3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有、、、。
4、当肠道内pH时,可吸引血中氨向肠道扩散,以利排出。
5、血氨升高引起肝性脑病的机理为:、、。
6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失衡,表现为减少,而增加。
五、判断题
1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。
2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。
3、肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。
4、肝功能衰竭时,患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。
5、当结肠内pH较低时(降至5.0以下),出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。
6、在碱性环境下,NH3易转变成NH4+,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。
六、简答题
1、什么是假性神经递质?与肝性脑病的关系如何?
2、简述血氨增加引起肝性脑病的主要机理。
3、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。
参考答案
1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺
2、严重肝脏疾病、一种神经精神
3、氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说
4、降低
5、干扰脑的能量代谢、使神经递质发生改变、对神经细胞膜的直接抑制作用
6、支链氨基酸、芳香族氨基酸
五、判断题
1、对
2、错
3、对
4、对
5、对。