腺垂体功能减退症病人护理

腺垂体功能减退护理常规护理问题/关键点1.垂体激素减退症群2.垂体危象3. 用药观察4. 教育需求初始评估1．年龄、性别、体重2．体温、血压、脉搏、呼吸、血糖、意识情况3．病史：颅内肿瘤、颅内肿瘤手术史及放疗史、颅内感染史、女性生产史、营养不良史4．症状：儿童有无生长发育障碍，女性患者有无绝经，男性患者有无性功能障碍5．入院前用药情况及有无药物的不良反应6．心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统7．实验室检查：腺垂体激素、垂体靶腺激素测定等8．辅助检查：头颅CT和头颅MRI检查持续评估1．生命体征2．体重和营养状况，进食情况3．症状体征评估3.1儿童：有无生长发育障碍，青春期第二性征发育不全3.2女性：产后无乳、乳房萎陷、长期闭经、腋毛阴毛脱落、性欲减退3.3 男性：胡须减少、阳痿、性欲减退3.4促甲状腺激素不足症群：畏寒、皮肤干而粗、苍白少汗、甚至粘液性水肿3.5促肾上腺激素不足症群：极度疲乏、虚弱，畏食、体重减轻、脉搏细弱、血压偏低，重者可出现低血糖发作3.6垂体压迫症群：头痛、偏盲甚至失明4．心理状况1．对疾病的认知程度2．辅助检查：垂体及靶腺兴奋试验3．冶疗用药情况及药物的不良反应干预措施1．体位/运动1.1注意休息，避免过度劳累与情绪激动。

1.2保持身心健康，注意生活规律。

2．饮食2.1注意营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.2提供钠钾平衡饮食，避免过多饮水。

3．心理护理解除患者焦虑情绪，保持良好的心态。

4．药物治疗及护理激素替代治疗。

4.1肾上腺皮质激素：最为重要，首选强的松，剂量应个体化,，并观察强的松的副作用。

4.2甲状腺激素：从小剂量开始，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。

4.3性激素：女患者采用人工月经周期以维持第二性征和性功能，男患者用睾酮，改善性功能和性生活，增强体质。

5．病因治疗护理：垂体瘤可手术切除或放疗。

6．垂体危象的观察及护理6.1密切观察生命体征及有无低血糖、低血压的症状，随时评估患者的神经意识状态。

腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会作者：郭汝兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨腺垂体功能减退症使用糖皮质激素患者的护理方法。

方法：10例垂体功能减退症患者的内科治疗，加强药物治疗作用的观察，做好临床护理工作，积极抢救垂体危象患者。

结果：经治疗和临床护理患者疗效满意，好转出院。

结论：通过临床护理工作使患者能维持正常的代谢和生活，提高患者对自身病情观察和自我护理能力。

【关键词】腺垂体功能减退；糖皮质激素；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0249—02腺垂体功能减退症病人在治疗上应用激素替代治疗，特别是在垂体危象的时候，糖皮质激素缺乏多，很严重，应积极补充。

糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌，包括可的松、氢化可的松等，药理作用包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用，以及对血液成分有一定的影响等。

补充糖皮质激素后，病人的体力和精神面貌可有明显改善，血压回升，排泄水负荷的能力增强。

临床上应用广泛，最常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等。

同时由于药物的特殊性，大部分患者需长期服用，其副作用如感染、水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等，都会慢慢显现出来，所以对于使用糖皮质激素的患者，实行正确的护理尤为重要。

以下是我科对腺垂体功能减退症使用糖皮质激素的患者实施护理干预的体会，如下：1临床资料1.1 一般资料 2013年1月—5月我科收治10例腺垂体功能减退症患者，在院期间及出院都给予糖皮质激素治疗。

其中男6例，女4例，平均年龄59.2岁，病程平均13年。

其中有6例患者入院时诱发垂体危象前期给予紧急抢救和处理，输液时间均在一周以上。

1.2 治疗方法静滴氢化可的松200-400mg/日，根据病情调整剂量，之后改口服氢化可的松20-30mg/日或强的松5-7.5mg/日，补充激素的同时处理诱发因素，如感染，寒冷等2.护理2.1一般护理严密观察患者生命体征及意识状态，发现有垂体危象的可能及时通知医生，积极进行抢救和治疗。

垂体功能减退症患者的健康教育(一)疾病概述腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌过少，可以是单种激素减少，也可为多种垂体激素同时缺乏。

(二)健康教育1.预防意外的发生(1)创造安静的环境，以利于患者得到充分的休息。

(2)不宜过度劳累和激烈的运动。

(3)渐进性的改变体位，以免血压变化发生意外。

(4)入厕或活动时，给予协助，避免摔倒。

2.预防感染(1)摄取足够的营养，以增进机体对感染的抵抗力。

(2)减少到人员密集的公共场所。

(3)注意皮肤的清洁，避免皮肤过度干燥或抓伤。

(4)避免和呼吸道感染的人接触。

3.维持适当体温患者体温低、而且基础代谢率也差，所以应协助患者保暖以维持适当的体温。

(1)冬季穿毛线袜、戴手套，避免皮肤冻伤。

(2)鼓励进食高热量食物以提高热量。

4.给予精神支持(1)给予患者爱心与关心。

(2)应体谅患者的动作缓慢，避免轻视或不耐烦的表情。

(3)给予患者发问及倾诉的机会和时间。

(4)鼓励家属积极配合、给予支持。

5.预防昏睡当患者有持续无力、低血压、低血糖现象时，是发生昏睡的先兆，应密切观察生命体征，观察低血糖、低血压的症状并维持呼吸道通畅。

6.康复指导(1)指导患者保持心情愉快，避免压力过重或情绪激动。

(2)避免发生感染。

(3)认识服用的药物种类、剂量及不良反应，并按时按量服用。

(4)告知患者任意停用药物的危险性，且避免任意增减剂量。

(5)遇有感染、发热、压力增加造成身体不适时，应赶快就医。

(6)避免长途旅行，若必须长途旅行在外，应携带足够的药物。

(7)外出应随时携带识别卡，以备发生意外时可紧急对症治疗。

(8)过马路时要小心车辆，避免因动作缓慢而发生意外。

(9)冬季应添加衣物，注意保暖。

腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。

一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。

二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。

三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。

发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。

指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。

五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

尽量解答病人提出的问题。

六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。

保持皮肤清洁和保暖。

（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。

（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。

（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。

全垂体功能减退症的治疗及护理全垂体功能减退症是指垂体前叶激素的分泌不足或完全缺乏，导致机体多个系统功能受损的一种疾病。

其主要症状包括乏力、低血压、低血糖、体重减轻、皮肤干燥等。

治疗全垂体功能减退症的方法包括替代治疗和病因治疗，并且护理措施同样重要。

替代治疗是全垂体功能减退症的主要治疗方法之一、主要包括激素的补充来达到代谢的需要，常用的激素包括甲状腺素、皮质醇和性激素等，具体的剂量和联合方案应根据患者的病情和实验室检查结果来确定。

激素治疗应维持患者体内正常激素的水平，避免过度补充或缺乏，以减少不良反应的发生。

病因治疗是指对导致全垂体功能减退症的原因进行治疗。

常见的原因包括自身免疫性垂体炎、垂体腺瘤和垂体手术等。

对于自身免疫性垂体炎，常用的治疗方法包括免疫抑制剂、局部激素和免疫调节剂等。

对于垂体腺瘤，可能需要手术切除或药物治疗来恢复垂体功能。

对于垂体手术引起的全垂体功能减退症，可以通过药物治疗或手术修复来达到治疗效果。

除了药物治疗和病因治疗，护理也是全垂体功能减退症患者治疗过程中的重要环节。

具体护理措施如下：1.定期监测患者的体征和症状。

包括血压、体温、心率等，以及乏力、体重变化、皮肤情况等。

及时发现并处理异常状况。

2.饮食保健。

合理安排饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量的食物，保证患者的营养需求。

避免吃刺激性食物，如辛辣食物、酒精等。

由于患者可能伴有低血糖，需注意饮食规律及均衡，防止低血糖发生。

3.精心照料皮肤。

因为全垂体功能减退症患者常伴有干燥皮肤，因此可以在洗澡时使用温水，避免使用刺激性的洗浴用品，全身沐浴后使用保湿乳液，保持皮肤湿润。

4.患者家属的教育。

教育家属关注患者的病情变化，了解激素替代治疗的重要性，定期带患者到医院进行检查，遵医嘱进行治疗，避免自行增减剂量。

5.合理安排生活和工作。

尽量避免过度劳累和紧张的工作，保证充足的休息和睡眠时间，避免感染和外伤的发生。

总之，全垂体功能减退症的治疗策略及护理措施是多方面的。

垂体危象一、定义垂体危象是在原有垂体功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称为“垂体功能减退危象”，如得不到及时救治，常快速危及生命。

二、病因与发病机制垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等可引起本病。

三、临床表现多数垂体危象在原发垂体疾病演进数年后发生，少数患者可在腺垂体受损后数天或数周内发生。

需要详细的病史和体格检查来综合分析和评估。

（1）垂体功能减退征象原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌功能低下和缺乏，并引起相应靶器官功能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。

促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症状一般较后出现。

（2）垂体危象前期在诱因的促发下，导致垂体功能减退症状进一步加重，表现为极度乏力、精神萎靡、淡漠嗜睡、缄默懒言，体温正常或高热，收缩压偏低，大多数为80～90mmHg，脉压差缩小或有直立性低血压，严重的厌食、恶心、频繁呕吐，甚至中腹部腹痛，胃肠道症状持续时间长短不一，长者可达2～4周。

患者消瘦、无力、精神萎靡。

服用安眠药诱发昏迷的患者无上述表现，可直接进入危象期。

（3）危象期由于腺垂体受损范围不同，受影响的激素种类和水平不一，随诱发因素不同而表现出不同的临床类型。

①低血糖型：为最多发生的类型。

低血糖的发生有快慢两种类型：a.缓慢发生低血糖：患者明显嗜睡，烦躁呻吟，神志恍惚，呼叫能应，但答非所问，时有阵发的一过性面、手、腿抽动，有进行性意识障碍，逐渐进入昏迷。

b.快速发生低血糖：血糖值降低快，有明显交感神经兴奋症状，心慌气喘、恶心、面色苍白、四肢发凉、脉率快、全身大汗、颤抖、抽搐、口吐白沫，持续时间很短，迅速进入昏迷。

腺垂体功能减退症患者的护理腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。

因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。

腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。

一、病因和发病机制1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。

(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，也可以是转移癌。

腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。

(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。

(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，也可导致垂体缺血性坏死。

(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。

(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。

(6) 其他手术、放疗或长期应用糖皮质激素后突然停用，可引起医源性腺垂体功能低下；严重头部创伤，可损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应；自体免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤等，也可引起腺垂体受损。

2. 发病机制妊娠期由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激，垂体分泌较多的泌乳素，垂体明显增生肥大、体积较孕前增大2～3倍，增生肥大的垂体受到骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加上垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，影响垂体的血供、破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，发生腺垂体功能减退。

内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。

观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。

准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。

维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。

要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。