病理妊娠(一)-2

病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(++)，尿蛋白(++)。

1．轻度妊娠高血压综合征A．中度妊娠高血压综合征B．重度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．子痫E．B2．最主要的检查是：A．血细胞比容B．血总蛋白量C．凝血功能D．眼底E．B超正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．不需采取的措施是：A．卧床休息行左侧卧位B．给予地塞米松C．给予硫酸镁D．给予地西泮E．给予肼屈嗪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．预防措施不包括：A．指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入B．保持情绪愉快C．积极用钙制品D．增加产前检查次数E．在妊娠晚期开展预测工作正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠某女性25岁，主因宫内妊娠36周，头痛2天，加重伴呕吐4小时入院。

未行任何产前检查。

妊1产O。

B超示单活胎头位，胎盘Ⅱ级。

5．查体最有可能的是A．肝肿大B．肾区叩痛C．血压160/110mmHgD．心率120次/分E．扁桃体肿大正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．若病人血压170/120mmHg，尿蛋白(++++)，首选治疗为A．硫酸镁B．地塞米松C．地高辛D．地西泮E．硝普钠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠7．为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿酸C．血肌酸D．血红蛋白E．血尿素氮正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠8．最恰当的处理是A．立即催产素引产B．立即人工破膜C．肌注地西泮D．静脉滴注硫酸镁、甘露醇后终止妊娠E．口服降压药正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。

9．查体发现：A．心率＞110次/分B．血压＞160/110mmHgC．脾肿大D．肝肿大E．肾区叩痛正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠10．血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是：A．轻度妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．合并肾炎E．合并原发高血压正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是：A．肼屈嗪B．地西泮C．地塞米松D．地高辛E．硫酸镁正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠12．是否用扩容治疗，最有价值的检查是：A．血白蛋白B．尿比重C．24小时尿蛋白值D．血细胞比容E．血清铁正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠13．为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测是：A．血尿素氮B．血肌酐C．血尿酸D．血白蛋白E．尿雌激素/肌酐比值正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠某孕妇33岁，停经42+2周入院。

妊娠病理(二)(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 输卵管妊娠破裂的原因是A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A．阴道少量流血B．排出蜕膜管型C．尿妊娠试验阴性D．早孕反应消失E．腹痛减轻3. 胎盘早剥哪项是正确的A．先期待疗法后考虑终止妊娠B．多无诱因，往往在半夜阴道出血C．易发生产后出血，为软产道损伤所致D．贫血程度与阴道出血量成正比E．子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清4. 妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿5. 下列何种情况与双胎妊娠无关A．胎膜早破B．早产C．胎位异常D．胎盘早剥E．胎盘功能不全6. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A．终止妊娠B．抽取羊水C．保胎治疗D．期待疗法E．观察7. 下列哪项不属稽留性流产，易致严重出血的原因A．妊娠子宫血运丰富特易出血B．胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C．稽留日久，易发生凝血功能障碍D．雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E．胚胎物粘连宫壁，刮宫易于子宫穿孔8. 下列哪一项不是一双胎妊娠容易发生的并发症A．IUGRB．前置胎盘C．过期妊娠D．胎儿畸形E．产后出血9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在10. ABO母儿血型不合孕妇血清抗A(B)IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病A．≥1:32 B．≤1:64C．≥1:64D．≤1:128E．≥1:12811. 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B．切除子宫C．进行对侧输卵管整形术D．切除患侧附件E．尽量吸出腹腔血液作自家输血12. 输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管部B．输卵管峡部C．输卵管间质部D．输卵管间质部与峡部之间E．输卵管壶腹部13. 输卵管妊娠，下列哪项是正确的A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发病率最高C．输卵管间质部妊娠虽少，但后果严重D．阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞E．输卵管妊娠阴道流血量少时不会导致休克14. 某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。

妇产科主治医师-病理妊娠(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女，27岁，停经48天，阴道少量流血1天。

今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。

查面色苍白，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊因痛不满意。

此时最有价值的辅助检查方法是∙A．行诊断性刮宫∙B．行B型超声检查∙C．行阴道后穹隆穿刺∙D．行腹腔镜检查∙E．检测尿HCG值（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，女，28岁，停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛。

查子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口，本例恰当的处理是∙A．立即输液输血∙B．肌注黄体酮20mg∙C．测尿HCG值∙D．紧急做凝血功能检查∙E．立即行吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，女，28岁，停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，以下哪项特征不应出现∙A．移动性浊音(±)∙B．后穹窿饱满∙C．腹部压痛及反跳痛∙D．子宫如孕近50天大小、质软∙E．宫颈举痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，女，25岁，初孕妇，妊娠38周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)。

哪项治疗措施是不恰当的∙A．静注地西泮10mg∙B．快速静滴20%甘露醇250ml∙C．静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g/小时∙D．静注地塞米松20mg∙E．立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.患者，女，28岁，G2P0，孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕，恶心，阴道少量出血，体检：血压12/7.5kPa(90/60mmHg)，脉搏108次/分，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L。

妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题1．女，30岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理2．女，27岁，妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理3．24岁，初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。

体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。

子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．胎盘边缘血窦破裂D．前置胎盘E．子宫颈息肉出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理4．28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。

为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查A．肝肾功能B．心电图C．血尿常规D．B超E．激素水平正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A．难免流产B．先兆流产C．妊娠合并急性阑尾炎D．输卵管妊娠E．卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A．立即剖宫产终止妊娠B．抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产C．人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A．继续观察2周B．刮宫送病理检查C．药物引产D．按先兆流产处理E．先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理8．35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A．中央性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．低置前置胎盘E．轻度胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理9．妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．妊娠合并宫颈息肉D．子宫破裂E．DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A．静滴催产素(缩宫素)B．保胎C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理11．初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。

病理妊娠练习试卷25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠2．容易误诊为难免流产的为A．输卵管妊娠B．卵巢妊娠C．腹腔妊娠D．宫颈妊娠E．子宫残角妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500mlB．600mlC．400mlD．700mlE．650ml正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠5．重度妊娠高血压综合征孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道出血，最可能的疾病是：A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着血管前置破裂正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%.左右B．92%.左右C．95%.左右D．96%.左右E．98%.左右正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠7．前置胎盘出血时间早多见于A．完全性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．边缘性和部分性前置胎盘E．完全性和部分性前置胎盘正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠8．下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-2正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠9．临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠10．妊娠高血压综合征易发生于：A．妊娠20周后B．妊娠16周后C．妊娠32周后D．妊娠24周后E．妊娠12周后正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠11．产前检查发现巨大胎儿，最需考虑的病理情况是哪一项A．过期妊娠B．父母身材高大者C．母体并发糖尿病D．经产妇E．营养良好正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠12．妊娠高血压综合征患者分娩后突然出现面色苍白，血压下降，其原因不包括：A．子痫前兆B．大量解痉降压药物使血管扩张C．产后腹压突然下降，回心血量减少D．重度妊娠高血压综合征常伴有低血容量，产前未能纠正E．低钠，低钾正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠13．下列哪项是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的：A．跨耻征阳性B．合并妊娠高血压综合征C．剧烈腹痛D．子宫板状硬E．出现病理性缩复环正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠14．羊水过多合并胎儿畸形时不正确的处理原则：A．一经确诊立即终止妊娠B．较严重的羊水过多一般采用经腹羊膜腔内注入药物引产C．高位破膜12小时后若无宫缩需用抗生素D．一般在破膜后予催生素引产E．腹部穿刺放出部分羊水后再行人工破膜正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠15．防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠16．妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠17．胎儿宫内死亡几周以上发生凝血功能障碍的几率明显增大：A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．5～6周E．1周以内正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠18．对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠19．子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠20．早产概念正确的是：A．妊娠20足周至不满37周间终止者B．妊娠24足周至不满36周间终止者C．妊娠28足周至不满36周间终止者D．妊娠28足周至不满37周间终止者E．妊娠28足周至不满38周间终止者正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠21．前置胎盘时进行腹部检查，下列哪项是正确的：A．妊娠末期胎头多数已衔接B．不易发生胎位异常C．胎位不易扪清D．胎心常听不清E．耻骨联合上方听到胎盘杂音正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠22．ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠23．产前检查，发现胎儿巨大，最应考虑孕妇的病理情况是哪一项：A．营养过剩B．父母身材高大C．过期妊娠D．胎儿畸形E．糖尿病正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠24．输卵管妊娠最常见的原因是A．输卵管结扎术后再通B．输卵管发育不良C．子宫内膜异位症D．慢性输卵管炎E．孕卵外游正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠25．下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠26．33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。

妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3A1/A2型题1. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是A.需经阴道分娩者，不宜行人工破膜B.纠正休克，足量补液C.产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术D.确诊为轻型早剥者可行期待疗法E.DIC高凝阶段不主张及早应用肝素答案：C2. 初孕妇，27岁，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压：190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。

恰当的处理是A.立即引产B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗1周后予以引产D.积极治疗，等待产程发动E.立即行剖宫产术答案：B3. 患者，28岁，妊娠37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，下列哪项是本病例应首选的处理方法A.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlB.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注E.静注速尿40mg答案：C4. 当ABO血型不合时，换血应采用下列哪种类型的血A.A型红细胞，A型血浆B.O型红细胞，AB型血浆C.AB型红细胞，AB型血浆D.AB型红细胞，O型血浆E.AB型红细胞，O型血浆答案：B5. 关于胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的A.血性羊水B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.腹痛伴阴道出血E.宫底升高答案：B6. 患者，29岁，妊娠39周，中期产前检查无异常。

孕38周时觉头痛，眼花。

检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心率134次/分。

哪项处理是恰当的A.门诊治疗随访B.静脉滴注硫酸镁C.温肥皂水灌肠引产D.人工破膜静点缩宫素E.行剖宫产术答案：B24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24小时，突然阴道流水，羊水Ⅱ°粪染，胎心118 7欠/分，应采取哪项措施A.立即剖宫手术B.吸氧加抗生素C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点E.继续解痉，降压治疗答案：A8. 下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.席汉综合征B.肝功能异常C.急性肾衰竭D.产后出血E.DIC与凝血功能障碍答案：B9. 下列哪项是阿司匹林预防胎儿生长受限(FGR)的常用剂量A.50mg，每日1次B.50mg，每日2次C.50mg，每日3次D.75mg，每日1次E.100mg，每日1次答案：A10. 胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的A.0倍D.4～6倍E.7倍答案：D11. 患者，女，30岁，现妊娠39周。

1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。

【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。

3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。

【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。

处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。

处置：及时清宫。

不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。

处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。

处置：回家休息，观察随诊。

稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。

流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。

【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。

【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。

早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。

【例题】女，28岁。

妊娠9周。

阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。

为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。

异位妊娠的病因、病理及诊断（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日妇产科主治医师辅导：病理妊娠——异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。

根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。

并有逐年增加的趋势。

由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。

一、输卵管妊娠1.病因及病理输卵管妊娠的常见病因为输卵管异常、受精卵游走、避孕失败以及内分泌因素、精神紧张等原因。

受精卵着床在输卵管内发育其结局为输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂，并伴随着子宫的变化。

2.临床表现典型的临床表现包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克。

腹部体征和盆腔体征明显。

3.诊断及诊断思路（1）病史与体征：输卵管妊娠在未发生流产与破裂时，临床表现不明显，诊断困难，常易漏诊或误诊。

流产与破裂后多数临床表现典型，诊断无困难，应严密观察病情变化，注意腹痛及内出血体征及血红蛋白下降情况，选用必要的辅助检查。

（2）辅助检查1）妊娠试验：血βHCG阴性一般可以排除异位妊娠，血βHCG阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。

2）超声检查：异位妊娠的声像特点为子宫虽增大但宫腔内空虚，无孕囊声像；宫旁出现低回声区，该区若可探及胚芽及原始心管搏动，便可诊断异位妊娠。

3）阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法，用于疑有盆腹腔内出血的患者。

若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血。

4）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。

5）子宫内膜病理检查：诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。

4.鉴别诊断：应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。

5.治疗：治疗原则以手术治疗（分为患侧输卵管切除术和保守性手术）为主，其次是非手术治疗（中医治疗或化学药物治疗）。

病理妊娠[单项选择题]1、初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。

最可能的诊断是（）A.妊娠合并高血压B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性肾炎D.轻度子痫前期E.妊娠期高血压参考答案：D[单项选择题]2、流产的定义是（）A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠参考答案：B参考解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。

[单项选择题]3、子瘸发作时孕妇的直接死亡原因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肝衰竭参考答案：B[单项选择题]4、与前置胎盘的发生无关的是（）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓参考答案：A[单项选择题]5、患者女，28岁。

停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。

查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。

最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗参考答案：B[单项选择题]6、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。

检查宫口开大2cm。

本例最恰当的处置是（）A.给予止血药物B.肌内注射黄体酮C.肌内注射麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.吸宫术参考答案：E[单项选择题]7、G1P，妊38周，规律宫缩4小时入院。

产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。

突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。