儿茶酚胺类药
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儿茶酚胺类药之杨若古兰创作(一)肾上腺素儿茶酚胺类药.是一种由肾上腺髓质发生的强效拟交感神经物资.对α1、α2、β1、β2受体发生较强的激动感化.小剂量次要高兴β2受体,导致支气管扩张.特别是当支气管痉挛时更为明显,同时还可高兴支气管粘膜上血管平滑肌α受体,使粘膜血管收缩,清除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气形态.对心脏β1受体的高兴,可使心肌收缩力加强,心排血量添加,心率增快,心肌耗氧量添加.其强效β1受体高兴常导致心动过速性心律失常的不良反应,可发生房性或室性心律失常,在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生.对于α受体的高兴可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩,而冠状动脉和骨骼肌血管则因为高兴血管平滑肌β2受体而发生舒张.对血压的影响与剂量有关,小剂量开始时血压可不升高.对脑和肺血管收缩感化较弱,有时因为血压升高可自动扩张.剂量过大可使血管过度收缩,心脏、肾脏和皮肤的血流减少,可惹起心肌缺血和梗死. 肾上腺素是心搏骤停的首选药物.除过敏性休克外,普通肾上腺素不作为休克或医治低心排综合征的首选药物,仅在利用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压后果仍欠好的固执性严重低血压时下才考虑使用.低剂量可用于支气管痉挛μg/Kg·μg/Kg·μg/kg·min .(二)去甲肾上腺素去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药.是由节后交感神经末梢发生的一种强效拟交感神经物资.对α受体有很强的高兴感化,对β1受体的高兴感化与肾上腺素相当.表示为较强的血管收缩感化和心脏正性肌力感化.血压升高、心肌收缩力添加.因为添加心脏的后负荷及对心脏α1受体的高兴感化,利用去甲肾上腺素其实不表示出明显的添加心输出量和加快心率的后果,也少发生心律失常.去甲肾上腺素可添加心室做功,收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管零碎. 多年前,去甲肾上腺素被认为是升高血压的无效药物.但人们逐步发现,这类血压升高是因为外周血管收缩,轮回阻力添加所致,它将惹起组织灌注缺乏,缺氧进一步恶化.且添加心脏的后负荷.因此去甲肾上腺素在休克医治中的利用受到了明显限制.近年来,对休克理解程度及对药物感化有了进一步的认识,且随着监测技术的进步,可以监测休克时轮回零碎的变更规律,明了去甲肾上腺素对轮回的感化后果,使去甲肾上腺素可以较精确地用于改善休克时某些血流动力学目标.在分布性休克时,如果休克的次要缘由是轮回阻力降低,为了添加外周阻力,便有很强的利用去甲肾上腺素的指征.但如果休克是因为心输出量的减少,外周阻力已明显升高,则不该使用去甲肾上腺素.还有一些报导提出,在感染性休克时,去甲肾上腺素在添加灌注压及内脏器官氧输送的同时,其实不惹起氧耗量的添加,可明显改善组织灌注,添加尿量. 去甲肾上腺素的用法:μg/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学目标.(三) 多巴胺儿茶酚胺类,是去甲肾上腺素的生物前体.多巴胺高兴多巴胺受体、β受体和α受体.另外,多巴胺作为去甲肾上腺素合成的前体还有促进去甲肾上腺素合成及释放的感化.多巴胺不容易透过血脑屏障,普通不发生中枢神经零碎的感化.多巴胺对分歧受体高兴的程度呈明显的剂量依附性.随着多巴胺利用剂量的添加,逐步表示出多巴胺受体、β受体和α受体激动感化.具体的剂量有很大的变更,利用时应按所需效应而不是固定的剂量范围来调节输注速率.(以下利用剂量范围可供参考)小剂量(<5μg/kg·min)时,以高兴多巴胺受体为主,发生肾脏、肠系膜血管,冠状动脉、脑血管等内脏血管扩张感化,添加这些区域的血流量.肾血流量的添加,可添加肾小球的滤过率和水钠排出量.中等剂量(5~10μg/kg·min),次要发生β受体高兴感化,使心肌收缩力加强,心排血量添加,收缩压升高,心率加快.与其他儿茶酚胺类药比拟,多巴胺的正性变力感化为中等.大剂量(>10μg/kg·min),以高兴α受体为主,使外周血管及内脏血管收缩,血压升高,但此效应没有肾上腺素及去甲肾上腺素强烈.普通情况下,如果多巴胺的用量曾经达到或超出20μg/kg·min而升血压的感化欠安时,应及时加用第二种正性肌力药物.临床上常利用多巴胺的添加心肌收缩力和添加轮回阻力的感化而用于升高血压,也用于心力衰大剂量可致心动过速,甚至出现心律失常和心肌缺血,但较肾上腺素少见. 小剂量多巴胺对内脏血管的扩张感化多年来不断受到临床医师的看重.这类感化在休克的医治中非常次要,特别是在分布性休克的医治中,在利用血管收缩性药物(如去甲肾上腺素)的同时,利用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩感化.小剂量多巴胺也经常使用于创伤、休克等出现少尿时,对添加尿量有明显感化.但小剂量多巴胺的肾脏呵护感化还未被证明,惯例使用小剂量多巴胺其实不克不及防止急性肾功能衰竭或改变其病程.相反,小剂量多巴胺可使内脏轮回血流再分布,从而惹起内脏器官灌注不良,可能晦气于氧供需平衡,值得留意. 多巴胺的配制和利用方法:病人体重(kg)×3为多巴胺的总剂量,浓缩至50ml用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人利用多巴胺的量化数(μg/kg·min).例如病人体重50 kg,乘以3等于150(即用多巴胺量为150 mg),用50ml打针器将150 mg多巴胺用生理盐水或5%葡萄糖液浓缩至50ml,设定输注的速率,如微量推注泵每小时推注1 m1,则病人此时的多巴胺用量为1μg/kg·min;每小时推注10ml,则多巴胺的用量为10μg/kg·min.若以体重(kg)×6为多巴胺的总剂量,浓缩至50ml,则1ml/h=2μg/kg·min.此法配制的多巴胺溶液浓度较高,必须在有微量推注泵的情况下,最好由中间静脉给药.留意多巴胺会可被碱性溶液灭活.(四)多巴酚丁胺多巴酚丁胺是人工合成的儿茶酚胺类药.次要高兴心脏的β1受体,对β2受体激动感化稍弱,对α受体仅有微弱高兴感化.β1受体激动发生正性变力和变时效应.可明显添加心肌的收缩力,添加心排血量.因为其α受体高兴在必定程度上对抗了心脏β1受体高兴发生的变时性效应,其增快心率的感化绝对较弱.5~10μg/kg·min的多巴酚丁胺,有良好的添加心肌收缩力,添加心排血量的感化,感化强度与剂量呈正相干.多巴酚丁胺对外周血管的收缩感化轻微,不添加肺血管阻力,这与其高兴β2受体惹起血管扩张有关.多巴酚丁胺适用于因为心输出量减少而导致的休克和低心排量综合征.对于伴随肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用.多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量添加的同时,外周阻力有所降低,而更有益于心肌氧供需平衡的保持和心脏功能的恢复.这类感化后果与多巴胺添加心输出量的同时添加外周轮回阻力的感化有所分歧.因为心输出量的添加,使心室充盈压力降低,心室壁张力减低,从而添加了冠状动脉的灌注梯度及冠状动脉的血流量.有报导在因为心肌梗死惹起心源性休克的医治中,多巴酚丁胺添加心室做功的同时其实不导致缺血范围的扩大,甚至可以改善心肌局部的血液供应.在大剂量时,多巴酚丁胺可惹起心率的加快,甚至出现心律失常,心肌的氧耗量也响应增大.普通不主意将多巴酚丁胺利用于分歧并心输出量降低的休克的医治. 多巴酚丁胺的配制和利用方法与多巴胺基底细同.经常使用剂量在2~10μg/kg·min,利用时从小剂量开始,根据病情变更和感化后果逐步。
ICU常用药品及计算公式一、引言ICU是重症监护室的缩写,是病情危重的患者进行监测、治疗和护理的专门场所。
在ICU,各种药品的使用是不可避免的。
因此,本文将介绍一些ICU中常用的药品及其计算公式。
二、ICU常用药品1.肾上腺素肾上腺素(Epinephrine)属于儿茶酚胺类药物,常用于急性心肌梗死、哮喘、过敏性休克等疾病。
在ICU中,肾上腺素通常用于心肺复苏和感染性休克的治疗。
肾上腺素的剂量计算公式:体重(kg)×0.01~0.03ug/kg/min2.多巴胺多巴胺(Dopamine)是一种神经递质,也是一种重要的内源性类固醇激素。
在ICU中,多巴胺经常用于急性肾功能衰竭、休克等情况下的血流动力学支持。
多巴胺的剂量计算公式:体重(kg)×2~10ug/kg/min3.去甲肾上腺素去甲肾上腺素(Norepinephrine)也是儿茶酚胺类药物之一,主要用于感染性休克、心源性休克等危重病人的治疗。
与肾上腺素不同的是,去甲肾上腺素主要作用于外周血管收缩,从而提高血压。
去甲肾上腺素的剂量计算公式:体重(kg)×0.03~0.5ug/kg/min三、计算公式1.肾上腺素的计算公式肾上腺素的计算公式为:体重(kg)×0.01~0.03ug/kg/min其中,体重以千克为单位。
根据患者的体重来计算所需肾上腺素的剂量,通常是0.01-0.03 ug/kg/min。
需要注意的是,剂量的调整应该根据患者的实际情况进行。
2.多巴胺的计算公式多巴胺的计算公式为:体重(kg)×2~10ug/kg/min同样的,体重以千克为单位。
根据患者的体重来计算所需多巴胺的剂量,通常是2-10 ug/kg/min。
剂量的调整应该根据患者的血流动力学情况来进行。
3.去甲肾上腺素的计算公式去甲肾上腺素的计算公式为:体重(kg)×0.03~0.5ug/kg/min同样的,体重以千克为单位。
女茶酚胺类药之阳早格格创做(一)肾上腺素女茶酚胺类药.是一种由肾上腺髓量爆收的强效拟接感神经物量.对付α1、α2、β1、β2受体爆收较强的激动效率.小剂量主要镇静β2受体,引导支气管扩弛.特天是当支气管痉挛时更为明隐,共时还可镇静支气管粘膜上血管仄滑肌α受体,使粘膜血管中断,取消哮喘时粘膜火肿而革新病人的通气状态.对付心净β1受体的镇静,可使心肌中断力巩固,心排血量减少,心率删快,心肌耗氧量减少.其强效β1受体镇静常引导心动过速性心律得常的不良反应,可爆收房性或者室性心律得常,正在矮钾血症、矮镁血症、矮氧血症、酸中毒或者共时使用其余致心律得常药物时更易爆收.对付于α受体的镇静可使皮肤粘膜血管及内净血管中断,而冠状动脉战骨骼肌血管则由于镇静血管仄滑肌β2受体而爆收舒弛.对付血压的效率取剂量有闭,小剂量启初时血压可不降下.对付脑战肺血管中断效率较强,偶尔由于血压降下可主动扩弛.剂量过大可使血管过分中断,心净、肾净战皮肤的血流缩小,可引起心肌缺血战梗死. 肾上腺素是心搏骤停的尾选药物.除过敏性戚克中,普遍肾上腺素不动做戚克或者治疗矮心排概括征的尾选药物,仅正在应用了多巴胺战多巴酚丁胺而降血压效验仍短佳的顽固性宽沉矮血压时下才思量使用.矮剂量可用于支气管痉挛μg/Kg·μg/Kg·μg/kg·min .(两)去甲肾上腺素去甲肾上腺素为女茶酚胺类药.是由节后接感神经终梢爆收的一种强效拟接感神经物量.对付α受体有很强的镇静效率,对付β1受体的镇静效率取肾上腺素相称.表示为较强的血管中断效率战心净正性肌力效率.血压降下、心肌中断力减少.由于减少心净的后背荷及对付心净α1受体的镇静效率,应用去甲肾上腺素本去不表示出明隐的减少心输出量战加快心率的效验,也少爆收心律得常.去甲肾上腺素可减少心室干功,中断肾净、肠系膜等内净及中周血管系统. 多年前,去甲肾上腺素被认为是降下血压的灵验药物.但是人们渐渐创造,那种血压降下是由于中周血管中断,循环阻力减少所致,它将引起构造灌注缺累,缺氧进一步逆转.且减少心净的后背荷.果而去甲肾上腺素正在戚克治疗中的应用受到了明隐节造.连年去,对付戚克明白程度及对付药物效率有了进一步的认识,且随着监测技能的先进,不妨监测戚克时循环系统的变更顺序,明白去甲肾上腺素对付循环的效率效验,使去甲肾上腺素不妨较准确天用于革新戚克时某些血流能源教指标.正在分散性戚克时,如果戚克的主要本果是循环阻力落矮,为了减少中周阻力,便有很强的应用去甲肾上腺素的指征.但是如果戚克是果为心输出量的缩小,中周阻力已明隐降下,则不该使用去甲肾上腺素.另有一些报导提出,正在熏染性戚克时,去甲肾上腺素正在减少灌注压及内净器官氧输支的共时,本去不引起氧耗量的减少,可明隐革新构造灌注,减少尿量. 去甲肾上腺素的用法:μg/kg·min的去甲肾上腺素不妨用于革新熏染性戚克病人的血流能源教指标.(三) 多巴胺女茶酚胺类,是去甲肾上腺素的死物前体.多巴胺镇静多巴胺受体、β受体战α受体.其余,多巴胺动做去甲肾上腺素合成的前体另有促进去甲肾上腺素合成及释搁的效率.多巴胺阻挡易透过血脑屏障,普遍不爆收中枢神经系统的效率.多巴胺对付分歧受体镇静的程度呈明隐的剂量依好性.随着多巴胺应用剂量的减少,渐渐表示出多巴胺受体、β受体战α受体激动效率.简曲的剂量有很大的变更,应用时应按所需效力而不是牢固的剂量范畴去安排输注速率.(以下应用剂量范畴可供参照)小剂量(<5μg/kg·min)时,以镇静多巴胺受体为主,爆收肾净、肠系膜血管,冠状动脉、脑血管等内净血管扩弛效率,减少那些天区的血流量.肾血流量的减少,可减少肾小球的滤过率战火钠排出量.中等剂量(5~10μg/kg·min),主要爆收β受体镇静效率,使心肌中断力加强,心排血量减少,中断压降下,心率加快.取其余女茶酚胺类药相比,多巴胺的正性变力效率为中等.大剂量(>10μg/kg·min),以镇静α受体为主,使中周血管及内净血管中断,血压降下,但是此效力不肾上腺素及去甲肾上腺素热烈.普遍情况下,如果多巴胺的用量已经达到或者超出20μg/kg·min而降血压的效率短安时,应即时加用第两种正性肌力药物.临床上常利用多巴胺的减少心肌中断力战减少循环阻力的效率而用于降下血压,也用于心力衰大剂量可致心动过速,以至出现心律得常战心肌缺血,但是较肾上腺素少睹. 小剂量多巴胺对付内净血管的扩弛效率多年去向去受到临床医师的沉视.那种效率正在戚克的治疗中非常要害,更加是正在分散性戚克的治疗中,正在应用血管中断性药物(如去甲肾上腺素)的共时,应用小剂量多巴胺可拮抗肾净血管的中断效率.小剂量多巴胺也时常使用于创伤、戚克等出现少尿时,对付减少尿量有明隐效率.但是小剂量多巴胺的肾净呵护效率还已被证据,惯例使用小剂量多巴胺本去不克不迭预防慢性肾功能衰竭或者改变其病程.差异,小剂量多巴胺可使内净循环血流再分散,进而引起内净器官灌注不良,大概不利于氧供需仄稳,值得注意. 多巴胺的配造战应用要领:病人体沉(kg)×3为多巴胺的总剂量,密释至50ml用微量推注泵给药,每小时推注的毫降数即为病人应用多巴胺的量化数(μg/kg·min).比圆病人体沉50 kg,乘以3等于150(即用多巴胺量为150 mg),用50ml 注射器将150 mg多巴胺用死理盐火或者5%葡萄糖液密释至50ml,设定输注的速率,如微量推注泵每小时推注1 m1,则病人此时的多巴胺用量为1μg/kg·min;每小时推注10ml,则多巴胺的用量为10μg/kg·min.若以体沉(kg)×6为多巴胺的总剂量,密释至50ml,则1ml/h=2μg/kg·min.此法配造的多巴胺溶液浓度较下,必须正在有微量推注泵的情况下,最佳由核心静脉给药.注意多巴胺会可被碱性溶液灭活.(四)多巴酚丁胺多巴酚丁胺是人为合成的女茶酚胺类药.主要镇静心净的β1受体,对付β2受体激动效率稍强,对付α受体仅有微小镇静效率.β1受体激动爆收正性变力战变真效力.可明隐减少心肌的中断力,减少心排血量.由于其α受体镇静正在一定程度上对付抗了心净β1受体镇静爆收的变时性效力,其删快心率的效率相对付较强.5~10μg/kg·min的多巴酚丁胺,有良佳的减少心肌中断力,减少心排血量的效率,效率强度取剂量呈正相闭.多巴酚丁胺对付中周血管的中断效率沉微,不减少肺血管阻力,那取其镇静β2受体引起血管扩弛有闭.多巴酚丁胺适用于由于心输出量缩小而引导的戚克战矮心排量概括征.对付于陪随肺动脉下压或者以左心功能不齐为主的矮心排量概括征的病人更为适用.多巴酚丁胺使心肌中断力战心输出量减少的共时,中周阻力有所下落,而更有好处心肌氧供需仄稳的保护战心净功能的回复.那种效率效验取多巴胺减少心输出量的共时减少中周循环阻力的效率有所分歧.由于心输出量的减少,使心室充盈压力下落,心室壁弛力减矮,进而减少了冠状动脉的灌注梯度及冠状动脉的血流量.有报导正在由于心肌梗死引起心源性戚克的治疗中,多巴酚丁胺减少心室干功的共时本去不引导缺血范畴的夸大,以至不妨革新心肌局部的血液供应.正在大剂量时,多巴酚丁胺可引起心率的加快,以至出现心律得常,心肌的氧耗量也相映删大.普遍不主弛将多巴酚丁胺应用于分歧并心输出量下落的戚克的治疗. 多巴酚丁胺的配造战应用要领取多巴胺基本相共.时常使用剂量正在2~10μg/kg·min,应用时从小剂量启初,根据病情变更战效率效验渐渐。
儿茶酚胺类药物在老年人心脑血管疾病治疗中的应用效果研究近年来,随着老龄化社会的到来,老年人心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势,同时也给老年人的生活质量和寿命带来了巨大的影响。
儿茶酚胺类药物作为一类广泛应用于心脑血管疾病治疗的药物,其在老年人中的应用效果备受关注。
儿茶酚胺类药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等多种药物。
这些药物通过激活肾上腺素能受体,增加心脏收缩力、提高心率和扩张冠状动脉等作用来改善心血管功能。
在老年人中,心脑血管疾病的发病机制与年龄相关的血管硬化、动脉粥样硬化等病理改变密切相关。
儿茶酚胺类药物能够通过多方面的作用机制,有效改善老年人的心血管功能,从而具备在老年人心脑血管疾病治疗中的重要作用。
首先,儿茶酚胺类药物通过增加心脏收缩力和提高心率,有效改善老年人因年龄导致的心脏功能减弱,增加心输出量,从而改善心肌供氧和心脑灌注情况。
心脑血管疾病患者常伴随心肌缺血和缺氧,儿茶酚胺类药物的应用可以增强心脏的代偿能力,提高心肌的氧供需平衡,减少心肌梗死的发生。
其次,儿茶酚胺类药物还具有扩张冠状动脉和改善冠脉血流的作用。
老年人在心脑血管疾病中常伴有冠脉病变和不稳定的心绞痛等症状,而这些症状会限制老年人的日常生活和运动能力。
儿茶酚胺类药物能够扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血症状,从而减轻老年人的心绞痛症状,提高生活质量。
另外,儿茶酚胺类药物通过调节血管内皮功能和抗血小板聚集作用,对老年人心脑血管疾病的治疗也具有重要意义。
老年人往往伴有血管内皮功能损伤和血小板增多等病理改变,导致血栓形成和血管炎症的发生。
儿茶酚胺类药物可以通过调节血管内皮功能,降低血小板聚集,抑制血栓形成和血管炎症的进程,起到保护血管壁和预防心脑血管疾病发生的作用。
此外,儿茶酚胺类药物还具有抗氧化和抗炎作用,可以减轻老年人心脑血管疾病所引发的氧化应激和炎症反应。
氧化应激和炎症反应是老年人心脑血管疾病发展过程中的重要环节,与动脉粥样硬化和血管损伤密切相关。
儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。
儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。
通常,儿茶酚胺是指去甲肾上腺素(NAd)、肾上腺素(Ad)和多巴胺(DA)。
这三种儿茶酚胺都是由络氨酸结合。
儿茶酚胺 CA)。
)。
包括去甲肾上腺素( NAd)、肾上腺素(Ad) 多巴胺( DA)。
)、肾上腺素 (Ad)和儿茶酚胺( CA )。
包括去甲肾上腺素( NAd )、肾上腺素 (Ad) 和多巴胺( DA )。
交儿茶酚胺感神经节细胞与效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质感神经节细胞与效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。
儿茶酚和胺基通过 L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。
通常,儿茶酚胺是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。
这三种儿茶酚胺都是由络氨酸结合。
血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。
一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面:首先涉及到肾上腺髓质瘤,这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。
第二点涉及到心血管系统。
(儿茶酚胺)含量超标会引发高血压和心肌梗塞,含量过低则通常导致低血压。
儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。
临床应用于: 1:休克,用于神经源性、心源性、中毒性休克的早期。
剂儿茶酚胺的合成代谢量不宜过大,一般用 2 毫克加于 5%葡萄糖 500 毫升中,静滴速度每分钟掌握在 4-8 微克,使收缩压维持在90mmHg 左右。
2:胃出血,用儿茶酚胺 1-3 毫克适当稀释后口服,在胃内因局部作用收缩胃黏膜血管而产生止血效果.。
其不良反应为:可发生局部组织缺血坏死;所以不要让药物漏出血管外。
剂量不要过大;以免发生急性肾功能衰竭。
另外突然停药可出现血压下降,需停药时,应先逐渐减少剂量和减慢滴速,然后停药。
病理联系血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。
儿茶酚胺类药物在体内容易代谢失活
的原因
儿茶酚胺类药物在体内容易代谢失活的原因有:
儿茶酚胺类物质的生物合成中存在一种特殊机制,这种机制使得儿茶酚胺类药物在体内很快代谢失活。
儿茶酚胺类物质在体内会很快被单胺氧化酶等酶类分解代谢,导致其失活。
儿茶酚胺类物质在体内会被代谢成无活性的代谢产物,这些产物不能发挥原有的生理作用。
儿茶酚胺类物质在体内会与一些物质结合,导致其失去原有的生理活性。
儿茶酚胺类物质在体内会很快被排泄出体外,导致其失活。
儿茶酚胺类物质在体内会被细胞内的酶类分解代谢,导致其失活。
儿茶酚胺类物质在体内会被氧化成无活性的物质,这些物质不能发挥原有的生理作用。
儿茶酚胺类物质在体内会与其他物质发生化学反应,导致其失活。
儿茶酚胺类物质在体内会被代谢成其他物质,这些物质不能发挥原有的生理作用。
儿茶酚胺类物质在体内会被代谢成其他物质,这些物质不能发挥原有的生理作用。
如需获取更具体的信息,建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
泌尿科常用药物1. 磷酸苏二甲双酯(ABT)- 适应症:用于治疗排尿困难、尿道阻塞、前列腺增生等泌尿系统疾病。
适应症:用于治疗排尿困难、尿道阻塞、前列腺增生等泌尿系统疾病。
- 作用机制: ABT是一种α1受体阻滞剂,通过抑制尿道平滑肌的收缩,降低尿道阻力,从而缓解尿路症状。
作用机制: ABT 是一种α1受体阻滞剂,通过抑制尿道平滑肌的收缩,降低尿道阻力,从而缓解尿路症状。
- 用法用量:口服,每日1次,每次剂量因人而异,建议从小剂量开始逐渐增加。
用法用量:口服,每日1次,每次剂量因人而异,建议从小剂量开始逐渐增加。
2. 倍他米松(BDM)- 适应症:用于治疗尿路结石、急性膀胱炎、肾小球疾病等泌尿系统炎症和肿瘤。
适应症:用于治疗尿路结石、急性膀胱炎、肾小球疾病等泌尿系统炎症和肿瘤。
- 作用机制: BDM是一种糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可减轻泌尿系统炎症反应和疼痛。
作用机制:BDM是一种糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可减轻泌尿系统炎症反应和疼痛。
- 用法用量:口服或注射,剂量因病情和患者个体差异而不同,通常剂量为每日5-60毫克。
用法用量:口服或注射,剂量因病情和患者个体差异而不同,通常剂量为每日5-60毫克。
3. 肾上腺素(Adrenaline)- 适应症:用于急性尿潴留、低血压、休克等泌尿系统急症和循环功能不稳定的病情。
适应症:用于急性尿潴留、低血压、休克等泌尿系统急症和循环功能不稳定的病情。
- 作用机制:肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物,具有收缩血管和增加心率的作用,可迅速提高血压和改善肾循环。
作用机制:肾上腺素是一种儿茶酚胺类药物,具有收缩血管和增加心率的作用,可迅速提高血压和改善肾循环。
- 用法用量:静脉滴注,剂量因病情而异,通常起始剂量为每分钟0.5-5微克。
用法用量:静脉滴注,剂量因病情而异,通常起始剂量为每分钟0.5-5微克。
4. 硝酸甘油(NO)- 适应症:用于治疗急性尿潴留、前列腺增生等泌尿系统疾病和心绞痛。
儿茶酚胺类名词解释药理学
儿茶酚胺类是一类化学物质,也被称为生物胺类。
它们是在人体内产生的神经递质,包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。
这些化合物在神经系统中起着重要的调节作用,影响着人体的心理和生理功能。
儿茶酚胺类神经递质通过与相应的受体结合,调节神经元之间的信号传递。
它们参与了许多重要的生理过程,如情绪调节、注意力、学习记忆、运动控制和自主神经系统调节等。
儿茶酚胺类神经递质的功能异常与多种神经系统疾病有关,包括抑郁症、注意力缺陷多动障碍、帕金森病等。
药理学是研究药物在生物体内作用机制的学科。
在药理学中,研究儿茶酚胺类药物的作用机制是其中的一部分。
儿茶酚胺类药物可以通过干预儿茶酚胺类神经递质的合成、释放、转运和受体结合等过程,来调节神经系统的功能。
药理学研究儿茶酚胺类药物的作用机制可以从多个角度进行。
首先,可以研究药物对儿茶酚胺类神经递质合成酶的影响,比如多巴脱羧酶的抑制剂可以增加多巴胺的合成。
其次,可以研究药物对
儿茶酚胺类神经递质的转运和释放的影响,比如选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂可以增加去甲肾上腺素的浓度。
此外,还可以研究药物对儿茶酚胺类受体的亲和力和选择性,比如多巴胺受体激动剂可以模拟多巴胺的作用。
总之,药理学研究儿茶酚胺类药物的作用机制有助于我们理解这些药物如何影响神经系统的功能,并为相关疾病的治疗提供理论基础。
儿茶酚胺类药
(一)肾上腺素
儿茶酚胺类药。
是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。
对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。
小剂量主要兴奋β2受体,导致支气管扩张。
特别是当支气管痉挛时更为明显,同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体,使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。
对心脏β1受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心排血量增加,心率增快,心肌耗氧量增加。
其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应,可发生房性或室性心律失常,在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。
对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩,而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。
对血压的影响与剂量有关,小剂量开始时血压可不升高。
对脑和肺血管收缩作用较弱,有时由于血压升高可被动扩张。
剂量过大可使血管过度收缩,心脏、肾脏和皮肤的血流减少,可引起心肌缺血和梗死。
肾上腺素是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。
低剂量可用于支气管痉挛则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1
μg/Kg·min。
使用从小剂量开始,一般先从0.01μg/Kg·min开始输注,可逐渐增加至0.2~0.5μg/kg·min 。
(二)去甲肾上腺素去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。
是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。
对α受体有很强的兴奋作用,对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。
表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。
血压升高、心肌收缩力增加。
由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用,应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果,也少发生心律失常。
去甲肾上腺素可增加心室做功,收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。
多年前,去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。
但人们逐渐发现,这种血压升高是由于外周血管收缩,循环阻力增加所致,它将引起组织灌注不足,缺氧进一步恶化。
且增加心脏的后负荷。
因而去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。
近年来,对休克理解程度及对药物作用有了进一步的认识,且随着监测技术的进步,可以监测休克时循环系统的变化规律,明了去甲肾上腺素对循环的作用效果,使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。
在分布性休克时,如果休克的主要原因是循环阻力降低,为了增加外周阻力,便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。
但如果休克是因为心输出量的减少,外周阻力已明显升高,则不应使用去甲肾上腺素。
还有一些报
道提出,在感染性休克时,去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的
同时,并不引起氧耗量的增加,可明显改善组织灌注,增加尿量。
去甲肾上腺素的用法:去甲肾上腺素的配制同肾上腺素。
一般0.01~0.2μg/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
(三) 多巴胺儿茶酚胺类,是去甲肾上腺素的生物前体。
多巴胺兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。
另外,多巴胺作为去甲肾上腺素合成的前体还有促进去甲肾上腺素合成及释放的作用。
多巴胺不易透过血脑屏障,一般不产生中枢神经系统的作用。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
随着多巴胺应用剂量的增加,逐渐表现出多巴胺受体、β受体和α受体激动作用。
具体的剂量有很大的变化,应用时应按所需效应而不是固定的剂量范围来调节输注速率。
(以下应用剂量范围可供参考)小剂量(<5μg/kg·min)时,以兴奋多巴胺受体为主,产生肾脏、肠系膜血管,冠状动脉、脑血管等内脏血管扩张作用,增加这些区域的血流量。
肾血流量的增加,可增加肾小球的滤过率和水钠排出量。
中等剂量(5~10μg/kg·min),主要产生β受体兴奋作用,使心肌收缩力加强,心排血量增加,收缩压升高,心率加快。
与其他儿茶酚胺类药相比,多巴胺的正性变力作用为中等。
大剂量(>10μg/kg·min),以兴奋α受体为主,使外周
血管及内脏血管收缩,血压升高,但此效应没有肾上腺素及去甲肾上腺素强烈。
一般情况下,如果多巴胺的用量已经达到或超过20μg/kg·min而升血压的作用不佳时,应及时加用第二种正性肌力药物。
临床上常利用多巴胺的增加心肌收缩力和增加循环阻
力的作用而用于升高血压,也用于心力衰大剂量可致心动过速,甚至出现心律失常和心肌缺血,但较肾上腺素少见。
小剂量多巴胺对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。
这种作用在休克的治疗中非常重要,尤其是在分布性休克的治疗中,在应用血管收缩性药物(如去甲肾上腺素)的同时,应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。
小剂量多巴胺也常用于创伤、休克等出现少尿时,对增加尿量有明显作用。
但小剂量多巴胺的肾脏保护作用还未被证实,常规使用小剂量多巴胺并不能防止急性肾功能衰竭或改变其病程。
相反,小剂量多巴胺可使内脏循环血流再分布,从而引起内脏器官灌注不良,可能不利于氧供需平衡,值得注意。
多巴胺的配制和应用方法:病人体重(kg)×3为多巴胺的总剂量,稀释至50ml用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数(μg/kg·min)。
例如病人体重50 kg,乘以3等于150(即用多巴胺量为150 mg),用50ml注射器将150 mg多巴胺用生理盐水或5%葡萄糖液稀释至50ml,设定输注的速率,如微量
推注泵每小时推注1 m1,则病人此时的多巴胺用量为1μg/kg·min;每小时推注10ml,则多巴胺的用量为10μg/kg·min。
若以体重(kg)×6为多巴胺的总剂量,稀释至50ml,则1ml/h=2μg/kg·min。
此法配制的多巴胺溶液浓度较高,必须在有微量推注泵的情况下,最好由中心静脉给药。
注意多巴胺会可被碱性溶液灭活。
(四)多巴酚丁胺多巴酚丁胺是人工合成的儿茶酚胺类药。
主要兴奋心脏的β1受体,对β2受体激动作用稍弱,对α受体仅有微弱兴奋作用。
β1受体激动产生正性变力和变时效应。
可明显增加心肌的收缩力,增加心排血量。
由于其α受体兴奋在一定程度上对抗了心脏β1受体兴奋产生的变时性效应,其增快心率的作用相对较弱。
5~10μg/kg·min 的多巴酚丁胺,有良好的增加心肌收缩力,增加心排血量的作用,作用强度与剂量呈正相关。
多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微,不增加肺血管阻力,这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
多巴酚丁胺适用于由于心输出量减少而导致的休克和低心排量综合征。
对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量增加的同时,外周阻力有所下降,而更有利于心肌氧供需平衡的维持和心脏功能的恢复。
这种作用效果与多巴胺增加心输出量的同时增加外周循环阻力的作用有所不同。
由于心输出量的增加,使心室充盈压
力下降,心室壁张力减低,从而增加了冠状动脉的灌注梯度及冠状动脉的血流量。
有报道在由于心肌梗死引起心源性休克的治疗中,多巴酚丁胺增加心室做功的同时并不导致缺血范围的扩大,甚至可以改善心肌局部的血液供应。
在大剂量时,多巴酚丁胺可引起心率的加快,甚至出现心律失常,心肌的氧耗量也相应增大。
一般不主张将多巴酚丁胺应用于不合并心输出量下降的休克的治疗。
多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺基本相同。
常用剂量在2~10μg/kg·min,应用时从小剂量开始,根据病情变化和作用效果逐渐。